La dinmica familiar en familias con un miembro alcohlico

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Aportaciones Acadmicas LA DINAMICA FAMILIAR EN FAMILIAS CON UN MIEMBRO ALCOHOLICO Alazraki Yossifoff, Claudia. Resumen El objetivo de este artculo es hacer un anlisis de la dinmica familiar en aquellas familias con un miembro alcohlico. Con esta presentacin se pretende resaltar las caractersticas de este tipo de familias y cmo es que stas tratan de ajustar el sistema familiar ante la enfermedad de uno de sus miembros. Se analizan las diferentes maneras que tiene la familia para sobrellevar la enfermedad de uno de sus miembros y cmo es que sta afecta a los diferentes miembros que la integran. Se concluye sobre la forma en que la familia trata de "sobrevivir" ante la crisis de la enfermedad de uno de sus miembros y cmo es que los roles cambian afectando a los hijos inclusive en la edad adulta. Palabras clave: Alcoholismo, familia, hijos de alcohlicos, codependencia. Abstract The objective of this article is to analize the family dinamics of those that have a member who is an alcoholic. This presentation aims to highlight the caracteristics of these types of families, and how it is that they adjust to the family system taking into account the illness of one of its members. Various ways of how the family handles the illness are analized, as well as how it affects the members of the family that have to deal with it. Conclusions are made on how the family "survives" with the illness crisis, and how it is that specific roles change that affect the children, even in their adult stage. Key Words: Alcoholism, codependency. Marco Terico. Alcoholismo: El Consejo Nacional para las Adicciones (CONADIC, 2005) define el alcoholismo o dependencia del alcohol como una enfermedad que incluye los siguientes sntomas: Deseo insaciable: una gran compulsivo de beber alcohol. necesidad o deseo family, children of alcoholic,

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Perdida de control: la incapacidad de dejar de beber alcohol una vez que se haya comenzado. Dependencia fsica: sndrome de abstinencia con sntomas tales como nuseas, sudor, temblores y ansiedad, que ocurren cuando se deja de beber alcohol. Tolerancia: la necesidad de beber cada vez ms cantidad de alcohol con fin de sentirse eufrico. El alcoholismo es una enfermedad que afecta las reas biolgica, psicolgica y social de las personas. La enfermedad del alcoholismo es una enfermedad crnica, progresiva y mortal. A pesar de que no existe, hasta el momento, una cura para el alcoholismo si existen diversos tratamientos que controlan la cronicidad y progresin de la enfermedad. El impacto de la dependencia al alcohol as como a otras sustancias en los familiares y otras personas significativas al adicto es enorme. Las repercusiones familiares encontradas en una muestra de 164 pacientes de la Clnica Monte Fnix (Villalpando et al, 1995) fueron: violencia verbal (89.6%), violencia fsica (57%), separaciones (49%), abandono (16%) y divorcio (21%). La familia: Es importante recalcar que el alcohlico no existe en el vaco. La enfermedad no es un padecimiento solitario y su alcance tiene impacto principalmente pero no exclusivamente en la familia. Si bien, uno de los indicadores ms claros de que una familia est funcionando bien es la coherencia, los trminos que mejor describen la vida en una familia alcohlica son lo incoherente y lo impredecible. Generalmente, lo que un cnyuge o un hijo hacen cuando viven en un ambiente alcohlico, lo hacen porque en ese momento tiene lgica para ellos. En la medida en que los problemas que rodean al alcoholismo van produciendo ms y ms incoherencia e impredictibilidad en el hogar, es tpico que la conducta de los miembros no alcohlicos de la familia constituya un intento por volver a estabilizar el sistema familiar. Los miembros de este sistema familiar actan y reaccionan de maneras que hacen que la vida sea ms fcil y menos dolorosa para ellos (Black, 1991). Para ello, la familia adopta roles disfuncionales que los llevan a sobrevivir la enfermedad de uno de sus miembros. A continuacin se presenta una breve descripcin de los roles disfuncionales en la familia del alcohlico: 1). El rescatador: este miembro se encarga de salvar al adicto a los problemas que resultan de su adiccin. Son los que inventan las excusas, pagan las cuentas, llaman al

