ANALISIS DEL CUADRO METAMOLICO DE LOS ESTUDIANTES DE MAESTRIA EN BIOQUIMICA CLINICA SEGUNDA COHORTE UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA

OBJETIVO: Este estudio fue realizado para evaluar el comportamiento metablico que presentan los estudiantes de maestra en bioqumica clnica segunda cohorte de la USB, antes y despus de la ingesta de una carga equivalente a 50 gr de pan blanco. INTRODUCCION En este trabajo abordamos con mayor profundidad los resultados obtenidos para el grupo de estudiantes que ingirieron una carga alimentaria representada en pltano, equivalente a 50 gr de pan blanco, sin dejar de lado que mantener un correcto perfil lipdico y glicmico depende de la dieta diaria que estamos llevando, lo que permite mantener una buena salud, de igual forma controlar el nivel de glucosa en sangre. Una alteracin en el metabolismo de estas sustancias puede traer grandes trastornos a las personas, exponindose a presentar patologas por alteraciones en el metabolismo de estas sustancias. Clnicamente se han establecido valores de referencia para realizar el anlisis del perfil lipdico de los humanos, sin importar algunas particularidades dependientes de los contextos en que se encuentran las personas. Para realizar esta evaluacin se toman los siguientes valores: Colesterol total se considera normal hasta 200 mg/dl, el Colesterol LDL o malo hasta 130 mg/dl. En casos especiales como diabticos o personas con infartos se recomienda un mximo de 100mg/dL, el Colesterol HDL, un valor mayor a 45 mg/dl en mujeres y mayor a 35 mg/dl en hombres y los Triglicridos hasta 150 mg/dl [1][2]. Para el caso de la glicemia se han tomado valores que varan de cerca de 82 mg/dl a 110 mg/dl (4,4 a 6,1 mmol/l), sin dejar de lado que los niveles de azcar en sangre suben a casi 140 mg/dl (7,8 mmol/l) o un poco ms en seres humanos normales despus de una comida completa. En seres humanos los niveles normales de la glucosa en sangre son alrededor 90 mg/dl, de equivalente hasta 5mM (mmol/l). Si se est valorando la glicemia entonces se hace necesario medir la variacin de la insulina como hormona importante en el metabolismo de los hidratos de carbono, pero al igual que acta en el metabolismo de protenas y grasas. Como mediador en el transporte de la glucosa del exterior de la clula al interior, es indispensable su valoracin permite entender cmo funciona el engranaje metablico en respuesta al aumento de la glucosa circulante. Para mantener los lmites normales la insulina ante un suministro de glucosa (0.75 g/kg de peso), se aumenta en una proporcin considerable, a los 20-3o minutos y disminuye paulatinamente hasta equilibrarse nuevamente al cabo de 90 a 120 minutos. METODOLOGIA Evaluacin del comportamiento Metablico luego de la ingesta de alimentos (PAN, YUCA, AREPA, AME Y PLATANO), equivalentes a 50 gr de pan blanco, y mediante la medida de los lpidos y glicemia en ayuna y posterior mente en estado postprandial a los 30, 60 y 180 min despus de la ingesta. Se realizaron exmenes de laboratorio a los estudiantes, en el cual se determin, colesterol total, colesterol HDL por precipitado, colesterol HDL directo, triglicridos, albumina, glicemia, hemoglobina glicosilada e insulina.

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RESULTADOS Y DISCUSIONES Luego de hacer una revisin de los resultados se denota una cierta regularidad en los resultado, para todos los grupos con algunas peculiaridades en ciertos grupos, con en el caso de los que consumieron pltano, donde no se evidencia correlacin de resultados. En el caso de los que consumieron yuca se evidencia la existencia de una persona con diabetes, la cual fue utilizada en cierta forma como referente de control y en el grupo que consumi pan la presencia de un participante con niveles de insulina en su estado basal bajos. Tabla 1
PARTI CIPAN Glice TES mia (mg/ INSU dL) LINA uIU/ mL HbA1 c HbA1 CINCU Glice BADA mia (mg/ INSU dL) LINA uIU/ Glice mL mia (mg/ INSU dL) LINA uIU/ Glice mL mia (mg/ INSU dL) LINA uIU/ mL TIPO DE ALIMENT O BASAL 30 MINUTOS 60 MINUTOS 180 MINUTOS

