REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA

BOLIVARIANA UNEFA NUCLEO BOLIVAR

FACILITADORA: MAESTRE ARACELIS

INTEGRANTES: GONZALEZ GLORIANNYS MARCANO ADRIANA MENESES ENNYS RODRIGUEZ YENIFER VELASQUEZ ROSANGELA ENFERMERIA SECCION 2

CIUDAD GUAYANA, 04/04/2013 INDICE

INTRODUCCIN: SISTEMA RESPIRATORIO: ALTERACIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO: CLASIFICACIN: OBSTRUCTIVAS: LARINGITIS LARINGOTRAQUEITIS EPIGLOTIS: CUERPOS EXTRAOS: RESTRICTIVAS: ASMA BRONQUIAL: BRONQUITIS: NEUMONA: CONCLUSIN: BIBLIOGRAFA:

INTRODUCCION

El termino respiracin, sirve para designar el proceso fisiolgico, por el cual tomamos oxgeno del medio que nos rodea y eliminamos el dixido de carbono de la sangre ( conocido como respiracin externa ). Pero tambin sirve para designar el proceso de liberacin de energa por parte de las clulas, procedente de la combustin de molculas como los hidratos de carbono y las grasas ( respiracin interna ) Se puede decir que la respiracin externa es imprescindible para que tenga lugar la interna. Adems necesitamos respirar continuamente ya que nuestras clulas necesitan el oxgeno y sin l mueren, y la muerte de nuestras clulas nos conduce a la nuestra propia. Pero el sistema respiratorio no acta por si solo en todo el proceso respiratorio. ste es ayudado en gran medida por el sistema circulatorio, que es quien se encarga de transportar el oxigeno hasta las clulas y recoger el anhdrido carbnico de las mismas.

EL SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio est formado por un conjunto de rganos que tiene como principal funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia las clulas del organismo y eliminar del cuerpo el dixido de carbono producido por el metabolismo celular. Los rganos que componen el sistema respiratorio son cavidades nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios, los bronquiolos y los dos pulmones. Los pulmones son los rganos centrales del sistema respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas vas areas o respiratorias, actan como conductos para que pueda circular el aire inspirado y espirado hacia y desde los pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la entrada de aire a las vas respiratorias no forma parte el sistema respiratorio.

SISTEMA RESPIRATORIO

La respiracin es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxgeno) a nuestro organismo y sacamos de l aire rico en dixido de carbono. Un ser vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar ms de tres minutos. Esto grafica la importancia de la respiracin para nuestra vida. El sistema respiratorio de los seres humanos est formado por: Las vas respiratorias: son las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquolos. La boca tambin es, un rgano por donde entra y sale el aire durante la respiracin. Las fosas nasales son dos cavidades situadas encima de la boca. Se abren al exterior por los orificios de la nariz (donde reside el sentido del olfato) y se comunican con la faringe por la parte posterior. En el interior de las fosas nasales se encuentra la membrana pituitaria, que calienta y humedece el aire que inspiramos. De este modo, se evita que el aire reseque la garganta, o que llegue muy fro hasta los pulmones, lo que podra producir enfermedades. No confundir esta membrana pituitaria con la glndula pituitaria o hipfisis. La faringe se encuentra a continuacin de las fosas nasales y de la boca. Forma parte tambin del sistema digestivo. A travs de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire que respiramos. La laringe est situada en el comienzo de la trquea. Es una cavidad formada por cartlagos que presenta una saliente llamada comnmente nuez. En la laringe se encuentran las cuerdas vocales que, al vibrar, producen la voz. La trquea es un conducto de unos doce centmetros de longitud. Est situada delante del esfago. Los bronquios son los dos tubos en que se divide la trquea. Penetran en los pulmones, donde se ramifican una multitud de veces, hasta llegar a formar los bronquiolos. Los pulmones son dos rganos esponjosos de color rosado que estn protegidos por las costillas. Mientras que el pulmn derecho tiene tres lbulos, el pulmn izquierdo slo tiene dos, con un hueco para acomodar el corazn. Los bronquios se subdividen dentro de los lbulos en otros ms pequeos y stos a su vez en conductos an ms pequeos. Terminan en minsculos saquitos de aire, o alvolos, rodeados de capilares. Una membrana llamada pleura rodea los pulmones y los protege del roce con las costillas. En los alvolos se realiza el intercambio gaseoso: cuando los alvolos se llenan con el aire inhalado, el oxgeno se difunde hacia la sangre de los capilares, que es bombeada por el corazn hasta los tejidos del cuerpo. El dixido de carbono se difunde desde la sangre a los pulmones, desde donde es exhalado. El transporte de oxgeno en la sangre es realizado por los glbulos rojos, quienes son los encargados de llevarlo a cada clula, de nuestro organismo, que lo requiera.

Al no respirar no llegara oxgeno a nuestras clulas y por lo tanto no podran realizarse todos los procesos metablicos que nuestro organismo requiere para subsistir, esto traera como consecuencia una muerte sbita por asfixia (si no llega oxgeno a los pulmones) o una muerte cerebral (si no llega oxgeno al cerebro). DIFERENCIAS ANATOMICAS ENTRE LA VIA AEREA DEL LACTANTE Y ADULTO Existen bastantes diferencias entre la va area superior de estos dos grupos de sujetos, las ms importantes son la presencia de una lengua proporcionalmente ms grande, fosas nasales pequeas en el lactante, siendo un respirador nasal preferente en los primeros 3 meses de vida. En r elacin a la laringe, presenta una glotis de forma cnica, y la regin del cartlago cricoides es la zona ms estrecha de la va area superior, a diferencia de la zona de las cuerdas vocales que es la regin ms estrecha en el adulto. En cuanto a la va area central e inferior, podemos decir que existe un aumento de cartlago en los primeros aos de vida, lo que hace que la va area sea menos estable en la infancia. Por otra parte existe una escasa cantidad de colgeno y elastina al nacer, lo que explica que el pulmn del prematuro presente tendencia a la ruptura. En relacin a la pared bronquial, el msculo liso est presente en la va area del feto desde temprano en el desarrollo, con una respuesta contrctil mayor a partir de la presencia de un menor dimetro de la va area. En nios, el grosor de la pared es el 30% del rea total en la va area pequea, comparado con solo un 15% en el adulto. En relacin al manejo de secreciones, trabajos experimentales han demostrado que el clarense mucociliar traqueal en animales es mayor en adultos y es sabido que la va area del lactante contiene una mayor proporcin de glndulas mucosas. Estos factores hacen que un adecuado manejo de secreciones sea fundamental en los lactantes para evitar la presencia de atelectasias. Por otra parte, un factor de suma importancia es la ventilacin colateral; la presencia escasa y rudimentaria en la infancia de comunicaciones en los alvolos o poros de Kohn, y de los canales entre los bronquiolos terminales y alvolos adyacentes llamados canales de Lambert, va a favorecer el desarrollo de atelectasias. Al analizar las diferencias en la pared torcica, el Recin Nacido tiene una pared complaciente, lo que llevara a la presencia de colapso pulmonar si no fuera por la interrupcin de la espiracin por el mecanismo de cierre gltico o por el inicio de la inspiracin. Por otra parte, en lactantes las costillas estn orientadas en el plano horizontal, y slo a partir de los 10 aos van a tener la orientacin del adulto. Es importante destacar que la osificacin del esternn comienza en el perodo intrauterino y contina hasta los 25 aos. Por ltimo,

