sangre para un paciente?

Cuadro 1. Qu ocurre despus que se pide las unidades de

Cuadro 3. Cmo

se clasifican los anticuerpos en

inmunohematologia?

Identificacin y obtencin de la muestra del receptor Determinacin del grupo sanguneo ABO y Rho del receptor y del donador.
Deteccin de anticuerpos * irregulares (semipanel).

Clasificacin de anticuerpos
Segn su importancia clnica Clnicamente significativos Clnicamente no significativos Regulares Irregulares IgG IgM ABO Diferentes al ABO

Segn su presencia en el suero

Se selecciona la unidad del mismo grupo o compatible. Pruebas cruzadas Incompatibles Se estudia Compatibles Se enva la unidad para transfusin.

Cuadro 4. Cules son las propiedades de los anticuerpos en las condiciones de laboratorio?
ANTICUERPOS

* En Mxico no sustituyen a las pruebas cruzadas, solo las complementan, segn el criterio del banco de sangre.

Tipo Composicin

IgG Incompleto 37 oC Albmina, Coombs y Enzimas

IgM Completo 18 24 oC Solucin salina

Cuadro 2. Qu etapas componen las pruebas cruzadas?

Temperatura Reaccin en medios

MAYOR

Suero del receptor y Glbulos rojos del donador

Pruebas cruzadas

menor

Suero del donador y Glbulos rojos del receptor

Autocontrol

Suero y glbulos rojos del receptor.

Cuadro 5. Qu capacidad tiene cada procedimiento de banco de sangre para asegurar la compatibilidad de las unidades de sangre que se van a transfundir?
Probabilidad de transfundir Sangre segura
Procedimiento Ninguno ABO Rh0 Deteccin de anticuerpos Pruebas cruzadas Autotransfusin % de % de compatibilidad compatibilidad individual acumulada 64.4 35.0 0.4 0.14 0.01 100 64.4 99.4 99.8 99.94 99.95 100

Cuadro 6. Cmo sera un procedimiento estndar de pruebas cruzadas? *

Cuadro 9. Como se interpretan los resultados que se obtienen de ambas pruebas de antiglobulina humana?

1. Marque un tubo para cada donador. 2. Agregue 2 gotas del suero del paciente a cada tubo. 3. Agregue 2 gotas de la suspensin al 2 % de eritrocitos. Del donador, en LISS. 4. Centrifuge inmediatamente y lea. 5. Incube a 37 oC por 10-15 min. 6. Centrifuge y lea. 7. Efecte la prueba de antiglobulina humana (Coombs). 8. Confirme la validez de las pruebas negativas con eritrocitos sensibilizados. * Cada banco de sangre establece su procedimiento de acuerdo a sus necesidades.

Interpretacin de la prueba de antiglobulina humana (prueba de Coombs)

Directa

Indirecta

+
Hay anticuerpos incompletos (IgG o C3d) unidos a los eritrocitos.

No hay anticuerpos incompletos (IgG o C3d) unidos a los eritrocitos.

+
Hay anticuerpos incompletos (IgG o C3d) presentes en el suero del paciente.

No hay anticuerpos incompletos (IgG o C3d) presentes en el suero del paciente.

Cuadro 7. Que elementos integran a la prueba de antiglobulina humana variante directa?

Prueba de Coombs directa

Cuadro 10. Cmo se preparan los eritrocitos para confirmar de las pruebas de antiglobulina humana negativos?
Preparacin de G.R. Sensibilizados (Control de Coombs)
1. Lave 4 veces, 1-2 ml de paquete globular, con solucin salina normal. 2. Prepare una dilucin 1:8 o 1:16 de anti-Rho (D). Diluya con salina albmina. 3. Mezcle volumen a volumen. 4. Incube a 37 oC, X 30 min. 5. Lave 2 veces con sol. salina. 6. Resuspenda al 5% con sol. salina. Verificacin : 1 gota de la suspensin de eritrocitos al 5% + 2 gotas del suero de Coombs. Resultado: Aglutinacin 2-3 cruces.

Aglutinacin +
A.G.H.*

Coombs +

No hay aglutinacin

Coombs -

* Antiglobulina humana (suero de Coombs)

Cuadro 8. Que elementos integran a la prueba de antiglobulina humana variante indirecta?

Prueba de Coombs indirecta

Cuadro 11. Cmo se interpretan los resultados del control de la prueba de antiglobulina humana?
Interpretacin del control de Coombs.
Prueba de antiglobulina humana negativa + Control de Coombs (eritrocitos sensibilizados)

aglutinacin
Incubacin

Coombs +

+ A.G.H.* no hay aglutinacin

Aglutinacin +
Coombs -

Aglutinacin (Falso negativo)

(Verdadero negativo)

Suero (Paciente)

G.R.O+ (Donador)

* Antiglobulina humana (suero de Coombs)

Cuadro 12. Cul es la desicin en el banco de sangre cuando una unidad es incompatible?
Interpretacin de las pruebas cruzadas

Cuadro 15. Qu se debe transfundir en un paciente con

grupo sanguneo B y AB?

Transfundir Paciente 1a opcin 2a opcin 3a opcin

B+
Incompatible no urgente buscar: 1).-Isoanticuerpos. 2).-Autoanticuerpos. 3).-Roleaux. 4).-Reactivos. urgente
por:

B+ BAB + AB -

O+

paquete

O paquete X

Compatible La mayora *
Enviar la sangre menos incompatible. No acta a 37 oC

BAB + AB -

O paquete

O +, O -, A +, A- B +, B - paquete O -, A - , B paquete

IgG IgM

Cuadro 16. Qu debemos transfundir en el sistema Rho? Cuadro 13. Cul es la frecuencia de grupos sanguneos ABO y Rho en Mxico?
Paciente Rh positivo 1a Transfundir opcin 2a opcin Rh negativo

Grupo sanguneo O A B AB D (Rh positivo) d (Rh negativo)

%* 50- 60 30 40 89 1- 2 95 97 3-5

Rh positivo

Rh negativo

Rh negativo

Rh positivo *

* Si no existe sensibilizacin previa.

* Vara segn el mestizaje en la poblacin en que se practiquen.

Cuadro 14. Que se debe transfundir en un paciente con grupo sanguneo O y A?

Transfundir Paciente 1a opcin 2a opcin 3a opcin

O+ OA+ A-

O+ OA+ A-

OX O+
paquete

X X O
paquete

O
paquete