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trabajo para justificar ausencias, etc. Ellos se asignan a s mismos la tarea de resolver todas las crisis que el adicto produce. De esta manera promueve el autoengao del adicto, mantenindolo ciego a las consecuencias de su adiccin y convencido de que no existe ningn problema con su uso. 2). El cuidador: ellos asumen con mpetu todas las tareas y responsabilidades que puedan, con tal de que el adicto no tenga responsabilidades, o tenga las menos posibles. Ellos actan as convencidos de que al menos "las cosas estn andando". Lo que no pueden ver es que esto, los carga con tareas que no les corresponden y con responsabilidades que no son suyas, produciendo una sobrecarga que afecta su salud. Esto a su vez promueve la falta de conciencia en el adicto, del deterioro que produce la adiccin en su funcionamiento. 3). El rebelde: la funcin del rebelde u oveja negra, es desenfocar a la familia y atraer la atencin sobre s mismo, de modo que todos puedan volcar sobre l su ira y frustracin. 4). El hroe: el tambin est empeado en desviar la atencin de la familia hacia l, a travs de logros positivos. De esta manera hace que la familia se sienta orgullosa, y ayuda a la familia a distraer la atencin que tiene sobre el adicto. 5). El recriminador: esta persona se encarga de culpar al adicto a todos los problemas de la familia. Esto slo funciona para indignar al adicto, brindndole as una excusa perfecta para seguir consumiendo. 6). El desentendido: usualmente es tomado por algn menor de edad que se mantiene "al margen" de las discusiones y de la dinmica familiar. En realidad es una mscara que cubre una gran tristeza y decepcin que es incapaz de expresar. 7). El disciplinador: este familiar presenta la idea de que lo que hace falta es un poco de disciplina y arremete al adicto, ya sea fsica y/o verbalmente. Esta actitud nace de la ira y frustracin que se acumulan en la familia del adicto y de los sentimientos de culpa que muchos padres albergan por las adicciones de sus hijos (Aizpn, 2006). La dinmica de las familias alcohlicas se caracteriza por ser familias generalmente inflexibles en donde las reglas, por lo general, son inhumanas lo que hace que sus miembros se sientan confundidos e intiles. En cuanto a los lmites, estos tienden a ser rgidos o inexistentes. La comunicacin es indirecta y encubierta en donde los sentimientos carecen de valor. Promueven la rebelin y la dependencia teniendo como consecuencia que sus miembros sean incapaces de resolver conflictos, por lo tanto, el resultado es inapropiado y destructivo (Woititz, 1983). En consecuencia, puede pensarse que el modelo de sistema de familia en el caso de la familia alcohlica tiene cuatro

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principios bsicos: 1). Las familias alcohlicas son sistemas conductuales en los cuales el alcoholismo y las conductas vinculadas con ste se han convertido en principios organizadores centrales en torno a los cuales se estructura la vida de la familia. 2). La introduccin del alcoholismo en la familia posee la capacidad potencial de alterar en profundidad el equilibrio que existe entre el crecimiento y la regulacin, en el seno de la familia. Por lo general, esta alteracin impulsa a la familia en la direccin de un acento sobre la estabilidad a corto plazo (regulacin), a expensas del crecimiento a largo plazo. 3). El impacto del alcoholismo y de las conductas conexas con el alcohol sobre el funcionamiento sistmico se advierte con mayor claridad en los tipos de cambios que se producen en las conductas reguladoras, a medida que la familia adapta, poco a poco, su vida a las exigencias coexistentes del alcoholismo. 4). A su vez, los tipos de alteraciones que se producen en las conductas reguladoras pueden verse en su profunda influencia sobre la forma general del crecimiento y desarrollo de la familia. Son cambios en el ciclo normativo de la vida de sta, que se han denominado como "deformaciones del desarrollo" (Steinglass, 1989). Los psicoterapeutas familiares describen a la familia alcohlica como una familia psicosomtica, en la cual la familia parece funcionar ptimamente cuando algunos de sus miembros se encuentra enfermo. Entre las caractersticas de esta familia se descubren: sobreproteccin, fusin o unin excesiva entre los miembros de la familia, incapacidad para resolver conflictos y una rigidez extrema. As, el sistema familiar del adicto establece un estilo de vida que permite que la enfermedad contine de generacin en generacin (Guzmn, 2006). En el despertar de la enfermedad del alcoholismo, la familia con frecuencia practica su propia forma de negacin ante el problema, lo cual incluye la reasignacin de los roles familiares determinados por la enfermedad poniendo as a la familia en desequilibrio (Smith y Seymour, 2001). Entre los especialistas en adicciones, existe un dicho que dice que "en la familia alcohlica existe un elefante en la sala". Ese elefante es la adiccin, y nadie habla de ella ni acepta que existe pero todos funcionan a partir de esta. Las familias alcohlicas se mueven y acomodan a las exigencias de la vida con un miembro alcohlico. Existen algunos especialistas como Stephanie Brown, (1985) que es una de las pioneras en el tratamiento de las familias alcohlicas, quienes afirman que la familia con un miembro alcohlico no es una familia disfuncional, es una familia que ha aprendido a funcionar con un miembro enfermo gracias al reacomodo que se da a raz de la enfermedad. Se vuelve disfuncional cuando el alcohlico entra a tratamiento y