las masas musculares se desarrollan en forma progresiva a travs de toda la niez y adolescencia. ALTERACIN DEL SISTEMA RESPIRATORIO EN EL PACIENTE PEDIATRICO Dificultad respiratoria es una afeccin que involucra una sensacin de dificultad o incomodidad al respirar o la sensacin de no estar recibiendo suficiente aire. Algunas personas pueden sentirse disneicas con slo ejercicio leve (por ejemplo, subir escaleras), aunque no padezcan un trastorno especfico. Otros pueden tener enfermedad pulmonar avanzada, pero nunca sienten falta de aliento. Las sibilancias son una de las formas de dificultad respiratoria. La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes: Una obstruccin de los conductos de la nariz, la boca o la garganta puede llevar a que se presente dificultad respiratoria. La cardiopata puede causar disnea si el corazn es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxgeno al cuerpo. De hecho, si el cerebro, los msculos u otros rganos corporales no reciben suficiente oxgeno, se puede experimentar una sensacin de disnea. Algunas veces, el estrs emocional, como la ansieda d, puede llevar a que se presente dificultad respiratoria. Los siguientes problemas pueden causar dificultad respiratoria: Problemas con los pulmones: Neumona (severa) Bronquiolitis Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), asma y otros problemas pulmonares crnicos Cogulos en las arterias de los pulmones (embolia pulmonar) Hipertensin pulmonar Problemas con las vas respiratorias que llevan a los pulmones: Ahogamiento con algo atorado en las vas respiratorias Crup Epiglotitis Problemas con el corazn: Ataque cardaco o angina Insuficiencia cardaca Alteraciones del ritmo cardaco ( arritmias) Nios nacidos con defectos cardacos (cardiopata congnita) Otros problemas: Ascenso rpido a grandes alturas donde hay menos oxgeno en el aire Una gran cantidad de polvo en el ambiente Alergias (al moho, caspa de animales o polen) Falta de ejercicio Obesidad

Compresin de la pared torcica Ataques de pnico Hernia de hiato

CLASIFICACIN
LARINGITIS OBSTRUCTIVAS LARINGOTRAQUEITIS INSIFICIENCIAS RESPIRATORIAS

ASMA BRONQUIAL

RESTRICTIVAS

BRONQUITIS

NEUMONA

LARINGITIS La laringitis es una inflamacin o infeccin de la laringe y las cuerdas vocales. La laringitis hace que las cuerdas vocales se inflamen, cambiando la forma en que vibran y sonido de la voz. La laringe es la parte superior de la trquea, adaptada a las necesidades de la fonacin o emisin de la voz. Es el rgano de la fonacin pues contiene las cuerdas vocales superiores. Adems, comunica a la faringe con la trquea y se halla delante de esa.

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Sntomas El principal sntoma de la laringitis es la ronquera. Otros sntomas pueden incluir una garganta seca o dolor de garganta, tos y dificultad para tragar (disfagia). Los sntomas ms comunes de la laringitis son: Ronquera sentir un cosquilleo en la garganta fiebre tos (que puede ser de bronquitis o sinusitis) congestin Los sntomas ms graves pueden indicar que existe otro problema. Un nio que tiene dolor severo, babeo y dificultad para respirar puede tener epiglotitis, una condicin seria que requiere atencin de emergencia. Los adultos tambin pueden tener epiglotitis, pero es ms comn en los nios. Busque atencin mdica inmediata si el nio: Hace ruido al inhalar Tiene dificultad para tragar (disfagia) Tiene dificultad para respirar (disnea) Tiene una fiebre por encima de 39 C TIPOS Laringitis aguda La mayora de los casos de laringitis son de carcter temporal y mejoran despus de que la causa subyacente se cura o mejora. Las causas de la laringitis aguda incluyen: Infecciones virales tales como aquellas que causan un resfriado Esfuerzo vocal, causada por gritos o el uso excesivo de la voz Virus como el sarampin o las paperas

Infecciones bacterianas como la difteria, aunque esto es raro Laringitis crnica La laringitis que dura ms de tres semanas se conoce como laringitis crnica. Este tipo de laringitis es generalmente causada por sustancias irritantes. La laringitis crnica puede causar tensin de las cuerdas vocales y lesiones o crecimientos en las cuerdas vocales (plipos o ndulos). Estas lesiones pueden ser causadas por: Irritantes inhalados, como los vapores qumicos, alrgenos o humo Reflujo cido, tambin llamado enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) Sinusitis crnica Consumo excesivo de alcohol Uso habitual excesivo de su voz (por ejemplo, con los cantantes o animadoras) Fumar Las causas menos comunes de la laringitis crnica son las infecciones bacterianas o por hongos y las infecciones con ciertos parsitos. Otras causas de la ronquera crnica incluyen: Cncer Parlisis de las cuerdas vocales, lo cual puede resultar de una lesin, accidente cerebrovascular, un tumor de pulmn o de otras condiciones de salud Inclinacin de las cuerdas vocales en la vejez Tratamiento La laringitis aguda causada por un virus a menudo se mejora por s sola en una semana aproximadamente. Medidas de cuidados personales tambin pueden ayudar a mejorar los sntomas. Los tratamientos de la laringitis crnica estn dirigidos a tratar las causas subyacentes, como la acidez, el tabaquismo el consumo excesivo de alcohol. Los medicamentos utilizados en algunos casos incluyen: Antibiticos. En casi todos los casos de laringitis, un antibitico no servir de nada porque la causa es viral. Pero si usted tiene una infeccin bacteriana una causa poco frecuente de la laringitis el mdico puede recomendar un antibitico. Corticosteroides. A veces, los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamacin de las cuerdas vocales. Sin embargo, este tratamiento se utiliza slo cuando hay una necesidad urgente del tratamiento de la laringitis. Para evitar la sequedad o la irritacin de las cuerdas vocales: No fume y evite el humo de los dems fumadores. Se seca la garganta y el humo irrita las cuerdas vocales.

