4.

Acupuntura y Dolor (20488 lecturas)

Acupuntura y Dolor
Acupuntura y Dolor La aplicacin de la acupuntura ha venido demostrando ampliamente las enormes posibilidades teraputicas que tiene en todo lo referente al dolor. El dolor es un sntoma que comnmente causa la consulta de un mdico (1) y es en ocasiones el sntoma que ms afecta al paciente y el motivo primordial por el cual asiste a las unidades asistenciales, puede ser la expresin inicial de una entidad aguda o de un proceso neoplsico. Constituye un sntoma desagradable percibido como una molestia de intensidad variable localizada en una parte del cuerpo. Tiene su utilidad como signo de alarma de que algo funciona mal en el organismo y como orientacin de la localizacin de la enfermedad.(2) Los mtodos de tratamiento ensayados para aliviar o abolir el mismo son mltiples tanto en Medicina Occidental como en Medicina Natural, pero an en nuestros das por su frecuencia y variable intensidad pensamos que siempre es importante profundizar en su estudio y en las alternativas para combatirlo. La acupuntura es un mtodo milenario de tratamiento incluido dentro de la Medicina China Tradicional que consiste bsicamente en la insercin de agujas de diferentes tamaos y calibres en determinados puntos del cuerpo humano con fines teraputicos. (3-5) Bsicamente es utilizada para promover la salud y prevenir, tratar y rehabilitar (6-7) son mltiples las entidades donde la misma tiene un uso eficaz y dentro de ellas las que cursan con dolor como sntoma predominante por su alta efectividad para el alivio o abolicin del mismo. La ciencia moderna exige inobjetablemente una explicacin de el por qu las cosas ocurren y no es menos cierto que aun cuando muchos cientficos mantienen el marco terico Oriental sobre el cual se sustenta el mecanismo de accin de este milenario arte de curar el mundo occidental pregunta y tiene todo el derecho de una explicacin al respecto. La aplicacin de la acupuntura ha venido demostrando ampliamente las enormes posibilidades teraputicas que tiene en todo lo referente a la patologa lgida. Los avances en el conocimiento de los mecanismos neurobiolgicos y neuroqumicos, permiten explicar, aunque parcialmente, cual puede ser el mecanismo de accin de la analgesia por acupuntura y se han elaborado teoras que relacionan los modelos fsico y energtico. (8) En la actualidad se estima que entre 10 y 15 millones de estadounidenses gastan aproximadamente 500 millones de dlares al ao en tratamientos de Acupuntura para todo, desde aliviar el dolor hasta tratar adicciones a las drogas o combatir el SIDA. (9)

Desde el punto de vista occidental existen teoras nerviosas y humorales que explican como acta la acupuntura en la remisin del dolor Dentro de las teoras nerviosas que ms renombre han logrado en la actualidad se encuentran la de la Puerta de Control y la de Integracin Talmica, mientras que en el aspecto humoral podramos hablar sin temor a equivocarnos de la teora Endorfinrgica como la ms mencionada. Teora de la puerta de control Planteada por Melzack y Wall en la segunda mitad del siglo pasado la misma plantea que segn la colocacin de agujas de acupuntura y su posterior estimulacin en los puntos acupunturales produce seales de tacto, presin o dolor "fino" trasmitidas por las fibras A beta que son rpidas, este estmulo es conducido a la sustancia gelatinosa en las lminas II y III del asta dorsal de la mdula espinal, excitndola y produciendo inhibicin de la primera clula trasmisora del tracto espinotalmico (clula T), bloqueando la transmisin del impulso doloroso o cerrando la puerta de entrada (1011) El estmulo doloroso es conducido por las fibras A delta y C que son fibras finas y ms lentas, este al llegar al asta dorsal de la mdula espinal es bloqueado no producindose su transmisin al cerebro. Es importante sealar que el umbral de respuesta de las fibras A beta es menor que el umbral de respuesta de las fibras A delta y C, por lo que el nivel de estimulacin debe estar por encima del umbral de las fibras A beta que se corresponde con el umbral de calambre, pero por debajo del umbral de las fibras A delta y C que se correspondera con el umbral de dolor, denominndose al rea entre ambos umbrales zona teraputica especfica. Teora de la integracin talmica. Ms novedosa que la teora antes explicada (Zang-1976) expresa que ante un estmulo doloroso se producen descargas nociceptivas en el ncleo parafascicular del tlamo, que son enviadas al ncleo centromediano y de aqu contina la informacin a travs de otras fibras nerviosas hasta la corteza cerebral. Al estimular los puntos de acupuntura el ncleo centromediano del tlamo bajo los efectos de las endorfinas enva estmulos inhibitorios al ncleo parafascicular, cerrndose as la transmisin del dolor. (12) Teora Endorfinrgica Se basa en la liberacin que ocurre a diferentes niveles del sistema nervioso de morfinas endgenas cuando se aplican estmulos acupunturales de diferente frecuencia e intensidad, por tal motivo las mismas han sido denominadas el opio de la acupuntura. En la actualidad se conocen alrededor de una docena de pptidos opiodes endgenos en distintos lugares del sistema nervioso, todos producto de degradacin de 3 grandes molculas de protenas: la pro-opiomelanocortina, la pro-encefalina y la pro-dinorfina; las ms importantes por su accin antinociceptiva son la B-endorfina, la metencefalina, la leu-encefalina y la dinorfina. (13)

