INSTITUTO ERICH FROMM DE PSICOLOGA HUMANISTA c. Rector Ubach 46, 1 1 y Madrazo 113, enlo. 2.

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INFORMACIN PARA LOS QUE PIENSAN INICIAR UNA PSICOTERAPIA O UN PROCESO DE CRECIMIENTO PERSONAL 1. En qu circunstancias es conveniente o til la prctica de la psicoterapia? La prctica de la psicoterapia es conveniente para las personas que experimentan sufrimiento o malestar de forma estabilizada, aunque pueda ser cclicamente, a causa principalmente de factores que proceden de su propio psiquismo (aparte de otros que puedan ocurrir, derivados de circunstancias frustrantes o conflictivas causadas por circunstancias econmicas, enfermedades orgnicas, etc.). El sufrimiento de dichas personas puede manifestarse en formas diversas, segn los casos, como depresiones, angustias, miedos, obsesiones, etc. Frecuentemente la persona se dar cuenta de la falta de fundamento de algunos de sus sufrimientos, o al menos de la intensidad de los mismos; o comprender que cambiando algunos modos de proceder en su vida podra evitarlos. Sin embargo reincidir una y otra vez en el sufrimiento, y en algunos factores que lo provocan. Se sentir impotente para evitarlos. Estas depresiones, angustias, miedos, u obsesiones, etc. Pueden manifestarse en casi todos los captulos de la vida, o principalmente en alguno de ellos como son: la relacin de pareja, las relaciones paterno filiales, las relaciones en el campo laboral, la actividad econmica, el tiempo libre, los criterios ticos, las creencias religiosas, el sentido de la vida Otras personas sern las que se percatan de que una y otra vez causan sufrimiento a otros sin poder evitarlo, aquellas cuyos allegados se quejan habitualmente de ellos, a pesar de tratarse de familiares, compaeros, etc. Que no se caracterizan por tener dificultades en sus relaciones interpersonales. Asimismo, las personas que experimentan estados de confusin mental (por ejemplo, confusin entre la realidad y la fantasa), o a quienes sus allegados achacan frecuentemente el ver amenazas sin fundamento, distorsionar de forma acentuada la imagen de s mismo y de los otros. O personas que experimentan en alto grado sentimientos de inseguridad, falta de identidad, etc. Tambin puede ser til la psicoterapia para las personas que, al menos de una manera vaga, tiene dificultades en el ejercicio de algunas de las capacidades psicolgicas concretas, tales como: disfrutar ante situaciones placenteras, fluidez en la expresin de los sentimientos o pensamientos, defender sus derechos frente a los otros, saber comprender a los dems, saber qu quieren, qu necesitan (independientemente de lo que los dems digan que desean o necesitan), decidir con lucidez y libre de presiones, 1

dar y recibir afecto y ayuda en forma sana, tener seguridad en s mismo sin ser irreal, en fin, y resumindolo globalmente, poder valorarse a s mismo y a los dems y saber resolver eficazmente los problemas variados que la vida va presentando en cada momento. 2. Qu se entiende por psicoterapia? Es acudir a realizar un tratamiento sin medicamentos con un profesional (normalmente un psiclogo Licenciado en Psicologa por la Universidad, como es el caso de este consultorio) para resolver problemas psquicos de malestar interno estable o repetitivo (p.e.: depresin, ansiedad, obsesiones, confusin, falta de autoestima, somatizaciones, estrs, insomnio, tensin, dificultad de disfrutar, falta de sentido de la vida), o que suponen una limitacin en el comportamiento (p.e.: fobias, indecisin, falta de voluntad, impulsividad, desorientacin, adiccin al placer, drogadiccin), o que generan problemas en las relaciones (p. e.: timidez, perfeccionismo, problemas sexuales, de pareja, laborales, malestar con la familia, resentimiento, exceso de dependencia, introversin, dificultad de dilogo, exceso de egosmo, inadaptacin, falta de habilidades en el trato, etc.). En algunos pocos casos el psiclogo puede pedir a la persona que solicita psicoterapia que complemente su tratamiento temporalmente acudiendo a un mdico-psiquiatra que recete alguna medicacin. La psicoterapia es un "proceso", o sea, algo que requiere un tiempo en el cual la persona que acude a ella va aprendiendo a enfocar de una manera ms funcional sus problemas y a encontrar nuevas respuestas a los mismos, con ayuda y acompaamiento del psiclogo-psicoterapeuta. No se trata, por lo tanto, de que el psiclogo "cambia a la persona en otra distinta", sino de que ste, en colaboracin con el cliente, forma una especie de "equipo de trabajo" destinado a enfocar las reas conflictivas que ste le propone y juntos exploran recursos que la persona afectada posee y no est utilizando porque o no los conoce, o no sabe utilizarlos. En este sentido, la psicoterapia s puede "cambiar" a la persona (lo mismo que la cambia el aprender un nuevo idioma) porque ensea nuevas actitudes, lo que no significa que "deja de ser ella": es ella misma con ms riqueza de recursos para afrontar la vida y el objetivo de la terapia es precisamente promover esos cambios. Adems de las personas que tienen ese tipo de problemas, tambin pueden acudir a un proceso similar las personas que quieren conocerse mejor y desean obtener algn tipo de diagnstico, las personas que se encuentran con un problema puntual parecido a los enumerados o que desean orientacin cuando lo sufre una persona cercana, o las personas que sin tener problemas similares a los mencionados, desean aumentar sus capacidades psicolgicas (creatividad, comprensin del otro, concentracin, etc.) Normalmente se acude a una sesin semanal de una hora durante el tiempo que dura el proceso (que vara segn los casos). 3. Qu procedimientos psicoteraputicos se ofrecen por los terapeutas vinculados a nuestro equipo?

