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seguro social: sueo imposible? la lucha por una pensin digna la proteccin laboral en los tiempos del neoliberalismo
seguRidAd sociAl
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la seguridad social en el Per: sistemas de pensiones excluyen a las mayoras. Uno de cada cuatro
peruanos mayores de 65 aos no recibe pensin. Muchos trabajadores no participan en los sistemas de jubilacin o previsionales (privado o pblico). Hoy no hay una garanta...
ANtecedeNtes
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ahorro de los trabajadores, que manejaba el Estado, pas a ser manejado por empresas privadas, donde se cre un sistema...
Breve historia de la seguridad social Peruana: Qu cambi con el sistema privado de Pensiones? El fondo de
presente rgimen laboral, que se sustenta en el cholo barato y el empleo precario, no es slo injusto, sino tambin irracional e ineficiente. Los trabajadores peruanos merecen empleos decentes; lo que incluye el acceso a un sistema de seguridad...
20 sAlud
Aseguramiento en salud: caminando en crculos?
Cerca de uno de cada cinco peruanos no tiene acceso a atencin de salud, y la principal causa de ello es la barrera econmica. Exmenes de laboratorio, rayos X, tomografas, medicinas, operaciones: todo cuesta, y mucho. La gente no se atiende porque no tiene dinero para hacerlo.
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Ponerle el cascabel al gato.
El Banco Mundial ha sealado que uno de los principales motivos que induce a la evasin al sistema de pensiones se debe principalmente a las altas comisiones cobradas. Las comisiones cobradas por las AFPs...
24 tRABAJo
Proteccin frente a los riesgos de trabajo: estamos mal. El Per tiene la tasa de accidentes mortales del 18.9 por 100 mil (una
de las ms altas del mundo), segn informacin de la OIT y la cobertura seguro de riesgos del trabajo la ms baja de Amrica Latina.
iNFogRAFAs diario la Repblica diseo y diAgRAMAciN Jorge senisse senz coNtcteNos revistabajolalupa@gmail.com
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PeNsioNes No coNtRiButiVAs
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prevenir la pobreza en la tercera edad el Estado debera promover una reforma en el sistema ...
gloBAliZAciN
VeNtAs cooPeRAccioN, calle Berln N 1353. Miraflores. tel: 4465385 iMPResiN: talleres del grupo la Repblica depsito legal: 2007-07864 editado en lima, diciembre de 2009
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n salud participan Essalud, el Seguro Integral de Salud (SIS), las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), las Fuerzas Armadas y Policiales y el Ministerio de Trabajo. En el sistema de pensiones participan la ONP, las AFPs, la Superintendencia de Banca y Seguros. A todo ello, se ha sumado programas recientemente creados tales como el Sistema de Pensiones Sociales y los regmenes diferenciados y semisubsidiados para las micro y pequeas empresas MYPES. No existe en el sistema una instancia con poder de decisin y capacidad institucional para lograr una gestin de polticas pblicas de seguridad social armnica, articulada y coherente. El sistema de seguridad social peruano es muy disperso, tanto en el plano operativo como en las funciones de rectora, regulacin y supervisin. Por el contrario, un sistema de seguridad social integrado ofrecera la posibilidad de ampliar la cobertura, otorgar prestaciones de igual calidad a personas de distintos ingresos, gnero, etnia y ubicacin geogrfica. La integracin abarata los costos y ayuda a desarrollar una poltica integral. BAJos NiVeles de coBeRtuRA La cobertura es quiz lo ms importante a tener en cuenta cuando se trata de evaluar la situacin de la seguridad social. La cobertura nos revela el nmero de personas alcanzadas por la proteccin social otorgada. En el Per de la totalidad de trabajadores, el 51%, poco ms de un tercio, son trabajadores independientes no profesionales y los familiares que trabajan con ellos. Estos son los autoempleados, los ambulantes, las personas que tienen su pequea tiendita o chacrita, y este sector mayoritario presenta los ms bajos niveles de cobertura de la seguridad social. As tenemos que el nivel de cobertura en pensiones en este grupo no llega ni al 1%. Pero si se cree que la poblacin asalariada, los trabajadores que reciben su pago de planilla cada sbado o fin de mes, tiene un alta cobertura mejor no nos equivoquemos. El Per es uno de los pases de Amrica Latina con la menor cobertura de seguridad social entre los asalariados, apenas 35%, muy inferior al promedio de la regin (65%). Ello revela un alto nivel de evasin de los empleadores en sus contribuciones a la seguridad social, que llega a dos terceras partes de la Poblacin Econmicamente Activa (PEA) asalariada. As, la cobertura contributiva total
uno de cada cuatro peruanos mayores de 65 aos no recibe pensin. Muchos trabajadores no participan en los sistemas de jubilacin o previsionales (privado o pblico). Hoy no hay una garanta de un ingreso mnimo para todas las personas de tercera edad. solo estn garantizados aquellos que han logrado cotizar un nmero de aos, en trabajos formales y, en nuestro pas predomina ampliamente la informalidad, el 85% del empleo creado es informal, sin cobertura de los sistemas pensionarios. 4| Balance
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ciben menores salarios respecto a los varones y que su trayectoria laboral es ms discontinua. Todo ello limita el acceso de las mujeres a la seguridad social. iNsuFicieNciA de RecuRsos FiNANcieRos Un serio problema de la seguridad social en el Per es la insuficiencia de recursos financieros debido principalmente a la ausencia de una poltica estatal promotora de la seguridad social y a la aplicacin de medidas que no hacen sino agravar los problemas financieros en el sistema. La evolucin de la asignacin presupuestal para los gastos de salud, como porcentaje del Producto Bruto Interno (PBI), entre el 2004 y el 2008 revela que ha venido disminuyendo progresivamente. As, si en el 2004 la asignacin presupuestal para los gastos de salud alcanzaban el 1,57% del PBI, en el 2006 lleg a ser el 1,47% del PBI y en el 2008 alcanz solo al 1,31% del PBI. La situacin financiera del Seguro Social de Salud tambin es ajustada en la relacin entre los ingresos y gastos, con un nivel de ingresos que se mantienen ms o menos estables pero con una clara tendencia al incremento de los gastos originando un resultado econmico deficitario. Esta situacin tiene mltiples causas pero nos referiremos a las ms importantes: a) subsidios al seguro agrario de salud que benefician principalmente a un grupo de grandes empresas agroindustriales y significan un dficit acumulado de S/. 614 millones para el fondo de seguro de salud agrario; b) subsidios a la Contratacin administrativa de servicios (Ex servicios no personales) por S/. 110 millones anuales; c) menores ingresos por la aplicacin de la ley que exonera a las gratificaciones de las contribuciones a la seguridad social y que se estima en S/.463 millones anuales. Son diversas las causas que han ocasionado esta situacin, una de ellas tienen que ver con altos grados de informalidad en la economa que facilita el incumplimiento de las normas laborales y de seguridad social por parte de los empleadores impidiendo que muchos trabajadores tengan cobertura. Sin embargo, esta situacin no solo se presenta en la economa informal sino que, a vista y paciencia del Estado, tambin se presenta en la economa formal con altos niveles de evasin contributiva.
los sistemas de pensiones existentes en nuestro pas deben articularse para que el estado cumpla con el artculo 10 de la constitucin que reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social.
AuseNciA de uNA PolticA PBlicA PRoMotoRA de lA seguRidAd sociAl eN el PeR Los problemas estructurales que afectan a la seguridad social en el Per tienen como una de sus causas el histrico olvido del Estado para formular polticas para la extensin de la cobertura de la seguridad social. Es urgente e impostergable formular una poltica pblica orientada a terminar con la segmentacin del sistema, a la extensin de la cobertura, a mejorar la calidad de las prestaciones; a la superacin de las inequidades y a la solidaridad y sostenibilidad financiera del sistema. En esta direccin, es necesario destacar la importancia del dilogo social para asegurar la eficacia y sostenibilidad de las polticas, as como la participacin de los interlocutores sociales en su formulacin y en la gestin del sistema de seguridad social. n
de la seguridad social no ha sido la mejor. La tasa de cobertura contributiva en pensiones solo alcanz al 15.1% de la PEA ocupada en el 2007, al 20% en salud y 4.4% en aseguramiento contra los riesgos de trabajo. En el sistema de pensiones, cuya tasa de cobertura solo alcanza al 15% de la PEA ocupada, se aprecia adems una diferencia importante entre la cantidad de trabajadores afiliados y los trabajadores cotizantes, por cuanto un nmero importante de trabajadores afiliados no cotizan de manera efectiva. Esto afectar la posibilidad de acceder a una pensin y el monto de la pensin misma. La introduccin de los sistemas de gestin privada no han significado sustanciales avances en la ampliacin de la cobertura pese a que esta fue una de las razones esgrimidas para introducirla. iNsuFicieNciA y PRoBleMAs de cAlidAd eN lAs PRestAcioNes Otro de los problemas de los que adolece la seguridad social es la insuficiencia y los problemas de calidad de las prestaciones que ella ofrece. A ello se suman los problemas en el acceso oportuno y eficiente a los servicios para los asegurados, incluyendo a los subsidios por enfermedad, lactancia y sepelio. Persiste la prolongada espera de los asegurados para la atencin de la con-
La necesidad de universalizar el aseguramiento laboral y de salud es una tarea urgente, vista la enorme vulnerabilidad de las familias peruanas ante: enfermedades, accidentes y prdidas de empleo.
