Secretara de Salud

Subsecretara de Innovacin y calidad Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud

Gua Tecnolgica No. 6:

Tomografa Computarizada
(GMDN 39815)

CENETEC, SALUD Agosto DEL 2004 Mxico

SECRETARIO DE SALUD

DR. JULIO FRENK MORA

SUBSECRETARIO DE INNOVACIN Y CALIDAD

DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS

DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLGICA EN SALUD

M. EN C. ADRIANA VELZQUEZ BERUMEN

Gua Tecnolgica 6 Tomografa computarizada

Presentacin
La informacin contenida en las Guas Tecnolgicas desarrolladas en el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC), est organizada de manera que pueda ser consultada con facilidad y rapidez para responder dudas o preguntas que frecuentemente se plantear la persona que toma decisiones sobre equipos mdicos: Qu es?, Para qu sirve?, Cmo seleccionar la alternativa ms apropiada?. Estas guas incluyen informacin sobre los principios de operacin, riesgos para pacientes y operadores adems de alternativas de seleccin. Tambin encontrar cdulas de especificaciones tcnicas que pueden ser usadas para la adquisicin de los equipos. En la contraportada encontrar un cuadro con las claves y denominaciones de varias instituciones, correspondientes a los equipos descritos en esta gua. Se han incluido la Nomenclatura Global de Dispositivos Mdicos (GMDN) que es til para consultar informacin de diversos pases del mundo; el Cuadro Bsico de Instrumental y Equipo Mdico del Sector Salud de Mxico que puede usarse en nuestro pas para adquisiciones; el Catlogo de Bienes Muebles y Servicios (CAMBS) del Gobierno Federal, con fines presupuestales y de inventario; y finalmente el Sistema Universal de Nomenclatura de Dispositivos Mdicos (UMDNS) del Instituto de Investigaciones y Cuidados de Emergencia (ECRI) por ser un importante centro colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud, que cuenta con importante informacin tcnica de referencia. Las Guas Tecnolgicas del CENETEC, no tienen un carcter normativo, sino informativo. Las decisiones sobre la adquisicin, actualizacin o retiro de determinado recurso tecnolgico son responsabilidad de las autoridades mdicas y administrativas competentes en cada caso particular.

Nuestro agradecimiento por sus valiosas contribuciones a especialistas mexicanos de Instituciones Educativas, Empresas, Hospitales Pblicos y Privados que participaron en la elaboracin de estas guas.

Presentacin

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ndice de contenido
Seccin I. Generalidades........................................................................................................ 1 1.1Descripcin general......................................................................................................... 1 1.2Principios de operacin.................................................................................................... 1 1.3Tipos de Tomgrafos....................................................................................................... 2 Seccin II. Operacin.............................................................................................................. 2 2.1 Normas........................................................................................................................... 2 2.2 Clasificacin de acuerdo al riesgo................................................................................. 3 2.3 Efectos secundarios y riesgos....................................................................................... 3 Seccin III. Especificaciones Tcnicas................................................................................. 3 Las cdulas de especificaciones tcnicas que se presentan a continuacin fueron diseadas por el CENETEC con reas usuarias y proveedores con el objeto de obtener un instrumento para toma de decisiones para adquisicin de equipo.............................. 3 Seccin IV Alternativas de seleccin y evaluacin.............................................................. 5 Seccin V. Cdulas de especificaciones tcnicas............................................................... 5 Bibliografa............................................................................................................................. 11 Glosario.................................................................................................................................. 12 Datos de Referencia.............................................................................................................. 15

Contenido

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Seccin I. Generalidades

1.1Descripcin general. La tomografa computarizada es un equipo de diagnstico clnico que, por una tcnica basada en rayos X, permite la reconstruccin de imgenes de cortes transversales (perpendiculares al eje ms largo) del cuerpo de un paciente en un plano determinado. Los primeros equipos de tomografa proporcionaban informacin digital con al menos 100 veces ms claridad que la proporcionada por las tcnicas de rayos X convencionales. Los desarrollos posteriores mejoraron notablemente la velocidad y precisin de los equipos. Con la tomografa computarizada o TC se obtienen imgenes de las diversas estructuras anatmicas con densidades variables, tanto de los huesos como de los tejidos, incluyendo rganos, msculos y tumores. La escala o niveles de grises de la imagen puede ser manipulada o ajustada de manera que puedan contrastarse y en consecuencia diferenciar mejor tejidos de densidades similares. Gracias a los desarrollos de software, la informacin de mltiples cortes transversales puede conformar imgenes tridimensionales y presentarlas en movimiento (como en el caso del corazn).

1.2Principios de operacin La tomografa computarizada se fundamenta en el desarrollo de Hounsfield, quien uni sensores o detectores de rayos X a una computadora y desarroll una tcnica matemtica llamada reconstruccin algebraica a fin obtener imgenes de la informacin transmitida por los sensores de rayos X.

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El equipo cuenta con una fuente de rayos X, la cual hace incidir la radiacin en forma de abanico sobre una delgada seccin del cuerpo; basndose en que las diferentes estructuras corporales presentan diferentes niveles de absorcin de radiacin, la resolucin de sensores o detectores capta estos diferentes niveles de absorcin y a partir de ah la computadora obtiene o reconstruye una imagen basada en la intensidad de radiacin detectada la cual vara de acuerdo al patrn de atenuacin. A cada una de estas imgenes se le llama corte.

Fuente de rayos x

Movimiento de la mesa Detectores

Figura 1: Funcionamiento de tomografo

1.3Tipos de Tomgrafos Las diferentes tipos de tomgrafos estn relacionados con los diferentes desarrollos tecnolgicos a lo largo del tiempo, a los cuales se les conoce como generaciones.

La primera generacin de tomgrafos estaba integrada por un haz de rayos X finamente colimados y un nico detector; los cuales se trasladaban a lo largo del paciente y rotaban entre cada translacin sucesiva. Requeran al menos de 5 minutos para completar el rastreo. La segunda generacin se fundament tambin en la rotacin y translacin, pero incorporaban un detector mltiple. Sin embargo presentaba problemas con la alta radiacin dispersa. Mejoraron el tiempo requerido (20 segundos o ms) para el rastreo o escaneo gracias al arreglo de los 5 a 30 detectores que incorporaban. La tercera generacin mejor an ms el tiempo requerido para el rastreo (1 segundo) gracias a que el tubo de rayos X y el arreglo de detectores rotaban concntricamente alrededor del paciente. A diferencia de la segunda generacin, el arreglo de detectores es curvo e incorpora un mayor nmero de detectores. (Tomografa helicoidal) La cuarta generacin tiene una configuracin rotatoria para el tubo de rayos X y estacionaria para el arreglo de detectores, que son alrededor de 8,000 y se encuentran circunscritos a un crculo. Los detectores estn arreglados en una matriz o retcula, de manera que pueden capturar dos o ms cortes en cada vuelta del emisor. El tiempo de rastreo tambin es de un segundo y pueden variar el ancho de cada corte.