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Beba mucha agua. Los lquidos ayudan a mantener el moco en la garganta hmedo y fcil de limpiar. Evite limpiar su garganta. Esto hace ms dao que bien, ya que provoca una vibracin anormal de las cuerdas vocales y puede aumentar la inflamacin. La limpieza de la garganta tambin induce a la garganta a secretar ms moco y a sentirse ms irritada. Evite las infecciones respiratorias superiores. Asegrese de recibir la vacuna anual contra la gripe si su mdico se lo recomienda. Lvese las manos frecuentemente y evite el contacto con personas que tengan infecciones respiratorias como los resfriados. LARINGOTRAQUEITIS Es una inflamacin de la laringe y la trquea, tambin llamada crup. Es una enfermedad infecciosa frecuente, generalmente leve. La laringotraqueitis es una enfermedad frecuente en los nios y muy preocupante para los padres, se caracteriza por la inflamacin de la laringe (que incluye las cuerdas vocales) y que frecuentemente compromete traquea y bronquios (por lo que se conoce como laringotraqueitis o laringotraqueobronquitis). Su mayor incidencia es entre los 6 meses y los 3 aos de edad.Suele ser ms frecuente en nios que en nias y durante finales de otoo y principios de invierno. El cuadro tambin es conocido como coup o croup viral. Causa La laringotraquetis aguda es causada por virus, es muy frecuente en los nios entre los 6 meses y los 3 aos y se contagia a travs de las secreciones respiratorias por la tos o los estornudos de personas infectadas. La laringitis es muy contagiosa durante los primeros das. Sntomas Generalmente el proceso empieza por un catarro con tos, fiebre y mucosidad nasal. De manera progresiva, y tpicamente por la noche, la tos cambia y se vuelve ms seca y metlica (como el ladrido de un perro). El nio est afnico (en la laringe estn las cuerdas vocales) y puede tener dificultad para respirar y hacer como un pitido al respirar (estridor) cada vez que coge aire. En muchos casos la laringitis dura de uno a tres das, estando peor los nios por la noche. La tos seca puede tardar hasta dos semanas en desaparecer por completo. Tratamiento

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Cuando hay una sospecha de que un nio pueda tener una laringitis hay que acudir al Pediatra para que valore la gravedad de la enfermedad. Si la dificultad respiratoria y el estridor son muy llamativos hay que acudir a un centro de urgencias. Se tratar con antiinflamatorios (corticoides) y una ingesta abundante de lquidos. MEDIDAS GENERALES PERMEABILIDAD DE LA VA AREA. sta se logra a travs de las siguientes medidas: Ambiente hmedo Epinefrina racmica Esteroides ANTIBIOTICOS. No tienen utilidad y no se deben usar como profilcticos

ESCALA DE VALORACION DE LA LARINGOTRAQUEITIS (CRUP)

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EPIGLOTIS Se denomina epiglotis o supraglotis a la inflamacin del tejido que cubre la trquea. Actualmente, la epiglotis es cada vez menos frecuente, dado que una vacuna bsica de la infancia (Hib) inmuniza contra la bacteria que la produce. Causas La epiglotis es una porcin de tejido rgido pero flexible (cartlago) ubicado en la parte posterior de la lengua. En el momento de tragar los alimentos, la epiglotis cierra la trquea para que stos no ingresen a las vas respiratorias. La inflamacin de la epiglotis generalmente es causada por las bacterias Haemophilus Influenzae, pero tambin puede ser originada por otras bacterias o virus relacionados con diversas infecciones de las vas respiratorias altas. En la actualidad, se registran cada vez menos casos de epiglotis, debido a que una de las vacunas rutinarias en la infancia, produce inmunizacin contra esta bacteria. Ocurri con ms frecuencia en nios de entre los 2 y 6 aos de edad, y en pocas ocasiones, se ha manifestado epiglotis en personas adultas. Sntomas Los signos de la epiglotis son similares a los de crup. Fiebre alta Irritacin o dolor de garganta. Ruidos respiratorios anormales (silbido) Escalofros o temblores Coloracin azulada de la piel por falta de oxgeno Babeo Dificultad respiratoria Imposibilidad de tragar Ronquera o cambio del timbre de voz Tratamiento Se requiere hospitalizacin, generalmente en la unidad de cuidados intensivos. En este caso, el tratamiento consiste en implementar mtodos para ayudar a la persona a respirar: Tubo de respiracin (intubacin) Oxgeno hmedo Adems, el tratamiento se podr complementar con antibiticos para tratar la infeccin y corticosteroides, que reducen la inflamacin de la garganta. La epiglotis es un colgajo de cartlago localizado en la garganta detrs de la lengua y al frente de la laringe, y generalmente est derecha en reposo permitiendo que el aire pase a la laringe y a los pulmones. Cuando una persona traga, la epiglotis se dobla hacia atrs para cubrir la entrada de la

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laringe, de tal manera que los alimentos slidos y lquidos no ingresen a la trquea y a los pulmones. Despus de deglutir, la epiglotis retorna a su posicin derecha original. CUERPO EXTRAO Cuerpo que accidentalmente penetra en nuestro organismo a travs de los orificios naturales o despus de lesiones de distinta naturaleza. Puede provocar trastornos ms o menos graves, que pueden variar desde la simple y fugaz reaccin local hasta fenmenos bastante ms graves y a veces mortales. VIAS DE ENTRADA MS FRECUENTES Las vas de entrada ms frecuentes para los cuerpos extraos son la boca y la nariz. A travs de la boca el cuerpo extrao puede ir a parar a: La va area ms profunda: laringe, trquea y bronquios principales. El tubo digestivo: esfago, estmago, intestino delgado y grueso. Otros lugares de penetracin de cuerpos extraos son: el conducto auditivo externo, el saco conjuntival, la crnea, el ano y la vagina. CUERPOS EXTRAOS MAS FRECUENTES SEGUN SU LOCALIZACION En la nariz: bolitas, monedas, partculas metlicas, guisantes, etc. En la regin oral y farngea: pequeos cuerpos extraos puntiagudos (astillas de hueso, espinas de pescados, cerdas de cepillo de dientes, agujas, alfileres, uas, fragmentos de madera y de cristal) suelen enclavarse en las amgdalas, en la base de la lengua o lateralmente en la faringe. En la laringe: pueden quedar detenidos y enclavados cuerpos extraos de bordes cortantes, puntiagudos o cuerpos extraos de gran tamao. En la trquea y bronquios: avellanas, agujas, uas, botones, monedas, bolitas, guisantes, fragmentos de plstico, etc.; el sitio de eleccin es el bronquio principal derecho (menor desviacin con la trquea). En el tubo digestivo: los nios (en general menores de 3 aos) suelen tragarse en los juegos, monedas, juguetes, etc.; los adultos se tragan fragmentos de huesos, cristales, espinas de pescado, etc. En el conducto auditivo externo: ms frecuentes en nios y enfermos psiquitricos. Pueden ser de cualquier naturaleza, bsicamente los dividimos en:Orgnicos: papel, algodn, goma de borrar, semillas, insectos. Inorgnicos: cualquiera que por su tamao pueda penetrar en el conducto auditivo externo. En la conjuntiva y crnea: los cuerpos extraos ms comunes son partculas de hierro, arena, carbn, granos de cereales, pelos de oruga, etc. que pueden afectar a la conjuntiva bulbar o palpebral o al epitelio corneal. En regin anal: la introduccin poco cuidadosa de un termmetro o de una cnula de limpieza, etc. En vagina: preservativos, etc.

