--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PERMISO No:

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A2

Titulo: Esmerilado
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE RIESGO por Solicitante del Permiso
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.RIESGOS IDENTIFICADOS: Agregue riesgos adicionales donde se requiera. Si cualquier riesgo no es aplicable, anlelos, as tambin cualquier
control con el nmero de referencia correspondiente en las secciones 2, 3 y 11.
4 Chispa mecnica
9 Conductores elctricos cargados ( uso rudo)
17 Partculas (aire/agua)
28 Proyectiles
37 Vibracin

40 Fallo de la conexin/manguera presurizada

43 Fallo del cable elctrico
45 Maquinaria giratoria o herramientas

.............................................................................

..............................................................................

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes estn especificados en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables.
4
4 17 28 40
4

Pruebas para gas de hidrocarburos deben ser llevados a cabo en reas peligrosas
Deben de colocarse barreras y sealamientos
Debe llevarse a cabo un monitoreo continuo para deteccin de gases derivados de los hidrocarburo

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL:

El equipo adicional de proteccin listado, se especifica en el Permiso, anular los no aplicables
17
Se usar proteccin ocular (especificar)
17
Se usar equipo de proteccin respiratoria (deber especificarse el tipo de proteccin)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI
NO
4. EXISTEN RIESGOS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO?
En altura o volado. Use tambin lista B25 o B30
En espacios confinados usar lista de verificacin A4

Otros riesgos debido a localizacin. Establezca en seccin 1 y especifique

controles en el permiso

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI
NO
5.EXISTEN RIESGOS ADICIONALES DEBIDO A SUBSTANCIAS USADAS?
Fuentes radioactivas, Escala LSA (Act. Baja Especfica), Nitrgeno, Asbesto, Fibra Mineral, usar lista de verificacin A5
Otras substancias riesgosas. Establezca en seccin 1 y examine hojas de datos de la Substancia Riesgosa y especifique controles en el Permiso

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI
NO
6. EXISTEN RIESGOS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO MANUAL DE
MATERIALES?
Por ejemplo existen objetos pesados o largos, para ser manejados? Establezca en la seccin 1 y especifique Controles en el Permiso.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI
NO
7. EXISTE CUALQUIER OTRO RIESGO NO LISTADO ARRIBA?
Examine los riesgos en las secciones 1, 4 5 y 6 y cualquier otra informacin relevante. Establezca Riesgos adicionales en seccin 1 y
especifique Controles en el Permiso.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI
NO
8. SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO?
Generalmente se requieren Instrucciones en el Sitio de Trabajo. Si no se requieren, describir la razn.

Razn por la que no se requieren:...........................................................................................................................................

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------9. AVALO COMPLETO DE RIESGOS DEL SOLICITANTE
Nombre:................................................................
Firma:............................................................
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A2

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICAR EL SITIO DE TRABAJO Por supervisor del Trabajo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------10.RIESGOS ADICIONALES IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE TRABAJO
Cualquier riesgo adicional identificado en la Inspeccin del Sitio del Trabajo o las Instrucciones en el Sitio de Trabajo deben ser anotados abajo y referirlos en su
caso a Controles especficos en la seccin 5 del Permiso por el solicitante, el cual colocar sus iniciales junto a cada Riesgo adicional.

..............................................................................

..............................................................................

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------11. INSTRUCCIONES
Confirme marcando con X en los cuadros.

45
9-43

45
45
40
17
9 43
17 28
9
43
43
40

43
4

Todas las reas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas para minimizar la probabilidad de la cada de objetos hacia o
del sitio de trabajo.
En pulidores elctricos se verificar el disco correcto para la velocidad del equipo y deber estar Conectado a tierra.
Los accesos y rutas de escape deben estar libres todo el tiempo y las rutas alternativas deben ser marcadas y tener informado al personal.
El esmerilador elctrico porttil debe ser usado con un transformador de 110 v.
El esmeril operado con aire, se usar manguera de aire de longitud fija IS103 standard y con etiqueta Certificada.
La maquina deber ser revisada cuando empiece a trabajar. (APE)
Todo el equipo elctrico, herramientas y equipo de prueba no certificado a APE, estar verificado y etiquetado por el responsable
elctrico.
El equipo estar verificado, la calibracin estar dentro de la fecha de validez.
Las flechas rotativas y discos giratorios deben de tener guardas de proteccin.
Los pasadores y los seguros de las conexiones en las mangueras deben fijarse en todos los acoplamientos.
Debe ser establecida un estacin cercana de lavado de ojos. Si es necesario, proveer una estacin porttil.
Los dispositivos de corriente a tierra deben estar colocados y correctamente aterrizados.
Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado
El equipo porttil debe alimentarse de suministros conectados dentro de un sistema de proteccin.
Los cables y mangueras deben ser de un largo mnimo, libres de empates provisionales, no retorcidas aseguradas a intervalos regulares y
mantenidos lejos de escaleras, reas hmedas y pasillos. Donde no sea posible cubrirlos debern de protegerse.
Los cables elctricos debern usarse extendidos para evitar sobrecalentamiento.
Las mangueras no deben ser retorcidas durante la operacin y deben estar despresurizadas cuando no se estn usando.
Los equipos deben ser desenergizados y las mangueras depresionadas cuando no estn en uso y antes de llevar a cabo cualquier
mantenimiento.
Donde sea necesario las piezas de trabajo y/o las herramientas deben ser enfriadas con agua.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO

Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, la evaluacin de los Riesgos y Controles sobre estos y otros riesgos adicionales
identificados en la seccin 10.

Instrucciones en el sitio de trabajo dadas por:

Nombre:................................................................
Firma:............................................................
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13. CONTROLES EN EL LUGAR
Todos los controles requeridos han sido verificados y estn en el lugar y anotados los Riesgos adicionales en la seccin 10.

Supervisor del trabajo:................................................................

Firma:................................................
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