Fuente: www.fda.gov/cdrh/what.html

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En particular la dosis de radiacin al paciente se incrementa ligeramente y el costo es tambin superior debido al gran nmero de detectores y la electrnica asociada a los mismos. (Tomografa de cortes o multicortes) La quinta generacin de tomgrafos promete incorporar mejoras en la calidad de imagen as como en la disminucin de la dosis de radiacin al paciente. Algunos adelantos se enfocan a nuevos movimientos del tubo de rayos X o el arreglo de detectores, o ambos. Los incrementos de velocidad en la adquisicin de las imgenes han hecho posible el cine en tomografa (muy til por ejemplo en aplicaciones cardiolgicas). Los diferentes adelantos en software hacen posible la navegacin virtual dentro de las diferentes estructuras o la visualizacin especfica de determinados rganos.

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Seccin II. Operacin

2.1 Normas Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen relacin con los equipos y procedimientos de tomografa.
Tabla 1. Normas relacionadas con tomografa Nombre de la norma Expedida por Ao 1996 Carcter Nacional Internacional x

NOM-146-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana, Salud Secretara de ambiental. Responsabilidades sanitarias en Salud, Mxico establecimientos de diagnstico mdico con rayos X NOM-156-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana Salud Ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones Secretara de en establecimientos de diagnstico mdico con rayos Salud, Mxico X NOM-157-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana Salud Secretara de Ambiental. Proteccin y seguridad radiolgica en el Salud, Mxico diagnstico mdico con rayos X NOM-158-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana Salud Secretara de ambiental. Especificaciones tcnicas para equipos de Salud, Mxico diagnstico mdico con rayos X NOM-137-SSA1-1995, Norma Oficial Mexicana Informacin regulatoria - especificaciones generales Secretara de de etiquetado que debern ostentar los dispositivos Salud, Mxico mdicos, tanto de manufactura nacional como procedencia extranjera EN 60601-2-44 Equipo Mdico elctrico Parte 2-44: EN1 Requerimientos particulares para la seguridad del equipo de rayos X para tomografa computarizada. JIS Z 4923:1997 Phantoms para tomografa JIS2 computarizada de rayos X IEC 60601-2-44 Ed. 2.1 en: 2002, Equipo Mdico Elctrico - Parte 2-44: Requerimientos particulares IEC3 para la seguridad de los equipos de tomografa computarizada por rayos X. ASTM E1695-95(2001) Mtodos de Prueba ASTM4 Estndares para la Medicin del Desempeo de los Sistemas de Tomografa Computarizada ASTM E1672-95(2001)e1 Standard Guide for Computed Tomography (CT) System Selection ASTM Gua Estndar para la Seleccin de Sistemas de Tomografa Computarizada
European Norm Japanese Industrial Standard 3 International Electrotechnical Commission 4 American Society for Testing and Materials
1 2

1996

1996 1996

x x

1995

x 1997 2002 x x

2001

2001

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2.2 Clasificacin de acuerdo al riesgo

Tabla 2.- Clasificacin de riesgo Entidad Riesgo Razn Para aquellos insumos conocidos en la prctica mdica y que pueden tener variaciones en el material con el que estn elaborados o en su COFEPRIS1 Clase II concentracin y, generalmente, se introducen al organismo permaneciendo menos de 30 das C: riesgo alto Porque son previstos para suministrar energa en forma de radiacin GHTF2 moderado ionizante ECRI3
1 2

Categora 4 y 5

Dado que el mal funcionamiento del sistema de tomografa puede causar la muerte del paciente o lesiones al propio paciente o al operador

Comisin Federal para la Proteccin de riesgos Sanitarios, Secretara de Salud. Global Harmonization Task Force 3 Emergency Care Research Institute

2.3 Efectos secundarios y riesgos Es necesario comprender el efecto biolgico que causan las radiaciones en los organismos, estos efectos se traducen en daos que se generan en las clulas, al depositarse en ellas la energa proveniente de las radiaciones ionizantes generadas por la exposicin a los rayos X. Esta energa puede producir cambios moleculares que pueden generar daos, a tal grado que las clulas mueran (efectos somticos), en otros casos, el dao es permanente y no reversible. Estos cambios no necesariamente se manifiestan en el individuo expuesto, pueden generar mutaciones que son transmitidas genticamente (efectos genticos o secundarios). Para el cumplimiento de la proteccin radiolgica, los efectos biolgicos se analizan desde el punto de vista del riesgo asociado a una dosis de radiacin, es decir, en base a la probabilidad de ocurrencia del efecto debido a la dosis recibida. La proteccin radiolgica comprende lineamientos que garanticen ante todo la innecesaria exposicin a las radiaciones ionizantes; por ejemplo, que en las reas de trabajo se delimiten las zonas de acceso al personal y al pblico, que las salas donde se realizan los estudios estn blindadas, que exista sealizacin en todas las reas, etc.; Otro aspecto importante de la proteccin radiolgica lo constituye el programa de limitacin de dosis, el cual se basa en tres principios fundamentales:

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Justificacin, el cual implica que para cada prctica o actividad que signifique exposicin a las radiaciones, se haga un anlisis que determine si en verdad dicha exposicin producir un beneficio. Optimizacin, el cual se fundamenta en el concepto ALARA (as low as reasonably achievable), que significa mantener las exposiciones a la radiacin tan bajas como razonablemente sea posible, en consecuencia lo que se busca justamente es la optimizacin, es decir obtener la mejor imagen con la menos dosis de radiacin posible. Limitacin de dosis, el cual se basa en el establecimiento de valores lmite de la dosis equivalente distribuida en el tiempo, para los cuales se est plenamente seguro de que no se incurrir en la generacin de efectos estocsticos. Las medidas de seguridad hacia el paciente en un estudio de tomografa se sustentan principalmente en el cumplimiento de la normatividad de seguridad radiolgica, a saber: NOM-146-SSA1-1996, NOM-156-SSA1-1996 y NOM-157-SSA1-1996, en nuestro pas. Al personal que trabaja directamente en reas expuestas a la radiacin ionizante se le denomina POE (Personal Ocupacionalmente Expuesto) y debe cumplir con la norma NOM157-SSA1-1996. No se considera POE, a los trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin. La Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) sugiere en 1990 (informe No. 60) que el lmite de dosis para el POE no supere los 20 mSv/ao El POE debe estar en estricta vigilancia por parte de las autoridades del centro donde labora mediante un programa de medicin de exposicin a la radiacin, el cul es detectado por los dosmetros (que pueden ser corporales o para manos). El uso de accesorios de proteccin radiolgica (mandiles, guantes, lentes, protectores de gnadas y tiroides, debern ser emplomados) es indispensable en el personal que auxilie al paciente directamente dentro de la sala durante la realizacin de un estudio (anestesilogo, inhaloterapista, enfermera, tcnico radilogo, radilogo, etc.). Como puede deducirse, la capacitacin para operacin y uso del equipo que emite radiaciones ionizantes es estrictamente indispensable para todo el personal ocupacionalmente expuesto; as como en proteccin y seguridad radiolgica.

