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hidrocefalia

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Introducción El cuidado del niño enfermo con patologías congénitas o crónicas es diferente a los cuidados de enfermedades agudas ya que

los primeros buscan control prolongado y los segundos curación a su padecimiento. La hidrocefalia es una enfermedad congénita, y es un acumulo de líquidocefalorraquideo dentro del cráneo, esta acumulación de líquido ejerce presión sobre el cerebro dañando o destruyendo tejidos cerebrales, esta puede empezar mientras él bebe está creciendo en el útero a veces se presenta con Mielomeningocele un defecto congénito que implica el cierre incompleto de la columna vertebral. Los defectos genéticos y ciertas infecciones que ocurren durante el embarazo pueden causar hidrocefalia, esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en niños pero también, puede ocurrir en adultos o ancianos (Hidrocefalia normotensiva). La hidrocefalia tiene una tasa de mortalidad 50 al 60% y los que logran sobrevivir tiene grados variables de discapacidades intelectuales, físicas y neurológicas, el pronóstico en pacientes que han recibido tratamiento depende mucho de la causa. El mejor pronóstico lo tiene la hidrocefalia ocasionada por trastorno no asociado con infección mientras que la hidrocefalia causada por tumores tiene pronóstico desalentador. Los datos sobre incidencia y prevalencia son difíciles de establecer, se cree que esta enfermedad afecta a 1 de 500 niños. En la actualidad la mayoría de estos casos se diagnostican prenatalmente en el momento de nacimientos o en los primeros años de la niñez. Los adelantos de la tecnología de imágenes diagnosticas permiten diagnósticos exactos. La edad en la cual un niño desarrolla hidrocefalia determinara las diferencias en los defectos físicos y/o intelectuales.

la enfermedad y la muerte. habilidades y actitudes que nos asignen dentro de nuestro entorno laboral. La dimensionalidad de este trabajo va centrada a los aspectos que la enfermera debe de manejar en pacientes en edad pediátrica que conlleve una situación crítica para su vida. promocionar y proteger la salud. Esta disciplina abarca las funciones de CUIDAR tanto en la salud como en la enfermedad y se extiende desde el nacimiento hasta que termine la edad pediátrica o la muerte. cuidar al niño y ayudar a la rehabilitación. y para eso nos guiaremos bajo la teoría de autocuidado de Orem. tristeza hasta temor por la vida del niño y esto hace necesario el apoyo de un equipo multidisciplinario entre ellos la Enfermera. Contempla los aspectos psicosomáticos y psico-sociales de la vida en lo que estos afectan a la salud. Sin lugar a dudas. La Enfermería . Y una parte fundamental para mejorar los cuidados de enfermería en el niño con hidrocefalia es la elaboración y aplicación del Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE) fundamentado con las intervenciones de enfermería (NIC) y los resultados (NOC) ya que con este es posible brindar al niño cuidados específicos de su enfermedad y apoyo a la familia en cuanto a orientación y educación promoviendo un entorno favorable. la enfermera es un componente más de equipo de actuación ante un paciente en situación crítica. Se ocupa de mantener. En este trabajo vamos a tratar las funciones de la enfermera en cuidados pediátricos. Cada uno de estos profesionales deben de tener delimitadas sus funciones y estas deben de estar definidas para cada actuación. Básicamente la función de la enfermera es “ayudar a los niños y su familia a funcionar de forma óptima en cualquier estado de salud en que se encuentren. Nuestro principal interés en este trabajo es prevenir la aparición de complicaciones evitando empeorar la enfermedad y el riesgo para la vida del niño enfermo hospitalizado con hidrocefalia. Los profesionales que nos dedicamos en algunas de las facetas de los cuidados críticos pediátricos y neonatales.Justificación La hidrocefalia es más frecuente en niños y cuando esta se presenta cambia la vida no solo del niño si no de la familia puede ser difícil de aceptar y presentar disgusto. tenemos la obligación de conocer estos aspectos en la medida de nuestras competencias en conocimientos.

conocimientos y habilidades específicas del niño en estado crítico”.requiere la aplicación de entendimiento. .

