Anabolicos oseos y Bifosfonatos

Sujey Cebreros

Tratamiento farmacolgico para la OSTEOPOROSIS

Son ,ediamentos para la prevencin y el tratamiento de la OP en mujeres postmenopusicas, hombres y pacientes en tratamiento con glucocorticoides. El propsito de estas terapias es reducir el riesgo de fractura.

Clasificacin por su accin: anti-catablicos o antiresortivos, anablicos u osteoformadores,

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Enfoque farmacolgicos :
Agentes antiresortivos (medicamentos contra la perdida osea) : Bifosfonatos:
1. Alendronato 2. Risedronato 3. Ibandronato

Calcitonina

Agentes osteoformadores Ranelato de Estroncio Teriparatida

Osteoclastos y osteoblatos trabajando!

MECANISMO DE ACCION

Bifosfonatos

Alendronato Ibadronato, Risedronato

son los medicamentos que ms se prescriben para tratar la OP.

El medicamento que se absorbe se une a las superficies seas, ms vidamente en los sitios de remodelado activo, el resto se excreta rpidamente por los riones.

Los bifosfonatos son liberados del hueso incapacitan la actividad osteoclstica entrando en la clula y acelerando la apoptosis.

Previenen la prdida sea del envejecimiento, de la deficiencia estrognica. Usados tambin para prevenir Fx en mujeres con OP postmenopusicas y en mujeres y hombres con OP inducida por glucocorticoides 4

Alendronato: Ha demostrado que reduce de forma significativa las fracturas vertebrales, no vertebrales, de cadera y de mueca y es eficaz tanto en la osteoporosis posmenopusica, como en la inducida por corticoides.

Risedronato disminuye el nmero de fracturas vertebrales y de cadera principalmente en el grupo de poblacin de 70-79 aos. Eficaz en la osteoporosis de la mujer posmenopusica, la del hombre y en la inducida por corticoides. Es una alternativa al alendronato en caso de intolerancia al mismo o contraindicacin.

Ibandronato - se obtiene mayor incremento en la reduccin de fracturas vertebrales

CALCITONINA (gl. Tiroides)

Funcin Metabolismo del Calcio

Estimulo HIPERCALCEMIA,
Efecto Inhibe (-) OSTEOCLASTOS estimula (+) OSTEOBLASTOS Disminuye nivel de Ca en sangre. Acta a nivel de Hueso y Rin. (aumenta excrecin Ca renal ) Control mas rpido y a corto plazo, comparada con la PTH.

HIPERCALCEMIA (-) OSTEOCLASTOS ----- (+) OSTEOBLASTOS.

Medicamento Alendronato:

Dosis

Va de administracion

Efectos secundarios
Nuseas dolor de estmago diarrea gases hinchazn abdominal o sensacin de tener el estmago lleno dolor de cabeza mareos

Tabletas de 35 mg y Oral 70 mg una vez a la semana. Tabletas de 40 mg una vez al da, por la maana, durante 6 meses

Risedronato:

dosis diaria de 5 mg

Oral

nuseas eructos sequedad en la boca diarrea gases mareos dolor al orinar

Ibadronato

A dosis de 150 mg/mes ( 1 vez al mes) y 3 mg intravenoso/3 meses

Una dosis de 100 UI al da 50 UI dos veces al da durante 2-4 semanas, administradas por

Oral o Intravenosa

Calcitonina

va subcutnea o intramuscular.

Fiebre, dolor de garganta escalofros tos 9 Enrojesimiento de la piel Vomitos

Agentes osteoformadores
Ranelato de Estroncio Teriparatida

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Ranelato de Estroncio
El estroncio es un catin similar al calcio y magnesio. Evita el riesgo de fractura en cadera y vertebras

MECANISMO DE ACCION El ranelato de estroncio es una sal formada por dos molculas de estroncio estable y una de cido ranlico El cido ranlico es un transportador que hace ms agradable el tratamiento mientras que el estroncio es el componente activo con gran

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Teriparatide
Es un recombinante en forma de hormona paratiroidea , que se utiliza en el tratamiento de osteoporosis.

MECANISMO DE ACCION: La teriparatida es una porcin de humano hormona paratiroidea (PTH), secuencia de aminocidos 1 a 34, de la molcula completa (que contiene 12 84 aminocidos). PTH endgena es el principal regulador de metabolismo del calcio y fosfato en el hueso y el rin

Medicamento Ranelato de Estroncio

Dosis

Via de administracion

Efectos secundarios naseas diarrea

La dosis diaria Oral. recomendada consiste en un sobre de 2 g, una vez al da, por va oral La dosis recomendada es de 20 mg por da. Intra muscular Subcutanea

Teriparatide

Nuseas calambres en las piernas mareos.

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Beneficios
Muchos de estos agentes son muy efectivos : Fracturas vertebrales en un 30 -70 %. Mltiples fracturas vertebrales 77-95%. Fractura de cadera 40 -50%. Fracturas no vertebrales 20- 35%. Diferentes vas de administracin : v/o, i/v, s/c. Distintos planes de administracin : diario, semanal, mensual, c/ 6 meses, anual. Son en general bien tolerados.
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Osteoporosis postmenopusica : Tratamiento aprobado - 2011 Indicaciones aprobadas Reduccin documentada de fractura Comentarios x = aprobado FDA SG - subgrupos anlisis

Prevencin

Tratamiento

Columna

No vertebrales

Cadera

Agentes antiresortivos Alendronato Ibandronato Risedronato Calcitonina Agentes anablicos Teriparatida Ranelato de Estroncio
x -- x x x x x x x -x Inyeccin subcutnea Dosis diaria v/o x x x -x x x x x x x x x SG x -x -x -Dosis Semanal Dosis mensual e I/V Dosis semanal y mensual

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