POLIENOS ES UNA MACROLACTONA (MACROLIDO), EL MAS REPRESENTATIVO ES LA ANFOTERICINA B.

LA NISTATINA TAMBIEN ES UN POLIENO, PERO DEBIDO A SU TOXICIDAD SOLOSE UTILIZA DE MANERA TPICA.

ANTIFUNGICOS

ANTIFUNGICOS.
LOS POLIENOS SON METABOLITOS PRODUCIDOS POR DIVERSAS ESPECIES DE streptomyces. EL MECANISMO DE ACCIN DE LOS POLIENOS SE BASA EN SU UNIN AL ERGOSTEROL DE LA MEMBRANA FUNGICA. (DEL QUE CARECEN TANTO LAS BACTERIAS, COMO LAS CLULAS HUMANAS).

ANTIFUNGICOS
ESTA UNION FORMA POROS EN LA MEMBRANA, QUE ALTERAN SU PERMEABILIDAD Y CONLLEVAN UNA PERDIDA DE METABOLITOS ESCENCIALES Y UNA INESTABILIDAD OSMOTICA, CON LA CONSECUENTE MUERTE CELULAR

ANTIFUNGICOS
ANFOTERICINA B.

ES EL UNICO MEDICAMENTO QUE SE UTILIZA EN CLNICA POR VA SISTEMICA, NO SE ABSORBE POR VA ORAL Y SOLO PUEDE AMINISTRARSE POR VA ENDOVENOSA.

ANTIFNGICOS
ANFOTERICINA B.

POSEE UN AMPLIO ESPECTRO DE ACCIN: ES ACTIVA SOBRE LA MAYORIA DE LOS HONGOS LEVADURIFORMES (CANDIDA Y CRIPTOCOCO) HONGOS FILAMENTOSOS (INCLUYENDO LA MAYORIA DE ESPECIES DE ASPERGILLUS Y OTROS HONGOS FILAMENTOSOS INFERIORES).

ANTIFNGICOS
LA ANFOTERICINA B, ES EL FRMACO DE ELECCIN PARA EL TRATAMIENTO DE LA MAYORIA DE LAS MICOSIS SISTEMICAS GRAVES CAUSADAS POR HONGOS SENSIBLES A ELLA.

ANTIFNGICOS
ANFOTERICINA B.

LA NEFROTOXICIDAD ES EN EFECTO SECUNDARIO MUY IMPORTANTE DE ESTE ANTIFNGICO, POR LO QUE ES NECESARIO UNA ESTRICTA VIGILANCIA DE LA FUNCIN RENAL, DURANTE EL TRATAMIENTO.

NUCLESIDOS
FLUCITOSINA (5-FLUOROCITOSINA). ES UNA PIRIMIDINA FLUORADA QUE ACTA INHIBIENDO EL METABOLISMO DE LAS PIRIMIDINAS NATURALES Y CONSECUENTEMENTE INTERFIRIENDO EN LA SINTESIS DE LOS CIDOS NUCLEICOS.

NUCLESIDOS
ES ACTIVA FRENTE A CANDIDA Y CRIPTOCOCO, PERO CARECE DE ACTIVIDAD FRENTE A LOS HONGOS FILAMENTOSOS. ES BIEN TOLERADA Y PUEDE ADMINISTRARSE POR VA ORAL.
(NO NONOTERAPIA POR SU RESISTENCIA).

AZOLES
SON PREPARADOS SINTETICOS, CONSTITUIDOS POR VARIOS ANILLOS FENLICOS Y UNO O MAS ANILLOS AZOLICOS, CUANDO EN ESTOS HAY DOS MOLCULAS DE NITROGENO SE DENOMINAN IMIDAZOLES Y CUANDO HAY TRES

TRIAZOLES.

AZOLES
ACTAN BLOQUEANDO LA ACCIN DE LA LANOSTEROL 14-*DESMETILASA, ENZIMA QUE DESMETILA EL LANOSTEROLO, EN EL PASO PREVIO A LA SINTESIS DEL ERGOSTEROL, COMPUESTO ESCENCIAL DE LA MEMBRANA DEL HONGO. LOS AZOLES SE COMPORTAN COMO
FUNGISTTICOS.

