Int.

Ingrid Crespo Araoz

Divertculo

Protrusin sacular de la mucosa a travs de la pared muscular del colon

reas dbiles de la pared intestinal donde penetran los vasos sanguneos en la capa muscular circular del colon

Pseudodivertculos (falsos divertculos) contienen slo mucosa y submucosa cubiertas de serosa

DIVERTICULOSIS

DIVERTICULITIS

SANGRADO DIVERTICULAR

Diverticulosis colnica

70-80% Asintomticos
20-30% Sintomatologa Diverticulitis Sangrado divertculos

Dolor abdominal
Alteracin del Hbito Intestinal Distencin Abdominal Moco en heces

Simple o no complicada
Flemon

Complicada

Absceso

Absceso periclico

Fistula

Obstruccin

Perforacin libre

 Radiografa de abdomen

30-50%

Hallazgos Dilatacin intestinal Obstruccin intestinal Opacidad partes blandas absceso

 TC
Sensibilidad 69-98% Especificidad del 75-100%

Hallazgos: 1. engrosamiento de la pared intestinal 2. grasa mesentrica en franjas 3. abscesos asociados

Enema contrastado
sensibilidad de 6294%,

tasa de falsos negativos 2-15%

diatrizoato de meglumina. Endoscopa - procto sigmoidoscopa / sigmoidoscopa flexible.

aumenta las posibilidades de perforacin.

MANEJO MDICO Tratamiento ambulatorio: Dieta baja en residuos Antibiticos durante 714 das
Es importante cubrir contra E.coli y Bacteroides

fragilis Si no se observan mejoras en 4872 horas, buscar una coleccin intra-abdominal.

Tratamiento con internacin: (12% de los casos) Ingresar el paciente al hospital Reposo intestinal Antibiticos IV (cobertura contra gram negativos y anaerobios) 710 das Fluidos IV Analgesia (meperidina)
Si no hay mejora debe sospecharse e investigarse la

1530% pacientes requieren ciruga tasa de mortalidad asociada de 18%.

presencia de un flemn o una coleccin (absceso).

Las indicaciones para llevar un paciente a ciruga de urgencias son: a. Peritonitis generalizada. b. Sepsis. c. Perforacin no contenida. d. Deterioro clnico agudo. e. No mejora con el tratamiento mdico despus de 48 a 72 horas. f. Pacientes inmunosuprimidos