Trabajo OIT, norma mnima. Entre los incumplimientos del Convenio podemos destacar el relacionado con la creacin del seguro de desempleo que el Estado peruano ha incumplido de manera reiterada pese a las continuas observaciones del Comit de Expertos en Convenios y Recomendaciones de la OIT; adems, la falta de creacin de un sistema integral y eficiente de proteccin a la familia. eRosiN de los MecANisMos de solidARidAd La introduccin de Sistema Privado de Pensiones en el Per, no solo ha debilitado al Sistema Pblico de Pensiones sino que adems ha significado la ruptura del principio de solidaridad, base de todo esquema de seguridad social. El sistema de gestin privada, basado en la capitalizacin individual, carece de solidaridad por cuanto en l no existe redistribucin entre los afiliados de mayores ingresos hacia los ms pobres y tampoco contribuyen para garantizarla para las prximas generaciones. En el contexto de los cambios en el mercado de trabajo, el establecimiento del sistema privado de pensiones y de los planes de salud privados no ha significado cambios en las inequidades, particularmente en la de gnero. La mayora de las mujeres se encuentran en desventaja laboral debido a que per-
cambio demogrfico
las personas viven ms ahora que en cualquier poca pasada. en los 50 ltimos aos se ha prolongado en 20 aos la esperanza media de vida mundial como consecuencia de los avances de la medicina, la disminucin de la fecundidad y la mortalidad. tambin las poblaciones estn envejeciendo y se est dando en diferentes ritmos, se espera que en el ao 2030 la tercera parte de la poblacin de varios pases industrializados sea mayor de 60 aos, ellos estn envejeciendo gradualmente y con seguridad social, a diferencia de los pases en vas de desarrollo como el Per, donde se presenta un envejecimiento rpido que se est dando en el marco de la pobreza y con una seguridad social que cubre menos del 50% de la poblacin. este cambio demogrfico en el mundo demanda una nueva mentalidad o forma de ver las cosas, debemos reconocer que el envejecimiento afecta a todos los integrantes de la sociedad a lo largo de la vida y afecta a toda la sociedad en el campo econmico, social, poltico y cultural. la visin de proteccin social se debe reorientar a mejorar las prestaciones sanitarias: con inclusin universal de las personas adultas mayores en la atencin de la salud, apertura de instituciones de larga estada, formacin de cuidadores y especialistas en gerontologa y geriatra. tambin se debe mejorar la cobertura de pensiones: con aumento o reajuste de pensiones del sistema contributivo (muchos no llegan a cubrir el mes), proteccin especial (pensin social) a las personas mayores pobres y sin pensin como una estrategia contra la pobreza y para la activacin de la microeconoma. igualmente importante es generar empleo digno promocionando empleo para los trabajadores de edad avanzada, prohibiendo la discriminacin por edad en el trabajo, fomentando oportunidades para iniciativas productivas o emprendimientos y crditos para las personas adultas mayores en actividad productiva.
sulta externa y otros exmenes y procedimientos; demora en la programacin de las intervenciones quirrgicas y escasez de material mdico; deficiencias en el abastecimiento oportuno de medicamentos. La inequidad se reproduce, pues los pobres usan menos recursos pblicos que los sectores de ingresos medianos y altos, aunque los sectores de
socioeconmicos de menores ingresos son los ms expuestos a enfermedades. La seguridad social casi no llega a los ms pobres. El sistema de seguridad social en el Per adolece de Incumplimiento de los niveles mnimos de proteccin establecidos como obligaciones del Estado peruano en el Convenio 102 de la Organizacin Internacional del
dato
Al ao 2008, la pensin promedio en el sistema Pblico de Pensiones era de apenas s/.750 nuevos soles mensuales, mientras que en el sistema Privado de Pensiones apenas llegaba a s/. 870 nuevos soles mensuales.
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el Banco Mundial ha sealado que uno de los principales motivos que induce a la evasin al sistema de pensiones se debe principalmente a las altas comisiones cobradas. las comisiones cobradas por las AFPs peruanas estn entre las ms altas de latinoamrica.
urante la crisis financiera a fines del 2008, los afiliados a las AFPs llegamos a perder casi 50% de nuestro fondo. El haber jugado las pensiones a una ruleta financiera altamente riesgosa, no es el nico problema causado por la privatizacin del sistema de pensiones. Hay otros problemas igual de serios. El primero es que para el 65% de los asalariados, sus empleadores evaden las contribuciones a los planes de pensiones. El segundo: las pensiones apenas alcanzan S/. 620 en promedio (modalidad de retiro programado, que es la mayoritaria), con lo que ms del 42% de la poblacin contina trabajando luego de la edad establecida para la jubilacin (65 aos). Hay un tercer problema: las AFPs ha desfinanciado el Sistema Nacional de Pensiones (19990), reduciendo las pensiones de los jubilados y obligando a un aporte del Tesoro Pblico desorden de los 3 mil millones de soles anuales. Este problema se debe a que, al introducirse las AFPs, una enorme proporcin de trabajadores cotizantes se traspas al Sistema Privado de Pensiones (SPP). De esta manera, aunque el nmero de jubilados no se redujo, s disminuy el nmero de quienes aportan para sostener sus pensiones, crendose un enorme desbalance financiero. Este desbalance ha sido cerrado de dos maneras: con aportes del tesoro y con recortes de las pensiones reales. Finalmente, las comisiones cobradas por las AFPs peruanas estn entre las ms altas de Latinoamrica. El funcionamiento del sistema privado de
AFPs:
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optado por una solucin radical: desaparecer el sistema privado de pensiones y regresar a un sistema pblico. La creacin de un sistema universal no contributivo, como parte de un sistema de pilares mltiples, sera la principal reforma que se requiere. As lo reconocen organismos internacionales como la Organizacin Internacional del Trabajo o el Banco Mundial. MeJoRANdo el sisteMA PRiVAdo Adems, hay que hacer mejoras sustanciales en el diseo del sistema privado de pensiones con el objetivo de hacerlo ms equitativo, competitivo y eficiente. Entre otras: 1. Permitir e incentivar la participacin de los afiliados en la administracin del sistema. El Convenio 102 de la OIT (norma mnima de seguridad social), ratificado por el Per, establece que cuando la administracin de la seguridad social no se encuentre a cargo de una institucin reglamentada por las autoridades pblicas o un departamento gubernamental responsable ante un parlamento, representantes de las personas protegidas debern participar en su administracin o estar asociados a ella con carcter consultivo. 2. Para reducir las comisiones, se pueden tomar medidas para reducir los costos de las AFPs. La centralizacin de actividades como la recaudacin y el otorgamiento de prestaciones mejorara la eficiencia del sistema y reducira los costos de administracin por economas de escala. En Chile se ha centralizado la gestin y otorgamiento de prestaciones del Seguro de Invalidez y Sobrevivencia en un nico ente elegido por mecanismos de licitacin. En Mxico, la recaudacin est centralizada. 3. Reducir las comisiones tambin puede lograrse con una mejor competencia entre AFPs. Esa competencia hoy es limitada porque los afiliados tenemos muy poca informacin para saber cul AFP es mejor. En Bolivia se llevaron a cabo licitaciones para asignar la administracin de los fondos a las AFPs que otorguen las mejores condiciones, y obtuvieron comisiones mucho menores. Eso mismo aprob el actual gobierno en la ley para el nuevo rgimen para microempresas, que ha que-
dado sin implementacin. Otra opcin es simplemente establecer una comisin tope, como se hizo en Argentina. En Uruguay, la AFP estatal funciona como reguladora del mercado. En cualquier caso, aumentar la competencia permitiendo que los bancos ofrezcan el servicio de qu AFP es conveniente.
4. El monto de las pensiones en las AFPs hoy se determina sobre la base de tablas de esperanza de vida diseadas para realidades distintas a la peruana. El problema es que considerar una esperanza de vida mayor a la real lleva a determinar cuantas menores de pensin. Estudios que
consideren una esperanza de vida acorde a la realidad peruana tendra un efecto positivo en los montos de las pensiones. Tampoco debe aceptarse la discriminacin entre hombres y mujeres, debiendo usarse una tabla de vida nica para evitar que las mujeres obtenga pensiones menores solo porque tienen mayor esperanza de vida. Pero cabe una pregunta mayor: por qu no simplemente desaparecemos las AFPs y se establece un sistema de ahorro para pensiones de jubilacin estrictamente voluntario, con ventajas tributarias que lo promueva? Muchos pases que tienen sistemas bsicos de pensiones solidarias, permiten sistemas complementarios de este tipo, como en Estados Unidos, Brasil o Australia. Esta alternativa tiene la ventaja de permitir que cada persona ahorre para su vejez de acuerdo a sus propias preferencias, dentro de una cartera ms amplia (que incluye vivienda, Compensacin por Tiempo de Servicios CTS, inversin en capital humano de uno mismo y de los hijos, posible migracin, inversin en la propia empresa, adems de toda la gama de inversiones financieras). Complementada con un sistema solidario. n
Palabra de escritor cuando estudiamos los problemas que plantea esta crisis, es imperativo que tengamos presente la importancia de mantener los estabilizadores automticos y los sistemas de proteccin social. Para lograr una recuperacin vigorosa y sostenida, hemos de afrontar tambin el problema que causa la falta de una demanda agregada suficiente, que se debe a la desigualdad cada vez mayor que hay en el mundo y en el seno de los pases. tenemos que establecer una forma mejor de gestionar los riesgos mundiales. Joseph stiglitz
un ingreso en la vejez:
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en esta poca de crisis financiera internacional se necesitan medidas imaginativas y ambiciosas que protejan a los ms vulnerables y a la vez proporcionen el estmulo financiero que tanto necesita la economa: la pensin no contributiva es una de esas medidas. en el Per conllevara un cambio significativo en la vida de los pobres y sera un paso grande hacia la construccin de una nacin ms justa y equitativa.
