Anatoma II, periodo III Captulo 17

Aparato respiratorio
Funciones
Mecanismo de intercambio Intercambio con la sangre

Intercambio de gases Distribucin de O2 a las clulas Extraccin del CO2 de las clulas

La sangre circula llegando a las clulas

Se hace el intercambio gaseoso Retorno a pulmones

Aparato respiratorio
Distribucin de aire
Nariz Faringe Laringe Trquea Bronquios Pulmones

Intercambiadores de gases
Alveolos pulmonares

Aparato respiratorio Anatoma II, periodo III, captulo 17

Aparato respiratorio

rganos
Nariz externa
Sobresale de la cara Situada sobre el suelo de la boca

Nariz interna

Interior hueco separado por el tabique nasal en cavidades izquierda y derecha Separada por los palatinos de la boca Cada cavidad dividida en 3 porciones por los cornetes Meato superior Meato medio Meato inferior

Nariz
Ventanas nasales (fosas)
Aperturas exteriores hacia las cavidades nasales Se abren debajo del meato inferior (vestbulo) Coanas Aperturas desde un rea interior encima del meato superior (nicho esfenoidal) Conectan con la naso faringe

Nariz
Epitelio nasal
Est revestida de mucosa ciliada
Drenaje de senos paranasales
Meato medio (debajo del cornete medio)

Senos paranasales
Hay 4 pares Drenan en la nariz Frontal Maxilar Esfenoidal Clulas etmoidales

Senos frontal, maxilar y celdillas etmoidales anteriores

Meato superior

Celdillas etmoidales posteriores

Recessus esfenoetmoidal (arriba de los cornetes superiores)

Senos esfenoidales

Nariz

Funciones

Va de paso al aire que entra y sale de los pulmones

Filtro de impurezas
Calienta y humedece el aire

Analiza substancias que pudiesen ser irritantes para al mucosa respiratoria

Olfato

Fonacin

Nariz
Nariz externa Nariz interna

Nariz
Nariz interna Tabique nasal

Faringe
Estructura Forma tubular Mide 12.5 cm de largo Se extiende desde la base del crneo hacia esfago Se encuentra delante de las cervicales Constituida por msculo Cubierta por mucosa 3 divisiones anatmicas Nasofaringe Bucofaringe Laringofaringe

Faringe
Nasofaringe
Detrs de la nariz Desde coanas a paladar blando

Bucofaringe
Detrs de la boca Desde paladar blando hasta hueso hioides

Laringofaringe
Desde el hueso hioides hasta su terminacin en el esfago

Faringe
Orificios de la faringe
Trompas de Eustaquio (2)

Coanas (2)

Istmo de las fauces (1) Comunicacin con la laringe (1) Apertura hacia el esfago (1)

Faringe
Amgdalas farngeas (adenoides)
Se sitan en la nasofaringe sobre la pared posterior frente a las coanas Se hipertrofian (aumentan su tamao) Ocupan el espacio detrs de las coanas Dificultan o impiden el paso de aire de nariz a garganta

Amgdalas palatinas
Detrs y debajo de los pilares del paladar Suelen extirparse

Amgdalas linguales
En la base de la lengua

Faringe

Faringe
Funciones Vestbulo para los aparatos respiratorio y digestivo

Paso del aire y alimentos antes de llegar a sus conductos

Fonacin

Laringe
Definicin
Vestbulo que se abre hacia trquea desde la faringe Se extiende de la 4 a 6 cervicales Un poco mas arriba en la mujer y en la infancia

Localizacin
Entre la raz de la lengua y extremo superior de trquea por debajo Por delante de la parte mas baja de la faringe

Laringe
Estructura

Cartlagos y msculos Revestida de mucosa Forma 2 pares de pliegues que se extienden hacia su cavidad Pliegues superiores Cuerdas vocales falsas (no fonacin) Pliegues inferiores Cuerdas vocales verdaderas (si fonacin) Hendidura gltica Parte mas estrecha de la laringe

Laringe

Laringe
Cartlagos larngeos
Tiroides Epiglotis Cricoides Aritenoides Corniculados (de Santorini) Cuneiformes

Laringe
Cartlago tiroides (manzana de Adn)

Cartlagos de la laringe

Es el mas grande Da la forma triangular a la pared anterior En varones Es mayor Est cubierto por menos grasa subcutnea