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Seccin III. Especificaciones Tcnicas

Las cdulas de especificaciones tcnicas que se presentan a continuacin fueron diseadas por el CENETEC con reas usuarias y proveedores con el objeto de obtener un instrumento para toma de decisiones para adquisicin de equipo. La intencin de la clasificacin y del diseo de las cdulas es permitir que en cada una de las categoras participe el mayor nmero posible de equipos de nivel tecnolgico y rango de precios similares, sin descuidar la exigencia de calidad requerida para garantizar la correcta atencin de los pacientes. Estn resumidas en la siguiente tabla e incluidas en la seccin V de la presente gua.
Tabla 3. Clasificacin y resumen de caractersticas tcnicas que marcan los diferentes niveles tecnolgicos Clasificacin de equipo Diferenciacin de los niveles tecnolgicos

Gantry: con angulacin de +/- 20 o mayor, apertura de 60 cm o mayor. Tubo de Rayos X: con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 2 MHU o mayor. UNIDAD PARA Generador con capacidad de 20 KW o mayor. TOMOGRAFIA Reconstruccin de imagen en cuatro segundos o menos. COMPUTARIZADA Capacidad de espiral o exploracin de al menos 50 segundos y con una BSICA longitud de 50 cm o mayor, Campo de reconstruccin o FOV de 20 cm o menor a 43 cm o mayor. Programas de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o Volumtricos en angio CT. Y MIP Gantry: con angulacin de +/- 30 o mayor, apertura de 70 cm o mayor. Tubo de Rayos X: con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 3.5 MHU o mayor. Generador con capacidad de 30 KW o mayor. Reconstruccin de imagen en cuatro segundos o menos. UNIDAD PARA Capacidad de espiral o exploracin de al menos 80 segundos y con una TOMOGRAFIA longitud de 80 cm o mayor. COMPUTARIZADA Campo de reconstruccin o FOV de 10 cm o menor a 50 cm o mayor. INTERMEDIA Programas de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o Volumtricos en angio CT. Y MIP. ACCESORIOS: programa para el mejor aprovechamiento del medio de contraste o disparo con el bolo de constraste. Software opcionales: endoscopia virtual o navegador, Perfusin y dental De arreglo doble o dos cortes. Gantry: con angulacin de +/- 30 o mayor, apertura de mnimo 70 cm. Generador con capacidad de 35 KW o mayor. Reconstruccin de imagen en 1.5 segundos o menor o un corte por segundo. UNIDAD PARA Capacidad de espiral o exploracin de al menos 60 segundos y con una TOMOGRAFIA longitud de 100 cm o mayor. COMPUTARIZADA DE Campo de reconstruccin o FOV de 10 cm o menor a 50 cm o mayor. DOS CORTES Programa de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o volumtricas en Angio CT o angiogrficas y MIP. ACCESORIOS: Software opcionales endoscopia virtual o navegador, Perfusin, dental, calcium scoring o smartscore.

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Diferenciacin de los niveles tecnolgicos De 4 o 6 cortes. Gantry: Angulacin de +/-30 o mayor, apertura de mnimo 70 cm. Tubo de Rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 5 MHU o mayor. UNIDAD PARA Capacidad de espiral o exploracin de al menos 97 segundos y con una TOMOGRAFIA longitud de 100 cm o mayor. COMPUTARIZADA Programa de software para el mayor aprovechamiento del medio de contraste. DE 4 O 6 CORTES Programa de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o volumtricas en Angio CT o angiogrficas y MIP. ACCESORIOS: Software adicional: endoscopia virtual o navegador, Perfusin, calcium scoring o smartscore o cardiac scoring, programa para pulmn De 8 o 10 cortes. Gantry: Angulacin de +/-30 o mayor, apertura de mnimo 70 cm. Con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 5 MHU o mayor. UNIDAD PARA Reconstruccin de imagen en 1 segundo o menor o un corte por segundo. TOMOGRAFIA Capacidad de espiral o exploracin de al menos 97 segundos y con una COMPUTARIZADA longitud de 100 cm o mayor. DE 8 O 10 CORTES El equipo debe incluir un programa de software para el mayor aprovechamiento del medio de contraste. ACCESORIOS: Software adicional: endoscopia virtual o navegador, Perfusin, calcium scoring o smartscore o cardiac scoring, programa para pulmn. De 16 cortes o mayor. Gantry: Angulacin de +/-30 o mayor, apertura de mnimo 70 cm. Tubo de Rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 5 MHU o mayor. Reconstruccin de imagen en 1 segundo o menor o un corte por segundo. UNIDAD PARA Capacidad de espiral o exploracin de al menos 100 segundos y con una TOMOGRAFIA longitud de 100 cm o mayor. COMPUTARIZADA DE El equipo debe incluir un programa de software para el mayor 16 CORTES O MAYOR. aprovechamiento del medio de contraste. ACCESORIOS: Software: endoscopia virtual o navegador, Perfusin, calcium scoring o smartscore o cardiac scoring, programa para pulmn, estudios cardiolgicas; imgenes coronarias o cardiaco avanzado; funcin cardiaca o funcin ventricular. Posibilidad de realizar intervenciones guiadas o fluoro CT o modo de biopsia .

Clasificacin de equipo

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Seccin IV Alternativas de seleccin y evaluacin

Al analizar las necesidades de la unidad de atencin mdica donde se instalar el sistema de tomografa y las propuestas de equipos disponibles en el mercado, debe ser posible concluir cual es el sistema que ofrece una mejor relacin costo-efectividad, es decir, la que mejor cubre las necesidades de servicio al paciente, de acuerdo a los recursos disponibles, que asegure la capacitacin adecuada del personal mdico y tcnico, que ofrezca un servicio de soporte slido y eficaz, en resumen, que su costo est justificado por su eficacia, su efectividad y su beneficio para los pacientes. Se trata de un estudio caro con altas tasas de dosis de radiacin al paciente, por esta razn debe considerarse el uso de tecnologas que no empleen radiaciones ionizantes, como alternativas clnicamente apropiadas Entre estos se encuentran los estudios de ultrasonido y los de resonancia magntica. Las distintas alternativas clnicas para el uso de la tomografa computada dependen de varios factores: a) del tipo de paciente que se est tratando; la TC proporciona un mejor detalle anatmico en pacientes obesos que el ultrasonido, b) del tipo de padecimiento o procedimiento, comparada con la radiografa de trax, la tomografa computada multicortes detecta cnceres de pulmn de menor tamao y en una etapa menor de desarrollo1. En los ltimos aos la tomografa axial ha sido remplazada por la tomografa helicoidal. El tomgrafo helicoidal, permite explorar volmenes corporales completos sin discontinuidad, lo que hace posible la elaboracin de imgenes de la ms alta calidad, practicando de esta forma exmenes mucho ms rpidos, precisos y confortables para el paciente. Las ventajas de la tomografa helicoidal sobre la axial se pueden resumir en los siguientes puntos: Evita discontinuidad entre cortes Reduce el tiempo de exploracin Posibilita las exploraciones con menor cantidad de contraste i.v. Posibilita la reconstruccin multiplanar de imgenes. Mejora la calidad reconstruccin tridimensional. Permite la Angio-TC