as personas ancianas enfrentan muchos desafos en el Per. Ms de la mitad de los hogares con adultos mayores viven en pobreza. Muchos ancianos que sufren abusos y maltratos, lo que se suma a una mayora que experimenta discriminacin cultural y de gnero. Son muchos tambin los que se hacen responsables de cuidar a sus nietos ante la ausencia de los adultos jvenes que emigran en busca de mejores oportunidades u otros. Poner en marcha una pensin no contributiva (PNC) es una de las formas ms eficaz de apoyarlos en el corto plazo. Las Pensiones No Contributivas juegan un papel importante en la lucha contra la pobreza y ayudan a que cambien los comportamientos respecto a la vejez y el envejecimiento. En pases donde los ancianos no tienen un ingreso garantizado, tener ms hijos con la esperanza de que al menos uno sobreviva y cuide de ellos en su ancianidad, es una estrategia comn de las familias que redunda en un incremento en los niveles de pobreza y mortalidad infantil. Por el contrario, un ingreso en efectivo para todas las personas adultas mayores impulsa el crecimiento econmico al aumentar el consumo de bienes producidos localmente, y hay evidencias internacionales de que muchas personas mayores utilizan su pensin
para invertir en actividades productivas. Asimismo, en hogares donde los padres tienen que cuidar de personas adultas mayores y nios, la existencia de una garanta de ingresos en la vejez les permite destinar ms recursos a los nios. De ah el xito que han tenido las Pensiones No Contributivas en diversos pases del mundo. Bolivia, Chile, Argentina, Brasil, Costa Rica y Uruguay tienen sistemas de pensiones no contributivas en la actualidad. En estos sistemas se caracterizan por otorgar beneficios en forma desvinculada a la trayectoria laboral y con financiamiento proveniente de impuestos generales (aunque algunos tambin tienen subsidios cruzados de otros trabajadores, por ejemplo de urbanos a rurales). De esta manera, han logrado cobertura muy significativas; por ejemplo, en Brasil y Costa Rica son cerca de una tercera parte del total de beneficiarios de pensiones de jubilacin, pero en otros pases son entre 10% y 20%. Las pensiones asistencias y no contributivas suelen ser en promedio entre 30% y 60% de la pensin promedio del sistema contributivo. El costo se encuentra entre 1% del Producto Bruto Interno PBI (en Brasil, donde la cobertura llega a 3,5% de la poblacin total) y 0,23% del PBI en Argentina, donde solo llega al 1% de la poblacin total.
cuNto costARA Al estAdo AseguRAR ese deRecHo PARA todos los de lA teRceRA edAd? Dado que estos sistemas no contributivos existen simultneamente a los sistemas basados en una contribucin obligatoria de los trabajadores formales, otorgan pensiones menores a las de este ltimo sistema para evitar un desincentivo muy grande a la cotizacin al sistema bismarckiano o contributivo. Entregar a todos los peruanos mayores de 65 aos una pensin de 171 soles costara unos 3 billones seiscientos mil soles por ao (US$ 1.245 billn), apenas 1% del PBI. Un porcentaje similar que gasta el Estado Boliviano, donde todos los mayores de 65 aos reciben la llamada Renta Dignidad, equivalente a 25 dlares al mes. La cantidad puede sonar pequea pero para los que tienen poco, significa mucho. No pretende convertir en ricos a los adultos mayores, sino asegurar que todos tengan al menos un ingreso mnimo que los saque de la pobreza absoluta. Podemos recordar que 100 soles mensuales corresponden muy cercanamente a US$ 1 dlar diario, lnea usada por el Banco Mundial para definir la pobreza internacionalmente, y que corresponde aproximadamente a la lnea de pobreza rural en el Per. Segn clculos de la organizacin HelpAge, aun cuando en los prximos 30 aos el nmero de personas mayores se duplique, el costo de la PNC slo aumentara en una fraccin. PoR HAceRlA uNiVeRsAl y No slo PARA los Ms PoBRes? Algunas personas consideran que la transferencia de dinero no debera ser para todos los adultos mayores sino slo para los ms pobres. Este argumento suena lgico pero es equivocado. Focalizar, es decir elegir a los ms pobres, es difcil, sobre todo en pases con sistemas administrativos dbiles. Es el caso de Mxico, donde el programa Oportunidades tiene un error de exclusin del 30% y Brasil, donde casi el 50% de las personas que deberan recibir la Bolsa Familia no lo hacen. De otra parte, las historias de corrupcin que acompaan a los programas focalizados los hacen impopulares y ponen a los gobiernos bajo fuerte presin. Al contrario, una pensin universal no contributiva es polticamente popular y fortalece el contrato social entre el Estado y los ciudadanos. L a Pensin no Cont r ibut iva transformara la vida de los pobres
Qu cambi con el sistema privado de Pensiones? dos cosas cambiaron. Primero, el fondo de ahorro de los trabajadores, que manejaba el estado, pas a ser manejado por empresas privadas. ellas pueden invertirlo en negocios privados y generar renta para las pensiones. segundo, se cre un sistema que elimin la solidaridad. se pas a un sistema de ahorro forzoso en cuentas individuales de capitalizacin, donde cada afiliado ahorra para financiar su propia pensin. sin los elementos de solidaridad del sistema Pblico que garantizaba una pensin estable de por vida al jubilado. en el Per al establecer un piso de seguridad social que proteja a todos los peruanos vulnerables. Demostrada su eficacia, alentara el Estado a impulsar iniciativas similares en beneficio de los nios y de los discapacitados, y a cuidar que los beneficios del crecimiento econmico sean compartidos por todos: un cambio fundamental para la construccin de una nacin ms justa y equitativa. n
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el Per fue, despus de chile, es el segundo pas de la regin que cre las AFP. en 1992, despus del golpe de Fujimori, sin control parlamentario y el sometimiento de los medios de comunicacin, la dictadura, form el sistema Privado de Pensiones, con las AFP, quienes iniciaron sus operaciones en junio de 1993. las AFP nacieron avaladas por una millonaria campaa publicitaria, segn denuncias de varias bancadas parlamentarias, el estado gast cerca de 10 millones de dlares en propaganda.
n 1992 Fujimori hizo varias reformas al Sistema Nacional de Pensiones. Primero se elev el nmero de aos de aportacin necesarios para percibir una pensin de jubilacin de 15 y 13, para hombres y mujeres, respectivamente, a 20 para todos. Segundo, se fij la pensin mxima en 600 soles mensuales, que fue elevndose lentamente. Asimismo, se aument la edad para la jubilacin de 60 y 55 aos, para hombres y mujeres, respectivamente, a 65 para todos. Finalmente, se atribuy a los trabajadores el ntegro del aporte, el que se increment en dos tramos, primero de 9 a 11% de la remuneracin y luego a 13%. En ese contexto, se cre el Sistema Privado de Pensiones, con notorias ventajas, como las siguientes: primero, el acceso o traslado al Sistema Privado de Pensiones es mucho ms fcil de obtener que al Sistema Nacional de Pensiones, el retorno a este ltimo tendra que producirse antes de 1994, y solo podran efectuarlo los trabajadores varones mayores de 55 aos y mujeres mayores de 50, cuando la razn determinante para su afiliacin al Sistema Privado de Pensiones hubiera sido la creencia equivocada de que tenan derecho a un bono de reconocimiento. Segundo, se confiri diversos beneficios a los trabajadores que se pasaron al Sistema Privado de Pensiones, por ejemplo, el aumento en sus remuneraciones que sera de un 10.23%, en sustitucin de la obligacin del empleador de aportar al Sistema Nacional de Pensiones. Tercero, se rebaj la tasa de aportacin al Sistema Privado de Pensiones y
lAsReFoRMAs FuJiMoRistAs
el fondo de ahorro de los trabajadores, que manejaba el estado, pas a ser manejado por empresas privadas, donde se cre un sistema que elimin la solidaridad. se pas a un sistema de ahorro forzoso en cuentas individuales de capitalizacin, donde cada afiliado ahorra para financiar su propia pensin. sin los elementos de solidaridad del sistema Nacional de Pensiones que garantizaba una pensin estable de por vida al jubilado.
esde su introduccin en el Per, a mediados del siglo XIX, hasta inicios de la dcada de los noventa, la previsin social ha estado a cargo del Estado. Se encontraba
estructurada en dos grandes campos: el de la salud y el de las pensiones. Los regmenes generales existentes en cada caso, denominados Rgimen de Prestaciones de Salud (Decreto Ley 22482) y Sistema Nacional de Pensiones
(Decreto Ley 19990), respectivamente, eran gestionados por una entidad autnoma y descentralizada, llamada Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), en la que obligatoriamente deba haber afiliacin de los trabajadores
dependientes y aportacin de estos y de sus empleadores. La tasa era del 9% de la remuneracin para cada rgimen y se cubra en 2/3 por el empleador y 1/3 por el trabajador. Los fondos eran declarados como intangibles segn la ley. n
deBilidAdes: - No logr cobertura amplia, al depender del trabajo laboral formal que no se expandi a la mayora de la poblacin y no lograr atraer a los informales. - No conform un fondo de capital que le permitiera suavizar los ajustes debidos a cambios demogrficos y econmicos, porque el estado utiliz sus recursos para sus propios fines y no aport todas sus contribuciones como empleador. - Favoreci el surgimiento de presiones y lobbies por obtener condiciones de jubilacin ms ventajosas, que terminaban cargando el costo sobre los dems aportantes. - Permiti un cierto abuso contra el sistema, dado que las pensiones estaban vinculadas al sueldo del ltimo ao, por lo que se incentivaba un aumento artificial del sueldo y la aportacin en los meses previos a la jubilacin.