El cerebelo ayuda principalmente a coordinar los movimientos de nuestro cuerpo. la temperatura. que son el cráneo y la columna vertebral. las emociones. ya que controla el pensamiento. El sistema nervioso central está constituido por el encéfalo y la médula espinal. No solo controla todos los procesos que ocurren en nuestro cuerpo recibiendo información de las diferentes partes del mismo y enviando instrucciones para que la maquinaria funcione correctamente. el tacto. la capacidad para el movimiento. es sin ninguna duda. recordar. Finalmente. y en particular el cerebro. el sistema nervioso. el dispositivo más complejo ideado por la naturaleza.Anatomía y fisiología Sistema nervioso central El sistema nervioso humano. recibiendo. constituye una central de inteligencia responsable de que podamos aprender. El encéfalo es un órgano muy importante. el apetito y todos los procesos que regulan nuestro cuerpo. la respiración y la presión sanguínea. Están protegidos por tres membranas: duramadre (membrana externa). sino que también nos permite interaccionar con el medio ambiente. Es el área responsable también del habla. y memoria. la vista. Las cavidades de estos órganos (ventrículos en el caso del encéfalo y conducto ependimario en el caso de la medula espinal). El tallo cerebral controla funciones básicas como el latido del corazón. la memoria. cerebelo y el tallo cerebral. razonar. aracnoides (intermedia) y piamadre (membrana interna). crear y gozar de sentimientos. Todas estas funciones son realizadas por un conjunto de órganos que en total no pesan más de dos kilos pero que contienen varios miles de millones de elementos básicos. que recibe el nombre de líquido cefalorraquídeo (LCR). El cerebro es el área central de procesamiento de los mensajes de entrada y de salida de nuestro cuerpo. Las partes principales del encéfalo. imaginar. Además en encéfalo y la médula espinal están protegidos por envolturas óseas. . son el cerebro. denominadas meninges. las neuronas. están llenos de líquido incoloro y transparente. procesando y almacenando los estímulos recibidos por los órganos de los sentidos. pensamiento. la respiración.

Las dos funciones de la médula espinal son: Centro elaborador de la actividad refleja. Por ejemplo: reflejo rotuliano. Están comunicadas entre sí y consisten en cuatro ventrículos. ubicados en la línea media son derivadas de la cavidad . Conductora de impulsos sensitivos hacia el cerebro e impulsos motores desde el cerebro hacia los efectores. Se extiende desde el tallo del cerebro en la base del cráneo y desciende por toda la columna. dos de ellos. Ventrículos cerebrales Ventrículos encefálicos y circulación LCR ventrículos encefálicos Son cavidades cerebrales que contienen el líquido cefalorraquídeo (LCR). tiene 40 ó 45 cm de longitud. situados en cada hemisferio cerebral y otros dos. los ventrículos laterales.La médula espinal es una masa cilíndrica de tejido nervioso que ocupa el conducto vertebral. el III y IV ventrículo.

que procede de la luz central del tubo neural embrionario.del tubo neural embrionario. tienen forma de “C” con una cola occipital. protruyendo en la cara inferior del cerebelo. en cuyos extremos laterales se localizan los agujeros de Luschka. Se localiza entre los dos tálamos y su límite inferior es el hipotálamo. en el lóbulo temporal y es la región más grande de los ventrículos laterales. situada en la línea media. se localiza una abertura en su parte media denominada agujero de . El receso infundibular es la prolongación del III ventrículo en el infundíbulo. procedentes de la piamadre. se dividen en varias regiones: Cuerpo: desde el rodete del cuerpo calloso hacia adelante hasta los agujeros de Monro Astas anteriores: desde los agujeros de Monro hacia adelante Astas posteriores u occipitales: se incurva dentro del lóbulo occipital Astas temporales: se extiende hacia adelante. El suelo tiene una estructura romboidal. Ventrículos laterales Se originan a partir de la luz central de las vesículas cerebrales y se comunican con el III ventrículo mediante los agujeros interventriculares o de Monro. Están tapizados por una membrana denominada epéndimo que también recubre unos repliegues de vasos sanguíneos. Anatómicamente. El vértice superior se estrecha para constituir el acueducto de Silvio. Se comunica anteriormente con los ventrículos laterales mediante los agujeros de Monro y posteriormente está conectado con el IV ventrículo a través del Acueducto de Silvio. IV ventrículo En un corte sagital. que constituyen el plexo coroideo que secreta el LCR. presenta una forma triangular. En el embrión humano. III ventrículo Es una cavidad aplanada. que se continúa con el conducto central de la médula espinal. Vistos lateralmente. los agujeros de Monro son grandes y circulares mientras que en el adulto presentan una forma de hendiduras. En el techo del ventrículo.