Banerjee S. Multi-slice/helical computed tomography for lung cancer screening. Issues Emerg Health Technol. 2003 Jun;(48):1-4. PIMD: 12812212 [PubMed indexed por MEDLINE]

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Los sistemas de tomografa multicortes son la tecnologa de ms actualidad, ofreciendo alternativas de hardware y software con mayores posibilidades de actualizacin y expansin a nuevas opciones y a aplicaciones especiales. Su vida til parece segura a largo plazo por la disponibilidad en el mercado de los recursos para su conservacin, mantenimiento y actualizacin. Algunos de los equipos auxiliares de los que puede disponer un sistema de tomografa son consola de trabajo o post procesamiento, medio de revelado o impresin, los cuales ofrecen ventajas en trminos de calidad y productividad, aunque tambin tienen implicaciones en el incremento en costos del sistema, por lo que es necesario evaluar entre las distintas alternativas a seleccionar. Los sistemas de tomografa multicortes tienen ventajas sobre los helicoidales en varios aspectos: Los tomgrafos multicortes permiten la realizacin de estudios especializados sobre sistemas de flujos como el cardiaco, neurovascular o pulmonar, ya que tienen mejor definicin de imgenes. Entre mayor es el nmero de cortes mayor es el nivel de especializacin de las aplicaciones, muchas de estas slo para investigacin mdica. Los equipos de 12 y 16 cortes reducen el tiempo de adquisicin sustancialmente por lo que son particularmente tiles para pacientes crticos que requieren de sistemas de adquisicin rpida. El tiempo de estudio de un sistema helicoidal de un corte es ms largo que el de un sistema multicortes, este factor se vuelve considerable en los equipos de 12 y 16 cortes ya que su productividad se incrementa por la velocidad de adquisicin de imgenes. Sin embargo el tiempo de duracin del estudio depende en mayor grado de la organizacin y eficiencia del grupo mdico y paramdico involucrado. El mayor tiempo de ocupacin de la sala de estudios se emplea en la preparacin del paciente, el proceso de inyeccin de medio de contraste (de requerirse) y el tiempo de desalojo de la sala. En s, el tiempo de duracin es de segundos y depende directamente del tipo de estudio y de los parmetros del protocolo programado. El costo por mantenimiento de un equipo de un corte es similar al de dos cortes, pero la razn del costo tiende a duplicarse con el nmero de cortes a partir de dos cortes. La infraestructura y los suministros disponibles delimitan en un alto porcentaje el tipo de tomgrafo a seleccionar, como a continuacin se explica:

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1. El espacio y su infraestructura. Su diseo arquitectnico considerar soportar el peso del equipo y sus accesorios, permitir la adecuacin de instalaciones elctricas, gases, de proteccin radiolgica necesaria para el funcionamiento del tomgrafo; asimismo, debe ser funcional para el trnsito y flujo de personal, tipo de pacientes y equipos necesarios. 2. Suministro elctrico. La verificacin y estado de este recurso es vital para la seleccin de un equipo. Si el hospital no cuenta con las caractersticas del suministro elctrico requerido debe verificar con el proveedor si el recurso existente puede adecuarse con la adquisicin de un transformador o dispositivo acondicionador de la lnea de suministro elctrico. 3. El sistema de aire acondicionado. Si el equipo de tomografa requiere un sistema de enfriamiento adicional deber considerarse un espacio fuera de la sala de estudio y de adquisicin dado que son sistemas normalmente ruidosos, grandes y que requieren mantenimiento frecuente, as como el manejo de agua. Los sistemas de tomografa multicortes tienen mayores requerimientos en los sistemas de enfriamiento ya que necesitan condiciones de temperatura especiales en la sala de estudios, cuarto de gabinetes y computadoras. Con respecto a las condiciones para proteccin radiolgica existentes. Debern verificarse antes de adquirir un equipo de modalidad radiolgica. En primer lugar, la ubicacin del rea de tomografa dentro del contexto macro-hospital para determinar el impacto y la seguridad de los pacientes y pblico en general tanto de los alrededores como los de planta baja y alta. En segundo lugar, la ubicacin del gantry y consola de adquisicin a fin de implementar o adecuar la proteccin radiolgica de acuerdo al equipo y la distribucin de los servicios internos (cabina de control) y auxiliares (vestidor, bao, etc.). Con respecto al costo, los sistemas de tomografa de 1 solo corte son los ms baratos. Sin embargo, no tienen escalamiento y estn limitados en aplicaciones especiales. Entre los sistemas multicortes, los de 8 y 16 cortes son los ms caros duplicando en costo a los de 2 y 4 cortes. Entre los sistemas de 2 y 4 cortes, la diferencia econmica es de aprox. un 30%. Sin embargo, los equipos de 4 cortes requieren un rea fsica mayor, mayor capacidad de suministro elctrico y hasta sistemas de enfriamiento externo. Con respecto al escalamiento. El escalamiento o expansin del sistema puede ser por hardware (estructura fsica, aditamentos, componentes y dispositivos) o por software (estructura de programacin, programas, versiones). El escalamiento en hardware es costoso e incluso puede llegar a ser mayor del 50% de un equipo nuevo del tipo al que se quiere alcanzar, por lo cual, debe adquirirse desde el inicio la plataforma bsica de configuracin y realizar el escalonamiento (de ser necesario), solo en software. El escalonamiento en software es ms viable y es realmente el que mantiene actualizado a un sistema. Con software pueden mejorarse casi todos los parmetros e incluso agregar aplicaciones nuevas. Las diferencias en escalamiento son drsticas para los sistemas de un solo corte, dado que no existe escalamiento a multicorte y por software estn limitadas las aplicaciones.