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SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTOS SEGUN SU LOCALIZACION En la nariz: Sntomas: dificultad respiratoria nasal (unilateral), sntomas crecientes de una rinitis crnica supurada o de una sinusitis, exudado ftido.Tratamiento: extraccin instrumental, bajo anestesia local, puesto que los cuerpos extraos que permanecen largo tiempo en la fosa nasal se enclavan y pueden determinar hemorragias importantes durante su movilizacin. En la regin oral y farngea: Sntomas: dolores de discretos a intensos durante la deglucin, pudiendo llegar a ser imposible sta. Tratamiento: extraccin instrumental del cuerpo extrao tan pronto como sea posible ( peligro de necrosis o de herida de la mucosa con ulterior formacin de flemones o de mediastinitis, etc.). En la laringe: Sntomas: al principio y en relacin con la ingesta se producen accesos de tos, dolores punzantes a nivel de la laringe y disfagia. Ocasionalmente, en especial cuando hay tendencia a la formacin de edemas en la mucosa de la laringe infantil, disnea. En los cuerpo extraos de gran tamao hay peligro de asfixia. Tratamiento:extirpacin inmediata del cuerpo extrao con precauciones para no lesionar la mucosa a travs de un endoscopio rgido. Los cuerpos extraos larngeos de gran tamao enclavados en ella o con un intenso edema perifocal pueden exigir una traqueotoma previa al intento de extraccin. Los cuerpos extraos larngeos rara vez pueden ser expulsados mediante el reflejo tusgeno, siendo ms frecuente su aspiracin ulterior, pasando a ser entonces cuerpos extraos traqueobronquiales. En la trquea y bronquios: Sintomas: accesos de tos, insuficiencia respiratoria intermitente o permanente, cianosis, dolor, disfona (variable). Cuando se presenta la obstruccin completa de las vas respiratorias, puede producirse la muerte sbita. Si el cuerpo extrao permanece largo tiempo enclavado en un bronquio se produce inflamacin y esputos hemorrgicos. Tratamiento: endoscopia y extraccin del cuerpo extrao. En el tubo digestivo: Sntomas: en muchas ocasiones no se aprecia ninguna manifestacin clnica y acaban saliendo en la deposicin (monedas, bolas, etc.), otras veces quedan enclavados en el esfago produciendo dificultad para tragar, dolor a la deglucin de localizacin cervical, retroesternal y ms rara vez epigstrica, tos irritativa, dolor entre los omplatos. En el conducto auditivo externo: Sntomas: de otitis externa y en algunos casos hipoacusia. Tratamiento: en los casos de membrana timpnica ntegra y cuerpo extrao inorgnico no enclavado, lavado con suero fisiolgico tibio (37C); en los orgnicos grandes, no se recomienda por la posibilidad de hincharse y obliterar ms el conducto auditivo externo. Si el cuerpo extrao es un insecto vivo, previo a su extraccin se matar introduciendo alcohol de 70, cloroformo o ter, y posterior lavado con suero. La extraccin instrumental se realiza con un

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ganchito romo, que se introduce por detrs del objeto para arrastrarlo hacia fuera. En la conjuntiva y crnea: Sntomas: dolor y sensacin de cuerpo extrao que aumenta con el parpadeo y los movimientos oculares y con la trada de defensa: espasmo palpebral, fotofobia (intolerancia anormal para la luz) y lagrimeo. Tratamiento: los cuerpos extraos conjuntivales se extirpan fcilmente con una torunda de algodn previa instilacin de unas gotas de anestesia en el ojo. La extraccin de un cuerpo extrao corneal requiere la administracin de anestesia tpica en el ojo y el rascado corneal superficial con el borde biselado de una aguja hipodrmica estril. En regin anal: Sntomas: dependern del tamao del cuerpo extrao, su duracin en el lugar y la presencia de infeccin o perforacin. Tratamiento: en ocasiones se limita al tacto rectal. En los casos asintomticos se puede esperar su evacuacin espontnea. Si persisten, la extraccin se efectuar bajo control endoscpico. En vagina: Sntomas: as como en el caso anterior dependern del tamao del cuerpo extrao, su duracin en el lugar y la presencia de infeccin. Tratamiento: extraccin favorecida por la utilizacin de un espculo ASMA BRONQUIAL El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente continua, lo que produce una obstruccin de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro hacia afuera). sta obstruccin es de una intensidad variable, y sucede habitualmente en forma de "crisis", que a veces ceden solas slo con tratamientos especiales. La frecuencia de stas "crisis" es muy variable, en algunos casos slo una 2 veces al ao, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un perodo corto de tiempo, sobre todo en las pocas de cambio de clima (otoo y primavera) en el tiempo de fro. Es una enfermedad crnica obstructiva de las vas areas, en la que se presenta un estrechamiento de los bronquios como respuesta a diferentes estmulos que causan inflamacin. Causas El asma es la respuesta a determinados estmulos que producen alergia: Polen, caros que estn en el polvo, partculas de la piel de gatos y perros, humo, aire fro, ciertas comidas o aditivos alimenticios. El asma tambin puede ocurrir por el llanto o la risa fuerte, el estrs, ejercicio fsico y ansiedad. Se cree que en respuesta a estos estmulos (alergenos), los basfilos (un tipo de glbulos blancos) distribuidos en los bronquios liberan sustancias que causan la contraccin del msculo liso y atraen otros glbulos blancos.