de los que entre 25-30 ml se localiza en los ventrículos y el resto en el espacio subaracnoideo.35 a 0. a través de los agujeros de Luschkay de Magendie. electrólitos y péptidos. llega al IV ventrículo. linfocitos. Aquí baña las raíces espinales. tejido conjuntivo y vasos sanguíneos. El principal constituyente es el agua. Pasa al III ventrículo por los agujeros de Monro y por el acueducto de Silvio. El volumen intracraneal es de 125 a 130 ml. volviendo a la sangre a través de las granulaciones y vellosidades aracnoideas. glucosa. por el cuál. . el LCR circula hacia la cisterna magna (cisterna bulbocerebelosa) que es el acceso al espacio subaracnoideo. que es una estructura localizada en los ventrículos laterales. pero contiene también proteínas. canalizándose hacia el seno sagital superior. alcanza el espacio subaracnoideo intracraneal y medular. Se reabsorbe en las vellosidades aracnoideas. El LCR llena los ventrículos y pasa a través de los espacios subaracnoideos craneoespinales. Finalmente. III y IV y está compuesta por células procedentes de la piamadre. Se produce a una velocidad entre 0. LCR y su circulación El LCR es un líquido transparente e incoloro. también llamadas granulaciones de Paccioni. Se filtra sobre todo en ventrículos laterales y avanza impulsado por los cilios de las células del epéndimo.4 ml/minque implica que el 50% del LCR se sustituye en 5-6 horas. Las cisternas son áreas dilatadas del espacio subaracnoideo donde se acumulan grandes cantidades de LCR.Magendie. Procede de la sangre mediante un proceso de ultrafiltración y es secretado por el plexo coroideo de los ventrículos.

Esto significa que ayuda a proteger el tejido nervioso de la médula espinal y del encéfalo. Su composición es relativamente estable. . Protección Química: Provee un ambiente químico óptimo para la transmisión de impulsos a nivel neuronal.Funciones del LCR Protección Mecánica: Representa un medio que amortigua los impactos recibidos por el cráneo y las vértebras. Este último prácticamente “flota” en la cavidad craneana. También actúa como un termorregulador y en menor grado interviene en la nutrición del tejido nervioso. incluso cuando existen cambios notorios en la estructura química del plasma. Circulación: El LCR permite el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre la sangre y el tejido nervioso.

y después pasa por unos conductos a manera de tuberías hasta llegar a los espacios subaracnoideos que rodean al cerebro y a la medula espinal. En muchos niños el problema está ahí al nacer—este tipo de hidrocefalia se conoce como congénita. reemplazándolo continuamente conforme es absorbido. Etiología Una variedad de problemas médicos pueden causar la hidrocefalia. pero es causada por una condición que existía al nacer. La hidrocefalia que no se desarrolla hasta más tarde en la vida de algunos niños. La hidrocefalia ocurre cuando este equilibrio es trastornado. e inclusive en adultos. Según el mecanismo de producción se pueden considerar 2 tipos de hidrocefalia: o Hidrocefalia comunicante: el LCR se forma y fluye adecuadamente desde los ventrículos hasta los espacios subaracnoideos. se sigue considerando una forma de hidrocefalia congénita. donde será reabsorbido para pasar a la sangre.Marco teórico Descripción Nuestros cuerpos producen aproximadamente 500 ml de líquido cefalorraquídeo (LCR) diariamente. Es un trastorno que consiste en el acumulo excesivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) en la cabeza. o Obstrucción Acueductal (Estenosis) La causa más común de la hidrocefalia congénita es la obstrucción del acueducto cerebral—el largo y angosto pasadizo entre el tercer y cuarto . En la mayoría de casos de hidrocefalia congénita se piensa que es causada por una compleja interacción de factores genéticos y ambientales. Bajo condiciones normales hay un delicado equilibrio entre la cantidad de LCR que es producido y la proporción en el cual es absorbido. o Hidrocefalia no comunicante: esta se debe a que el LCR no circula a través de ningún punto de su recorrido debido a una obstrucción. pero existe un trastorno de la reabsorción. En condiciones normales el LCR se forma en una cavidad que existen dentro de la cabeza llamadas ventrículos cerebrales.

