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MISIONES

CULTURALES

SECRETARA DE EDUCACIN
SUBSECRETARA DE EDUCACIN BSICA DIRECCIN DE EDUCACIN EXTRAESCOLAR CICLO ESCOLAR 2012-2013

AL SERVICIO DE LA EDUCACION POPULAR

FICHA DE INSCRIPCIN

MISIN CULTURAL No. NOMBRE DEL DIRECTOR:

89/6

DOMICILIO:

NOMBRE DEL MAESTRO ESPECIALISTA:

DATOS DEL ALUMNO

FOTO NOMBRE: CAPACITACIN O TALLER A CURSAR: FECHA DE INGRESO: DOMICILIO: GRADO DE ESTUDIO: ESTADO CIVIL: CURP: TEL. CEL. O PARTICULAR: NO. DE LISTA: EDAD:

DOCUMENTOS ENTREGADOS

ACTA DE NACIMIENTO CONSTANCIA DE ESTUDIO

IDENTIFICACIN OTRO (ESPECIFIQUE)

FOTOGRAFAS

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