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En la Tabla 4 se especifican algunos de los criterios que se pueden utilizar para hacer evaluacin econmica de los sistemas de tomografa entre sus distintas alternativas tecnolgicas:
Tabla 4 Parmetros de evaluacin Con respecto a las Prevalencia, probabilidad de enfermedad en poblacin seleccionada en enfermedades alto riesgo asociadas y demanda Incidencia anual por servicio Demanda de estudios de tomografa Con respecto a la Infraestructura y suministros disponibles adquisicin, Recursos humanos disponibles instalacin, operacin, Recursos econmicos disponibles a corto, mediano y largo plazo (para mantenimiento y la adquisicin, instalacin, mantenimiento y actualizacin). actualizacin Rentabilidad Riesgo asociado a la radiacin Probabilidad de resultado falso positivo con implicacin en calidad de vida y gastos adicionales del paciente Desde la perspectiva Costo del estudio para el paciente, costo de transporte, prdida de del paciente productividad. ) tiempo en que no asiste al trabajo). Probabilidad de falsos positivos o falsos negativos y su costo en calidad de vida para el paciente (incremento en ansiedad y retraso en inicio del tratamiento) Costo del equipo y sus alternativas Costos de operacin de todas las alternativas Efectividad en trminos de velocidad, calidad de imagen, dosis de Costos y costoradiacin, espesor del corte, etc. efectividad, costoEfectividad en trminos de calidad del diagnstico: proporcin de falsos utilidad positivos y falsos negativos, controlando por experiencia del mdico Trade-off o sacrificio de costos incrementales por efectividad o utilidad ganada de un tipo de equipo a otro.

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Seccin V. Cdulas de especificaciones tcnicas

1. Unidad para Tomografa Computarizada Bsica

NOMBRE GENRICO ESPECIALIDAD(ES): SERVICIO(S): DEFINICIN: CERTIFICADOS: UNIDAD PARA TOMOGRAFA COMPUTARIZADA BSICA Mdicas y Quirrgicas Imagenologa Equipo de rayos X para realizar estudios tomogrficos helicoidales de diferentes partes del cuerpo con fines diagnsticos Con copia de certificado ISO y FDA o CE 1. Equipo de tomografa con capacidad de realizar estudios helicoidales o espiral o volumtrico 2. Tiempo de rastreo mnimo de 1.0 segundo o menor en un giro de 360 grados 3.1 Con angulacin de +/- 20 o mayor 3.- Gantry 3.2 Apertura de 60 cm o mayor 4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 2MHU o mayor 5. Generador con capacidad de 20 KW o mayor 6. Mnimo 5 espesores de corte entre 1.0 mm o menor y 10mm, incluyendo el de 1.0 y el de 10mm 7. Reconstruccin de imagen en cuatro segundos o menos 8. Matriz de reconstruccin de mnimo 512 x 512 elementos de imagen 9. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen 10. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor 11. capacidad de espiral o exploracin de al menos 50 segundos y con una longitud de 50 cm. o mayor 12. Mesa que soporte un peso mnimo de 180 Kg. 13 Campo de reconstruccin o FOV de 20 cm. o menor a 43 cm. o mayor 14. Reconstruccin de imgenes MPR en tiempo real 15. Reconstruccin de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D 16. Programas de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o volumtricos en angio CT: y MIP 17. Posibilidad de realizar estudios o evaluaciones dinmicos 18. Capacidad de almacenaje de 18Gb o mayor 19. DICOM 1. Impresora para pelcula de 14 x 17 o 35 x 43 cm. 2. Inyector de medio de contraste para tomografa computarizada 3. Con unidad de energa ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo de computo de al menos 30 min o mayor 1. Disco ptico u ptico magntico o CDR 2. Pelcula para la impresora ofertada 3. Jeringas y conectores para el inyector 4. Medio de contraste no inico Preventivo por personal calificado Correctivo por personal calificado Alimentacin elctrica: la que maneje la unidad mdica y 60 Hz.

I. DESCRIPCIN:

II. ACCESORIOS:

III. CONSUMIBLES: IV. MANTENIMIENTO V. INSTALACIN:

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2. Unidad para Tomografa Computarizada Intermedia

NOMBRE GENRICO: ESPECIALIDAD(ES) SERVICIO(S): DEFINICIN: CERTIFICADOS: UNIDAD PARA TOMOGRAFA COMPUTARIZADA INTERMEDIA Mdicas y Quirrgicas Imagenologa Equipo de rayos X para realizar estudios tomogrficos helicoidales de diferentes partes del cuerpo con fines diagnsticos Con copia de certificado ISO y FDA o CE 1. Equipo de tomografa con capacidad de realizar estudios helicoidales o espiral o volumtrico 2. Tiempo de rastreo o exploracin mnimo de 1.0 segundo o menor en un giro de 360 grados 3. Gantry con angulacin de +/- 30 o mayor y apertura de 70 cm. o mayor 4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 3.5 MHU o mayor 5. Generador con capacidad de 30 KW o mayor 6. Mnimo 5 espesores de corte entre 1.0 mm o menor y 10mm, incluyendo el de 1.0 y el de 10mm. 7. Reconstruccin de imagen en cuatro segundos o menos 8. Matriz de reconstruccin de mnimo 512 x 512 elementos de imagen 9. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen 10. Monitor de color de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor con una resolucin de 1024 x 1024 o mayor 11. Capacidad de espiral o exploracin de al menos 80 segundos y con una longitud de 80 cm. o mayor 12. mesa con un soporte de peso mnimo de 200 Kg. 13. Campo de reconstruccin o FOV de 10 cm. o menor a 50 cm o mayor 14. Reconstruccin de imgenes MPR en tiempo real 15. Reconstruccin de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D 16. Programas de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o volumtricos en angio CT y MIP 17. Posibilidad de realizar estudios dinmicos o evaluaciones dinmicos 18. Capacidad de almacenaje de 18 Gb o mayor 19. DICOM 1. Impresora en seco para pelcula de 14 x 17 o 35 x 43 cm. 2. Inyector de medio de contraste para tomografa computarizada 3. Programa para el aprovechamiento del medio de contraste o disparo con el bolo de contraste 4. Con unidad de energa ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo de computo de al menos 30 min o mayor 5.1 Endoscopia virtual o navegador 5. Software opcional 5.2 Perfusin 5.3 Dental 1. Disco ptico u ptico magntico CDR 2. Pelcula para la impresora ofertada 3. Jeringas y conectores para el inyector 4. Medio de contraste no inico 5. Sistema de trasferencia o tubos conectores o mangueras Alimentacin elctrica: la que maneje la Unidad Mdica y 60 Hz. Por personal especializado y de acuerdo al manual de operacin Preventivo Correctivo por personal calificado

I. DESCRIPCIN:

II. ACCESORIOS:

III. CONSUMIBLES: IV. INSTALACIN: V. OPERACIN VI. MANTENIMIENTO:

Seccin V 14

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3. Unidad para Tomografa Computarizada de dos cortes