mientras que otros pueden estar conectados por un pasadizo con los ventrículos o el espacio subaracnoideo. El líquido atrapado puede bloquear los corredores del LCR. El síndrome de Dandy-Walker se puede asociar con partes anormales del cerebro o las que no se han desarrollado. cuando el feto se empieza a desarrollar. Algunos quistes aracnoideos son autónomos. hemorragia. queriendo decir “columna abierta. . también.” es un defecto de nacimiento que involucra la médula espinal y las vértebras que la rodean. En los niños. Obstrucción acueductal puede resultar por el angostamiento o bloqueo del acueducto. por lo general porque desarrollan una deformación llamada síndrome de Arnold Chiari Tipo II. produciendo la hidrocefalia. Como muchos defectos de nacimiento. o un tumor. El líquido se acumula contracorriente de la obstrucción. En algunos casos. se pueden instalar dos derivaciones en los ventrículos del niño—uno en el ventrículo lateral y el otro en el cuarto ventrículo—para controlar la hidrocefalia. o Síndrome de Dandy-Walker En el síndrome de Dandy-Walker el cuarto ventrículo es agrandado por el cierre completo o parcial de sus aperturas. Además. produciendo la hidrocefalia. o puede ser causada por infección. Más del 80 por ciento de los infantes con espina bífida también padecen de hidrocefalia. ocurre tempranamente en el embarazo. En este síndrome parte del cerebelo y el cuarto ventrículo se extienden hacia abajo a través de la apertura en la base del cráneo. una porción del cerebro deja de desarrollarse. También puede ocurrir obstrucción en el acueducto. más comúnmente salen en la parte de atrás del cerebro y en la región del tercer ventrículo. Su causa es desconocida. bloqueando el flujo que sale del cuarto ventrículo y por lo tanto produciendo la hidrocefalia. Son quistes llenos de LCR que están cubiertos con la membrana aracnoides (una de las tres cubiertas meningeas). o Espina Bífida La espina bífida. o Quistes Aracnoideos Los quistes aracnoideos son de origen congénito y pueden ocurrir en cualquier parte del cerebro.ventrículo.

o las células de la sangre pueden bloquear los sitios que absorben el LCR. Puede ser causada por infecciones virales.Cuando la hidrocefalia que se desarrolla después de nacer es causada por un factor como una lesión a la cabeza. conforme pasa a través de angostos pasadizos de los ventrículos. meningitis. o Trauma craneano Un golpe en la cabeza puede dañar los tejidos del cerebro. La hidrocefalia podría desarrollarse después de una meningitis bacteriana si esta cicatrización restringe u obstruye el flujo de LCR. puede haber cicatrización de las meninges. o Hemorragia Intraventricular La hemorragia intraventricular es una forma adquirida de la hidrocefalia. Debido a que esta sangre causa inflamación. nervios o vasos sanguíneos. o Meningitis La meningitis es una inflamación de las membranas (meninges) del cerebro y la médula espinal. la hemorragia intraventricular puede resultar de una deformación de los vasos sanguíneos dentro del cerebro. o conforme pasa sobre la superficie del cerebro en el espacio subaracnoideo. y afecta más frecuentemente a bebés prematuros. de un tumor localizado cerca de los ventrículos o de una lesión a la cabeza. los tumores cerebrales ocurren más comúnmente en la parte de atrás de la cabeza (fosa posterior). La sangre puede bloquear o cicatrizar los ventrículos o taponar las vellosidades aracnoideas. o un tumor cerebral se le llama hidrocefalia adquirida. Ocurre cuando pequeños vasos sanguíneos extendidos a lo largo del recubrimiento ventricular se rompen. Conforme el tumor crece puede llenar o comprimir el cuarto ventrículo. Cuando esto ocurre el flujo del LCR se restringe y se desarrolla la hidrocefalia. bloqueando el paso (flujo) del . los sitios de absorción de LCR a lo largo del seno sagital. Menos frecuentemente. La sangre de estos vasos rotos puede entrar en los corredores del LCR. las cuales pueden cicatrizar las delicadas membranas que cubren el corredor del LCR. o Tumores En los niños.