A la luz de los conocimientos actuales se sabe que la acupuntura produce un aumento de los niveles de pptidos opiodesndogenos modificando la percepcin dolorosa. (1415) Cuando se realizan estmulos de baja frecuencia y alta intensidad se libera a nivel del eje hipotlamo hipofisario betaendorfinas y ACTH mientras que en el cerebro medio y la mdula espinal solo encefalinas. Sin embargo cuando se invierte la intensidad y frecuencia de la estimulacin solamente se libera a nivel del cerebro medio y la mdula espinal encefalina y serotonina a frecuencias inferiores a los 100 Hz, los estmulos superiores ha demostrado la liberacin de dinorfina y GABA en el lquido cefalorraqudeo. (16-17) Kaptchuk afirma que con la aplicacin de la acupuntura ha obtenido resultados contradictorios en el tratamiento del dolor crnico, ha observado que esta tcnica activa el mecanismo de los pptidos opiodes y estimula la expresin gentica de los neuropptidos, expresa que la resonancia magntica nuclear sugiere que la acupuntura produce efectos cuantificables en importantes estructuras del cerebro. (18) Por todo lo anteriormente expuesto se puede afirmar que las neuronas endorfinrgicas participan sin lugar a duda, en el procesamiento cerebral del estmulo doloroso, las endorfinas modifican la percepcin dolorosa en la mdula espinal, el mesencfalo, el tlamo y la corteza cerebral, por lo que desempean una importante funcin en la analgesia asociada a la acupuntura. Referencias Bibliogrficas: 1. 2. 3. 4. Dolor (http://www.tusalud.com.mx) [09-09-2005] Dolor (http://salud.discapnet.es/enciclopedia/d/dolor.htm) [09-09-2005] Acupuntura (http://www.naturamedic.com/acupuntura.htm) [09-09-2005] Acupuntura (http://www.binasss.sa.cr/poblacion/acupuntura.htm) [09-092005] 5. Acupuntura (http://geosalud.com/medicinanatural/acupuntura.htm) [09-092005] 6. Doctor, What s this acupuntura all about. (http://www.medicalacupuncture.org) [09-09-2005] 7. Trincado Frutos. A. Antecedentes de la Doctrina Medico Naturalista. (http://es.geocities.com/acupuntura2005) [10-09-2005] 8. Acupuntura dolor articular agudo. (http://www.medicina-naturista.net) [10-092005] 9. Acupuntura. (http://dicc.ciberesceptico.org) [10-09-2005] 10. Hees R. Neurophysiological mechanism of pain perception methods find. ExpClinPharmacol 1982;12(3):13-9. 11. Shang C. Mechanism of acupuncture-beyond neurohumoral theory. MedAcupunct Online J 2000;11(2):61-70. 12. Mok YP. Acupuncture-assisted anestesia. MedAcupunct Online J 2000;12(1):123-31. 13. Sheng J. Research on the neurophysiological mechanism of acupuncture: review of select studies and methodological issues. J AlternComplementMed 2001;7(Suppl 1):5121-7. 14. Kaptchuk TJ. Acupuncture: Theory, efficacy and practice. Ann InternMed 2002;136(5):374-83.

15. Imamura M, Hsing WT. Fisiologa de la acupuntura. Medicina Tradicional China. Com Br 2000;1(2):12-23. 16. Tian JH, Han JS. Functional studies using antibodies against orphanin. Peptides 2000;21(7):1047-50. 17. Wan Y. The effect of genotype on sensitivity to electroacupuncture analgesia. Pain 2001; 91(1-2):5-13. 18. Kaptchuk TJ. Acupuncture: Theory, efficacy and practice. Ann InternMed 2002;136(5):374-83.

4. Acupuntura y Dolor (20488 lecturas) La aplicacin de la acupuntura ha venido demostrando ampliamente las enormes posibilidades teraputicas que tiene en todo lo referente al dolor. Publicado en Acupuntura China el 14/09/2005