NOMBRE GENRICO: ESPECIALIDAD(ES) SERVICIO(S): DEFINICIN: CERTIFICADOS: UNIDAD PARA TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE DOS CORTES Mdicas y Quirrgicas Imagenologa Equipo de rayos X para realizar estudios tomogrficos helicoidales o espiral o volumtrico de dos cortes para diferentes partes del cuerpo con fines diagnsticos Con copia de certificado ISO y FDA o CE 1. Equipo de tomografa computarizado con tiempo de exploracin menor a 1 segundo en un giro de 360 o por rotacin 2. De arreglo doble o dos cortes 3.1 Con angulacin de +/- 30 o mayor 3.- Gantry 3.2 Apertura de mnimo 70 cm. 4. Generador con capacidad de 35 KW o mayor 5. Con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 3.5 MHU o mayor 6. Mnimo 5 espesores de corte entre 1.0 mm o menor y 10mm, incluyendo el de 1.0 y el de 10mm 7. Reconstruccin de imagen en 1.5 segundos o menor o 1 corte por segundo 8. Matriz de reconstruccin de mnimo 512 x 512 elementos de imagen 9. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen o mayor 10. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor 11. capacidad de espiral o exploracin de al menos 60 segundos y con una longitud de 50 cm. o mayor 12. Mesa que soporte un peso mnimo de 200 Kg. 13 Campo de reconstruccin o FOV de 10 cm. o menor a 50 cm. o mayor 14. Reconstruccin de imgenes MPR en tiempo real 15. Reconstruccin de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D 16. Programas de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o volumtricos en angio CT: o angiogrficas y MIP 17. Posibilidad de realizar estudios o evaluacin dinmicos 18. Capacidad de almacenaje de 18 Gb o mayor 19. Disco ptico-magntico u ptico o CDR 20. Salida DICOM para la transmisin de imgenes 1. Impresora para pelcula de 14 x 17 o 35 x 43 cm. 2. Inyector de medio de contraste 3. Con unidad de energa ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo de computo de al menos 10 min o mayor 4.1 Endoscopa virtual o navegador 4. Software 4.2 Perfusin opcionales 4.3 Dental 4.4 Calcium scoring o smartscore o cardiac scoring 1. Disco ptico u ptico magntico o CDR 2. Pelcula para la impresora ofertada 3. Jeringas y conectores para el inyector 4. Medio de contraste no inico Alimentacin elctrica: La que maneje la unidad mdica y 60 Hz. Preventivo por personal calificado Correctivo por personal calificado

I. DESCRIPCIN:

II. ACCESORIOS:

III. CONSUMIBLES: IV. INSTALACIN: V. MANTENIMIENTO:

Seccin V 15

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4. Unidad para Tomografa Computarizada de 4 0 6 cortes

NOMBRE GENRICO: ESPECIALIDAD(ES) SERVICIO(S): DEFINICIN: CERTIFICADOS: UNIDAD PARA TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE 4 o 6 CORTES Mdicas y Quirrgicas Imagenologa Equipo de rayos X para realizar estudios tomogrficos de 4 o 6 cortes de diferentes partes del cuerpo con fines diagnsticos Con copia de certificado ISO y FDA o CE 1. Equipo de tomografa computarizado con un tiempo de rastreo de 0.8 segundos o menor en un giro de 360 o rotacin 2. De 4 o 6 cortes 3.1 Con angulacin de +/- 30 o mayor 3.- Gantry 3.2 Apertura de mnimo 70 cm. 4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 5 MHU o mayor 5. Con un espesor de corte menor a 1 mm. 6. Reconstruccin de imagen en 1 segundo o menor o 1 corte por segundo 7. Matriz de reconstruccin de mnimo 512 x 512 elementos de imagen 8. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen o mayor 9. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor 10. capacidad de espiral o exploracin de al menos 97 segundos y con una longitud de 100 cm. o mayor 11. Reconstruccin de imgenes MPR en tiempo real 12. Reconstruccin de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D 13 Capacidad de almacenaje de 18Gb o mayor 14. Disco ptico-magntico u ptico CDR 15. El equipo debe incluir un programa de software para el mayor aprovechamiento del medio de contraste 16. Programas de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o volumtricas en angio CT: o angiogrficas y MIP 17. Posibilidad de realizar estudios o evaluaciones dinmicos 18. Con salida DICOM 19. Consola del operador 1. Impresora para pelcula de 14 x 17 o 35 x 43 cm. 2. Inyector de medio de contraste para tomografia computarizada 3. Con unidad de energa ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo de computo de al menos 30 min o mayor 4.1 Endoscopa virtual o navegador 4. Software 4.2 Perfusin adicional 4.3 Calcium scoring o smartscore o cardiac scoring 4.4 Programa para pulmn 5. Estacin de trabajo o consola de postproceso 1. Disco ptico u ptico magntico o CDR 2. Pelcula para la impresora ofertada 3. Jeringas y conectores para el inyector 4. Medio de contraste no inico Alimentacin elctrica: La que maneje la unidad mdica y 60 Hz. Preventivo por personal calificado Correctivo por personal calificado

I. DESCRIPCIN:

II. ACCESORIOS:

III. CONSUMIBLES: IV. INSTALACIN: V. MANTENIMIENTO:

Seccin V 16

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5. Unidad para Tomografa Computarizada de 8 o 10 cortes

NOMBRE GENRICO: ESPECIALIDAD(ES) SERVICIO(S): DEFINICIN: CERTIFICADOS: UNIDAD PARA TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE 8 o 10 CORTES Mdicas y Quirrgicas Imagenologa Equipo de rayos X para realizar estudios tomogrficos de 8 o 10 cortes de diferentes partes del cuerpo con fines diagnsticos Con copia de certificado ISO y FDA o CE 1. Equipo de tomografa computarizado con un tiempo de rastreo de 0.8 segundos o menor en un giro de 360 o rotacin 2. De 8 o 10 cortes 3.1 Con angulacin de +/- 30 o mayor 3.- Gantry: 3.2 Apertura de mnimo 70 cm. 4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 5 MHU o mayor 5. Con un espesor de corte menor a 1 mm. 6. Reconstruccin de imagen en 1 segundo o menor o 1 corte por segundo 7. Matriz de reconstruccin de mnimo 512 x 512 elementos de imagen 8. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen o mayor 9. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor 10. capacidad de espiral o exploracin de al menos 97 segundos y con una longitud de 100 cm. o mayor 11. Reconstruccin de imgenes MPR en tiempo real 12. Reconstruccin de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D 13 Capacidad de almacenaje de 18 Gb o mayor 14. Disco ptico-magntico u ptico CDR 15. El equipo debe incluir un programa de software para el mayor aprovechamiento del medio de contraste 16. Programas de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o volumtricos en angio CT: o angiogrficas y MIP 17. Posibilidad de realizar estudios dinmicos o evaluacin dinmicos 18. Con salida DICOM 19. Consola del operador 1. Impresora para pelcula de 14 x 17 o 35 x 43 cm. 2. Inyector de medio de contraste para tomografa computarizada 3. Con unidad de energa ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo de computo de al menos 30 min o mayor 4.1 Endoscopa virtual o navegador 4. Software 4.2 Perfusin adicional 4.3 Calcium scoring o smartscore o cardiac scoring 4.4 Programa para pulmn 5. Estacin de trabajo o consola de postproceso 1. Disco ptico u ptico magntico o CDR 2. Pelcula para la impresora ofertada 3. Jeringas y conectores para el inyector 4. Medio de contraste no inico Alimentacin elctrica: La que maneje la unidad y 60 Hz. Preventivo por personal calificado Correctivo por personal calificado