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SNTOMAS Los sntomas varan en frecuencia e intensidad. Aunque algunas personas no presentan sntomas, habitualmente las personas con asma experimentan ahogo, dificultades respiratorias, tos y diferentes grados de sibilancias evidentes en la respiracin. Tambin puede haber sensacin de opresin en el pecho, picazn en el pecho o en el cuello y sudor por el esfuerzo de respirar y por la ansiedad. En los casos de ataques agudos de asma, la persona casi no puede hablar (por el esfuerzo que realiza para poder respirar); tambin puede presentarse cianosis y sensacin de sopor. Adems de los sntomas descritos, se diagnostica la enfermedad por auscultacin con el estetoscopio, identificacin de la causa que la provoca, por pruebas de alergia cutnea y por espirometra, que mide la mxima velocidad con la que el aire puede ser espirado. Las pruebas de alergia cutnea pueden ayudar a determinar los alergenos que causan los ataques de asma. Y puede medirse en sangre la concentracin de IgE, un tipo de inmunoglobulina que aumenta en procesos alrgicos. TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES Un ataque de asma puede prevenirse evitando las causas que lo provocan. En cuanto a los frmacos que se utilizan para aliviar los ataques de asma se pueden mencionar a los broncodilatadores, que se administran en comprimidos, lquidos o aerosoles. Estos ltimos se usan en general como preventivos o, en caso de necesitarlo, para frenar un ataque de asma repentino. La inhalacin de la medicacin permite que el frmaco acte directamente en el lugar de la obstruccin. Tambin se pueden usar nebulizadores (el frmaco se mezcla con una vaporizacin de agua) para llegar a los pulmones a travs de la inhalacin. Se aplicar la medicacin por inyeccin cuando no se consiga aliviar los sntomas por otras vas. Los corticoides se utilizan para prevenir y aliviar los sntomas. Se pueden administrar va oral, por inyeccin o va inhalatoria. Cuando se producen ataques de asma, se usan en general los mismos frmacos pero en dosis ms elevadas. Si es necesario, se administran oxgeno y antibiticos. En algunos casos se debe hospitalizar a la persona para mejorar la dificultad respiratoria, incluso recurrir a respiracin asistida. Clasificacin etiolgica DEL A.B El asma bronquial no slo se caracteriza por las amplias variaciones en la expresin de la enfermedad, sino tambin por la frecuencia con la que se encuentran, en el mismo paciente, mltiples factores implicados. De hecho, es poco probable que un solo factor causal sea responsable de todas las alteraciones que acompaan al asma, aunque, por supuesto, un agente concreto puede ser el responsable de los sntomas en un momento de la evolucin.

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Desde que Rackemann introdujo en 1918 los trminos de asma extrnseco y asma intrnseco, stos se han venido utilizando de forma tradicional, pese a todas las limitaciones de esta clasificacin. Asma extrnseco incluye a aquellos pacientes en los que puede demostrarse una reaccin antgeno-anticuerpo como desencadenante del proceso. En general esta reaccin antgeno-anticuerpo est mediada por IgE (asma extrnseco atpico), mientras que en otros casos generalmente de origen ocupacional no puede demostrarse una reaccin de hipersensibilidad tipo I de Gell y Coombs (asma extrnseco no atpico). Asma intrnseco es un trmino ms amplio y se aplica a un grupo heterogneo de pacientes con la caracterstica comn de que no es posible detectar un antgeno concreto como causa precipitante. El asma intrnseco tiene adems una serie de caractersticas propias que lo diferencian del extrnseco: Suele comenzar en la vida adulta, en muchos casos se asocia con plipos nasales, sinusitis maxilar, y/o idiosincrasia a aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos trada A.S.A. o de Vidal, y presenta un curso crnico con frecuente necesidad de esteroides orales para su control. Por otra parte, dentro de una clasificacin etiolgica del asma bronquial es necesario hacer mencin de determinadas formas especiales de asma. Asma inducido por ejercicio. Es un fenmeno que puede ocurrir de forma aislada o en asociacin con cualquier tipo de asma. Muchos pacientes experimentan obstruccin de las vas areas de 5 a 20 minutos despus de completar el ejercicio o en el curso del mismo, por un mecanismo que parece incluir el enfriamiento y sequedad relativa de la va area secundarios al aumento de la ventilacin. Asma ocupacional. Es producido por la inhalacin de humos industriales, polvos y emanaciones que se encuentran en el lugar de trabajo. Se han descrito cuatro patrones de respuesta en el asma ocupacional: Inmediata exclusiva, tarda exclusiva, dual, y nocturna recurrente durante varios das. Estos pacientes, aunque variando segn el tipo de respuesta que muestren, suelen mejorar fuera de su lugar de trabajo, durante las vacaciones, fines de semana y perodos de baja. BRONQUITIS La bronquitis es una inflamacin de los bronquios, que son las principales vas areas hacia los pulmones, y cursa con tos y expectoracin. La bronquitis puede ser de corta duracin (aguda) o crnica, es decir, que dura mucho tiempo y es recurrente. La bronquitis aguda, generalmente, sigue a una infeccin respiratoria, y afecta inicialmente a la nariz, los senos paranasales y la garganta, y luego se propaga

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hacia los pulmones. Algunas veces, los nios o los adultos pueden adquirir otra infeccin bacteriana (secundaria) en las vas respiratorias. Esto significa que, adems de los virus, hay bacterias que estn infectando las vas respiratorias. Por esta razn, la bronquitis suele deberse, en la mayora de los casos, a un catarro o a una gripe. Causas 1. Riesgos de bronquitis aguda en los nios Los bebs y nios pequeos tiene mayor riesgo de bronquitis, si sus padres fuman. Si tienen una enfermedad cardaca o pulmonar subyacente. 2. Riesgos de bronquitis crnica en los nios La exposicin al humo del tabaco es el mayor riesgo para los nios. El humo del cigarrillo, incluida la exposicin pasiva prolongada al humo del cigarrillo, es la principal causa de bronquitis crnica. La gravedad de la enfermedad muchas veces depende de cunto se haya fumado o por cunto tiempo se haya estado expuesto al humo. La bronquitis crnica tambin se conoce como Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica o como EPOC, para abreviar. El enfisema es otra variante de EPOC. A medida que esta afeccin se agrava, la persona presenta cada vez ms dificultad para respirar, tiene dificultad para caminar o realizar esfuerzos fsicos y puede necesitar oxgeno suplementario de manera regular. La bronquitis crnica es una afeccin de larga duracin. Para hacer el diagnstico de bronquitis crnica se requiere que la persona haya tenido tos con mucosidad durante la mayora de los das del mes durante por lo menos 3 meses. La contaminacin del aire, ciertas ocupaciones (como la extraccin de carbn, la fabricacin de textiles y la manipulacin de granos), las infecciones y las alergias pueden agravar la bronquitis. Tratamiento de la bronquitis en nios y bebs Por lo general, no requiere tratamiento antibitico. Para fluidificar las flemas, conviene que el nio tome mucho liquido. Si la tos fuera seca, conviene dar un antitusgeno. Por el contrario, si mientras tose elimina secreciones, no se le deben dar medicamentos para cortar la tos. Contribuyen a retener las flemas en los pulmones, situacin que favorece la infeccin. NO se necesitan antibiticos para la bronquitis aguda causada por un virus. La infeccin generalmente se resuelve espontneamente en una semana. Se pueden tomar las siguientes medidas para lograr algn alivio como paracetamol para la fiebre, descanso y reposo, beber mucho lquido, utilizar un humidificador o vapor en el bao y NO fumar cerca del nio.

