Lupus eritematoso sistmico: exmenes complementarios

Exmenes generales Hemograma Velocidad de sedimentacin Creatininemia Orina Exmenes inmunolgicos Anticuerpo Antinucleares Antinucleoprotena Anti DNA nativo Anti histonas Anti no histonas Anti Ro/SSA Anti Sm Anti La/SSB Anti U1RNP Antifosfolpidos VDRL falso(+) Anti ribosomaP protena Exmenes electivos Radiologa: Trax, manos otros, ECG-ecocardiograma Fondo de ojo Lquidos: sinovial, pleural, otras EEG Biopsia: Renal, sinovial, cutnea, otras

Anti neuronales

Complemento
Inmunofluorescencia cutnea

CRITERIOS DE CLASIFICACIN DEL LES MODIFICADO EN 1997

1. Eritema facial en mariposa 2. Lupus discoide 3. Fotosensibilidad

4. Ulceraciones nasales u orofarngeas

5. Artritis no erosiva 6. Serositis a. Pleuritis b. Pericarditis 7. Compromiso renal: a. Proteinuria mayor de tres cruces o de 0.5 g en orina de 24 hs b. Cilindruria

8. Compromiso Neurolgico a. Convulsiones b. Psicosis 9. Compromiso Hematolgico: a. Anemia hemoltica b. Leucopenia menor de 4000/mm3 c. Linfopenia menor de 1500/mm3 d. Trombocitopenia menor de 100000/mm3 10. Trastornos inmunolgicos: a. Anticuerpos anti ADN nativo b. Anticuerpos anti-Sm c. Anticuerpos antifosfolpidos (anticoagulante lpico, anticuerpos anticardiolipinas o o serologa falsa positiva) 11. Anticuerpos antinucleares positivos

Autoanticuerpos patognicos en LES

Especificidad antignica Anti ADN doble hebra Prevalencia (%) 70-80 Principal efecto clnico Enfermedad renal, enfermedad de piel

Nucleosomas
Ro

60-90
30-40

Enfermedad renal, enfermedad de piel

Enfermedad de piel, enfermedad renal, problemas cardacos fetales Problemas cardacos fetales Enfermedad renal Enfermedad SNC Trombosis, abortos Enfermedad renal Enfermedad renal

La Sm Receptor SMDA Fosfoldos actina C1q

15-20 10-30 33-50 20-30 20 40-50

ANA: Anticuerpos anti-dsDNA Anticuerpos anti Ro y anticuerpos anti La Anticuerpos anti receptor para N-metil-aspartato (NMDA, un aminocido excitatorio liberado por las neuronas) Anticuerpos antinucleosomas Anticuerpos anti Sm Anticuerpos anti-factores del complemento