EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA

Imagen Sanidad Militar - Colombia

ATENCION PREHOSPITALARIA

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ATENCION PRE-HOSPITALARIA

Primera atencin que se presta en el lugar del acontecimiento.

Realizado por personal

entrenado en mantener va area despejada, control de la hemorragia externa, el shock, inmovilizacin y evacuacin rpida.

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Objetivos Atencin Pre-hospitalaria
Acortar tiempo de atencin. Coordinar con los centros de

referencia. rutas de evacuacin centros de atencin. Obtener y reportar informacin . Entrenar al personal continuamente.

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ATENCION INTRAHOSPITALARIA Realizado por personal medico y paramdico entrenado que utilizan tecnologa de punta. Ubicar los servicios de atencin de acuerdo a la situacin clnica del herido para recibir atencin integral.

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TRIAGE
Proceso para Clasificar los heridos, de acuerdo a su compromiso clnico. Se tiene en cuenta necesidades y recursos disponibles. El herido con trastorno respiratorio, se evala, y procede aplicar los principios bsicos:

A. B. C. D. E
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TRIAGE
Inicia en escena del

trauma.
Continua durante el

transporte para la evacuacin inmediata.

Cuando ingresa al servicio

de urgencias en una institucin hospitalaria.

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REVISION PRIMARIA
Primera actividad que se desarrolla. Debe ser de manera rpida y eficaz en el trato con la persona

lesionada.
Establece prioridades de tratamiento segn:
Lesiones. Signos vitales. Mecanismo causante.

A.B.C.D.E

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REVISION PRIMARIA: A: Mantenimiento de la va area y control de la
columna vertebral.

B:
C. D: E:

Respiracin y ventilacin.
Circulacin con control de hemorragias. Dficit neurolgico. Exposicin / control ambiental

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MANTENIMIENTO VIA AEREA
Establecer va area

verificar que este permeable: elevacin del mentn y levantamiento de la mandbula (arriba y adelante)

imagen de internet manejo va area

Restaurar respiracin. V.O.S

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RESPIRACION Y VENTILACION (B) Permeabilidad va area no asegura la ventilacin.
Hay que favorecer

intercambio gaseoso adecuado

Para la ventilacin requiere

integridad de pulmones, pared torcica y el diafragma. deben examinarse y evaluar rpidamente.

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RESPIRACION Y VENTILACION (B)

Inspeccin y palpacin de la caja torcica pueden detectar lesiones. alteran en forma aguda la ventilacin: Neumotrax. Torax inestable con contusin pulmonar. Hemotorax masivo. Neumotrax abierto.

Imagen internet tubo a trax

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RESPIRACION Y VENTILACION (B)

Diferenciar un

compromiso de la va area con problema ventila torio.

Se debe revalorar para

determinarla causa.
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MANTENER VIA AEREA 1. Determinar permeabilidad de la va area: Valorar el color de labios, y mucosa facial. Dificultad para respirar. Escuchar ruidos respiratorios, periodos de apnea. Inspeccionar presencia de cuerpos extraos en boca, fosas nasales, laringe traquea.

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CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)

Causa mas importante de

muerte secundaria al trauma es: la hemorragia

Se puede prevenir en la

fase pre o intrahospitalaria instaurando tratamiento rpido.

Imagen Herida de Bala Sanidad Militar Colombia

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CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)

Toda hipotensin posterior a

trauma debe considerarse de origen hipovolemico hasta que no se demuestre lo contrario

Esencial la revisin rpida

del estado hemodinmico del paciente

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CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)

Observacin clnica en segundos da informacin clave:

Estado de conciencia: Al disminuir volumen sanguneo, disminuye el nivel de conciencia, A un paciente conciente no se debe descartar la perdida masiva de sangre.

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CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)

Color de la piel: Palidez acentuada de extremidades y color cenizo de la cara son signos de hipovolemia.

Piel rosada en cara y extremidades rara vez esta hipovolemico.

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CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)

Pulso: Manera Fcil y

rpida para palpar es: femoral y carotideo. A tener en cuenta. Ritmo. Frecuencia. Amplitud.

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Circulacin con control de hemorragia (c) Al tomar los signos vitales
valorar:

Pulso perifrico lleno, lento, regular, la volemia es normal. Pulso rpido y dbil signo temprano de hipovolemia

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CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) Pulso irregular en paciente traumatizado, es advertencia de disfuncin cardiaca en potencia.
Ausencia de pulsos centrales. necesidad

inmediata de establecer medidas de resucitacin. reponer volumen perdido y gasto cardiaco para evitar la muerte

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CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)

Hemorragia externa debe ser

identificada. Controlada con presin directa.

Se puede usar frula

neumtica transparente.
No torniquete. solo en

amputacin traumtica

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CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)

No usar pinzas hemostticas, por

lesiones nerviosas o aumentan lesiones vasculares

Hemorragia mayor oculta: cavidad

torcica y abdominal, tejidos blandos en fracturas de huesos largos o pelvis

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DEFICIT NEUROLOGICO (D)

Compromiso de la conciencia: Disminucin oxigenacin Disminucin perfusin Trauma Alteracin conciencia: reevaluar oxigenacin. ventilacin. perfusin.

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MANTENIMIENTO COLUMNA CERVICAL Paciente inconsciente requiere va area permeable (abrir va area - cnulas).

Evitar movimientos de

columna: NO hiperextender NO hiperflexionar NO rotar

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DFICIT NEUROLOGICO
Compromiso de la conciencia: deteccin oportuna y temprana de los cambios. Disminuir secuelas o evitar la muerte. Hematoma epidural

requiere valoracin urgente por neurocirujano

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DEFICIT NEUROLOGICO (D)
Para el compromiso

neurolgico evaluar:

Estado de conciencia. Valoracin de escala glasgow. Valoracin pupilar y respuesta a estimulo de la luz.

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Exposicin ambiental hipotermia

Sntoma caracterizado por la disminucin de la temperatura corporal a niveles mnimos a causa del fri extremo menores a 6 al no tener los medios de prevencin.
Temblores, confusin mental y torpeza de movimientos. Perdida de la conciencia, dilatacin de pupilas, tensin disminuida y latidos cardacos muy dbiles.
www.uv.es./.../salidas/2007feb/2007feb/.htm

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Todo personal que entra en contacto con el paciente debe usar medidas de bioseguridad y de proteccin para evitar infecciones cruzadas y complicaciones.
HEPATITIS, VIH, y otras.

USO OBLIGATORIO DE:

GUANTES GAFAS BATA-POLAINAS.

SU SEGURIDAD TAMBIEN ES

Agradecimientos Ayudas didcticas tomadas de sanidad ejercito. Direccin de sanidad militar.

Imgenes y textos tomados de curso sub oficiales hospital militar- Bogot Colombia ayudas de internet imgenes de www.uv.es./.../salidas/2007feb/2007feb/.HTML internet wikipedia

Elaborado por :Ortiz franco Walter Aprendiz SENA Curso 55523.

Asesora

MARILU NIO PINILLA. Enfermera Especializada. Docente SENA.

DAVID TORRES Ingeniero de Sistemas. Docente SENA.

Ingeniero