causando la hidrocefalia. el signo más obvio de la hidrocefalia es un agrandamiento anormal de la cabeza. se pueden encontrar que los huesos están separados. Al palpar la cabeza del bebé a lo largo de las líneas de sutura.líquido espinal. hablar o pobre coordinación o Como con los bebés. Cuadro clínico Los síntomas dependen de la causa de la obstrucción. En un bebé. También. Niños más grandes. mostrarán otros síntomas de presión intracraneana elevada (PIE) causada por el engrandecimiento de los ventrículos. el niño puede estar más irritable o cansado de lo normal o empezar con ataques. Estos síntomas incluyen: Dolor de cabeza Náuseas Vómitos Algunas veces visión doble o borrosa Problemas con su equilibrio Retraso en el desarrollo de algunas áreas como el caminar. demuestran signos de agrandamiento de la cabeza. una vez que sus suturas se han cerrado. de la edad de la persona y de la cantidad de tejido cerebral dañado por la inflamación. en forma no natural. El punto blando (fontanela) puede estar tenso y abultado. o Cambio de personalidad o Incapacidad en concentrarse o recordar cosas o o o o o o . el cuero cabelludo puede aparecer delgado y brillante. Los síntomas que se deben vigilar son: o o o o o Vómitos Somnolencia Irritabilidad Desviación de los ojos del bebé hacia abajo (signo de sol poniente) Crisis convulsivas (ataques) Los lactantes cuyas suturas no se han cerrado del todo. En otras áreas del cerebro un tumor puede bloquear similarmente o comprimir el sistema ventricular. y las venas del cuero cabelludo pueden aparecer dilatadas.

la ultrasonografía no se puede usar con niños más grandes. confiable y sin dolor para diagnosticar y ayudar en el manejo de la hidrocefalia. Como el cráneo bloquea las ondas de sonido. Toma poco tiempo en hacerse y es un procedimiento sencillo y sin dolor. Tomografía Computarizada (TAC ó escenografía) La TAC es un procedimiento seguro. A los niños pequeños se les da un sedante porque deben permanecer muy quietos durante los 30 minutos que tarda el procedimiento— cualquier movimiento hecho por el paciente al que se le hace la prueba podría resultar en imágenes borrosas. Imágenes de Resonancia Magnética (IRM) . Pruebas diagnósticas habituales: Ultrasonografía La ultrasonografía es una técnica médica que usa ondas de sonido de alta frecuencia para delinear las estructuras dentro del cerebro. cuando la fontanela se ha cerrado. Es una técnica sofisticada en la cual un rayo de rayos-x pasa a través del cuerpo del paciente y crea imágenes de las estructuras internas. Las venas del cuero cabelludo pueden aparecer estiradas o agrandadas. a menos que haya un defecto (un agujero en el cráneo) a través del cual las ondas pueden pasar. son hechas por una computadora. en este caso el cerebro. Las mediciones periódicas del perímetro cefálico pueden mostrar que la cabeza está creciendo. Parte o toda la cabeza puede ser más grande de lo normal y dicho agrandamiento se observa más comúnmente en la parte frontal. se pueden obtener buenas imágenes de los ventrículos para diagnosticar y seguir el curso de la hidrocefalia.Diagnóstico Cuando el médico golpea suavemente el cráneo del niño con las puntas de los dedos puede haber sonidos anormales que indican adelgazamiento y separación de los huesos del cráneo. Al pasar las ondas de sonido a través de la fontanela abierta de los bebés.

