Balance Hdrico

Definicin

*El balance hdrico es el resultado de comparar el volumen, tanto de los lquidos recibidos como de los perdidos en un determinado paciente, dentro de un periodo de tiempo establecido, habitualmente 24 horas.

Objetivos

*Conocer los ingresos y las perdidas hdricas del paciente para, de esta forma, realizar su balance hdrico y saber as si pierde o retiene lquidos. *Calcular el equilibrio hidroelctrico y valorar el estado de hidratacin del paciente.

Indicaciones

*Pacientes en una situacin que requiera vigilancia intensiva. *Pacientes con enfermedades que afecten al equilibrio hidroelectroltico (renal,cardiaca,endocrinometablica,gastrointestinal ciertas intoxicaciones y traumatismos). *Ingesta de algunos frmacos (sueroterapias intensivas, diurticos, esteroides y suplementos de potasio). *Nutricin enteral o parenteral. *Alteraciones en el mecanismo de la sed (ancianos). *Pacientes psiquitricos: potomanias (adiccin al agua) y polidipsias.

Ingresos

Va oral: -agua/bebidas: 1400-1500ml de agua. -agua de los alimentos: 800-1000ml. -agua metablica: proviene de la oxidacin de los alimentos de 300-350ml de agua en el paciente sano. Va parenteral: -Sueroterapia, nutricin parenteral, medicacin superior a 10ml. Va enteral: -Nutricin enteral, gastrostomas, yeyunostomias. Va rectal: -Enemas (se contabilizara el agua retenida).

Egresos o prdidas

Sensibles

-Orina: 1300-1800ml de media, la diuresis normal se corresponde con: Adultos: 30-60ml/hora Nios: 0-5ml/kg/hora -Heces: 150-200ml/da de media

Insensibles en estado basal

-Pulmones: media de 5ml/kg/da o aumentar el valor anterior 0.2 o 0.3ml/kilo/hora por cada respiracin por encima de las 25 respiraciones/minuto. -Piel: 6ml/kg/da (media de 600ml/da).

Insensibles en situaciones especiales

-Sudoracin: leve (500-1000/da en adultos), moderado (1000-1500/da) o intenso (15002000/da). -Fiebre: aumentar en 0.2-0.3ml/kg/hora por cada grado de temperatura del paciente superior a 38 grados. -Concurrentes: apsitos hmedos, drenajes, tubos torcicos, ostomias, extracciones sanguneas (superiores a 20ml), hemorragias y heridas.

Calculo de balance hdrico *Balance hdrico = ingresos perdidas (por turno o cada 24 horas)

-Positivo: Cuando los ingresos son mayores que los egresos. -Negativo: Cuando lo ingresos son menores que los egresos. -Equilibrado: los ingresos y prdidas se igualan.

*Balance hdrico acumulado desde el ingreso = suma de los balances diarios desde el ingreso. -Valorar el equilibrio hdrico del paciente con la ayuda del balance diario, el balance acumulado, el peso, la clnica y los datos del laboratorio.

Dficit del volumen de lquido

-Prdida de peso: leve (hasta 4%), moderada

(6-8%) o grave (ms de 8%). -Hipotensin postural. -Sequedad de la piel y de las mucosas. -Oliguria: orina menor de 30ml/hora. -Presin venosa central disminuida.

Exceso de volumen de lquido

-Aumento de peso: leve (hasta 2%), moderada (2-5%) y grave (ms de 8%). -Edema perifrico. -Ingurgitacin yugular. -Crepitantes pulmonares. -Pulso lleno. -Presin venosa central aumentada.