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Tema_10_ Tipos de Discapacidades

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TEMA 10

:
NIÑOS CON DISCAPACIDAD (ACNEES): REVISIÓN, ESCOLARIZACIÓN Y APOYO A LAS FAMILIAS

DRA. VIRGINIA JIMÉNEZ RODRÍGUEZ

ACNEE: ALUMNADO QUE PRESENTA NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES (LOE. Título II, Cap. I, Art. 73)

“Se entiende por alumnado que presenta necesidades educativas especiales aquel que requiera, por un período de su escolarización o a lo largo de toda ella, determinados apoyos y atenciones educativas específicas derivadas de discapacidad o trastornos graves de conducta.”

REVISIÓN DE LAS DISTINTAS DISCAPACIDADES
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (TGD). DISCAPACIDAD SENSORIAL (AUDITIVA Y/O VISUAL). DISCAPACIDAD MOTÓRICA. DISCAPACIDAD COGNITIVA.

memoria repetitiva. – Kanner describe las características de 11 autistas (8 niños y 3 niñas): incapacidad para relacionarse y para hablar. . ecolalia. síndrome de Rett y trastorno de Heller. CONCEPTOS GENERALES Desde los años 80 se habla de TGD (trastornos generalizados del desarrollo). Se da en 4. y 3 veces más en niños que en niñas. AUTISMO. En éstos se encuentran : autistas.000 nacidos.TGD. temor al ruido estridente y alteración del yo/tú. Leo Kanner (1943) y Hans Asperger (1944) son los primeros que investigan sobre este trastorno. asperger.5 niños de cada 10.

Trastorno desintegrativo infantil.000 niñas. Presenta estereotipias en las manos. con las relaciones sociales. Se da en 1 de cada 15. Difícil de diferenciar del autismo. no presentan alteraciones estructurales del lenguaje y sí limitaciones en pragmática y en prosodia (Uso) y además. CONCEPTOS GENERALES ASPERGER. pérdida en las habilidades de relación.… . con habilidades motoras. Trastorno regresivo que se da entre los 2 y los 10 años donde se pierden capacidades y habilidades previamente adquiridas como las relacionadas con el lenguaje. retraso en la maduración. no presentan RM. microcefalia progresiva. RETT: cursa con RM profundo en niñas con más de 5 meses. con el control de esfínteres.TGD. HELLER. aislamiento. Según Riviere.

ausencia de conductas espontáneas para compartir intereses. CARACTERÍSTICAS (SEGÚN DSM IV) AUTISMO: – – – – Trastorno cualitativo de la relación: relación no verbal. lenguaje idiosincrásico. Riviere habla de espectro autista al considerar el autismo como un continuo en la medida en que hay muchos retrasos y alteraciones del desarrollo que pueden presentar síntomas autistas. incapacidad para relacionarse con iguales. . repetitivas y estereotipadas. Alteración en el juego simbólico. Patrones de conducta.TGD. intereses y actividades restringidas. si tiene habla incapacidad para mantener o iniciar una conversación. uso repetitivo del lenguaje. Las alteraciones en interacción social se inician antes de los 3 años. Alteración cualitativa de la comunicación: retraso o ausencia del desarrollo del lenguaje oral.

No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda. Deterioro clínicamente significativo en actividades sociales y laborales.ASPERGER: – – – – – Trastorno cualitativo de la relación (= autismo). No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo. repetitivas y estereotipadas (= autismo). . Patrones de conducta. intereses y actividades restringidas.

SÍNDROME DE RETT: – – – Desarrollo prenatal y perinatal normal. Circunferencia craneal normal hasta los 5 meses de vida.. frotarse las manos) y las estereotipias no tienen por qué (por ej. . Desarrollo psicomotor normal hasta los 5 meses de vida. TRASTORNO DE HELLER O TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL: – Manierismos (similar a estereotipia). aleteo de manos). Los manierismos tienen como base gestos comunes entre los seres humanos (por ej..