RELACION DE PERFIL LIPIDICO

1 PLATANO 2 3 4 YUCA 5 6 7 AREPA 8 9 10 AME 11 12 13 PAN 14 15

92 83 84 90 93 12 5 10 3 10 8 83 80 92 10 2 77 87 80

8,6 6,8 5,7 9,7 17, 5 17, 3 14, 1 25 12, 1 5,3 11, 4 13 3,2 9,2 17, 8

6,2 4,9 4,8 5,6 5,1 7,0 2 5,8 5,2 4,3 6,0 2 5,4 6 5,3 3,6 6 4,1 8 4,7 5

5, 5 4, 1 5, 6 5, 1 4, 7 6, 5 5, 4 5, 4 4, 1 5, 4 5, 1 5, 8 5, 1 4, 7 4, 6

15 8 83 99 12 6 13 3 21 2 10 9 14 3 97 10 7 11 6 16 0 12 7 11 4 11 7

60, 2 18, 1 27, 8 46, 6 46, 1 36, 2 23, 4 50, 3 49, 5 39, 5 51, 7 55, 1 32, 2 56, 5 50, 4

10 9 84 99 13 9 10 5 17 3 12 0 14 2 83 69 11 0 17 0 11 5 10 3 11 1

17, 1 7,2 44, 7 51, 7 28, 1 27, 2 40, 7 54, 7 24, 5 9,2 41, 2 62, 8 37 28, 8 43, 4

93 78 69 84 87 11 1 11 1 10 7 76 82 82 88 69 82 77

12, 8 3,3 12 6,5 7,7 13, 7 29, 8 24, 7 8,9 7,6 5,4 20, 8 3,3 5,7 7,8

Tabla1

Tabla 2

En este estudio nos centraremos en los valores peculiares que presento el grupo que ingiri pltano para el cual se obtuvieron los siguientes valores comparativos entre insulina y glicemia, a parte de otros aspectos como colesterol, albumina y triglicridos, los cuales estn reportados en la tabla2. Con referencia al perfil lipdico los dos estudiantes no presentan ningn tipo de variabilidad en los resultados y se mantienen digamos que constantes en el lapso de tiempo de la evaluacin, lo que se denota es que la estudiante 1 y presenta el colesterol elevado pero mantiene un nivel constante.

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Con respecto a la parte glicmica se evidencia que los dos examinados de este grupo, presentan una respuesta completamente distinta luego de haber recibido un suministro de glucosa, representada en 50 gr de pltano. Esta respuesta al suministro de glucosa al graficarse genera una curva a la cual se le denomina curva de tolerancia a la glucosa, que puede presentar modificaciones debidas a algunas alteraciones metablicas, como en el caso de la diabetes. Lo esperado en personas consideradas completamente normales es que, al suministrarse glucosa por estar en relacin digamos que directamente proporcional con la produccin de insulina, se refleje un aumento en ambas, pero por el contrario a la estudiante 1, la estudiante 2 no muestra un aumento significativo de la glucosa en sangre, aunque si un aumento de la insulina como se muestra en la Graf 1.

Por lo que los resultados no son consecuentes, porque el estudiante 2 no presenta un aumento de la insulina (ver graf 2), que se pueda considerar un exceso. Lo que es evidente es que no se est haciendo el ingreso significativo de glucosa a la sangre.

Azul --- 1 Rojo --- 2

Azul --- 1 Rojo --- 2

Por esta razn es necesario analizar los factores que favorezcan el ingreso de la glucosa al torrente sanguneo, no por glucgenolisis o por gluconeognesis, porque en estado basal los niveles de glucosa son normales para el estudiante 2, habra entonces que revisar el proceso digestivo para ver qu factores estn incidiendo en la digestin y absorcin de la glucosa a partir del almidn del pltano. Para entender mejor el comportamiento ante la ingesta de pltano, se sugiere realizar un examen de hormonas tiroideas ya que estas son potentes facilitadoras de la absorcin intestinal de la glucosa, por lo que producen aumento postprandial de la glucemia [2], o cualquiera de los factores que de una u otra manera inciden a lo largo del proceso metablico y que pudieron modificar la respuesta, desde la masticacin hasta los proceso fisiolgicos que intervienen.

Hay que tener en cuenta que la curva glicmica se hace casi plana cuando hay un exceso de insulina o un dficit de factores hiperglucemiantes (glucagn, somatotostatina, Los glucocorticoides y adrenalina) [1].

CONCLUSIONES Es posible que se haya tomado la cantidad igual en peso de cada uno de los alimentos, pero no la cantidad que estos tienen representados en trminos de glucosa, lo cual puede se ser mayor o menor, dependiendo del alimento, lo cual constituye un error en los clculos.

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Los resultados para este grupo no son concluyentes porque el tamao de la muestra no es significativo. Las condiciones en las que se desarroll la valoracin no fueron controladas, por lo que

podra pensarse que incidi en la variabilidad de los resultados. Es necesario realizar una valoracin secuencial en la que la muestra se someta a las mismas condiciones.

Referencias

[1] http://www.innatia.com/s/c-alimentos-anticolesterol/a-trigliceridos-colesterol.html [2] http://www.endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Hiperlipidemias.pdf

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