se elev la del Sistema Nacional de Pensiones, invirtiendo la relacin original entre ambas. La gestin unitaria de los sistemas de salud y de pensiones, que estaba a cargo del Instituto Peruano de Seguridad Social, se desdobl en dos entidades, una ocupada de la salud, llamada Seguro Social de Salud (ESSALUD) y la otra de las pensiones, denominada Oficina de Normalizacin Previsional (ONP). Se perdi, adems de la unidad, la autonoma, ya que la ONP pas a depender del Ministerio de Economa y Finanzas. Esta Oficina de Normalizacin Previsional centraliz la administracin de las pensiones del Estado. desMoNtANdo uNA MeNtiRA Se ha dicho que el Sistema Nacional de Pensiones no era financieramente sostenible debido al cambio demogrfico, que hace que vaya aumentando la proporcin de la poblacin adulta mayor que debe recibir pensiones. Eso es falso. Todos los pases desarrollados, que han atravesado por cambios demogrficos muchos ms fuertes que el Per, mantienen un sistema de reparto. El Per es un pas, dentro de Latinoamrica, de transicin cAdA eN lA coBeRtuRA PReVisioNAl A inicios de la dcada pasada un 40% de la poblacin se encontraba afiliada a al sistema de pensiones. La dramtica cada en la cobertura previsional hasta cerca del 25% se explica bsicamente por cambios institucionales ocurridos en el mercado de trabajo (nuevas formas de contratacin) y el tipo de crecimiento que se experimento en la economa peruana (expansin de las empresas de pequea escala).
demogrfica media-tarda, Y pases de transicin demogrfica ms avanzada como Costa Rica o Uruguay mantienen un sistema de reparto. En efecto, la relacin demogrfica entre personas en edad de trabajar (de 15 a 65 aos) y personas inactivas por lmite de edad (mayores de 65 aos) ha variado de 13.5 en 1972 a 13.2 en el 2000, mientras en otros pases la relacin es mucho menor. lAs ReFoRMAs de FuJiMoRi 1. No consideraron las profundas transformaciones del mercado laboral; en donde los trabajadores se vinculan con sus empleadores sin aportar a la seguridad social; en el que predomina el subempleo; y donde abunda la mano de obra de nios, mujeres y ancianos de manera informal. 2. No tuvieron en consideracin los procesos sociolgicos de transformacin de la familia y de la dinmica social, ya que el modelo predominante suele ser el de la familia nuclear, con un hombre como proveedor. Sin embargo, en la actualidad muchas mujeres y adultos mayores son jefes de hogar, y siguen aumentando su participacin econmica, aportando ingresos que resultan significativos para la subsistencia familiar. A pesar de ello, la gran mayora no tienen acceso a la seguridad social como derecho propio. 3. No se ha tomado en cuenta el rpido envejecimiento poblacional, dado que en el pas existen alrededor de dos millones y medio de personas mayores, de las cuales slo un tercio de ellos tiene acceso a la seguridad social, mientras que la gran mayora no goza de ninguna proteccin, en el marco de la pobreza de cada dos personas mayores al menos una es pobre, y de cada cinco una se encuentra en extrema pobreza sobre todo en la zona rural. n
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Nuestras banderas:
solidARidAd y JusticiA
el presente rgimen laboral, que se sustenta en el cholo barato y el empleo precario, no es slo injusto, sino tambin irracional e ineficiente. los trabajadores peruanos merecen empleos decentes; lo que incluye el acceso a un sistema de seguridad social renovado y transformado, que respete sus derechos y garantice una vida digna para ellos y sus familias.
1. oBJetiVos del NueVo sisteMA de seguRidAd sociAl
solidaridad financiera: Nuestra propuesta de reforma del sistema de seguridad social en el Per, recobra el principio fundamental de la solidaridad financiera, ausente en el modelo actual sustentado en el rgimen privado, particularmente en materia de pensiones. En primer trmino, porque incorporamos nuevamente la contribucin bipartita. En materia de pensiones, el rgimen pblico, permite el subsidio de los trabadores de ms altos ingresos a aquellos de ingresos menores, gracias a la fijacin de una pensin mnima y una pensin mxima, y la mancomunidad de los riesgos de invalidez y muerte. De igual manera, tanto en salud como en pensiones, se define la creacin de un rgimen no contributivo para personas en situacin de pobreza con aporte financiero del Estado. sostenibilidad financiera: Los beneficios incluidos en nuestra propuesta de reforma del sistema de seguridad social, las fuentes y mecanismos de financiamiento, los requisitos exigidos para el otorgamiento de las prestaciones deben tener la consistencia y congruencia necesaria, que asegure la sostenibilidad de cada uno de sus componentes y del sistema como un todo. La responsabilidad general del Estado: La propuesta tiene como valor supremo, que el Estado, asuma nuevamente, de una forma activa y dinmica, la responsabilidad que le compete en materia de proteccin social, en particular, respecto al sistema de seguridad social en materia de salud y pensiones y la proteccin financiera de la vejez. No debe olvidarse que el Estado es el ltimo garante responsable del financiamiento del sistema, an cuanto la gestin sea privada (89 conferencia OIT). Las polticas de seguridad social como componente de la poltica social: No es factible de ninguna forma, negar que las decisiones, polticas y mecanismos diseados por los pue-
La reforma de la seguridad social que proponemos tiene como objetivo prioritario: la extensin de la cobertura a la mayora de la poblacin del pas; otorgar las prestaciones que correspondan a las necesidades de los asegurados y su familia; que estas prestaciones sean oportunas y suficientes; contar un rgimen de seguridad social solidario, eficiente y sostenible financieramente; que el sistema de seguridad social se constituya en un instrumento de cohesin y desarrollo social; que los distintos regmenes del sistema de seguridad social se adapten al cambiante mercado de trabajo de tal forma que tales cambios no se constituyan en un obstculo insalvable para el acceder a la seguridad social; lograr que el Estado cumpla con sus obligaciones de mejorar, ampliar y garantizar seguridad social para los ciudadanos; y, finalmente, la insercin de nuestro sistema de seguridad social en los procesos de integracin regionales y sub regionales.
A continuacin explicitamos los principios y conceptos fundamentales sobre los que giran nuestras propuestas de reforma al sistema de seguridad social en el Per. universalizacin: El nuevo rgimen de seguridad social que proponemos, est concebido para ampliar la cobertura, incluyendo como obligatoria la afiliacin de los trabajadores independientes y por cuenta propia, y otorgando prestaciones no contributivas para personas en situacin de pobreza.
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blos para proveer seguridad social a las personas, cuando sus capacidades de generar ingresos, para su manutencin o a la de su familia, mediante la ejecucin de un trabajo remunerado, se ven reducidas o limitadas sensiblemente por razones de salud o envejecimiento, son cuestiones, estrechamente ligadas con la poltica social y de desarrollo de una nacin. Participacin democrtica de los trabajadores y asegurados en la administracin y gestin de la seguridad social. La participacin de los representantes de los trabajadores y asegurados en la administracin de los regmenes de seguridad social y de la gestin de la institucionalidad de la seguridad social constituye un elemento central a fin de garantizar una gestin sistmica ms articulada y una representacin y participacin efectiva en los roles de rectora, regulacin y supervisin. Fortalecimiento del marco institucional: Es de vital importancia separar las funciones crticas que deben ser atribuidas al Estado y a los regmenes de seguridad social. En efecto, las funciones de recaudacin, fiscalizacin y afiliacin debera ser competencia de un organismo pblico especializado con las facultades necesarias a travs de ajustes en la normatividad. equidad de gnero: Se reconoce que los cambios en el mercado de trabajo, el establecimiento de los sistemas privados de pensiones y de planes de salud privados han acentuado la inequidad de gnero. La mayora de las mujeres se encuentran en desventaja laboral (ocupacin en el trabajo reproductivo, mayor tasa de desempleo, menores salarios respecto a los hombres, trayectoria laboral ms discontinua, menos densidad de cotizacin) y son ms longevas, siendo ambas condiciones un obstculo para acceder a la proteccin de la seguridad social en salud, pensiones y riesgos del trabajo. Fortalecer las tareas de rectora, supervisin y regulacin, as como, el dilogo social: Una de las aspiraciones de nuestra propuesta de reforma de la seguridad social, es que se avance en esta materia, y se cuente con un organismo rector, que dirija con claridad y contundencia el proceso de cambio, y que tenga la visin del futuro que se desea del sistema seguridad social. Por otro lado, se requiere la intervencin eficiente de los organismos reguladores reformados y la participacin de los asegurados y trabajadores, en concordancia con lo que establece el
Proponemos la estructuracin de un programa de seguridad social en salud bsico de naturaleza pblica y obligatoria, financiada con prestaciones contributivas y no contributivas.