Epiglotis
Pequeo Unido por uno de sus extremos al tiroides

Cricoides
Anillo de sello (se acuerdan del sigilo?) El sello forma parte de la pared posterior de la laringe Es el mas inferior

Laringe

Laringe

Msculos de la laringe
Intrnsecos
Origen e insercin sobre la laringe Controlan la longitud y tensin de cuerdas vocales

Extrnsecos
Se insertan en laringe Se originan en otra estructura Su contraccin mueve o desplaza a la laringe

Funciones
Respiracin Vocalizacin Deglucin

Laringe
Funciones
Respiracin Protege va respiratoria vs. Entrada de substancias durante la deglucin rgano de la voz El aire espirado por la laringe estrechada por aduccin parcial de las cuerdas vocales, las hace vibrar Su vibracin = voz

Laringe

Trquea
Estructura Tubo de 11 cm de largo Se extiende de laringe hasta bronquios Dimetro 2.5 cm Paredes traqueales Cartlagos en forma de C embebidos en forma regular en un ncleo liso Previenen que el colapso obstruya el flujo de aire Funcin Parte de la va por la que pasa el aire a los pulmones Su obstruccin, causa muerte

Trquea

Bronquios
Estructura La trquea se divide en 2 bronquios principales Derecho Mas largo y vertical Los cuerpos extraos se alojan mas frecuentemente en l Izquierdo

Su estructura guarda semejanza con la trquea

Contiene anillos cartilaginosos incompletos antes de entrar a los pulmones, hacindose completos dentro de los mismos Su mucosa es ciliada

Al entrar en sus pulmones respectivos, se dividen en

Bronquios secundarios Esos se subdividen en bronquiolos Los bronquiolos terminan en ramas microscpicas que terminan en conductos alveolares Estos terminan en sacos alveolares cuyas paredes consisten en alveolos.

Bronquios
Conducto alveolar + sacos alveolares = racimo de uvas En ambos pulmones hay un total de 300 millones de alveolos Bronquios secundarios vs bronquiolos

Anillos cartilaginosos irregulares y desaparecen en bronquiolos de menor calibre

Cuando se forman los conductos y sacos alveolares y los alveolos, solo hay una capa superficial de clulas

Las paredes de estas estructuras microscpicas son de 1 capa de tejido epitelial escamoso sencillo

Bronquios

Bronquios

Bronquios
Brindar va de paso al aire que llega al interior de los pulmones Los alveolos brindan espacio para difusin de gases entre aire y la sangre

Funciones

Pulmones
Estructura rganos cnicos Volumen suficiente para llenar la porcin pleural del trax Van del diafragma hasta arriba de las clavculas Se rodean por costillas de adelante hacia atrs En su interior, est el rbol bronquial Estn revestidos por la pleura visceral Se adhiere a ellos La cara interna es cncava brindando espacio al mediastino y corazn La concavidad es mayor en el lado izquierdo Pedculo del pulmn Vasos sanguneos pulmonares Bronquio principal Entran a cada pulmn por una hendidura: hilio pulmonar Base Superficie inferior ancha Guarda relacin con el diafragma Vrtice Superficie superior cnica Se proyecta por arriba de la clavcula Divisiones Pulmn izquierdo Lbulos superior e inferior Pulmn derecho Lbulos superior, medio e inferior

Pulmones

Pulmones

Pulmones
Funciones
Distribucin de aire Funcin de los tubos del rbol bronquial Intercambio de gases Funcin conjunta de alveolos y redecillas capilares Ambas estructuras proporcionan un gran rea de superficie Alveolos con paredes delgadas Capilares paredes delgadas En contacto estrecho = difusin rpida de gases entre aire alveolar y lecho capilar

Pulmones

Pulmones

Aparato respiratorio Anatoma II, periodo III, captulo 17

Trax
3 compartimentos separados por la pleura Cavidad pleural (2) Ocupada por los pulmones Mediastino Espacio entre los pulmones Ocupado por esfago, trquea, vasos sanguneos y corazn

Estructura

Trax
Hoja parietal

Pleura

Hoja visceral

Reviste toda la cavidad torcica

Envuelve cada pulmn en la superficie externa

Est adosada a la parietal, separada por un espacio virtual

Superficie interna de costillas

Superficie superior del diafragma

Superficie superior del mediastino

Cavidad pleural

Contiene lquido pleural suficiente para lubricar

Al inflarse los pulmones la visceral se pone en contacto con la parietal

La friccin se evita

La respiracin es indolora

Trax

Trax
Funciones

Respiracin
Al respirar hay cambios en volumen del trax Producen la inspiracin y espiracin