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comienza a cambiar el rol central que tenia en la familia. Las personas cercanas al adicto, con frecuencia quieren hacer algo por l, pero no saben qu hacer, cmo hacerlo ni por dnde empezar. En forma similar al adicto confunden causas con consecuencias, problemas primarios con secundarios. Con frecuencia se ven afectados cognitiva y emocionalmente, al punto de dudar seriamente de sus intuiciones y observaciones. En ocasiones sus mecanismos defensivos adquieren dimensiones tan patolgicas como las del adicto. Ese intento fallido por ayudar al alcohlico los hace llevar a cabo conductas "facilitadoras" que en lugar de detener la enfermedad la prolongan (Cermak, 1986). La facilitacin se genera en un nivel automtico e inconsciente por diferentes razones, entre las que destacan: 1). Proteger o ayudar al alcohlico. 2). Evitar el conflicto en la relacin con el alcohlico. 3). Creer que ignorar el problema es la mejor manera de que desaparezca. 4). Satisfacer necesidades propias vinculadas sobreproteccin, la dependencia y el control. con la

5). Tener aspectos no resueltos personales o familiares sobre el uso de alcohol o drogas (Cermak, 1986). Conforme la gente avanza en el alcoholismo, lo ms normal es que el cnyuge se preocupe cada vez ms por la conducta del alcohlico. Esta preocupacin se denomina coalcoholismo y hoy en da se le denomina codependencia (Black, 1991). La codependencia como cuadro disfuncional se origina en el seno de las familias con dependencia qumica y/o disfuncionales, en las que los nios adquieren percepciones distorsionadas sobre el amor, la seguridad y la aceptacin (Johnson, 1986). De acuerdo con Cermak (1986) los criterios diagnsticos de esta condicin son: A. Autoestima continuamente basada en la habilidad para controlar (a si mismo y a otros) a pesar de las consecuencias adversas de este patrn. B. Adquisicin de responsabilidad para atender necesidades de otros en detrimento reconocimiento de las propias necesidades. las del

C. Ansiedad y distorsiones en torno a la intimidad y la separacin. D. Involucramiento en relaciones con personas adictas, con trastornos de personalidad, codependientes o con trastornos del control de impulsos.

