INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR FORMULARIO DE SOLICITUD DE HOGARES

(Receptor de seales digitales para TDT / TDH)

El presente Instructivo tiene como objetivo principal unificar criterios que permitan a los solicitantes completar de forma correcta y sistemtica la informacin requerida en el Formulario de solicitud. 1. Datos del Solicitante Marcar con una cruz la opcin que corresponda segn el requisito que cumpla el solicitante del equipo receptor. Percibir Haber Previsional Mnimo: Corresponde a jubilacin y/o pensin nacional, provincial y/o local. Percibir Asignacin Universal por Hijo. Percibir Pensin No Contributiva: Pensin por Invalidez, mayor de 70 aos, madre de 7 hijos. Percibir Programa o Plan social a nivel nacional, provincial y/o local. Todo aquel interesado que, por su situacin socioeconmica considere pertinente realizar la solicitud.

IMPORTANTE: En el caso de percibir alguno de los beneficios mencionados, adjuntar fotocopia.

CUIT/CUIL: Consignar N de Cdigo nico de Identificacin Laboral (CUIL) / Cdigo nico de Identificacin Tributaria (CUIT) del solicitante. Nombres: Consignar nombre completo del solicitante. Apellidos: Consignar apellido/s del solicitante. Nacionalidad: Indicar nacionalidad del solicitante. Fecha de Nacimiento: Indicar fecha de nacimiento del solicitante segn la documentacin respaldatoria. Tipo de documento: Indicar si es DNI., LE, LC segn corresponda del solicitante. N de documento: Indicar nmero de documento del solicitante. Sexo: Marcar con una cruz, segn corresponda, Masculino / Femenino. Estado Civil: Indicar estado civil del solicitante. Ocupacin: Indicar ocupacin/ actividad que realiza el solicitante, a travs de la cual obtenga algn tipo de remuneracin monetaria/ econmica. Mximo nivel educativo alcanzado: Consignar nivel educativo mximo alcanzado del solicitante. Indicar si el mismo es completo o incompleto. Domicilio Calle o Ruta: Indicar nombre de calle donde reside el solicitante. Nmero o Km.: Indicar N de calle/ Km. del domicilio donde reside el solicitante.

Piso: Indicar N de piso del domicilio donde reside el solicitante. Dpto.: Indicar departamento del domicilio donde reside el solicitante. Cd. Postal: Consignar N de Cdigo postal correspondiente. Otros Datos: Indicar aquellos datos referenciales que permitan la ubicacin/ identificacin del domicilio (En el caso de no poseer nombre/ Nmero de calle) Localidad: Consignar nombre de la localidad donde reside el solicitante. Partido/Comuna: Consignar partido o comuna donde reside el solicitante. Provincia: Consignar la Provincia en la que reside el solicitante. Telefnico: Indicar nmero telefnico del solicitante. E-mail: Consignar e-mail del solicitante.
IMPORTANTE: Adjuntar fotocpia del DNI , LC, LE, tirilla o denuncia de hurto o extravio del solicitante.

2. Integrantes del Grupo Conviviente Aclaracin: No detallar datos del solicitante en la primera fila. 2.1 Nombre y Apellido: Indicar nombre y apellido completo de cada uno de los miembros del hogar. 2.2 Tipo y N de Documento: Indicar tipo (DNI, LC, LE) y completar N de documento de cada uno de los miembros del grupo conviviente. 2.3 Edad: Indicar la edad de cada una de los miembros del grupo conviviente. 2.4 Estudia?: Tachar lo que no corresponda. 2.5 Mximo nivel educativo alcanzado: Indicar, por cada uno de los miembros del grupo conviviente, el mximo nivel educativo alcanzado. 2.6 Ocupacin: Indicar ocupacin/ actividad que realiza cada uno de los miembros del hogar, a travs de la cual obtenga algn tipo de remuneracin monetaria/ econmica. 2.7 Relacin con el solicitante: Indicar en cada uno de los casos la relacin existente con respecto al solicitante. 2.8 Datos del jefe/a de Hogar: Indicar nombre y apellido completo del jefe/a de hogar. Indicar tipo (DNI, LC, LE) y Nmero de documento del jefe/a de Hogar. 3. Datos Socio-econmicos 3.1. Ingreso neto mensual de todos los miembros del hogar. Indicar en nmeros cantidad de pesos que forman parte del ingreso mensual de todos los miembros del hogar. (Suma de los ingresos monetarios percibidos en el hogar) 4. Usted o algn miembro de su hogar, percibe algn ingreso econmico de carcter nacional, provincial y/o local?

Indicar con una cruz segn corresponda y especificar la Institucin que lo otorga. En el caso de obtener algn otro tipo de ingreso de carcter nacional, provincial y/o municipal especificar el tipo de ingreso e Institucin que lo otorga.
IMPORTANTE: Adjuntar fotocopia del comprobante del ltimo cobro.

5. Usted o algn miembro del Hogar Es beneficiario de algn Programa y/o Plan Social de carcter nacional, provincial y/o local? 5.1. Si UD o algn miembro del Hogar es beneficiario de algn Programa y/o Plan social de carcter nacional, provincial y/o local, indicar con una cruz segn corresponda y especificar Plan/Programa e Institucin.
IMPORTANTE: Adjuntar Constancia Oficial. fotocopia del comprobante del ltimo cobro/

6. Condicin de la vivienda 6.1 Indicar con una cruz, segn corresponda, si la vivienda que el grupo familiar ocupa es: Propia, prestada, alquilada, ocupada de hecho o cedida por trabajo. En el caso de revestir otra condicin de vivienda especificar cul. 6.2 Indicar en nmeros la cantidad de ambientes que posee la vivienda (sin considerar el bao y la cocina) 6.3 Indicar con una cruz segn corresponda, si su vivienda posee retrete con descarga de agua. 6.4 Indicar con una cruz si la vivienda forma parte del Plan/ Programa FONAVI, PROMEBA o Planes Federales. En el caso de no corresponder a los Planes /Programas nombrados especificar el Plan/ Programa.
IMPORTANTE: Adjuntar fotocopia del comprobante de otorgamiento del Plan/ Programa.

7. Cobertura de salud 7.1 Indicar con una cruz y especificar, segn corresponda, si el solicitante posee Obra social, Prepaga o si concurre a un hospital Pblico. En el caso de obtener algn otro tipo de cobertura de salud especificar. 7.2 En el caso de que alguno de los miembros de la vivienda padezca de algn tipo de discapacidad o enfermedad crnica, indicar con una cruz y especificar tipo de discapacidad o enfermedad.
IMPORTANTE: Adjuntar enfermedad crnica. fotocopia del certificado de discapacidad/