3.1 Propuestas de reforma aplicable a todo el sistema de seguridad social Universalizar la cobertura en los diversos regmenes, compatibilizndola con la pluralidad de mecanismos de proteccin. Para universalizar la cobertura consideramos necesario recurrir a una pluralidad de mecanismos de proteccin y a un conjunto de estrategias contributivas y no contributivas. Se requiere implementar polticas inmediatas para el incremento de la cobertura, como lograr elevar la cobertura en las empresas de la economa formal e innovar con esque-
mas alternativos de aseguramiento contributivo (trabajadores por cuenta propia y de la economa informal). Es imprescindible y urgente tambin formalizar la situacin de la cobertura de los empleados pblicos (contratados bajo los dominados regmenes de servicios no personales) y de los trabajadores de las empresas (Servis) que prestan servicios a la administracin pblica. La prevencin como elemento central de la poltica social de Estado en materia de seguridad social Las polticas sociales del Estado deben orientarse a reforzar la poltica preventiva sanitaria y de seguridad y salud en el trabajo que reducira las enfermedades e incapacidades; potenciar la poltica educativa que contribuiran a combatir y prevenir la exclusin social y la pobreza y priorizar la solucin de los problemas de salud de mayor prevalencia. Financiamiento y prestaciones contributivas y no contributivas El modelo de Seguridad Social actual es uno basado en el financiamiento contributivo, y ello se debe a que nuestro sistema se edific sobre la idea del aseguramiento de los trabajadores asalariados. El objetivo de extender la cobertura de la seguridad social nos lleva necesariamente a proponer la necesidad de recurrir a estrategias de financiamiento no contributivo con aportes del Estado. Rgimen de seguridad social bsico (salud y pensiones) de naturaleza pblica y obligatorio para todos complementado con un rgimen de administracin privada. La Seguridad Social es, como se sabe, un derecho humano fundamental y un instrumento para la creacin de cohesin social, forma parte indispensable de la poltica social de los Estados. Siendo la Seguridad Social ante todo un sistema de nat uraleza pblica, nuestra propuesta se sostiene en la idea de una seguridad social bsica y obligatoria garantizada por el Estado pero admite la posibilidad de complementos voluntarios, sin que ello desnaturalice el modelo esencialmente pblico de nuestro sistema de seguridad social. Fortalecer el control contributivo Para garantizar el financiamiento que requiere la extensin de la cobertura a sectores de baja capacidad contributiva, en cumplimiento del principio de solidaridad, proponemos fortalecer el control contributivo, mejorar la inspeccin de la seguridad social y las
reformas legislativas necesarias que tipifiquen y sancionen drsticamente la morosidad y la evasin en el aseguramiento. 3.2 el nuevo sistema previsional Nuestra propuesta de reforma del sistema previsional peruano se sustenta en los principios y conceptos ya expuestos para la reforma del sistema de seguridad social y, adems, en el cumplimiento del derecho a una pensin justa y equitativa, en la necesidad de garantizar una pensin mnima decente, en la libre eleccin, en la eficiencia de la gestin del sistema y en el papel de Estado como ltimo garante del sistema. Estructura del nuevo sistema previsional: hacia un sistema multipilar En trminos de diseo y estructura, proponemos la integracin en un sistema de pensiones sustentado en tres pilares, que actan con carcter de complementarios. El primer pilar, tiene dos componentes: i) contributivo-obligatorio (base del sistema), cuya tasa de reemplazo oscilara entre un 35% y un 45%, pero con un lmite inferior, que corresponde a una pensin mnima; los aportes provienen del empleador y el trabajador, en el orden de un 5.5% y 2.75%, respectivamente, y los beneficios de pensin por vejez se consolidan considerando tanto la edad de la persona como el nmero de cuotas aportadas al rgimen; ii) no contributivo-asistencial, dirigido a los adultos mayores de 65 aos o ms, en condicin de pobreza, y cuyo financiamiento ser a partir de una contribucin adicional del patrono sobre la nmina y transferencias complementarias del Estado. El segundo pilar, responde al esquema actual vigente en el Per, es decir, un sistema privado, basado en cuentas individuales, carente de solidaridad financiera interna, y con la administracin en manos de las Administradoras de Fondos de Pensiones. Este es un rgimen voluntario y con una tasa de reemplazo esperada de aproximadamente un 30%. Por ltimo, un tercer pilar, voluntario, de cuenta individual y complementaria a las pensiones de los otros dos pilares. Normalmente, se hace uso de incentivos fiscales para promover su adopcin, pero en general, sus afiliados son trabajadores de ingresos medios y altos. Se pretende un balance mayor en las prestaciones otorgadas por ambos regmenes, tomando en cuenta, la estructura demogrfica del pas, que an mantiene un grupo importante
los pilares de la propuesta sindical son: universalizacin, solidaridad, sostenibilidad financiera y fortalecimiento institucional.
de poblacin joven, con capacidad de concretar un extenso historial de aportes a su cuenta individual. De igual manera, se reincorpora el apoyo financiero del empleador, eliminado con la reforma previa del sistema. 3.3 seguridad social en salud universal y solidaria Con el propsito de avanzar hacia el objetivo de lograr una seguridad social en salud universal y solidaria, proponemos la estructuracin de un programa de seguridad social en salud bsico de naturaleza pblica y obligatoria, financiada con prestaciones contributivas y no contributivas. Este sistema de financiamiento implica que toda la poblacin del pas dotada de capacidad contributiva pague su seguro de salud y que el Estado financie un seguro de salud no contributivo y subsidiado para quienes tienen poca o ninguna capacidad contributiva. La afiliacin en el rgimen contributivo sera obligatoria para todos los trabajadores activos, tanto asalariados como independientes, cuyas aportaciones estaran en funcin de su capacidad contributiva, medida por los salarios o ingresos devengados. El rgimen contributivo se financia con aportes del empleador y del trabajador, en el orden del 6% y 3% respectivamente. El rgimen no contributivo financiado por el Estado permitira extender la cobertura a amplios sectores de la poblacin, en condiciones de pobreza o de ingresos precarios, cuya cobertura sera imposible mediante los esquemas contributivos tradicionales. Por ello, proponemos la creacin del Rgimen No Contributivo de Aseguramiento en Salud y su respectivo Fondo. El Fondo de este Rgimen No Contributivo es independiente y autnomo, con la participacin de los Gobiernos Regionales en su ejecucin regional. n
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cerca de uno de cada cinco peruanos no tiene acceso a atencin de salud, y la principal causa de ello es la barrera econmica. exmenes de laboratorio, rayos x, tomografas, medicinas, operaciones: todo cuesta, y mucho. la gente no se atiende porque no tiene dinero para hacerlo.
Aseguramiento en salud:
cAMiNANdo eN cRculos?
e acuerdo a las cifras oficiales, menos de 3 de cada 5 peruanos tiene seguro de salud, bsicamente en EsSalud (20%) y en el SIS Seguro Integral de Salud (18%) segn la Encuesta Nacional de
Hogares 2008. Pero eso es considerando al SIS como si fuera un verdadero seguro, que no lo es. El 82% de los que no consultaron a un mdico o profesional de salud, a pesar de que sintieron la necesidad de hacerlo, dicen haberlo hecho por falta de dinero.
El drama de las familias cuando uno de sus seres queridos tiene una enfermedad difcil por la que se les exige juntar hasta diez mil dlares, siendo el asunto uno de vida o muerte, es terrible. Los padres, esposos o hijos tienen que salir a juntar el dinero con
familiares y amigos, hipotecar sus casas y obtener prstamos urgentes. Pero para los ms pobres, muchas veces lo que queda es la esperanza en una cura milagrosa sin la ayuda de los avances de la ciencia, mezclada con una buena dosis de resignacin.