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E. Tres o mas de los siguientes sntomas: 1. Negacin. 2. Represin de emociones. 3. Depresin. 4. Hipervigilancia. 5. Conductas compulsivas. 6. Ansiedad. 7. Abuso de sustancias. 8. Ha sido o es victima de abuso fsico o sexual recurrente. 9. Enfermedad medica relacionada con el estrs. 10. Permanencia en una relacin primaria con una persona adicta por lo menos dos aos sin buscar ayuda externa. Es importante especificar que el impacto del alcoholismo no solo abarca a la pareja del alcohlico, sino tambin a los dems miembros del sistema familiar. Los hijos: Hoy en da en Estados Unidos, hay alrededor de 34 millones de nios y adultos que son seres nicos. Son nicos en el sentido de que tienen ms probabilidad que cualquier otro grupo identificable, de volverse alcohlicos. Son personas que crecieron, o estn creciendo, en hogares donde el alcoholismo es un problema (Black, 1991). Los hijos de alcohlicos se ven profundamente afectados por la enfermedad de alguno de sus padres. Los hijos de alcohlicos tienen una probabilidad cuatro veces mayor que otros nios de convertirse en alcohlicos. La mayora de los hijos de alcohlicos han experimentado cierta forma de abandono o abuso (American Academy of Chile y Adolescent Psychiatry, 1999) Un nio en este tipo de familia puede tener una variedad de problemas: Culpabilidad: el nio puede creer que es la causa primordial de que su padre/madre abuse de la bebida. Ansiedad: el nio puede estar constantemente preocupado acerca de la situacin en su hogar. Puede temer que el padre alcohlico se enferme o se hiera, y puede tambin temer a las peleas y la violencia entre sus padres.

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Vergenza: los padres pueden trasmitirle al nio el mensaje de que hay un terrible secreto en el hogar. El nio que esta avergonzado no invita sus amigos a la casa y teme pedir ayuda a otros. Incapacidad de establecer amistades: como el nio ha sido decepcionado tantas veces por el padre/madre que bebe, no se atreve a confiar en otros. Confusin: el padre alcohlico cambia de momento, va de ser amable a ser violento sin ninguna relacin con el comportamiento del nio. Ira: el nio siente ira y rabia contra el padre alcohlico porque bebe tanto y suele estar enojado tambin con el padre que no es alcohlico porque no le da apoyo y proteccin. Depresin: el nio se siente solo e incapaz de poder hacer algo para cambiar la situacin. (American Academy of Child y Adolescent Psychiatry, 1999) Un estudio realizado por la Unidad de Alcohologa del Hospital Clnic (2002) que tuvo como objetivo conocer el perfil psicosocial y los factores de riesgo especficos de los hijos de alcohlicos con edades que van de los 6 a los 17 aos. El estudio analizaba los datos de 371 hijos de alcohlicos que se comparaban con los de un grupo control, formado por 148 escolares. Los resultados del perfil psicosocial indican que los hijos de alcohlicos presentan peor ambiente familiar, menor nivel socioeconmico, peor rendimiento cognitivo y escolar, ms sntomas de psicopatologa y mayor necesidad de asistencia psicolgica, que los del grupo control. Algunos hijos de alcohlicos tratan de actuar como "padres" responsables de la familia y entre sus amigos. Tratan de hacerle frente al alcoholismo convirtindose en personas controladoras, que tienen mucho xito en la escuela, pero que viven emocionalmente aislados de otros nios y maestros. Sus problemas emocionales no son aparentes hasta que se convierten en adultos. (American Academy of Child y Adolescent Psychiatry, 1999) Aparte de que los hijos de alcohlicos tienen una gran probabilidad de convertirse en alcohlicos, las investigaciones demuestran tambin que a menudo tienden a casarse con personas que ya son o van a ser alcohlicas. Es posible que aunque no se vuelva alcohlico o se case con alguien alcohlico, desarrolle patrones emocionales y psicolgicos, o de ambos tipos, que podran causarle problemas en su edad adulta. Los adultos que fueron hijos de alcohlicos frecuentemente tienen dificultades para identificar y expresarlos sentimientos. Se vuelven muy rgidos y controladores. Algunos descubren que son completamente dependientes de los dems; sienten que no tienen el menor sentido de poder de decisin respecto de la forma en que viven. A menudo sus vidas estn llenas de una sensacin difusa de temor y de culpa. Muchos se sienten deprimidos y con frecuencia no tienen la capacidad de