AZOLES
LOS IMIDAZOLES SE USAN SOLO TPICAMENTE PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES CUTNEAS POR CNDIDAS Y DERMATOFITOS Y DE LA CANDIDIASIS VAGINAL.

AZOLES
DERIVADOS TRIAZLICOS.

FLUCONAZOL. Introducido en 1990, fue el primer derivado triazlico de uso clnico. PUEDE ADMINISTRARSE POR VA ENDOVENOSA, AUNQUE LA ORAL ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE ADMINISTRACIN.

AZOLES
Fluconazol.

Tiene una buena distribucin a los tejidos. Penetra bien al lquido cefalorraqudeo Es bien tolerado y presenta un amplio espectro de actividad. Por su comodidad de administracin en la formulacin oral y su excelente biodisponibilidad

AZOLES
Fluconazol.

ES EL TRIAZOL MS UTILIZADO EN LA ACTUALIDAD EN DIVERSAS FORMAS DE CANDIDIASIS: CANDIDIASIS SISTMICAS EN PACIENTES SIN GRANULOCITOPENIA NI INMUNODEPRESIN, CANDIDIASIS OROFARINGEAS(FUNDAMENTALMENTE EN PACIENTES CON SIDA).

AZOLES
Itraconazol. Presenta una actividad algo superior al Fluconazol. Es activo frente a levaduras(candida y criptococo). Hongos dimorficos y dermatofitos.

VORICONAZOL
ESTRUCTURA QUIMICA SIMILAR AL FLUCONAZOL Y UN AMPLIO ESPECTRO DE ACTIVIDAD ANTIFNGICA QUE INCLUYE CANDIDIASIS RESISTENTES AL FLUCONAZOL. ES EL ANTIFNGICO DE ELECCIN DE LAS ASPERGILOSIS INVASIVAS.

EQUINOCANDINAS
SON LOS ANTIFNGICOS DE MAS RECIENTE INCORPORACIN. SON LIPOPEPTIDOS, DERIVADOS DE LOS PRODUCTOS DE FERMENTACIN DE ALGUNOS HONGOS. ACTUAN INHIBIENDO, LA 1,3 B-DGLUCANOSINTETASA.

OTROS ANTIFNGICOS
ALILAMINAS. SON ANTIFNGICOS SINTETICOS, BLOQUEAN LA SINTESIS DEL ERGOSTEROL. TERBINAFINA, POSEE BUENA DIFUSIN SISTEMICA, ALCANZA ALTAS CONCENTRACIONES EN TEJIDOS POCO PROFUNDOS.

OTROS ANTIFNGICOS
ALILAMINAS. PUEDE ADMINISTRARSE POR VA ORAL Y TPICA. SU ESPECTRO DE ACCIN, ABARCA LEVADURAS Y HONGOS FILAMENTOSOS.

 GRISEOFULVINA. ES UN ANTIBIOTICO NATURAL PRODUCIDO POR PENICILLIUM GRISEOFULVUM, SE ADMINISTRA POR VA ORAL Y SE CONCENTRA EN LOS TEJIDOS QUERATINIZADOS, ES ACTIVA PARA LOS DERMATOFITOS.

OTROS ANTIFNGICOS

MICOSIS SISTEMICAS
MICOSIS SISTEMICAS CAUSADAS POR HONGOS DIMRFICOS. LOS HONGOS DIMRFICOS SON UN CONJUNTO DE ESPECIES FNGICAS, QUE EN SU HABITAT NATURAL (SUELO Y VEGETACIN), SE DESARROLLAN EN FORMA FILAMENTOSA, PERO CUANDO PRODUCEN INFECCIN E INVADEN LOS TEJIDOS, ADQUIEREN FORMA DE LEVADURA.

HISTOPLASMA CAPSULATUM
SE HALLA EN ALGUNAS ZONAS DE AMERICA DEL NORTE, AMERICA CENTRAL Y AMERICA DEL SUR. SE PRODUCE UNA PRIMOINFECCIN PULMONAR AL INHALAR LAS ESPORAS PRODUCIDAS POR LA FORMA FILAMENTOSA, QUE SUELE SER ASNTOMATICA O EVOLUCIONAR DE FORMA CRNICA.