Intensidad de una conversación normal: 60 . Resto auditivo: percepción de sonidos dentro de la gama tonal Acúfenos: “zumbidos del oído” o “ruidos en la cabeza”. Cofosis: pérdida de audición total.DÉFICIT SENSORIAL: D.70 dB. CONCEPTOS GENERALES Hipoacusia: audición deficiente pero con ayuda o sin ayuda de prótesis el sujeto adquiere el lenguaje oral por vía auditiva. Son sensaciones de oír sonidos o ruidos cuando no hay ninguna fuente real sonora o física que los produzca. A. Audición normal: umbral auditivo inferior a 20 dB. lo que implica ningún resto auditivo. No posibilita la adquisición del lenguaje oral por vía auditiva pero sí por vía visual. . Sordera: audición no funcional para la vida ordinaria.

Sólo perciben ruidos y voces intensas. pueden percibir parcialmente el habla. No captan algunos sonidos del habla.… Necesita lectura labial. Moderada: 40 . pasan desapercibidas. pero no todos se benefician de él. Provocan: errores en la pronunciación. retraso en la aparición del lenguaje. Profunda: más de 90 dB.40 dB. Tono monótono. Necesitan ayuda del especialista para aprender L.90 dB. a veces. Hoy. Pérdidas tan pequeñas que.70 dB. con el IC el panorama ha mejorado mucho. Cofosis o sordera total: ausencia de restos auditivos. Los adolescentes pueden tener dificultades sociales. Con audífono. En pérdidas cercanas a 40 dB pueden surgir problemas de pronunciación. . dificultad para incorporar palabras nuevas. Dependen de LL.O. Hasta ahora sufrían todos los problemas anteriores acrecentados. Severa: 70 . vocabulario pobre.CLASIFICACIÓN CUANTITATIVA: – – – – – Leve: 21 .

nervio auditivo y zonas auditivas cerebrales del lóbulo temporal. Postlocutivos: sordera una vez adquirido el lenguaje oral. (Después de los 3 años).CLASIFICACIÓN CUALITATIVA: por la localización de la lesión: – – – Conductiva o de transmisión: las dificultades se encuentran en el proceso de transmisión mecánica del sonido (OE o OM). Se puede deber a una malformación congénita del pabellón auditivo o infecciones. Mixta: componentes transmisivos y perceptivos. (Antes de los 2-3 años). cóclea.… Efectos no muy graves. Neurosensorial o de percepción: disfunciones en OI. bloqueos en la trompa de Eustaquio. Prelocutivos: pérdidas de audición antes de que el niño aprenda a hablar. MOMENTO DE APARICIÓN: según la edad de comienzo: – – . Efectos graves y permanentes.

V. Engloba diferentes grados de visión Se define teniendo en cuenta: . V.: anomalía sensorial que se caracteriza por una carencia. Ceguera legal = o < 10º .Grado de disminución de la visión: * Agudeza visual: capacidad para ver detalles.DÉFICIT SENSORIAL: D. CONCEPTOS GENERALES D. * Campo visual: amplitud medida en grados desde el punto de fijación visual. pérdida estructural o funcional del sistema visual.Momento de aparición del problema: * congénito (genético/adquirido) * postnatal (puntual/progresivo) .

7 y 0.4 y 0.02 Campo visual 180º 180º 40º 20º 10º Entre 10 y 5 < 5º * Amaurosis: Ausencia total de luz .1 Entre 0.12 = o < 0.3 Entre 0.8 Entre 0.5 Entre 0.02 = o < 0.25 y 0.CLASIFICACIÓN Tipo de visión Normal Casi normal Subnormal Baja visión Ceguera legal *Deterioro visual profundo *Deterioro visual casi total Agudeza visual > o = 0.1 y 0.

SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN: 1. .. enfermedades víricas de la madre. diabetes gestacional. apoplejía.Postnatales: * Traumatismos: desprendimiento de retina. * Parasitosis.… * Enfermedades: diabetes. queratitis.. albinismo.… 2. cataratas congénitas. * Presbicia/vista cansada.… * Adquiridos: hipoxia.… * Intoxicaciones. hipertensión.Congénitos: * Genéticos: daltonismo.

limitando sus experiencias y sus posibilidades de aprender y. alteran la forma en que los demás se relacionan con él. además. nervioso y/o muscular. . CONCEPTOS GENERALES El niño con discapacidad motórica presenta alteraciones o deficiencias orgánicas (de grado variable) del aparato motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo-articular. Todo esto influye en la forma en la que el niño se percibe a sí mismo y percibe lo que le rodea. Las disfunciones motoras afectan directa o indirectamente a todos los aspectos de la vida del niño.DISCAPACIDAD MOTÓRICA.

. distrofias. miopatía de Duchenne de Boulogne. Óseo-articular: malformaciones congénitas. hemiparesia. Cerebral: PC. tumores. A lo largo de toda la vida: traumatismos craneoencefálicos.. hemiplejia. parapesia. En la adolescencia: miopatía de Landouzy-Dejerine (facio-escápulo-humerales). paraplejia. traumatismos craneoencefálicos. espina bífida. tumores. Paresia: monoparesia.. vertebrales. tetraplejia. diplejia.CLASIFICACIÓN A) SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN: – – – – Desde el nacimiento: malformaciones congénitas. traumatismos musculares. tetraparesia.. … Después del nacimiento: PC. Espinal: poliomielitis. espina bífida. B) SEGÚN LA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA: – – C) SEGÚN SU ORIGEN: – – – – . Parálisis: monoplejia. Muscular: miopatías. lesiones musculares degenerativas..

A menudo.PARÁLISIS CEREBRAL (PC) Es una deficiencia de origen cerebral que supone un desorden permanente y no inmutable de la postura. epilepsia. anomalías óseas y problemas emocionales. el tono y el movimiento del cuerpo: discapacidad motora. DA y DV. suele llevar asociado RM. .

. Combinación de los anteriores. Estados mixtos. lo hace con los brazos abiertos de forma inestable lo que provoca muchas caídas. habla incoordinada y sin ritmo. Cuando deambula. Lenguaje muy variable. Presentan dificultades para controlar y coordinar los movimientos voluntarios por contracciones involuntarias: movimientos espasmódicos y continuos de los músculos de la cara. Se mantienen reflejos que tiene el recién L. El lenguaje es explosivo con largas pausas. los disartria nacido y que desaparecen a los 12 meses. PC atáxica (~10%).O.CLASIFICACIÓN DE PC A) Según el tipo de movimientos disociados: – – – – PC Espástica (~60%). Aumentan con tensión emocional y disminuyen o cesan en estados de reposo o sueño. Sufren hipertonía y espasmos musculares al realizar acciones voluntarias. Presentan descoordinación de movimientos voluntarios: en la marcha y en motricidad gruesa y fina. PC Atetoide (~20%).

Monoplejia: parálisis de un solo miembro. . Forma más frecuente. Paraplejia: parálisis de las piernas. Diplejia: parálisis de los cuatro miembros pero con mayor afectación de las piernas. Es rara en PC.CLASIFICACIÓN DE PC B) Según la topografía corporal afectada: – – – – – – Hemiplejia: afectación de una mitad lateral del cuerpo (izquierda o derecha). Tetraplejia: parálisis en los cuatro miembros (pero no total). Triplejia: parálisis de tres miembros.

Severo: incapacidad para realizar actividades rutinarias de la vida diaria: necesita silla de ruedas (que no puede llevar por sí mismo). bastones. Pinza de pulgar-resto de dedos e indicación con mano abierta. no hay movimiento de pinza ni señalización. . Puede caminar de forma autónoma aunque con problemas de equilibrio. Habla comprensible aunque con problemas de articulación.…).CLASIFICACIÓN DE PC C) Según el grado de severidad: – – – Leve: afectada sólo la precisión de la motricidad fina. Habla inteligible pero con problemas de pronunciación. Necesita ayudas técnicas. y el habla es ininteligible o no tiene. Puede tener pinza y señalización con el índice. Camina con ayudas parciales (andadores. Moderado: afectación de motricidad gruesa y fina.