I. DESCRIPCIN:

II. ACCESORIOS:

III. CONSUMIBLES: IV. INSTALACIN: V. MANTENIMIENTO:

Seccin V 17

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6. Unidad para Tomografa Computarizada de 16 cortes o mayor

NOMBRE GENRICO: ESPECIALIDAD(ES) SERVICIO(S): DEFINICIN: CERTIFICADOS: UNIDAD PARA TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE 16 CORTES O MAYOR Mdicas y Quirrgicas Imagenologa Equipo de rayos X para realizar estudios tomogrficos de 16 cortes o mayor de diferentes partes del cuerpo con fines diagnsticos Con copia de certificado ISO y FDA o CE 1. Equipo de tomografa computarizada con un tiempo de rastreo o exploracin de 0.5 segundos o menor en un giro de 360 o rotacin 2. De 16 cortes o mayor 3.1 Con angulacin de +/- 30 o mayor 3.- Gantry 3.2 Apertura de mnimo 70 cm. 4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el nodo de mnimo 5 MHU o mayor 5. Con un espesor de corte menor a 1 mm. 6. Reconstruccin de imagen en 1 segundo o menor o 1 corte por segundo 7. Matriz de reconstruccin de mnimo 512 x 512 elementos de imagen 8. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen o mayor 9. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor con una resolucin de 1280 x 1024 10. capacidad de espiral o exploracin de al menos 100 segundos y con una longitud de 100 cm. o mayor 11. Reconstruccin de imgenes MPR en tiempo real 12. Reconstruccin de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D 13 Capacidad de almacenaje de 18 Gb o mayor 14. Disco ptico u ptico-magntico o CDR 15. El equipo debe incluir un programa de software para el mayor aprovechamiento del medio de contraste 16. Programas de software para la evaluacin de imgenes espirales o helicoidales o volumtricos en angio CT: o angiogrficas y MIP 17.1 Endoscopia virtual o navegador 17.2 Perfusin 17.3 Calcium scoring o smartscore o cardiac scoring 17. Software 17.4 Programa para pulmn 17.5 Estudios cardiolgicos; imgenes coronarias o cardiaco avanzado; funcin cardiaca o funcin ventricular 18. Posibilidad de realizar estudios o evaluacin dinmica 19. Con salida DICOM 20. Consola del operador 21. Estacin de trabajo o consola de postproceso 1. Impresora en seco para pelcula de 14 x 17 o 35 x 43 cm. 2. Inyector de medio de contraste para tomografa computarizada 3. Con unidad de energa ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo de computo de al menos 30 min o mayor 4. Posibilidad de realizar intervenciones guiadas o floruro CT o modo de biopsia que incluya monitor dentro de la sala de examen o en el cuarto de examinacin 1. Disco ptico u ptico magntico o CDR 2. Pelcula para la impresora Alimentacin elctrica: La que maneje la unidad mdica y 60 Hz. Preventivo por personal calificado Correctivo por personal calificado

I. DESCRIPCIN:

II. ACCESORIOS:

III. CONSUMIBLES: IV. INSTALACIN: V. MANTENIMIENTO:

Seccin V 18

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Bibliografa

1. Webster John G. Encyclopedia of Medical Devices and Instrumetation, Wiley Interscience 1988. 2. Radiologic Science for Technologists. Physics, biology, and protection. Stewart C. Bushong., Seventh edition, 2001. Mosby. 3. Health Product Comparison System, august 2002; Scanning Systems, Computed Tomography, Full-Body 4. http://www.fda.gov/cdrh/ct/what.html, 16 de febrero 5. La radiacin al servicio de la salud http://omega.ilce.edu.mx:3000/sites/ciencia/volumen2/ciencia3/099/html/laradser.htm 6. Las radiaciones: retos y realidades: http://omega.ilce.edu.mx:3000sites/ciencia/volumen1/ciencia2/htm/radiacio.htm 7. Radiation protection 118 referral guidelines for imaging office for oficial publications of the European Communities 8. Christensens Introduction to the Physics of Diagnostic Radiology. T. S. Curry III, J. E. Dowdey y R.C. Murry, Jr, 3. Edicin, Lea & Fibiger (1984) 9. Curso superior de Garanta de Calidad en Radiodiagnstico del Plan de formacin en Proteccin Radiolgica y Garanta de Calidad en Radiodiagnstico. Hospital Universitario Clnico San Carlos (Servicios de Fsica Mdica y Radiodiagnstico) en colaboracin con el Instituto de Estudios de la Energa (CIEMAT) y de la ctedra de Fsica Mdica de la Universidad Complutense. 10. Manual para la implementacin del Programa de Proteccin Radiolgica y Garanta de Calidad en Radiodiagnstico para Hospitales (proyecto ARCAL XLIX), del Organismo Internacional de Energa Atmica 11. Referral guidelines for imaging. Radiation Protection Num. 118. de la Direccin General Ambiental de la Comisin Europea. 2000 12. Catlogo Toshiba Corporation Medical Systems Company, 1998, model TSX-021 MCACT0048EAD 2001-12 TIME/AC/NS 13. Catlogo general Electric 2001 01-6962 4/01 14. Catlogo Siemens Medical No. A91001-M21110-G158-2-7600 15. Catlogo Philips Mx8 000 CT

Bibliografa 11

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Glosario

Almacenamiento de calor del nodo del Tubo de rayos X, HU: Capacidad del tubo de rayos X para almacenar calor en el nodo durante su operacin. Se expresa en unidades de calor. En ciertos tipos de estudios en los cuales se usan altos niveles de mA y se requieren muchos cortes delgados (ej. Estudios de columna), la capacidad de almacenamiento de calor del nodo puede ser un factor limitante en tiempo entre los escaneos. Apertura del gantry: Es el orificio del escaner dentro del cual el paciente es desplazado. EL tamao de la apertura impacta en la geometra del sistema TC. Corte: Seccin transversal de una imagen. Diagrama de bloques de TC.
Control de KV y mA Fuente de Voltaje

Control de posicin del tubo Microcomputadora dedicada Bus de control

Tubo de rayos X

CRT Bus de datos Unidad de salida y almacenamiento

Detectores

Paciente

Camra Detector

DICOM Estndar de comunicacin que permite conectarse a otro dispositivo que maneje el mismo estndar, sin considerar el formato de la imagen o marcadores.