HISTOPLASMA CAPSULATUM
LA HISTOPLASMOSIS EN SU FORMA PULMONAR, ES SEMEJANTE A LA TUBERCULOSIS ; POR SUS LESIONES PULMONARES SU EVOLUCIN CRNICA Y LA LATENCIA(PERSISTENCIA DEL MICROORGANISMO).

HISTOPLASMA CAPSULATUM

EL DIAGNSTICO, SE EFECTA POR CULTIVO.

MICOSIS SISTEMICAS OPORTUNISTAS CAUSADAS POR HONGOS FILAMENTOSOS SUPERIORES.

ASPERGILOSIS. ESTA CAUSADA POR:

ASPERGILLUS ASPERGILLUS ASPERGILLUS ASPERGILLUS

FUMIGATUS FLAVUS TERREUS Y NIGER.

ASPERGILOSIS.
ESTOS HONGOS PUEDEN DAR LUGAR A CUADROS CLNICOS Y PATOGENICOS MUY DIFERENCIADOS, PUDIENDO SER CAUSA DE PROCESOS ALERGICOS(ASMA ASPERGILIAR), PUEDEN COLONIZAR CAVIDADES O DAR LUGAR A PROCESOS INVASIVOS.

ASPERGILOSIS.
ASMA ASPERGILAR. ES LA SENSIBILIZACIN A LAS ESPORAS DE ESTOS HONGOS, CUANDO LAS INHALAN PADECEN ASMA O DESARROLLAN INFILTRADOS PULMONARES DE PATOGENIA INMUNITARIA CON EOSINOFILIA E IgE ELEVADA.

FUNGOMA
ES LA COLONIZACIN DE CAVIDADES O ESPACIOS NATURALES O PATOLOGICOS Y CRECEN EN EL INTERIOR DE ELLOS, SIN LLEGAR A INVADIR LOS TEJIDOS CIRCUNDANTES, COMO EN LA SINUSITIS O EL ASPERGILOMA PULMONAR.

 DIVERSAS CONDICIONES PREDISPONEN A LA INFECCIN INVASIVA POR ESTOS HONGOS; COMO PERSONAS TRATADAS PROLONGADAMENTE CON CORTICOIDES, PRSONAS CON EPOC, CON ARTRITIS REUMATOIDE Y OTRAS.

ASPERGILOSIS INVASIVA

ASPERGILOSIS INVASIVA
DA LUGAR A UN CUADRO LENTAMENTE PROGRESIVO DE AFECTACIN BRONCOPULMONAR (ASPERGILOSIS PULMONAR SEMIINVASIVA) O PULMONAR

CRYTOCOCCUS NEOFORMANS
SON LEVADURAS DE BASIDIOMICETOS, CON GRANDES CPSULAS DE POLISACARIDOS, SE ENCUENTRA DISEMINADO CON AMPLITUD EN EL MUNDO. CAUSA CRIPTOCOCOSIS POSTERIOR A LA INHALACIN DE CLULAS DE LEVADURAS SECAS O TAL VEZ DE LAS BASIDIOSPORAS.

CRYTOCOCCUS NEOFORMANS
A PARTIR DE LOS PULMONES ESTAS LEVADURAS NEUROTROPICAS MIGRAN HACIA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, CAUSANDO MENINGOENCEFALITIS.

CRYTOCOCCUS NEOFORMANS
TAMBIEN TIENEN LA CAPACIDAD DE NFECTAR OTROS ORGANOS, COMO LA PIEL, OJOS, PROSTATA, O PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS,. SE IDENTIFICA POR MEDIO DE CULTIVO.

 LA PRINCIPAL MANIFESTACIN CLNICA ES UNA MENINGITIS CRNICA, CON REMISIONES ESPONTANEAS Y EXACERBACIONES, A VECES LA MENINGITIS SIMULA UN TUMOR CEREBRAL, ABCESO CEREBRAL O ENFERMEDAD DEGENERATIVA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

CRYTOCOCCUS NEOFORMANS

CRYTOCOCCUS NEOFORMANS
PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO. MUESTRAS DE: LCR TEJIDOS EXUDADOS ESPUTO SANGRE Y ORINA

CRYTOCOCCUS NEOFORMANS
TRATAMIENTO: ANFOTERICINA B + FLUCONAZOL.