o Analgésicos o Profilaxis de trombosis venosa profunda: . El objetivo del tratamiento es: o Mantener la presión normal dentro del cerebro. se les da un sedante a los niños pequeños antes de la IRM para minimizar los movimientos que podrían causar imágenes borrosas. o Antiinflamatorios esteroideos (sólo si su patología de base lo requiere). la IRM es una técnica de diagnóstico que produce imágenes del cerebro. o Antiepilépticos: Difenilhidantoina sódica (Bb de 250 mg): 125 mg EV cada 8 horas las primeras 24 horas y luego 100 mg cada 8 horas durante un año. pero a diferencia de la TAC. Tratamiento Hasta el momento el tratamiento realmente efectivo para la hidrocefalia es la derivación quirúrgica del LCR. la IRM no usa rayos-x. En su lugar emplea señales de radio y un magneto muy poderoso para repasar el cuerpo del paciente y las señales entonces se forman en imágenes por una computadora. La IRM es un procedimiento sin dolor y no tiene efectos secundarios.Como la TAC. AL igual que con la TAC. y furosemida: Estos fármacos inhiben la actividad de la anhidrasa carbónica y en forma combinada pueden disminuir la generación de LCR hasta un 50 a 75 %. o Evitar las convulsiones o Tratamiento sintomático Tratamiento farmacológico o Uso de diuréticos Acetazolamida. No obstante el grado de hipertensión que provoca puede obligarnos a implementar un tratamiento médico con el fin de retardar los efectos contraproducentes de la hidrocefalia mientras se precisa el diagnóstico y se impone tratamiento quirúrgico.

La punta del catéter peritoneal descansa en esta cavidad cerca del doblez del intestino. Sistemas de Válvulas Hoy en día. pero no adentro. Tratamiento quirúrgico El tratamiento quirúrgico debe tener como fin eliminar el exceso de LCR que en la hidrocefalia llega a afectar al parénquima cerebral. en su defecto heparina sódica: 1 mL (50 mg) por vía subcutánea cada 12 horas.Fraxiheparina sódica (jeringa de 0. el espacio en el abdomen donde se encuentran nuestros órganos digestivos. el más eficaz y mejor tratamiento para la hidrocefalia es un procedimiento quirúrgico en el cual un tubo flexible llamado un catéter o “shunt” es colocado en el sistema del LCR del niño.3 mL): dosis 0. ó o Derivarlo hacia otras cavidades extracraneales o al exterior. Una derivación ventrículoperitoneal (V-P) desvía LCR de los ventrículos hacia la cavidad peritoneal. . mientras el paciente este encamado. El tubo desvía el flujo del LCR de los ventrículos a otra región del cuerpo. por día.3 mL por vía subcutánea. El LCR desviado a esta área es reabsorbido en el torrente sanguíneo a través de muchos pequeños vasos sanguíneos dentro del recubrimiento interno (peritoneo) del abdomen. Por tanto debe ir encaminado a: o Reintegrar la dinámica del LCR.