CLASIFICACIÓN DE PC D) Según el tono muscular presentado en reposo: – – – – Isotónicos: tono normal. . Distónicos: tono variable de la hipertonía a la hipotonía. Hipotónicos: tono disminuido. ya sea por espasticidad o por rigidez. Hipertónicos: tono aumentado. hasta llegar a la flacidez total en casos extremos.

mayores son las secuelas que se producen. La espina bífida (EB) es una enfermedad congénita. Su característica principal es una hendidura en la columna vertebral por un mal cierre del tubo neural alrededor del mes de gestación: las vértebras no se desarrollan bien en el embrión y dejan un hueco en la región lumbar o en la región lumbo-sacra. por lo que afecta al niño desde el nacimiento. . Cuanto más alto es el nivel de localización. por donde sale la médula espinal. Se produce en una proporción 1/1000 nacimientos.ESPINA BÍFIDA.

(~ 80%). Es del mismo tipo que la anterior pero el saco contiene células nerviosas y se encuentra recubierto por una membrana que puede romperse con facilidad. No suele provocar disfunciones. C) ESPINA BÍFIDA MIELOMENINGOCELE. aunque pueden aparecer algunas características en la piel como: vello negro u hoyuelos. Es la forma más leve. B) ESPINA BÍFIDA MENINGOCELE.CLASIFICACIÓN A) ESPINA BÍFIDA OCULTA. Se da por un defectuoso cierre del canal asociado una hernia. Se localiza en la zona lumbo-sacra y se detecta en radiografías. No se ve externamente. Éste provoca la aparición de un saco quístico formado por líquido cefalorraquídeo (no por células nerviosas). Hay daño neurológico y con frecuencia afecta a las extremidades inferiores. .

.

MALFORMACIONES Y ALTERACIONES en extremidades inferiores. . Acumulación de líquido cefalorraquídeo en el encéfalo. PARÁLISIS O PARESIA por debajo del nivel de la lesión y falta de sensibilidad en esa zona. Si no se corrige (mediante la colocación de una válvula que reparte el líquido cefalorraquídeo) puede provocar RM.SINTOMATOLOGÍA HIDROCEFALIA.

. ESCOLIOSIS por debilidad muscular y defecto en la columna vertebral. TENDENCIA A QUEMADURAS Y ÚLCERAS EN LA PIEL al mantenerse en la misma posición durante mucho tiempo. TENDENCIA A LA OBESIDAD por ser menos activos.SINTOMATOLOGÍA ALTERACIONES INTESTINALES. Incontinencias. INFECCIONES RENALES.

DISCAPACIDAD COGNITIVA. Se origina antes de los 18 años. sociales y prácticas de la vida diaria. CONCEPCIÓN ACTUAL (AAMR. 2002) El RM “es una discapacidad (limitaciones personales) caracterizada por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa expresada en habilidades adaptativas. conceptuales.” .

Conceptuales: lenguaje. CONDUCTA ADAPTATIVA: H.DIMENSIONES HABILIDADES INTELECTUALES: son susceptibles de mejora. Sociales: responsabilidad. alimentación. en el aprendizaje de la experiencia. Existen alteraciones en el razonamiento. autoestima.…) . concepto de dinero… H. en la solución de problemas. en comprender ideas complejas. aceptación de reglas. lectura y escritura. Prácticas: actividades de la vida diaria (aseo. vestido. en la planificación. obediencia de leyes.… H.

Las características de DM de la persona (falta de recursos sociales) condicionan su interacción con los demás. . Presentan dificultades para reconocer problemas físicos.DIMENSIONES PARTICIPACIÓN SOCIAL. SALUD. CONTEXTO. para comunicar síntomas. Diferentes contextos les dificulta su participación en la sociedad.