Inspiracin
Eleva costillas Dejan de tener inclinacin hacia delante a partir del raquis Aumenta la profundidad (diametro anterio posterior) Aumenta el ancho del trax

Espiracin
Efecto opuesto

Aparato respiratorio Anatoma II, periodo III, captulo 17

Fisiologa
Cmo se establecen los gradientes de presin?
Ventilacin pulmonar (respiracin)
Inspiracin Espiracin Mecanismo de la ventilacin pulmonar El aire entra y sale del pulmn por un Gradiente de presin Hay diferencia de presin en un sitio > en el otro De presin mas alta a presin mas baja En la atmsfera 760 mmHg En los alveolos antes de que se inicie otra inspiracin 760 mmHg (fin de la espiracin) Presin atmosfrica > presin pulmonar = inspiracin Presin pulmonar > presin atmosfrica = espiracin

Cambio de tamao en la caja torcica Producto de la contraccin y relajacin de msculos respiratorios

Al ampliarse el trax (inspiracin) = disminucin de la presin intrapleural

Disminucin de la presin intrapleural = paso de aire a los pulmones

Fisiologa
Inspiracin tranquila
Contraccin del diafragma solo o con los intercostales externos

Diafragma
Al contraerse el diafragma desciende Hace mas larga la cavidad torcica

Intercostales
Los intercostales externos tiran del extremo anterior de cada costilla hacia arriba y afuera Elevan el esternn y aumenta el tamao antero posterior del trax

Msculos accesorios
La contraccin del esternocleidomastoideo y serrato mayor elevan el esternn y la jaula costal en la inspiracin forzada Aumentan los dimetros torcicos, la presin intrapleural e intrapulmonar disminuye = inspiracin

Fisiologa
INSPIRACIN

Antes de iniciar la inspiracin, la presin intratorcica es de 4 mmHg < la atmosfrica (4mmHg)

En la inspiracin tranquila, la presin intratorcica disminuye a 6mmHg

Al aumentar el tamao del trax tira de los pulmones junto con sus paredes por la cohesin de las pleuras hmedas

Los pulmones se amplan y la presin de sus conductos y alveolos disminuye

La presin intrapulmonar disminuye 3mmHg aproximadamente

La intrapulmonar ser menor que la atmosfrica, hay un gradiente de presin, el aire circular a los pulmones

Fisiologa
Espiracin tranquila
Proceso pasivo Inicia cuando se invierten los cambios de presin de la inspiracin Los msculos inspiratorios se relajan El trax disminuye su tamao Aumenta la presin intrapleural de -6mmHg a -4mmHg Esta presin entre pleuras siempre ser negativa (menor a la atmosfrica) para que eviten el colapso pulmonar Aumenta la presin alveolar de -3mmHg a +3 o +4 mmHg Gradiente de presin positiva entre alveolos y atmsfera Espiracin

Espiracin forzada
La contraccin de msculos accesorios de abdomen e intercostales externos aumenta la presin intraalveolar a 100mmHg o ms

Fisiologa
Neumotrax
Este se colapsa empujand o al corazn y otros rganos mediastn icos al lado intacto ejerciend o presin sobre ese pulmn

Una herida sobre el trax que llegue al espacio pleural

El aire entra en la cavidad torcica

La presin intratorci ca aumenta de inmediato igualndos e a la atmosfric a

Se ejerce mas presin sobre la superficie externa del pulmn

Fisiologa

Fisiologa
Volmenes de aire intercambiados en la ventilacin pulmonar Cantidad de aire movida hacia adentro y afuera de los pulmones Incluye la cantidad que permanece en su interior Estos deben ser normales para el buen intercambio de O2 y CO2 Volumen de ventilacin pulmonar Volumen exhalado normalmente despus de una inspiracin normal Es de 500 ml aproximadamente Volumen espiratorio de reserva Volumen adicional mas grande de aire que puede espirar de manera forzada DESPUS de la ventilacin pulmonar normal Es de 1000 a 1200 ml aproximadamente Volumen inspiratorio de reserva Cantidad de aire que puede inspirarse de manera forzada ADEMS de la inspiracin normal Se mide pidiendo al paciente que exhale normalmente despus de una INSPIRACIN FORZADA Es de 3.3 litros Volumen residual Aire que no puede ser espirado de manera forzada Es de 1.2 litros aproximadamente