La principal iniciativa del gobierno en los ltimos aos para enfrentar este problema viene siendo el Seguro Integral de Salud SIS. Un estudio recogi algunos testimonios que son reveladores de sus problemas: vienen a las casas a ver, si tienes televisor ya
no les afilian al SIS. Acaso ya no tenemos derecho a tener televisor, digo yo? ni derecho a entretenernos tenemos? (dirigente, Asentamiento Humano Huascarn, Lima); en el SIS los medicamentos casi no hay (A.H. 8 de Diciembre, Piura). El Seguro Integral
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de Salud (SIS) no da garantas efectivas de atencin de salud de calidad. Si el problema de salud no es parte de su reducido plan de beneficios o el centro de salud no tiene personal, medicinas o equipos, no hay atencin. En la situacin econmica actual, con sobreganancias mineras de diez mil millones de dlares que no se tocan, con utilidades nunca vistas antes en la bolsa de valores, es imperdonable que esta situacin se mantenga. lA ley de AseguRAMieNto uNiVeRsAl La aprobacin de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, producida en marzo de 2009, no ha implicado una base para la consolidacin de la proteccin social en salud. El propio gobierno no ha destinado los recursos necesarios para la aplicacin de los programas piloto de aseguramiento universal en salud (AUS), que en teora se han iniciado en las regiones Ayacucho, Huancavelica y Apurmac. Hemos presenciado a lo largo de casi medio ao una disputa entre el Ministerio de Economa y Finanzas y el Ministerio de Salud -MIINSA por la disposicin de los recursos, para que finalmente se entreguen alrededor de 40 millones de soles para la aplicacin del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) en dichas regiones. Pero el MINSA estim en 140 millones de soles el monto necesario para el aseguramiento universal en salud (AUS) por ao en las regiones mencionadas, mientras la brecha para implementar el AUS a toda la poblacin pobre del pas es de alrededor de 4 000 millones de soles al ao. Es necesario sealar que el derecho a la salud es integral y universal, por lo que el Estado en sus distintos niveles debe hacer lo necesario para lograrlo. Ante ello el gobierno sostiene que su estrategia de Aseguramiento Universal mediante el PEAS y empezando por unas pocas regiones, es de una implementacin progresiva, bajo la excusa de la falta de recursos. Pero apenas se est empezando, tardamente, con un 5% de la poblacin nacional y para cubrir menos de la mitad de sus riesgos en
es clara, adems, la necesidad de incrementar la afiliacin, en todos los regmenes, principalmente en los regmenes semi contributivo y contributivo potestativo que registran las mayores brechas de aseguramiento actual (98% y 83% respectivamente). salud, persistiendo as en ahondar las diferencias frente al derecho a la salud de peruanos con capacidad de pago frente a los que no la tienen. Para avanzar hacia una proteccin social en salud efectiva, es necesario interiorizar que el derecho es universal integral y exigible, y sobre esa base desarrollar las estrategias necesarias. FiNANciAMieNto siN PRdidA de deRecHos AdQuiRidos La ley de Aseguramiento Universal en Salud mantiene la fragmentacin de los prestadores de salud nacionales, y de la consolidacin de una salud para pobres y otra para los que pueden pagarla. En ese sentido, se hace necesario un viraje en el financiamiento a la salud que permita pasar de lo contributivo a lo fiscal; es decir, que toda la salud requerida por
los sistemas de salud no slo deben fomentar la salud de los ciudadanos sino protegerlos frente a los costos de enfermedad. los gobiernos deben reducir el regresivo gasto individual en salud y crear sistemas de financiamiento y pre-pago que reduzcan el riesgo para los ciudadanos Organizacin Mundial de la Salud, 2000
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la poblacin nacional empleada adecuadamente o no, sea producto de la recaudacin tributaria. En ese trayecto, la integracin de los grades prestadores de salud (MINSA-ESSALUD-Sanidades) se hace indispensable para la utilizacin eficiente de la infraestructura y de los recursos necesarios. Pero ello implica una incuestionable rectora del MINSA sobre todo el sistema sanitario que le permita ejercer control sobre la poltica en salud nacional. Para construir esa proteccin social efectiva, EsSalud debe estar adscrito al MINSA, respetando los derechos de los afiliados y de sus trabajadores. El criterio bsico es NO reducir los derechos adquiridos, sino que los trabajadores y pacientes que atiende el MINSA lleguen a igualar los derechos y beneficios de los de EsSalud. Como observamos, la ley de Aseguramiento Universal en Salud si bien puede expresar un tibio inters estatal por ampliar el acceso a salud, es absolutamente insuficiente y parte de una lgica que limita el derecho a la salud. La ampliacin de acceso a atenciones de salud de calidad requiere de un compromiso poltico absolutamente definido para evitar las perversiones que se han dado en pases como Colombia, en el que el sistema de aseguramiento est a punto de colapsar y se han creado categoras de ciudadanos con carnets que indican qu atenciones son las que recibir. En el Per estamos a tiempo de evitar que el Aseguramiento Universal en Salud pueda derivar en mayores diferencias y exclusiones, por lo que es necesario ahondar el debate y las propuestas sobre el modelo de proteccin social en salud que tendremos como horizonte. Ese debate no ha concluido. La ley de aseguramiento universal en salud (AUS) es slo el punto de partida para encausar este tema vital para el pas. El logro de la proteccin social pasa tambin por conciliar los distintos intereses en juego, como los de los gremios, profesionales de la salud, usuarios de los servicios, sociedad en general y un gobierno comprometido con esta reforma bsica para el desarrollo del pas. No es un solo tema de recursos; se trata en una orientacin que el Estado y la sociedad deben asumir para crear un Sistema Nacional de Salud que busque la equidad como pieza clave de la convivencia social. n
ePs y essAlud:
AVANces y PRoBleMAs
d
urante el fujimorato, mediante la Ley 26790, mal llamada Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, en 1997 se crearon las Entidades Prestadoras de Salud (EPS). Las EPS son empresas privadas que brindan servicios de atencin para la salud, reguladas por la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS). Actualmente hay 4 EPS: RIMAC, PER SALUD, PACIFICO y MAPFRE Per. Segn la ley, la capa simple de atenciones debe estar a cargo de las EPS, y la capa compleja a cargo de EsSalud. Para su financiamiento, las EPS se llevan una cuarta parte de las contribuciones que por cada trabajador se hacen a la seguridad social en salud. A fines de 2007 se sealaban como desafos del Sistema de EPS, entre otros: lograr un mayor aprovechamiento de la capacidad instalada de los servicios privados de salud, incorporar asegurados independientes (potestativos) al sistema de EPS y ampliar la supervisin que cubre los servicios vinculados al sistema de EPS a todo el sector salud.
iNeQuidAdes eN lA seguRidAd sociAl eN sAlud: AlguNAs ReFeReNciAs conceptos Aporte del asegurado ePs crdito contra la aportacin a cargo del empleador: 2.25%, que se le quita a essAlud. essalud Norma
ley 26790 Aportacin a cargo del empleador: 6.75%sieltrabajadorse encuentraenelsistemaePs; 9% si est asegurado slo a essalud. capa compleja para afiliados a sistema ePs; capa simple y capa compleja para asegurados slo a essalud. s atiende en capa simple y compleja. (la pensin mnima en el sistema Nacional de Pensiones es s/. 415.00 nuevos soles y en el sistema Privado de Pensiones es s/. 150.00 nuevos soles) ley 26790
tipo de Atencin
No atiende. (A junio de 2009, el aporte promedio del empleador de un afiliado regular a una ePs es s/. 267.51 nuevos soles, por lo que la remuneracin promedio mensual de un afiliado regular a una ePs es s/.11,889.33 nuevos soles) sigue percibiendo los crditos contra la aportacin de las gratificaciones de julio y diciembre de 2009 y 2010. los aportes anuales se mantienen en 14. A junio de 2009 el sistema de ePs reportaba un total de 1006,847 afiliados. de ese total 196,197 eran afiliados regulares titulares y 538,856 lo eran por el seguro complementario de trabajo de Riesgo (sctR)
ley 29351 deja de percibir las y su Reglamento, aportaciones de las ds 007-2009-tR gratificaciones de julio y diciembre de 2009 y 2010. los aportes anuales se reducen de 14 a 12. A junio de 2008, haba 7094,097 asegurados a essalud. Para marzo de 2009 slo en las Redes Asistenciales de lima (Rebagliati, Almenara y sabogal), se reportaron 3714,376 asegurados.
Poblacin Asegurada
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por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR), que sustituy al DL 18846 de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. Si bien el DL 18846 tena limitaciones (por ejemplo, slo cubra a los obreros, no a los empleados), la introduccin del concepto de Trabajo de Riesgo frente al concepto de Riesgos del Trabajo, que est establecido en las normas de OIT y el derecho internacional, ha sido nefasto para los trabajadores. Gracias a este cambio legal, de 8.9% de la Poblacin Econmica Activa (PEA) con algn seguro frente a los riesgos del trabajo, se pas a una cobertura del 4.5%. Ello explica que el Per, de acuerdo al reporte de la OIT del ao 2006, tenga la tasa de accidentes mortales ms alta de los pases que se mencionan: 18.9 por 100 mil. Este aparentemente intrascendente cambio semntico Trabajo de Riesgo por Riesgos del Trabajo, significa que slo algunos trabajos se considera que tienen riesgos laborales, cuando todos los sistemas de proteccin de los otros pases, todas las disciplinas de la seguridad y salud en el trabajo, y la evidencia, muestran que todo trabajo tiene riesgos, por ello se habla de riesgos del trabajo. cules soN lAs liMitAcioNes del sctR? Fabio Duran, especialista de la OIT, menciona que el SCTR tiene una cobertura limitada a un reducido grupo: slo cubre actividades de alto riesgo, tiene un alcance efectivo a solo el 3-5% de la PEA, de 2.2 millones de asegurados en los otros seguros, slo 400 mil tienen seguro de riesgo. Adems menciona que adolece de una falta de gestin sistmica, mostrando funciones operativas dispersas (ONP, aseguradoras, EsSalud, EPS), sin direccin ni rectora, no se conoce con exactitud la afiliacin ni existe un organismo de supervisin y regulacin (superintendencia). Finalmente, menciona que tiene problemas de gestin: falta de informacin en el registro de afiliacin, ausencia de sistema de informacin, registros incompletos de accidentes y enfermedades laborales (y no existe un marco reglamentario para la gestin operativa de la seguridad y salud en el trabajo. Ante esto, el especialista recomienda: universalizar el SCTR Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo , ratificar la parte VI del
Convenio 102 de OIT, establecer una entidad supervisora (independiente de los gestores operativos), reglamentar y desarrollar el sistema de informacin de accidentes y enfermedades. deRogAtoRiA del NeFAsto sctR, PRoMulgAciN de uNA NueVA ley de PReVeNciN y seguRo de Riesgos del tRABAJo! Nosotros coincidimos con la propuesta de algunas organizaciones laborales, que plantean derogar el nefasto SCTR y retomar el concepto adecuado de riesgos del trabajo. Se debe de formular y promulgar una nueva Ley de Prevencin y Seguro de Riesgos del Trabajo, que asuma los principios vigentes en las prcticas internacionales. Esa norma debe ser universal para todos los trabajadores dependientes, asumiendo el principio de responsabilidad objetiva del empresario: El empresario responde no por ser considerado culpable del dao causado, sino por ser el causante originario del riesgo. Al ser universal, incluso favorece a los empresarios, ya que se distribuye el riesgo entre ms aportantes. Para el caso de los trabajadores independientes, deben de buscarse formas de financiamiento parcial o subsidiado, dependiendo del nivel de ingreso del trabajador. Pero propuestas de aseguramiento universal que no consideren el riesgo laboral, son como cubrir la gripe, pero no el accidente o enfermedad laboral grave al que se expone el trabajador. El costo anual de los accidentes y enfermedades ocupacionales se estima alrededor del 7% del PBI en pases como el Per, por ello es urgente desde el punto de vista del derecho, pero adems de la economa y la produccin cambiar con urgencia esta situacin. n
la cts y el desempleo
en el Per, el sistema conocido como compensacin por tiempo de servicios (cts), establece fondos de proteccin al trabajador en caso de terminar su contrato laboral. Hasta el mes de enero de 2007, el nmero total de cuentas de cts en el sistema financiero era de 1 milln 870 mil. el 94% de las cuentas tenan un saldo en promedio de s/. 775 nuevos soles, que no alcanzan ni para vivir un mes. Pero segn la encuesta Nacional de Hogares, la mayora de personas en el sector formal requiere de una media de 6 meses para encontrar un nuevo empleo! el estado peruano pretendi sorprender a la oit hacindole creer que este sera el seguro de desempleo. la oit por supuesto que no se comi el cuento y le hizo la observacin en el sentido que la cts no es un seguro de desempleo y que hasta el momento no cumple con la creacin del seguro de desempleo en los trminos del convenio 102. la ltima observacin en este sentido la ha realizado la oit en su 79 reunin de fines del ao pasado: la comisin observa que, a pesar del comentario que el gobierno realiz en su memoria anterior a travs del que daba cuenta de la voluntad de establecer un sistema de seguro de desempleo a fin de ponerse de conformidad con las disposiciones del convenio 102, hasta ahora no se ha adoptado ninguna medida en este sentido .