Suelen alcanzar un nivel curricular de 6º EP. CI: 50-55 y 70. Entre los 3 y 6 años pueden aprender a hablar y a comunicarse. CI: 35-40 y 50-55. DMM. (~80%). Tomando como base el CI DML. A menudo. Suelen alcanzar un nivel curricular de 2º EP. no se les diferencia de otros niños hasta edades superiores. (~10%).CLASIFICACIÓN. Presentan ligeras dificultades sensoriomotoras. . Entre los 3 y 6 años desarrollan destrezas sociales y de comunicación.

CI: 20-25 y 35-40. . Pueden adquirir un lenguaje rudimentario y hábitos de higiene básica. Funcionamiento sensoriomotor mínimo durante la infancia. (~1 ó 2%). (~3 ó 4%). Dificultades en el desarrollo motor. DMP. Necesitan cuidados toda la vida. Si llegan a comunicarse.CLASIFICACIÓN DMS. CI: inferior a 20-25. comprenden y expresan muy poco.

Epilepsia. Pies planos. renales y gástricas. Estrabismo.SÍNDROME DE X-FRÁGIL. Infecciones respiratorias. Hiperelasticidad articular. Macroorquidismo. Problemas osteoarticulares. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: – – – – Cara alargada. Soplo cardiaco. Orejas grandes. Otitis recurrentes en OM. CARACTERÍSTICAS MÉDICAS: – – – – – – – .

TDAH.CARACTERÍSTICAS EN EL DESARROLLO. trastornos del sueño. Sintomatología autística: aleteo de manos. Impulsividad. . pobre contacto visual. Trastornos emocionales y de conducta (timidez). Ansiedad social: agobio ante mucha gente. Baja autoestima. Motor. Retraso en el lenguaje. agobio ante el ruido. se muerden las manos. Rabietas y tozudez. RM y R. poca interacción social.

Dificultades en mantener gestos. Necesidad de evitar ciertas texturas y sabores. Dificultad con los cambios ambientales. Tendencia a la obesidad. Retraso en la adquisición del lenguaje.CARACTERÍSTICAS EN EL DESARROLLO. Hipersensibilidad estimular: defensa táctil. posturas y mirada.Verborrea. Evita andar descalzo por la arena. Mejor comprensión que expresión. uso de palabras muy contextualizadas . – – – No les gusta que le toquen ni de forma cariñosa. Dificultades en el razonamiento abstracto y en secuenciación.(Necesidad de rutinas) Cariñosos. en cambiar de tema.

. TGDs. SENSORIALES. DICTAMEN DE ESCOLARIZACIÓN. – EDUCACIÓN ESPECIAL. INTEGRACIÓN PREFERENTE: MOTÓRICOS.ESCOLARIZACIÓN EVALUACIÓN DEL EOEP DEL SECTOR. TRES TIPOS DE CENTROS: – – ORDINARIO.

ASOCIACIONES: TGDs. FEAPS . maestro AL.APOYO A LAS FAMILIAS Orientación sobre tipo de centro escolar (incluyendo las AH). AMEB. AVSR Sensoriales. ONCE. fisioterapeuta. PT.… Otras familias con hijos que presenten características similares. neurólogo. ASPACE Cognitivos. Ponerles en contacto con: – – Otros especialistas: logopeda. FIAPAS. Motóricos. FESPAU. terapeuta ocupacional.

APOYO A LAS FAMILIAS Transmitir la importancia de: – – – – – – – Control disciplinario. Existencia de SAAC. Aceptación y expectativas reales por parte de los padres. . Desechar sentimientos de culpabilidad. Aumento de la autoestima y del autoconcepto. en caso de necesitarlo. Participación del TS en el equipo multidisciplinar y animar a los padres a que formen parte de este equipo. No sobreprotección. Rutinas diarias. Desarrollo de conductas autónomas.

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