Fisiologa
Capacidad vital Volumen inspiratorio de reserva + Volumen espiratorio de reserva + Volumen de ventilacin pulmonar Es el volumen mas grande de aire que un individuo puede mover hacia adentro y afuera de los pulmones Se determina con la medicin de la espiracin mayor posible despus de la inspiracin mayor posible Depender de Tamao real de la cavidad torcica Postura Volumen sanguneo de los pulmones Exceso de lquido en cavidades pleural o abdominal Elasticidad de las paredes alveolares

Fisiologa

Fisiologa

Capacidad inspiratoria
Cantidad mxima de aire que un individuo puede inspirar DESPUS de una espiracin normal Es igual al volumen de ventilacin pulmonar + volumen inspiratorio de reserva Es de 3500 a 3800 ml

Capacidad pulmonar total

Volumen total de aire que puede contener un pulmn Es la suma de los 4 volmenes pulmonares Es de 5700 a 6200 ml

Capacidad funcional residual

Cantidad de aire que queda en los pulmones despus de una espiracin normal Es la suma del volumen espiratorio de reserva y el volumen residual Es de 2200 a 2400 ml

Fisiologa
Ventilacin alveolar Volumen de aire inspirado que alcanza los a los alveolos Participa en el intercambio de gases entre aire y sangre Aire muerto Porcin de aire que por ocupar la va area no llega a los alveolos No participa en el intercambio gaseoso Espacio anatmico muerto Vas respiratorias mas grandes Su volumen de aire es de aproximadamente el doble en ml que el peso del individuo en kg 30% del volumen de ventilacin pulmonar Volumen de ventilacin pulmonar Es el volumen de ventilacin pulmonar menos el volumen del espacio muerto

Ejemplo:
500 ml de volumen de respiracin 150 ml (30%) llena el espacio muerto (aire muerto) 350 ml (70%) volumen de aire que llega a los alveolos (ventilacin alveolar)

Enfisema y otras enfermedades

Aumentan el porcentaje de aire en el espacio muerto Reducen la ventilacin alveolar Reducen por ende el intercambio de gases

Fisiologa
Tipos de respiracin
Eupnea Respiracin tranquila, normal Hiperpnea Respiracin aumentada Aumenta el volumen de ventilacin pulmonar Puede incrementar la frecuencia respiratoria o no Apnea Suspensin de la respiracin al final de la espiracin normal Apneusis Suspensin de la respiracin en la posicin inspiratoria Respiracin de Cheyne Stokes Aumento gradual del volumen de respiracin pulmonar durante varias respiraciones con disminucin gradual del volumen de ventilacin pulmonar El ciclo se repite Respiracin de Biot Sucesiones repetidas de respiraciones profundas y apnea

Fisiologa
Principios relacionados con los gases
Ley de Dalton (de las presiones parciales) Presin parcial La presin que produce un gas en una mezcla de gases o en un lquido Est en razn directa de La concentracin del gas en la mezcla La presin total de la misma

Presin parcial de O2
O2 atm = 20.96% Presin atm = 760 mmHg pO2 atm = (20.96)(760) 100 pO2 atm = 159.2 mmHg

Fisiologa
Principios PO2 alveolar = 100 mmHg relacionados PO2 arterial = 100 mmHg con los gases PO2 sangre venosa = 37 mmHg

PO2 = Tensin

Fisiologa
Presin parcial de un gas en un lquido
Aire alveolar = medio de la sangre de los capilares pulmonares

Regido directamente por el volumen del gas disuelto en el lquido Regido por la presin parcial del gas en el medio del lquido Las molculas del gas Difunden hacia un lquido desde su medio Se disuelven en el mismo hasta que la presin parcial del gas = presin parcial en el medio que rodea al lquido

Entre la sangre y el aire, est la pared capilar y alveolar

Ambas son muy permeables al O2 y CO2

Al salir la sangre de los pulmones sale oxigenada

Se da la difusin y equilibrio de ambos gases en cada lado de la membrana

Las pO2 y pCO2 de la sangre son iguales o semejantes a las cifras para el aire alveolar