Glosario 12

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Endoscopia virtual Programa que permite la navegacin virtual dentro de las diferentes estructuras. FOV (Field of View) Campo de visin El rea en la cual la modalidad de la imagen es visualizada. Las dimensiones son lineares y se dan en cm o mm. Gantry El mecanismo del hardware con el cual los componentes sostienen al sistema de imagen; contiene el tubo de rayos X y detectores, provee el movimiento requerido para obtener la medicin de la proyeccin necesaria y habilita la inclinacin del plano de la imagen. El gantry es diseado para proveer una adecuada rigidez y una buena rotacin circular, sujeta al tubo y al detector con una mnima vibracin. HU: Unidad de calor (heat unit) Inclinacin del gantry, El gantry, que sostiene al tubo de rayos X, detectores, colimadores, motores de rotacin y auxiliares posicinales, se puede inclinar para facilitar las tomas a diferentes ngulos sin mover al paciente. ndice de disipacin del calor del nodo del tubo de rayos X, HU/min Velocidad con la que se enfra el nodo, medida en unidades de calor /minuto. Se requieren ndices altos de enfriamiento para disipar el calor que se genera en la adquisicin de mltiples cortes. MIP (Maximum intensity projection,) Intensidad de proyeccin mxima. Matriz, pixeles: La matriz que refiere el nmero de pxeles, en el despliegue. Cada pxel tiene una composicin de nivel de densidad en el resultado de la imagen. El largo de la matriz, ms pxeles y el aumento de la posible resolucin, dependen del rastreo del FOV. Perfusin Software que provee la cantidad del volumen relativo de la sangre, flujo de la misma y tiempo de trnsito por una estructura, que puede ser un rgano o un tumor. Pitch Velocidad de movimiento de la mesa (en mm/s) dividido entre el ancho de la colimacin del haz de rayos X.

Glosario 13

Gua Tecnolgica 6 Tomografa computarizada

Rango de movimiento, cm: Ajuste longitudinal de la mesa del paciente, la cual debe ser suficiente para permitir que cualquier porcin del cuerpo del paciente quede en el centro de la apertura del gantry. Rango de rastreo cm: La mxima longitud que puedes ser rastreado sin tener que mover al paciente durante la examinacin. Rastreo FOVs, cm: Selecciona un pequeo rastreo de campo de visin (FOV) por imagen que permite un incremento en la resolucin espacial del rastreo. Smart Score o Calcium Scoring o cardiac scoring Software que permite medir la calcificacin de las arterias coronarias. Software de pulmn Software que mide el volumen de los ndulos pulmonares. Tomografa helicoidal Sistema de tomografa computarizada con rotacin continua del tubo, la cual por medio de reconstruccin cubre a un volumen especfico. El trmino es equivalente a tomografa espiral. Tiempo de reconstruccin por corte (seg): El intervalo de tiempo durante el cual la computadora obtiene la imagen que fue adquirida mediante el gantry. Tiempo de reconstruccin, para localizacin de rastreo, seg: El tiempo requerido para procesar nuevos datos que son tomados durante la localizacin radiogrfica. Velocidad de rastreo Se refiere al nmero de rastreos que pueden ser adquiridos en un tiempo especfico. Es ms correcto manejar el trmino tiempo de rastreo.

Glosario 14

Datos de Referencia
Unidad de Tomografa Computada Sistema, rayos X, tomografa computarizada (System, x-ray, tomography, computed ) (GMDN 2003) Definicin de la GMDN Sistema de diagnstico por rayos X de tomografa computarizada (TC), que posee un gantry suficientemente grande como para permitir la toma de imgenes de cualquier parte del cuerpo. Incluye diseos con arreglos de tubos de rayos X y detectores anulares fijos, simples o mltiples, y diseos en los que los tubos de rayos X y arreglos de detectores opuestos rotan rpidamente alrededor de un punto de eje central dentro del rea de imagen del gantry. Puede producir imgenes de 2 a 3 dimensiones de secciones transversales (tomografas). Incluye TC helicoidal y otras aplicaciones especiales de imagenologa a mltiples ngulos que se especifican en relacin a la posicin del cuerpo. Puede usar una variedad de tcnicas digitales para capturar la informacin, reconstruir las imgenes y desplegarlas. Claves y Denominaciones
Tabla 5. Claves y Denominaciones
Nombre 39815 Rayos x, Sistema de, tomografa computarizada GMDN1 37619 Rayos x, Sistema de, tomografa computarizada, de campo de visin limitada 37618 Rayos x, Sistema de, tomografa computarizada, de cuerpo completo 37619 Rayos x, Sistema de, tomografa computarizada, de campo de visin limitada 37618 Rayos x, Sistema de, tomografa computarizada, de cuerpo completo UMDNS4 18-443 Sistemas de Exploracin, por Tomografa Computarizada, Espirales Cuadro bsico2 CABMS3 CEDULAS CENETEC Unidad para tomografa computarizada bsica Unidad para tomografa computarizada intermedia Unidad para tomografa computarizada de dos cortes Unidad para tomografa computarizada de 4 o 6 cortes Unidad para tomografa computarizada de 8 o 10 cortes Unidad para tomografa computarizada de 16 cortes o mayor.

Sistema de tomografa computariza da multicorte

531.254.0049 Tomografa Computarizada Multicortes, Unidad para

Nomenclatura Global de Dispositivos Mdicos, Global Medical Device Nomenclature (GMDN) Sistema Universal de Nomenclatura de Dispositivos Mdicos, Universal Medical Device Nomenclature System (UMDNS), (Emergency Care Research Institute ECRI), 2000 3 Cuadro Bsico de Instrumental y Equipo Mdico del Sector Salud, Mxico, 2003 4 Catlogo de Adquisiciones de Bienes Muebles y Servicios (CABMS), Mxico, 2003
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Nota: Con el fin de que el contenido de las Guas Tecnolgicas del CENETEC pueda ser cotejado con la informacin proveniente de diversos pases y regiones del mundo, se ha preferido adoptar para los equipos que en ellas se describen, la Nomenclatura Global de Dispositivos Mdicos (GMDN), (GMDN 2003)

I090000194 Equipo tomografa

Sistema de tomografa computariza da de un corte

531.254.0031 Tomografa Computarizada Helicoidal, Unidad para