35% de todas las micosis + de 200 especies Albicans Tropicalis Parapsilo sis Glabatra

Infeccin por levaduras Moniliasis Muguet

50%
21% 17%

Cndida Albicans
Hongo filamentoso

Levadura

Pseudohifa

Oval 2-4 micras Paredes finas

Longitud variable Extremos redondos 35 micras

70% Polisacridos Mann Quitina Glucn B 1-3 Glucn B 1-6 25% Protenas 5% Lpidos

Manoprotenas B- Glucn B- Glucn quitina Manoprotenas Membrana citoplasmtica

Adherencia
(Adhesinas,

Invasin
Enzimas: Proteasas, fosfolipasas Glucanos: < Adherencia de neutrfilos Mann: Se combinan con mieloperoxidasa

fibrillas, pH, Hidrofobia)

Alteracin de la respuesta del husped

Falta de actividad de Linfos T por polisacridos Mann: Interfiere con la presentacin de antgenos

Exgeno

Hbitat: Endgeno
Boca 25-50% personas sanas

Vagina

Tracto digestivo Mecanismos inmunitarios Va area superior

Competicin por nutrientes

Piel

Oportunista

Antibiticos

VIH

Nios, ancianos
Trasplantes Corticoides

Suprimen flora bacteriana normal

Compromiso del sistema inmunitario

Enfermedad estrgenodependiente
Embarazo Anticonceptivos Fase ltea

Concentracin aumentada de glucosa

DM Dietas ricas en CH

Cutanea

Mucosa

Vulvovaginal

Balanoprepucial

Candidiasis cronica

Candidiasis sistemica

Piel eritematosa, pruriginosa A veces dolorosa Usualmente se presenta en pliegues

Placas blancas Queilitis angular

Leucorrea Eritema vulvarvaginal Prurito dispareunia

 Eritema Acumulacin de secreciones en el prepucio Dolor/ dispareunia ppulas

Clnico
Interrogatorio
Ant. Flujo vaginal anormal Medidas higienicas Signos y sintomas

Complementarios
Examen en fresco Cultivo Recuento de luecos de flujo vaginal
Muestra de PVL KOH 10-20% seudohifas

Vaginosis bact. Candidiosis

Signos y EF sintomas *Flujo blanco-grisaceo, fetido

*Flujo blanquecino con aspecto de leche cortada Prurito S. Urinarios Quemazon Eritema vaginal y vulvar

pH
> 4.5 <4.5

Analitico
Test de aminas (+) < de lactobacilos. Presencia de hifas y seudohifas

Tricomoniasis *Flujo amarillento espumoso, fetido Prurito Disuria

Eritema cervical

>4.5

Presencia de tricomonas. > De sintomas con > de pH

No farmacolgico
Corregir factores predisponentes No uso de productos vaginales perfumados Ropa interior de algodn

Farmacolgico
Complicada No complicada

Clotrimazol

1% crema vaginal 5 gr. Intravaginal por 7 100mg tableta vaginal 1 tableta intravaginal c/dia x 7 d 500mg tableta vaginal 1 tableta intravaginal una sola vez

Fluconazol

150 mg 1 tableta va oral una sola vez

2% crema vaginal 5 gr. Intravaginal por 7 das

Miconazol

100 mg supositorio vaginal 1 supositorio intravaginal por da por 7 das 200mg supositorio vaginal 1 supositorio intravaginal por da por 3 das

Nistatina

100.000 U tableta vaginal 1 tableta intravaginal por 14 das Pediatrico:1 a 2 ml (100,000 a 200,000 unidades) cuatro veces al da 7 dias Adulto: 1 y 6 ml c/6h x 7 das

Terconazol

0,8% crema vaginal 5 g Intravaginal por da por 3 das

Preferencia terapia oral

Fluconazol 3 dosis + clotrimazol 100mg tableta, va intravaginal por 7 das

+ 7 dias - max. 14 dias Embarazo Nistatina 1 tableta intravaginal por 14 das

Tpico
Clindamicina crema al 2%/24h 7 das Metronidazol gel 0,75%/12h 5 das.

Oral
Metronidazol 500mg/12h 7 das Clindamicina300mg/12h 7 das. Embarazada:
va tpica de Metronidazol o Clindamicina 10 das.

Metronidazol oral o tpico y como alternativa Clotrimazol

1% crema vaginal 5 gr. Intravaginal por 7 100mg tableta vaginal 1 tableta intravaginal c/dia x 7 d

Metronidazol
500mg/12h 7 das.

Azitromicina 1g v.o. dosis nica Doxiciclina 100mg/12h 10das Ofloxacino 300mg/8h 7 das Eritromicina 500mg/6h 7 das.