Fisiologa
Gradiente de presin de oxgeno y bixido de carbono

Atmsfera

pO2 pCO2

160 mmHg 0.3 mmHg

Aire alveolar 100 mmHg

Sangre arterial 100 mmHg

Sangre venosa 37 mmHg

40 mmHg 40 mmHg 46 mmHg

Fisiologa
Recambio de gases en pulmones (respiracin externa)
Ocurre entre aire alveolar y sangre venosa de los capilares Los gases van en ambas direcciones a travs de la membrana alveolocapilar O2 entra a la sangre capilar pO2 del aire alveolar > pO2 de sangre venosa Fluyen de mayor a menor concentracin pCO2 sale de la sangre venosa pCO2 sangre venosa > pCO2 aire alveolar Este recambio de gases, transforma sangre venosa en arterial

Fisiologa
Gradiente de presin de O2 entre aire alveolar y sangre venosa pO2 alveolar/pO2 sangre venosa Superficie funcional total de la membrana alveolocapilar Volumen respiratorio por minuto FC x volumen de aire inspirado Ventilacin alveolar
Paredes de alveolos y capilares Forman un abarrera de 0.004mm de grueso Superficie alveolar y capilar extensas La abundante cantidad de sangre en los capilares alveolares 60ml sangre/m2 de superficie corporal La distribucin de los eritrocitos en los capilares que permite que queden cerca del aire alveolar Capa delgada del dimetro del eritrocito

Volumen de difusin de oxgeno por minuto a la sangre

Hechos anatmicos que favorecen la difusin de oxgeno de alveolo a sangre en capilares (La estructura rige la funcin)

Fisiologa
Transporte de gases por la sangre
CO2 y O2 son transportados como Solutos Se disuelven en el plasma en pequeas cantidades 0.3 ml de O2 en 100ml de sangre Partes de molculas de algunos compuestos qumicos La mayor parte de los gases se unen con algn componente de la sangre Oxihemoglobina

Oxihemoglobina
1 gr hemoglobina se une a 1.34ml de O2 100ml de sangre contienen 15gr hemoglobina Si toda se combina con O2 100ml de sangre (15 gr hemoglobina) x 1.34 = 20.1ml de oxihemoglobina La sangre normal contiene en 100ml, 20 ml de oxgeno

Fisiologa
(pO2 creciente)

Hecho

Hb + O2

=HbO2
(pCO2 decreciente)

Al haber mas hemoglobina en la sangre, esta podr transportar mas oxgeno Al haber menos hemoglobina en la sangre, esta llevar menos oxgeno

(pO2 decreciente)

Hb + O2
(pCO2 creciente)

=HbO2

Fisiologa
Transporte de CO2 en sangre
Un pequeo volumen se disuelve en el plasma Es transportado como soluto Produce la pCO2 de la sangre 50% es transportado como iones de HCO3 1/3 del CO2 forma compuestos carbamnicos Se combina con NH3 de la hemoglobina y otras protenas Estos se transportan en eritrocitos Carbaminohemoglobina

Fisiologa
Recambio de gases en los tejidos El intercambio ocurre por el mismo principio Se mueven a travs de un gradiente de presin El oxgeno difunde a los tejidos por que el gradiente de presin de O2 facilita esta difusin p O2 arterial (100 mmHg) > p O2 intersticial (60 mmHg) > p O2 intracelular (1 mmHg)
Ejercicio Aumenta consumo de oxgeno tisular

Disminuye pO2 intracelular e intersticial Aumenta el gradiente de presin de O2 entre sangre y tejidos
Aumenta la difusin de O2 de la sangre a los tejidos

Fisiologa
La rapidez con que reciben el oxgeno las clulas es regulado por el cociente de utilizacin del mismo
El O2, difunde fuera de la sangre Disminuye la pO2 sangunea Apresura la disociacin de la oxihemoglobina Se libera ms oxgeno hacia plasma Este difunde a las clulas

A causa de la liberacin de O2 a los tejidos: pO2 Saturacin de O2 Concentracin total de O2 Son menores en la sangre venosa

Fisiologa
Recambio de CO2
Ocurre en direccin opuesta La catabolia produce abundante CO2 en la clulas La pCO2 intracelular e intersticial > pCO2 arterial El gradiente de presin causa difusin desde los tejidos a la sangre capilar