Las válvulas están diseñadas para funcionar a baja. Permite al doctor recoger muestras del LCR de la derivación con una aguja y jeringa e inyectar la cámara para probar el funcionamiento del sistema y para tratamiento. Muchos sistemas de derivación también tienen una cámara de irrigación flexible (depósito o reservorio) que puede estar incorporada en la misma unidad con la válvula o puede ser una unidad separada a lo largo de la derivación. y podría ayudar a la enfermera o neurocirujano que le revise la derivación de su niño. Si la válvula es cerrada accidental-mente. Esto se logra simplemente presionando la piel que cubre la cámara irrigadora. Para darse una mejor idea de cómo es la derivación. el LCR pasa fácilmente a la corriente sanguínea y es filtrado de la misma manera como nuestros otros líquidos corporales.Una derivación ventrículoatrial (V-A) desvía LCR de los ventrículos hacia la aurícula derecha del corazón. Es especialmente importante saber si la derivación tiene válvula de control de encender o apagar porque es posible apagar la válvula accidentalmente. el resultado . Esta cámara sirve para varios propósitos importantes. por lo que los padres e hijos nunca deben tratar de manipular el sistema derivativo por su cuenta a menos que su doctor le instruya explícitamente. Dependiendo de la naturaleza particular de la hidrocefalia del niño. el líquido puede ser forzado hacia o alejado de los ventrículos. Pídales que le escriban el nombre y modelo de la derivación que tiene su niño. dependiendo del diseño del sistema. La cámara también permite irrigar o bombear la derivación. pídale al neurocirujano o a la enfermera que le enseñe muestras de los sistemas que usan. Esta información es importante que usted la sepa. El catéter atrial es colocado dentro de una vena en el cuello y suavemente avanzado a través de la vena dentro de la parte superior de la aurícula del corazón. La válvula regula la presión del flujo del LCR y evita el contraflujo del líquido espinal hacia los ventrículos. Dependiendo del diseño de la derivación y la manera en la cual la cámara es presionada. mediana o alta presión. Pueden resultar problemas serios por irrigar la cámara demasiado frecuente o incorrectamente. Bombear la cámara a veces permite al su doctor o a la enfermera determinar si la desviación está funcionando correctamente. Aquí.

Cuidados Cuidados preoperatorios . prenatales y postnatales. la sensibilidad o el funcionamiento) o Discapacidades físicas Cuidados de enfermería VALORACION DEL PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL. aduccion y rotación. pulso. cuyos síntomas abarcan dolor de cabeza y vómitos. preconcepcionales. simetría. como retorcimiento.sería aumento de presión en la cabeza que podría causar que su niño entre en un coma. Puede haber otros problemas con la derivación. Otras complicaciones pueden abarcar: o Complicaciones de la cirugía o Infecciones como meningitis o encefalitis o Deterioro intelectual o Daño neurológico (disminución en el movimiento. separación del tubo o infección en el área de dicha derivación. Signos vitales: temperatura. abducción. Pupilas: tamaño. reacción y función. Antecedentes: familiares. Función neurológica. Estado de conciencia: escala de coma de Glasgow. respiración y tensión arterial. conducta y reflejos. Función motora: extensión. forma. Complicaciones La colocación de la derivación puede llevar a una obstrucción. Historia clínica. flexión. Posturas. Los cirujanos pueden ayudar a abrir la derivación sin tener que reemplazarla. Signos de aumento de la presión intracraneal.

Vigilar signos de aumento de la presión intracraneal. Cuidados meticulosos de la piel.           Sostener la cabeza del niño al levantarlo o movilizarlo. infección local o neurológica. Vigilar signos de presión intracraneal. forzada o parenteral. Cuidados postoperatorios           Bombear la válvula. Colocar al niño en posición plana u horizontal. Verificar permeabilidad de la válvula. Preparación y apoyo para las pruebas diagnósticas. Contribuir a la detección de otras malformaciones. Cambiar de posición frecuentemente.  Orientar sobre las actividades que puede realizar el niño y evitar la sobreprotección. Medir perímetro cefálico todos los días. Control estricto de líquidos.  Indicar que el niño evite los deportes de contacto. signos de infección y aumento de la presión intracraneal. Vigilar signos vitales. Alimentar por vía oral o sonda nasogástrica. Fomentar el contacto físico. . Cuidados de seguimiento  Enseñar a los padres sobre cuidados de la válvula. Colocar al niño sobre el lado no operado. Detectar presencia de convulsiones. Seguir midiendo perímetro cefálico y abdominal. Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza. Proporcionar alimentación parenteral si se comprueba que no hay función intestinal y urinaria. Proporcionar alimentación: oral.

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