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sentirse cercanos de otro ser humano ni de establecer una relacin de intimidad con nadie. Todos estos factores desempean un papel de vital importancia en las vidas profesional y personal de los hijos de los alcohlicos (Black, 1991). Los hijos que crecen en hogares donde el alcoholismo es un problema rara vez aprenden la combinacin de papeles que construye una personalidad sana. Por el contrario, se encasillan en papeles basados en su percepcin de lo que necesitan hacer para "sobrevivir" y para aportar algo de estabilidad en sus vidas (Black, 1991). Conclusiones. Habiendo revisado la bibliografa se puede concluir que los alcances de la enfermedad del alcoholismo son grandsimos, no solamente para el individuo que la padece, tambin para la familia y por lo tanto para la sociedad. Los cnyuges en un intento fallido por tratar de ayudar al alcohlico pueden desarrollar conductas que solamente son autodestructivas y facilitan la progresin de la enfermedad. Los hijos, tienen una mayor predisposicin al alcoholismo, pueden volverse codependientes y/o desarrollar conflictos en sus relaciones interpersonales. En la familia del adicto se adoptan distintos roles disfuncionales con el fin de sobrevivir ante la enfermedad. Es importante recalcar que los miembros que integran la familia con un miembro alcohlico tambin enferman de manera progresiva. Al enfermar, existe una gran inversin por parte de la familia de tiempo y energa en la actuacin de roles familiares disfuncionales, cuyo objetivo es el de proveer a la familia con un mecanismo de defensa para disminuir la ansiedad y el temor por el cual estn pasando. El tratamiento del alcohlico forzosamente va de la mano con el de la familia ya que de no ser as, la rehabilitacin del alcohlico sin la familia llevara al fracaso a ambas partes ya que se encuentra ntimamente involucradas en enfermedad as como en la sanidad. Bibliografa. Aizpn, G. (2006). Los Roles de la Familia del Adicto. Fundacin de Investigaciones Sociales A.C. AlcoholInfrmate. (On line) Disponible en: http://www.alcoholinformate.org.mx/familia.cfm? articulo=f94 (Marzo, 27, 2006). American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. (1999) Los Hijos de Alcohlicos. (On line). Disponible en: http://www.aacap.org/publications/apntsfam/alcoholc.htm (Marzo, 16, 2006). Black, C. (1991). No Hablar, No Confiar, No Sentir. Mxico, D. F.: Conceptos S.A.

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Brown, S. (1985). Treating the Alcoholic: a developmental model of recovery. New York, EUA: Johnson Wiley & Sons. Cermak, T. (1986). Diagnosing and Treating Dependence. Minnesota, EUA: Johnson Institute. Co-

Consejo Nacional Contra las Adicciones (2005) (On line). Qu es el Alcoholismo. Sistema Virtual de Informacin. Disponible en: http://www.conadic.gob.mx/general/faq% zoalcohol (Marzo 1, 2006). Guzmn, E. (2006). (On line) Familia y Adicciones. Fundacin de Investigaciones Sociales A.C. Alcoholinfrmate. Disponible en: http://www.alcoholinformate.org.mx/familia.cmf? articulo=f96 (Marzo 16, 2006). Johnson, V. (1986). Intervention: How To Help Someone Who Doesent Want Help. Minnesota, EUA: .Johnson Institute Books. Smith, D. E. y Seymour, R. B. (2001). Clinicians Guide To Substance Abuse. New York, EUA: Mc Graw Hill. Steinglass, P. (1989). La Familia Alcohlica. Barcelona, Espaa: Gedisa Editorial. Unidad de Alcohologa del Hospital Clinic. (2002). Los Hijos de Alcohlicos Rinden Menos en sus Estudios. Medicina Tv.com. Barcelona. (On line). Disponible en: http://www.profesional.medicinatv.com/reportajes/muestra.asp? id=738 (Marzo 1, 2006). Villalpando, Q. y Aubert, Sh. (1995). Modelo Las Flores, Anlisis de la Causstica. Monte Fnix, Centro de Investigacin Para Adictos y Familiares A.C. Mxico, D.F. Woltitz, J. (1983). Adult Children of Alcoholics. Deerfield Beach, EUA: Health Communications Inc. Regresar a la pgina principal

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