estAMos MAl
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el Per tiene la tasa de accidentes mortales del 18.9 por 100 mil (una de las ms altas del mundo), segn informacin de la oit y la cobertura seguro de riesgos del trabajo la ms baja de Amrica latina.
os trabajadores peruanos, nos enfermamos y sufrimos accidentes por montones por razones directamente relacionadas a nuestro trabajo. Muchas empresas incumplen mnimas condiciones de seguridad y salud en el trabajo, lo que hace ms urgente an que los trabajadores tengamos algn tipo de seguro para los casos en los que enfermedades profesionales y riesgos del trabajo en general, afectan nuestra salud. Respecto a la proteccin del trabajador frente a los riesgos laborales, el Per se rige desde hace unos 12 aos
PARA sABeR Ms
duRN, FABio. situacin del seguro complementario de trabajo de Riesgo sctR. Principios de aseguramiento de riesgos del trabajo y situacin actual. en los sindicatos y la seguridad y salud en el trabajo . Abril del 2005. ViNces, sANtiAgo. Proteccin social en salud. PucP instituto para la calidad. 2007 cRisPN, geRMN. informe tcnico sobre el funcionamiento del seguro complementario de trabajo de Riesgo
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Para prevenir la pobreza en la tercera edad el estado debera promover una reforma en el sistema pensionario, implementando un Fondo solidario. el principio de la solidaridad permite una mayor cobertura y a la vez un valor social ausente en la sociedad peruana.
Afortunadamente los ciudadanos de nuestros pases envejecen. Este es sin duda un dato positivo.
Con esta frase empez su artculo en el diario El Mundo, hace seis aos, el portavoz en seguridad social del Partido Popular (PP), partido de derecha que encabez el gobierno de Espaa hasta 2004. Explicaba as el
PP su nueva estrategia para relanzar los sistemas de pensiones. Nuestros mayores envejecen y eso es bueno. Y para que envejezcan libres de inseguridades hay que asegurar que gocen de mejores pensiones. Para eso, nada mejor que fortalecer los sistemas de proteccin social qu tal? Derechistas, pero no caverncolas, los populares asumen la enorme implicancia que en el gasto pblico
tendr ese envejecimiento con un talante radicalmente diferente al de sus congneres en el gobierno peruano. Los problemas de financiamiento de la seguridad social espaola como en el resto de Europa - tienen que ver, esencialmente, con el envejecimiento de la poblacin, el descenso de las tasas de natalidad y la alteracin del patrn clsico que gobern los sistemas de organizacin del trabajo durante
buena parte del siglo pasado. Los problemas de financiamiento de la seguridad social peruana, en cambio, se relacionan con el descomunal, delictivo e impune saqueo de los fondos aportados por los trabajadores durante 30, 40 o ms aos. Una combinacin de ineficientes mtodos de administracin de los recursos aportados por stos y polticas econmicas especializadas en diluir dichos
fondos (gracias a la inf lacin y la devaluacin), que adems destruyen el empleo estable, formal y protegido desde el cual se generan los aportes al sistema. En Espaa, el problema tiene que ver con una reduccin del nmero de aportantes al sistema. En Per tambin, pero adems con el robo de los fondos de los trabajadores y la implementacin durante dcadas de modelos econmicos refractarios al empleo que, al generar atraso e informalidad, sustraen todos los das a miles de personas la oportunidad de acceder a un sistema de seguridad social. Nuestro desafo se orienta una vez ms en palabras de este representante de la derecha espaola hacia la mejor manera de adaptar el funcionamiento de nuestro Estado del Bienestar a esta nueva situacin, y en ningn caso para ponerlo en cuestin o desmantelarlo. (...) Nuestros sistemas de seguridad social se enfrentan a la necesidad de garantizar unas pensiones adecuadas y sostenibles, sobre unas bases firmes. (...) Estas bases necesariamente han de venir de un crecimiento econmico con aumento de las tasas de empleo, unas cuentas pblicas saneadas, con especial atencin a la reduccin de la deuda pblica y una modernizacin de los sistemas que permita responder a los cambios en las propias necesidades sociales. Modernizacin cmo? Evitando la expulsin anticipada de los mercados de trabajo (protegiendo la estabilidad de los empleos); estimulando la prolongacin de la vida laboral en actividad; facilitando la incorporacin de las mujeres al mercado de trabajo; introduciendo mecanismos de jubilacin flexible, compatibilizando ingresos por trabajo a tiempo parcial con el pago de pensiones por jubilacin; fomentando sistemas complementarios de previsin social para los trabajadores y pequeos empresarios que descongestionen el sistema pblico; generando Fondos de Reserva con base contributiva para asegurar la sostenibilidad del sistema en el largo plazo. Y, sobre todo, enfrentar este desafo como se hace en toda democracia que se respete: en base al ms amplio acuerdo poltico y social. Nuestros neoliberales locales, empero, carentes reimaginacin y conocimientos, no ofrecen sino ms de lo mismo. Mantener en la impunidad a los autores del ms colosal robo de recursos privados que haya conocido el pas. Preservar el modelo econmico que condena a los peruanos a la inestabilidad y el empleo
Hay que asegurar la sostenibilidad del sistema en el largo plazo, generando Fondos de Reserva con base contributiva.
