Solicitud de Inscripcin al proceso de seleccin

Centro Nacional de Desarrollo de Talentos Deportivos y Alto Rendimiento

DIA Fecha de la solicitud MES AO (Para ser llenado por el CNAR) NMERO DE ASPIRANTE

Instrucciones.- Este formato debe ser llenado por el atleta con el apoyo de su padre tutor, los datos se llenarn con letra de molde usando un bolgrafo con tinta negra.

Datos personales del deportista solicitante

Apellido Paterno, Materno, Nombres:

Fecha de Nacimiento: Da Correo electrnico: Mes Ao

Telfono personal celular con clave lada:

Sexo: Masculino Femenino

Datos Escolares
Estudios que cursa actualmente: Primaria:

ao

Secundaria:

ao

Bachillerato:

Semestre

Grado que desea ingresar en el5 CNAR 5 5 Primaria: Deporte:

4 5

5 5

ao

Secundaria:

ao

Bachillerato:

Semestre

Datos deportivos
Entidad Federativa que Representa

Especialidad / Prueba / Divisin de peso / Posicin (si aplica): Estatura Tiempo que lleva practicando la disciplina deportiva _______________________________________________________________________________________ Metros Peso Kilos

Principales Resultados Deportivos Oficiales

Ao 2 0 1 2 Nombre del Evento Olimpiada Nacional (Fase final) Competencia Internacional (nombre del evento) ____________________________________________________ 2 0 1 2 Celebrada en ____________________________________________________ Fecha ____________________________________________________ Campeonato Nacional ____________________________________________________ 2 0 1 2 Celebrada en ____________________________________________________ Fecha ____________________________________________________ Deporte Especialidad Marca / Resultado

Datos del padre/madre tutor del deportista

Apellido Paterno, Materno, Nombres

Direccin:

Telefono Particular (con lada):

Telefono Celular:

Correo electrnico:

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Twitter

Compromiso del deportista

Por este medio, hago constar que es mi deseo cursar estudios y realizar entrenamientos en el Centro Nacional de Desarrollo de Talentos Deportivos y Alto Rendimiento, para lo cual en caso de ser seleccionado, me comprometo a respetar las normas educativas, disciplinarias y de comportamiento que rigen dicho centro (reglamento interno), seguir representando a mi Entidad y realizar mi mejor esfuerzo para contribuir a mejorar el nivel deportivo de mi pas.

Nombre del deportista: _________________________________________

Firma de compromiso: ___________________________

Autorizacin del padre o tutor

Por este medio, autorizo a mi hijo(a) para participar en el proceso de seleccin de deportistas-alumnos del CNAR para que en caso de resultar seleccionado, curse sus estudios de formacin y realice sus actividades de entrenamiento deportivo en dicho centro, para lo cual me comprometo a apoyarlo a que logre sus objetivos.

Nombre del Padre o Tutor: ______________________________________

Firma de Autorizacin: ___________________________

Centro Nacional de Desarrollo de Talentos Deportivos y Alto Rendimiento Pgina 1 Mayo del 2012