FACTORES OVULARES

El volumen del lquido amnitico y la placenta aumentan la distensin de las fibras miometriales. Aumenta la excitabilidad, aparecen contracciones de baja intensidad y frecuencia Contribuyen inicio del parto.

Hormonas secretadas por la unidad fetoplacentaria: estrgenos y progesterona.

CORTISOL: Segregado por la glndula suprarrenal fetal.

En la semana 34 aumentan los niveles de cortisol en lquido amnitico y sangre de cordn umbilical. Teora: Cortisol estimula la accin de la 17-hidroxilasa: Progesterona 17-OH progesterona Estrgenos. Estrgenos Progesterona Activa sntesis de prostaglandinas (Contraccin uterina).

Cortisol participa en maduracin y preparacin del feto

 Cortisol estimula a las membranas ovulares y a la decidua a producir CRH Durante el embarazo CRH circula inactivada ligada a globulina transportadora (CRH BG).

Hacia la semana 34, junto con el aumento de cortisol:

CRH Fijacin a CRH BG (es depurada por hgado en 50%)

La actividad de la CRH se manifiesta estimulando la sntesis y liberacin de prostaglandinas en las membranas ovulares, decidua y miometrio.

FACTORES FETALES
CRH induce al feto a la formacin de ACTH por parte de la hipfisis fetal. ACTH estimula la produccin de cortisol y de precursores de los estrgenos.

Aumento ACTH puede ser inducida por hipoxemia, aumento del estrs fetal inicio acontecimientos que conducen al parto

CAMBIOS FISIOLGICOS MATERNOS DURANTE EL PARTO

Principales modificaciones en el canal del parto: ampliar capacidad Formacin del segmento inferior Maduracin, borramiento y dilatacin del cuello uterino.

Distensin de la vagina: mltiples pliegues, permiten aumentar su capacidad desplegndolos al paso del feto.

Plvis: vejiga urinaria y recto apenas ocupan espacio.

Principal modificacin: Labios vulvares ocluyen visin de meato urinario y del introito vaginal, por el descenso de la presentacin por el canal de parto se vuelven visibles.

Msculos del perin se distienden elongacin de fibras cono que dirige las contracciones uterinas al exterior. Apertura espontnea del esfnter anal