La pCO2 capilar aumenta desde 40 mmHg hasta 46 mmHg

Aumento de pCO2 y reduccin de pO2: Facilita disociacin de O2 de la oxihemoglobina Facilita la asociacin de CO2 con hemoglobina (carbaminohemoglobina)

Fisiologa
pCO2, pO2 y pH de la sangre arterial Presin arterial Reflejos de Hering Breuer Centro neumotxico Corteza cerebral

Regulacin de la respiracin

Fisiologa
pCO2 arterial pCO2 influye en los centros respiratorios del bulbos Clulas sensibles (quimiorreceptores) a cambios en el O2, CO2 y pH arteria Limites de pCO2: 38 a 40 mmHg Si > 40mmHg se desencadena el estmulo a quimiorreceptores Aumentos grandes tolerables de pCO2, estimularn los quimiorreceptores carotideo y artico La estimulacin aumentar la FR y el volumen de aire (ventilacin pulmonar)/minuto La disminucin de pCO2 har lo contrario La apnea se produce cuando pCO2 arterial disminuye a 35mmHg pO2 arterial Su papel no se ha dilucidado Tiene poco efecto mientras exceda de determinado nivel En caso de experimentar hipoxia las neuronas de los centros respiratorios, se inhiben y envan menos impulsos a los msculos respiratorios Consecuencia: la respiracin disminuye o cesa Los centros respiratorios no podrn responder al estmulo de la pCO2 si al mismo tiempo la pO2 sangunea disminuye < punto crtico Sin embargo, la reduccin de pO2 arterial <70mmHg estimular los quimiorreceptores carotideo y artico Causar estmulo reflejo del centro inspiratorio (mecanismo de urgencia)

Fisiologa
pH arterial

Reduccin del pH
Estimulacin de receptores carotideo y artico Estimulo sobre centros respiratorios Aumento de FR

Fisiologa
Presin arterial (Reflejo presor respiratorio) Aumento brusco de TA
Barorreceptores carotideo y artico Disminuye la FR Descenso brusco de TA Aumento reflejo de FR profundidad de la respiracin Este control, solo refleja la importancia de la circulacin y su interaccin con la respiracin

Fisiologa
Reflejos de Hering Breuer Ayudan a controlar la respiracin (profundidad y ritmo) Grado de expansin pulmonar (volumen de aire en reposo) Se inspira el volumen respiratorio de reposo Los pulmones se expandieron lo suficiente Estimulan receptores de presin en su interior Estos envan informacin inhibiendo a los centros inspiratorios Relajacin de msculos respiratorios

Se espira
Se expulsa el volumen ventilatorio en reposo Los pulmones se desinflan Se inhiben los presorreceptores Permiten que comience de nuevo la inspiracin

Fisiologa
Centro neumotxico Ubicado en la parte superior del puente Funciona para mantener el carcter rtmico de la respiracin Cuando se estimula el centro inspiratorio:

Enva impulsos al centro neumotxico Despus de un momento de rezago, estimula al centro espiratorio Que inhibe al inspiratorio Relaja los msculos respiratorios
Este centro + reflejos de Herin Breuer son un mecanismo automtico para la respiracin

Fisiologa
Corteza cerebral Ayuda a regular la respiracin Los impulsos que llegan al centro respiratorio desde la corteza motora, aceleran o reducen la FR y la intensidad de las respiraciones Es voluntario con ciertas limitantes Dejas de respirar Al hacerlo aumenta [CO2] arterial ya que no se elimina por la respiracin El CO2 estimula la respiracin Se estimula directamente el centro inspiratorio y enva impulsos motores a los msculos de la respiracin Se reanuda la respiracin aunque el sujeto no lo desee

Fisiologa
Temperatura sangunea Otros factores
Impulsos sensitivos de receptores trmicos de piel y dolor superficiales o profundos

Estimulacin dolorosa sbita

Apnea refleja Estmulo doloroso constante Aumenta FR y profundidad de respiraciones

Impulsos aferentes por estiramiento de esfnter anal Estmulos fros sbitos a la piel = apnea pasajera
Aumento de frecuencia y profundidad de respiracin Mtodo de urgencia para estimular respiracin en una ciruga

Estimulacin de faringe o laringe por qumicos e irritantes

Reflejo de ahogo Impide la aspiracin de alimentos o lquidos en la deglucin

A estudiar!!