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Si los sntomas no mejoran, el mdico puede recetar un inhalador para abrir las vas respiratorias y recetar antibiticos si cree que la persona tiene una infeccin bacteriana secundaria. BRONQUITIS AGUDA Es la hinchazn e inflamacin de las vas areas principales hacia los pulmones. Esta hinchazn estrecha las vas respiratorias, lo cual dificulta la respiracin y causa otros sntomas, como tos. Aguda significa que los sntomas slo han estado presentes por un perodo corto. Causas La bronquitis aguda casi siempre sigue a un resfriado o a una infeccin seudogripal. La infeccin es causada por un virus. Al principio, afecta la nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se propaga a las vas respiratorias que van a los pulmones. Algunas veces, las bacterias tambin infectan las vas respiratorias, lo cual se denomina infeccin secundaria. La bronquitis crnica Es una afeccin prolongada. Para hacer el diagnstico de bronquitis crnica, uno tiene que tener una tos con moco la mayora de los das del mes durante por lo menos 3 meses.

Sntomas Los sntomas de la bronquitis aguda son, entre otros: Molestia en el pecho Tos que produce moco; puede ser transparente o verde amarillento Fatiga Fiebre, usualmente baja Dificultad respiratoria que empeora con actividad Sibilancias, en personas con asma Incluso despus de que la bronquitis aguda se haya resuelto, se puede presentar una tos seca y molesta que se prolonga por 1 a 4 semanas. A veces, puede ser difcil saber si usted tiene neumona o slo bronquitis. Si tiene neumona, es ms propenso a presentar fiebre alta y escalofros, sentirse ms enfermo o sentir dificultad para respirar. Tratamiento La mayora de las personas NO necesitan antibiticos para la bronquitis aguda. La infeccin casi siempre desaparece por s sola al cabo de una semana. Tome las siguientes medidas para lograr algn alivio:

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Tome mucho lquido. Si tiene asma u otra afeccin pulmonar crnica, use un inhalador (como albuterol). Descanse. Tome cido acetilsaliclico (aspirin) o paracetamol (Tylenol) si presenta fiebre. El primero NO se debe administrar a los nios. Utilice un humidificador o vapor en el bao. Si los sntomas no mejoran, el mdico le puede recetar un inhalador para abrir las vas respiratorias si tiene sibilancias. Otros consejos abarcan: NO fumar. Evitar el tabaquismo indirecto y la contaminacin del aire. Lavarse las manos (y lavarles las manos a los nios) con frecuencia para evitar propagar virus y otras infecciones. La neumona o pulmona Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los espacios alveolares de lospulmones.1 La mayora de las veces la neumona es infecciosa, pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido intersticial(neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumona son tratados por mdicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La neumona adquirida en la comunidad (NAC) oneumona extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumona nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria transcurridas 48 horas o dos semanas despus de recibir el alta. Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de microorganismos en el interior de los alvolos, lo que provoca una inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una ocupacin de los alvolos que puede visualizarse en una radiografa de trax. CAUSAS Las neumonas ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos grmenes pueden llegar al pulmn por tres vas distintas: por aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va sangunea. Las vas respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen bacterias al pulmn, como son la tos, la presencia de clulas con cilios, y clulas y sustancias especialmente diseadas para la inmunidad, los linfocitos, neutrfilos, macrfagos y anticuerpos. Estas defensas pueden debilitarse por determinadas circunstancias y facilitar as que los grmenes alcancen el pulmn y produzcan infecciones.

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Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa son el consumo de tabaco, las enfermedades pulmonares crnicas, el alcoholismo, la desnutricin, la diabetes, los problemas crnicos renales o hepticos, las alteraciones de nivel de consciencia y otras deficiencias de inmunidad. Finalmente, algunos grmenes pueden provenir de otra regin del organismo y alcanzar el pulmn a travs de la circulacin sangunea. SNTOMAS DE NEUMONA Los sntomas de las neumonas son variables, sin que ello tenga siempre relacin con el tipo de germen causante de la neumona. Algunos casos debutan como neumona tpica, que consiste en la aparicin en varias horas o entre 2 y 3 das de tos con expectoracin purulenta o herrumbrosa, en ocasiones con sangre, con dolor torcico y fiebre con escalofros. Otras neumonas, llamadas atpicas, producen sntomas ms graduales con dcimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio y dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoracin, y el dolor torcico es menos intenso. La mayora de las nemonas tienen caractersticas de ambos grupos. Si la neumona es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardaca previa puede aparecer dificultad respiratoria. Adems, si los grmenes pasan a la circulacin sangunea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock sptico, con riesgo para la vida. PREVENCIN Hay pocas medidas para evitar la aparicin de una neumona. En raras ocasiones se adquiere por un contagio de otra persona y las ms frecuentes se originan por grmenes que habitan en nuestras vas respiratorias. Puesto que muchas de las neumonas comienzan tras un proceso viral o gripal, la vacunacin anual antigripal es recomendable las personas que pertenecen a grupos de riesgo. Asimismo la vacuna antineumoccica evita la aparicin de neumonas con bacteriemia causadas por neumococo. Las personas que padecen asma, bronquitis crnica o bronquioectasias, deben iniciar tratamiento antibitico precoz cuando aparecen sntomas de infeccin respiratoria. Sin embargo, esto no justifica la utilizacin de antibiticos de manera indiscriminada porque la mayora de las infecciones respiratorias de vas altas son causadas por virus que no precisan ni mejoran con tratamiento antibitico. TIPOS DE NEUMONA Neumona neumocccica Es la causa identificable ms frecuente de neumona bacteriana y causa dos terceras partes de las neumonas bacterimicas extrahospitalarias. Suele ser

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espordica, se produce sobre todo en invierno y afecta con ms frecuencia a pacientes de edades extremas. Sntomas Suele venir precedida por una infeccin de las vas respiratorias altas. Su comienzo suele ser abrupto, con un nico escalofro; la presencia de escalofros persistenetes debe sugerir otro diagnstico. Los hallazgos de la exploracin fsica varan en funcin del carcter del proceso y del estadio en el que se evala al paciente. Entre las complicaciones graves y potencialmente mortales destaca la neumona progresiva, en ocasiones asociada con un sndrome de distrs respiratorio del adulto y/o shock sptico. Diagnstico Se debe sospechar una neumona neumoccica en cualquier paciente con una enfermedad febril asociada con dolor torcico, disnea y tos. El diagnstico de presuncin se basa en la historia, la radiografa de trax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas o la reaccin de impregnacin.

Tratamiento Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a la penicilina. Los frmacos alternativos con eficacia demostrada incluyen las cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina. En los pacientes con empiema, el tratamiento debe incluir el drenaje adecuado y la antibioterapia. Las medidas de sostn incluyen el reposo en cama, los lquidos y los analgsicos para el dolor pleurtico. La radiologa de control se suele aconsejar en pacientes mayores de 35 aos, pero la resolucin del infiltrado radiolgico puede tardar varias semanas, sobre todo cuando la enfermedad es grave, existe bacteriemia o una neumopata crnica previa. Neumona estafiloccica El Staphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra en la piel y en las fosas nasales de las personas sanas. Causa gran variedad de infecciones menores de la piel (fornculos, ampollas, vesculas, abscesos) o procesos ms graves, como neumona, meningitis, endocarditis, sndrome del shock txico (SST) y sepsis. Sntomas Suelen ser parecidos a los de la neumona neumoccica. Los rasgos diferenciales son escalofros recidivantes, necrosis tisular con formacin de abscesos, neumatoceles y un curso fulminante con postracin marcada. El empidema se produce con relativa frecuencia.