precario e informal. Y, para redondear la faena, acabar definitivamente con la idea de una seguridad social para todos, destruyendo los sistemas pblicos de pensiones con el afn de favorecer el oligopolio de un puado de empresas (las AFPs), cuyo nico mrito es acumular ganancias multimillonarias a costa del futuro de los trabajadores. lA seguRidAd sociAl coMo deRecHo HuMANo La Declaracin Universal de Derechos Humanos, ya en 1948, sealaba en su artculo 25 que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado y a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. Ms adelante, en 1966, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (PIDESC) suscrito y ratificado por el Per - reconoce el derecho de toda persona a la seguridad social, incluso al seguro social. Pero es slo hasta el 2007 que el Comit de Derechos Econmicos Sociales y Culturales - encargado de monitorear el cumplimiento del PIDESC aprob la Observacin General N 19 sobre el derecho a la seguridad social (OG 19). En esta Observacin se establece que el derecho a la seguridad social es un bien social y no un mero instrumento de poltica econmica o financiera. Elementos del derecho a la Seguridad Social: Observacin General N 19 a. Disponibilidad (Existencia de un Sistema administrado y supervisado eficazmente, con planes sostenibles) b. Riesgos e imprevistos sociales (atencin de salud; enfermedad; vejez; desempleo; accidentes laborales; prestaciones familiares; maternidad; discapacidad; sobrevivientes y hurfanos) c. Nivel suficiente (Importe y duracin de prestaciones) d. Accesibilidad (cobertura; condiciones; asequibilidad; participacin e informacin; acceso fsico) e. Relacin con otros derechos del PIDESC El derecho a la seguridad social, segn la Observacin General 19, impone la obligacin de respetar: no interferir directa o indirectamente en el ejercicio del derecho a la seguridad social; proteger: impedir que terceros (particulares, grupos, empresas u otras entidades, agentes que acten bajo su autoridad) interfieran en el disfrute del derecho a la seguridad social; y cumplir: adoptar las medidas necesarias, en particular el establecimiento de un rgimen seguridad social, para la plena realizacin del derecho a la seguridad social. La OG 19, tambin seala que los Estados Partes del PIDESC deben prestar especial atencin a las personas y los grupos que tradicionalmente han tenido dificultades para ejercer este derecho, en particular las mujeres, los desempleados, los trabajadores insuficientemente protegidos por la seguridad social, las personas que trabajan en el sector no estructurado, los trabajadores enfermos o lesionados, las personas con discapacidad, las personas de edad, los nios y adultos a cargo, los trabajadores domsticos, las personas que trabajan en su domicilio, los grupos minoritarios, los refugiados, los solicitantes de asilo, los desplazados internos, los repatriados, los no nacionales, los presos y los detenidos. n
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a globalizacin redefine las relaciones internacionales, crea nuevos patrones sociales y cambia las estrategias econmicas en el mundo entero. Es claro su aporte al crecimiento y acumulacin econmica de la clase empresarial, pero no hay evidencia de su aporte al desarrollo humano. Quienes sostienen que beneficia tanto a los pases pobres como a los ricos, slo se fijan en las cifras sobre actividad comercial global e ingresos totales pero no analizan los ndices de desarrollo integral. Tampoco calculan el impacto provocado por el cambio de la esfera de control del comercio del mbito local al internacional, su paso a manos de las bancas de capital cuyo inters primordial es realizar ganancias sobre sus inversiones. Los riesgos que la globalizacin entraa para los trabajadores son mltiples: ni siquiera en los pases donde la globalizacin tiene un impacto en general positivo, resultan beneficiados todos los trabajadores. Siempre hay ganadores y perdedores, incluso cuando se generan nuevos puestos de trabajo. La prdida y la creacin de empleos no se producen al mismo tiempo ni ocurren en los mismos sectores, firmas o regiones de un pas o en el mismo pas. La volatilidad del mercado laboral aumenta el temor a la prdida del empleo y los trabajadores acaban aceptando condiciones de trabajo menos favorables En el contexto de crisis economa mundial, tanto los gobiernos como las empresas sufren grandes presiones para disminuir los costos del trabajo, incluidas las contribuciones sociales que son percibidas como una amenaza a la competitividad. El mercado de trabajo se hace cada vez ms precario, sobre todo a causa del desarrollo de las formas atpicas de trabajo, y la vulnerabilidad de los trabajadores aumenta. El modelo familiar tradicional se erosiona y surgen estructuras familiares mltiples; los movimientos migratorios se intensifican; se diversifican las estructuras sociales. Estas transformaciones impactan sobre la sociedad y la vida de los individuos y contribuyen a la aparicin de nuevas necesidades y riesgos. Es clave indagar cun viables son los regmenes de seguridad social sometidos a tan fuertes tensiones y cunta es su capacidad de hacer frente a los desafos actuales. desARRollo sociAl sosteNiBle Las economas latinoamericanas se han caracterizado por ondulantes procesos en el mercado laboral, con fases
en el tratado de libre comercio con los estados unidos, el Per otorg privilegios excesivos a inversionistas extranjeros como el citibank, limitando severamente la libertad de accin de nuestro pas en el rea de seguridad social.en el tratado de libre comercio con los estados unidos, el Per otorg privilegios excesivos a inversionistas extranjeros como el citibank, limitando severamente la libertad de accin de nuestro pas en el rea de seguridad social.
Realidad es que abordan la seguridad social: adversidad y carencia. los modelos del bienestar social estn regidos por economas que busca globalizar con exclusin. 28| Globalizacin
mayor relevancia en el contexto del TLC suscrito recientemente entre el Per y los EEUU. La revocacin de la privatizacin parcial del sistema de seguridad social es una demanda importante de los sindicatos y agrupaciones nacionales de jubilados. Pero el mencionado TLC otorg privilegios excesivos a inversionistas extranjeros como el Citibank, limitando severamente la libertad de accin de nuestro pas en esta rea. En efecto, el TLC con los EEUU prev compensaciones potencialmente enormes si Per nacionaliza o afecta de cualquier manera las ganancias previstas por una inversin extranjera cubierta por el Tratado, lo que incluye acciones financieras y licencias de operacin. El Citibank, por ejemplo, podra demandar compensaciones por
sus ganancias futuras anticipadas (derivadas de sus acciones financieras en Profuturo), potencialmente afectadas por una reversin -as fuera parcial- del sistema privado de pensiones. Esta amenaza es ms grave porque el TLC no prev excepciones frente al supuesto de revocacin de la privatizacin parcial del sistema de seguridad social. Al contrario, el TLC dice explcitamente que no habr excepcin, un elemento disuasivo difcil de sortear para un pas pobre como el Per. La situacin en que quedamos adems de problemtica es contradictoria: puesto que la mayora de los ciudadanos estadounidenses rechaza abrir su sistema de seguridad social a la competencia privada con fines de lucro, por qu deberamos en el Per aceptar que se mantenga esta imposicin por va del TLC? n
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lA AgeNdA PeNdieNte
de aguda destruccin de empleo y otras de acelerada creacin. Si no se dan cambios profundos en las estructuras sociales, productivas y de proteccin social, y un reforzamiento del sector pblico, va a ser difcil que salgan del crculo vicioso de una economa que oscila recurrentemente entre el desempleo y el empleo de mala calidad. En los pases ms desarrollados se reconoce que el crecimiento econmico sostenible va de la mano con la cohesin social, y que esto implica el respeto de las normas fundamentales del trabajo. Es evidente que las sociedades menos desarrolladas estn menos preparadas para enfrentar los cambios que conlleva la globalizacin. Si un pas no posee de un sistema democrtico slido, bien definido y apoyado por la poblacin, es probable que sea ms vulnerable a las influencias del exterior. Lo mismo para la economa. Un pas que no tiene un sistema de educacin y de investigacin slido, un mercado laboral estructurado y programas de proteccin social eficientes y preparados para satisfacer las necesidades de la poblacin, ser ms vulnerable a la imposicin de normas forneas y la colocacin de industrias multinacionales en su territorio no va a contribuir a su verdadero desarrollo. Lograr el desarrollo sostenible hoy en da supone encontrar un equilibrio fino entre globalizacin, promocin de las normas fundamentales del trabajo y proteccin social. Los fuertes vnculos entre comercio e inversin, creci-
seguRidAd sociAl:
un sistema econmico mundial equitativo debera consolidar los derechos fundamentales e incluir mecanismos de proteccin social.
miento econmico y desarrollo social, y la necesidad de abordar estas cuestiones desde una perspectiva integral implican revisar y reforzar las normas fundamentales del trabajo desde un enfoque interdisciplinario. Un sistema econmico mundial equitativo debera consolidar los derechos fundamentales e incluir mecanismos de proteccin social que contemplen las nuevas formas de organizacin social, asegurar que los flujos comerciales y de inversin beneficien al conjunto de la poblacin y en especial a quienes participan en los procesos de produccin y contribuyen al crecimiento econmico. Slo as se har realidad la promesa del desarrollo social sostenible con justicia y equidad. n
si algo ha caracterizado la situacin de la seguridad social en aos recientes, eso ha sido las promesas incumplidas: demasiado numerosas y demasiado graves. crece la urgencia de que el estado y la sociedad empiecen a encarar los problemas de la seguridad social, con propuestas y planes realizables y sostenibles. Aqu algunos de los temas ms crticos:
iNtegRAciN de los diVeRsos coMPoNeNtes de lA seguRidAd sociAl. Para ganar en economa y eficiencia, los diversos elementos del sistema de seguridad social (pensionario, de salud, laboral), que hoy estn dispersos, deberan integrarse en un solo ente administrador, que centralice recursos y establezca y ejecute polticas de largo plazo. AVANZAR lA eQuidAd eN el sisteMA PeNsioNARio. es urgente eliminar las diferencias y discriminaciones en las pensiones y prestaciones otorgadas a los beneficiarios, lo cual va ms all de la cuestin de gnero. un sistema de seguridad social equitativo, debe asegurar trato justo a todas las personas, independientemente de sexo, edad, ingresos, origen social, ubicacin geogrfica, etc. exPANdiR los RecuRsos. el Per tiene el dudoso honor de ser uno de los pases latinoamericanos en donde el estado dedica menos recursos a la seguridad social, tanto monto absoluto como en porcentaje del PBi. urge expandir las asignaciones presupuestales para la atencin de salud, pensiones, seguridad laboral, etc. ReFoRMAR el sisteMA PRiVAdo de PeNsioNes. los grandes ganadores con el sistema privado no han sido los pensionistas y aportantes, sino las empresas administradoras. debe incrementarse la transparencia y competencia en el sistema privado, dando a los aportantes real poder y participacin en la administracin de sus fondos, imponiendo topes en las comisiones, convirtiendo, asimismo, al sistema pblico en una real alternativa y contrapeso a las AFPs.
uNiVeRsAliZAciN. No se puede ocultar el hecho de que solo una minora de peruanos acceden a pensiones, gozan de seguridad laboral y de salud. Ampliar la cobertura, garantizando a todos los peruanos, particularmente en los grupos ms vulnerables (adultos mayores, trabajadores informales, pobladores rurales, etc.), proteccin y sus debidos derechos.
RePeNsAR y ReFuNdAR el sisteMA PReVisioNAl. en los 90 se impuso una visin egosta y discriminadora de la seguridad social, basada en el individualismo y la discriminacin llevadas al extremo, donde el bienestar individual fue visto como rival y competidor del bien comn. el reto es construir una nueva visin previsional, que respete los derechos individuales, pero que, asimismo, restablezca un mnimo sentido de solidaridad y cooperacin entre el universo de aportantes, de tal manera que se optimice el bienestar del individuo pero tambin el de la sociedad.
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