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Diagnstico El diagnstico se sospecha en los pacientes analizando el esputo y se establece mediante recuperacin de S. aureus en los hemocultivos, el lquido de empiema o los aspirados transtraqueales o transtorcicos. Son poco frecuentes los cultivos falsos negativos para estafilococos. El patrn radiolgico ms frecuente es una bronconeumona, con formacin de abscesos o derrame pleural o sin , siendo poco frecuente la consolidacin lobar. Tratamiento La mayora de las cepas de S. aureus producen penicilinasa y cada vez aumenta ms la resistencia a meticilina. El tratamiento recomendado es una penicilina resistente a penicilinasa. La alternativa principal es una cefalosporina, a ser posible cefalotina o cefamandol. La clindamicina es activa contra el 90 por ciento de las cepas. Neumona causada por bacilos gramnegativos Son poco frecuentes en los huspedes sanos y se suelen producir en lactantes, ancianos, alcohlicos y pacientes inmunosuprimidos o debilitados, sobre todo los que tienen neutropenia. El mecanismo fisiopatolgico habitual es la colonizacin de la orofaringe, seguida de la microaspiracin de las secreciones de la va area alta. Los bacilos gramnegativos colonizan las vas respiratorias altas en los pacientes con enfermedades graves y con frecuencia existe una correlacin directa con la gravedad de la misma. Sntomas La mayora de los pacientes muestran una bronconeumona similar a otras infecciones bacterianas, salvo por su mayor mortalidad. Diagnstico Se debe sospechar la infeccin por bacilos gramnegativos cuando exista neutropenia o la infeccin sea hospitalaria. La tincin de Gram en esputo suele mostrar numerosos bacilos gramnegativos; sin embargo, resulta imposible distinguir las distintas especies y gneros en funcin de sus caractersticas morfolgicas. Los cultivos de esputo suelen demostrar el patgeno; el principal problema lo representan los falsos positivos en cultivo debido al crecimiento de los grmenes que colonizan las vas areas altas. Tratamiento La mayor parte de las infecciones producidas por P. aeruginosa se tratran con un aminoglucsido combinado con una penicilina antiseudomona, ceftazidima o cefoperazona, elegidas en funcin de las pruebas de sensibilidad in vitro. Estas pautas de tratamiento exigen modificaciones cuando se sospechan mltiples grmenes. Los regmenes ptimos de tratamiento tambin exigen estudios de sinergia in vitro.

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Neumona causada por Haemophilus influenzae Es una causa relativamente frecuente de neumona bacteriana. Las cepas que contiene la cpsula de polisacridos tipo b son las ms virulentas y las que con ms probabilidad producen enfermedades graves, incluidas la meningitis, la epiglotitis y la neumona bacteriana. Sntomas La mayor parte de los casos estn precedidos por una coriza y se observan derrames pleurales precoces hasta en un 50 por ciento. No se producen con frecuencia bacteriemia ni empiema. La mayor parte de los adultos desarrollan infecciones por cepas no encapsuladas, en forma de una bronconeumona parecida a otras infecciones bacterianas. Diagnstico La tincin de Gram del esputo muestra numerosos cocobacilos pequeos y negativos con la tincin; este germen resulta relativamente exigente y coloniza con frecuencia las vas areas altas, por lo que son frecuentes los falsos positivos y los falsos negativos en cultivo. Tratamiento La profilaxis con la vacuna conjugada de H. influenzae tipo b se aconseja en todos los nios y se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad.El tratamiento preferido es trimetoprima-sulfametoxazol. Los alternativos son amoxicilina, fluoroquinolonas y la azitromicina. Legionelosis La neumona por legionella se puede producir en cualquier etapa de la vida, aunque la mayor parte de los pacientes son varones de mediana edad. Entre los factores de riesgo destacan el tabaco, el abuso de alcohol y la inmunosupresin, sobre todo por esteroides. Sntomas La mayor parte de los pacientes tienen una fase prodrmica parecida a una gripe, con malestar, fiebre, cefaleay mialgias; desarrollan una tos no productiva en fases iniciales, que posteriormente produce un esputo mucoide. Una caracterstica tpica es la fiebre alta, en ocasiones con una bradicardia relativa y diarrea. En menos casos se producen alteraciones del estado mental con confusin, letargo o delirio. Diagnstico Existen cuatro mtodos diagnsticos para detectar las especies de Legionella: el cultivo del organismo, la tincin directa con anticuerpos fluorescentes en el exudado, la serologa con estudio de anticuerpos con fluorescencia indirecta y los estudios de antgenos urinarios. Todos son bastante especficos, pero ninguno resulta especialmente sensible.

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Tratamiento La eritromicina es el frmaco habitual. Algunos especialistas prefieren el ciprofloxacino o la azitromicina. Los pacientes muy graves deben recibir eritromicina con rifampicina. Se debe mantener el tratamiento al menos durante tres semanas para evitar recadas. Neumona por Mycoplasma Mycoplasma pneumoniae se propaga de forma lenta, y por el contacto ntimo en escuelas, en cuarteles y en las familias. Sintomas Los iniciales recuerdan a una gripe, con malestar, dolor de garganta y tos seca, cuya gravedad aumenta cuando progresa la enfermedad. Los sntomas agudos suelen persistir entre una o dos semanas y despus se produce una recuperacin gradual. Sin embargo, algunos pacientes presentan una neumona grave que en ocasiones determina un sndrome de distrs respiratorio del adulto. Las complicaciones extrapulmonares son frecuentes e influyen la anemia hemoltica, las complicaciones tromboemblicas, la poliartritis o los sndromes neurolgicos, como meningoencefalitis, mielitis transversa, neuropatas perifricas o ataxia cerebelosa. Diagnsticos La tincin de Gram del esputo demuestra presencia de escasas bacterias, una mezcla de polinucleares neutrfilos y clulas mononucleares y acmulos de celulas epiteliales respiratorias descamadas. Los cambios radiolgicos varan, pero el ms frecuente es una bronconeumona parcheada en los lbulos inferiores. El mtodo ms prctico para confirmar el diagnstico son las pruebas serolgicas. Tratamiento Casi todos los pacientes se recuperan con tratamiento o sin l. Los frmacos de eleccin son la tetraciclina, la eritromicina, la claritromicina y la azitromicina. La antibioterapia reduce la duracin de la fiebre y los infiltrados pulmonares aceleran la recuperacin de los sntomas. Sin embargo, los antibiticos no producen la curacin bacteriana, de forma que los pacientes siguen portando la bacteria varias semanas. Neumona por Chlamydia Se ha encontrado Chlamydia pneumoniae en cerca del 10 por ciento de los adultos mayores con neumona extrahospitalaria y suele producir una enfermedad lo bastante grave como para requerir hospitalizacin. Este organismo tambin est implicado en entre el 5 y el 10 por ciento de los casos de neumona nosocomial, pero se sabe relativamente poco acerca de su epidemiologa.

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Sntomas Los sntomas de la neumona por Chlamydia se parecen a los causados por Mycoplasma, incluida la faringitis, la bronquitis y la neumonitis, principalmente en nios mayores y adultos jvenes. La mayor parte de los pacientes presentan tos, fiebre y produccin de esputo. No es posible distinguir clnicamente la neumona por Chlamydia de las debidas a otros microorganismos en pacientes ancianos, salvo porque casi todos presentan sntomas de va respiratoria alta, como laringitis o faringitis. Diagnsticos Se puede detectar mediante cultivos en huevos embrionarios utilizando tinciones directas con inmunofluorescencia o una reaccin en cadena de la polimerasa o realizar pruebas serolgicas seriadas para detectar la seroconversin. Sin embargo, estas pruebas no suelen realizarse en la mayor parte de los laboratorios clnicos. Tratamiento Los frmacos de eleccin son la tetraciclina o la eritromicina, administrada de 10 a 21 das. Psitacosis Suele asociarse a la inhalacin de polvo de las plumas o excrementos de los pjaros infectados o al ser mordido. La transmisin de hombre a hombre se puede asociar con cepas altamente virulentas. Sntomas Tras un periodo de incubacin de 1 a 3 semanas, el inicio puede ser insidioso o abrupto, con fiebre, escalofros, malestar general y anorexia. La temperatura va en aumentando de forma gradual y aparece tos, seca en principio, pero a veces mucopurulenta. Durante la segunda semana se puede producir una neumona con consolidacin franca y una infeccin pulmonar purulenta secundaria. El curso puede ser leve o grave, en funcin de la edad del paciente y de la extensin de la neumona. Un aumento progresivo e importante en el pulso y en la frecuencia respiratoria se puede considerar ominoso. La mortalidad alcanza el 30 por ciento en los casos graves no tratados y tasas incluso superiores cuando las cepas son virulentas. Diagnstico Inicialmente se puede confundir con la gripe, la fiebre tifoidea, la neumona por Mycoplasma o la legionelosis. Se debe sospechar psitacosis si existen antecedentes de contacto con pjaros y se confirma mediante la identificacin del agente o por pruebas serolgicas de fijacin del complemento. Tratamiento

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Son eficaces la tetracilina o la doxiciclina. La fiebre y otros sntomas se suelen controlar en 48 a 72 horas, pero es preciso mantener el tratamiento antibitico al menos durante 10 das. Neumona vrica Los virus invaden el epitelio bronquiolar, produciendo una bronquitis; la infeccin se puede extender hacia el intersticio pulmonar y los alvolos, originando una neumona. Sntomas Las infecciones vricas de las vas areas inferiores producen bronquitis, bronquiolitis y neumona. La mayora de los pacientes refieren cefalea, fiebre, mialgias y tos, que suelen asociarse con la produccin de esputo mucopurulento. Diagnstico Los hallazgos ms frecuentes en la radiografa de trax son una neumona intersticial o engrosamiento peribronquial. El diagnstico es apoyado por la identificacin de escasas bacterias con predominio de los monocitos en el esputo y por la imposibilidad de recuperar un patgeno bacteriano responsable. Las neumonas que complican las infecciones vricas exantemticas pueden ser diagnsticadas mediante los hallazgos clnicos acompaantes, incluidos los exantemas. Tratamiento Se recomienda administrar aciclovir para las infecciones pulmonares por virus herpes simple, herpes zster ovaricela. La neumona por citomegalovirus (CMV) se puede tratar con ganciclovir en receptores de trasplantes de rganos, aunque no se ha demostrado la eficacia de este tratamiento en los pacientes con sida. Algunos pacientes desarrollan infecciones bacterianas que obligan al tratamiento antibitico. Neumona causada por Pneumocystis carinii P. carinii, es considerado un hongo en vez de un protozoo, produce enfermedad slo cuando las defensas del paciente estn alteradas, sobre todo cuando se altera la inmunidad mediada por clulas, como en los tumores hematolgicos, los procesos linfoproliferativos, la quimioterapia por cncer y el sida. Sntomas La mayor parte de los pacientes tienen fiebre, disnea y una tos seca y no productiva que puede evolucionar de forma subaguda en semanas o agudamente en das. Diagnsticos

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La radiografa de trax muestra de forma caracterstica infiltrados difusos bilaterales, aunque en el 20 por ciento de los casos es normal. La gasometra muestra hipoxemia, con un aumento del gradiente alvolo-arterial de oxgeno y las pruebas de funcin pulmonar muestran alteraciones en la capacidad de difusin.El diagnstico exige la demostracin histiolgica del organismo con tincin metenamina argntica, Giemsa, Wright-Giemsa, Grocott modificada, Weigert-Gram o anticuerpos monoclonales. Tratamiento El frmaco de eleccin es trimetoprima-sulfametoxazol. No hay que retrasar el comienzo del tratamiento por miedo a dificultar el diagnstico, ya que los quistes persisten durante semanas. Los principales efectos secundarios son exantemas cutneos, neutropenia y fiebre.

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CONCLUSION

* Existen diferencias entre las vas reas de un nio y de un adulto. * La dificultad respiratoria es cuando el cuerpo siente la necesidad de aire o cuando no est respirando bien. * Las alteraciones respiratorias se clasifican en obstructivas y restrictivas. * La laringitis es una infeccin de la laringe, causada por alergias, virus o irritantes qumicos. * El Crup es una inflamacin de las cuerdas vocales, que es ms frecuente en bebes y nios. * La Laringotraquietis es una inflacin de las cuerdas vocales frecuente en nios menores de 6 aos. * La epiglotitis es una inflamacin del cartlago de la trquea, es mortal, ya que la epiglotis es el que cierra la trquea al deglutir. * El asma es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios de forma recurrente o continua. * La neumona es una enfermedad que afecta a millones cada ao, causada por virus, hongos y bacterias.

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BIBLIOGRAFA Enciclopedia Encarta 98 Gran Enciclopedia Universal Interliber

Mdulo de materno infantil II Autor: Dr. Enrrique J. Briceo Rossi.

http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_respiratorio http://es.scribd.com/doc/3118030/-Alteraciones-en-el-Sistema-Respiratorio

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