Los procedimientos de interaccin que se utilizan son los propios del modelo de la Psicoterapia Integradora Humanista, creado por los directores del Instituto desde el ao 1985 y sobre el que ofrecemos un artculo informativo en esta Web, como tambin la presentacin de los dos volmenes sobre nuestro manual de Psicoterapia Integradora Humanista. En este modelo, los marcos de referencia son: a). la perspectiva holista y sistmica de la terapia General de los Sistemas de L. Von Bertalanffy. la perspectiva existencial. la perspectiva constructivista una perspectiva humanista que entiende la psicoterapia como superacin de los obstculos del vivir creativo.

b). c). d).

Los procedimientos de interaccin utilizados pueden ser verbales, de actividad imaginaria, y psicocorporales. Aparte de los creados por los autores del modelo, de acuerdo con nuestro enfoque metodolgico integrador, se incluyen tcnicas teraputicas (como tambin teoras) procedentes principalmente del Anlisis Transaccional (preferentemente segn el enfoque de la Escuela de los Goulding, ms que de la Escuela Clsica), la Psicoterapia de la Gestalt (preferentemente segn la lnea del Instituto de Cleveland), el Focusing de Glendin, la Terapia postrogeriana de Egan, Psicoterapia con imgenes y fantasa, Psicoterapias corporales (como por ejemplo, la bioenergtica), Psicodrama, hasta un total de ms de veinte modelos teraputicos. Ocasionalmente tambin se utilizan tcnicas de Psicoterapia conductual-cognitiva. Como elementos del denominador comn de dichos procedimientos estn los propios de lo que entendemos por un enfoque psicolgico humanista, como son: el concepto de crecimiento personal o autorrealizacin como meta de la terapia, la importancia de las actitudes del terapeuta para la eficacia de su trabajo (entre otras, las sealadas por Rogers: empata, aceptacin incondicional, autenticidad) y el uso pluralista y creativo de las tcnicas. En relacin con el ltimo punto, el terapeuta puede proponer al cliente de la terapia para el avance en el proceso de autoconocimiento y de su curacin o de su crecimiento personal diversidad de ejercicios, como por ejemplo: ejercicios con fantasas guiada (con la asimilacin posterior del material simblico que en ellos aparece), ejercicios centrados en el descubrimiento de los mensajes encubiertos tras la comunicacin verbal; ejercicios centrados en la receptividad a los mensajes que nos enva nuestro propio cuerpo; expresin corporal; dramatizacin de escenas no resueltas emocionalmente; juegos en subgrupos; ejercicios de regresin (para la superacin de asuntos pendientes a raz de sucesos traumticos), trabajos con dibujos o msica, etc.

La aplicacin, en un momento dado, de uno y otro tipo de procedimiento depender de los mtodos utilizados por el psicoterapeuta, de la peculiaridad de la persona concreta a la que se dirige, de la fase del proceso teraputico en que se encuentra y del tipo de problemas a trabajar (dada nuestra visin de que es posible y enriquecedor un enfoque integrador de los diversos modelos teraputicos, en vistas al logro de una psicoterapia humanista abarcativa de una amplio espectro de recursos). 4. Cunto tiempo acostumbra a durar una terapia en este Instituto? A veces la persona acude a psicoterapia solicitando ayuda para un objetivo muy concreto y puntual; por ejemplo: superar un gran miedo a los exmenes, ser capaz de dar una conferencia publicitaria a cien o ms personas si se lo exige su trabajo profesional, superar reacciones de agresividad descontrolada con su pareja o similares. En estos casos es posible que la terapia, excepcionalmente, pueda ser muy breve, de diez sesiones por ejemplo. Si se quiere profundizar ms, an a partir de los problemas concretos como los anteriores, pero en especial si los problemas son de mayor relevancia y cuanta, y se quiere lograr un cambio radical superando los obstculos psquicos (del guin de vida) que bloquean o distorsionan el desarrollo del potencial humano o crecimiento personal, la terapia durar como mnimo algunos meses, y normalmente uno o dos aos o ms. No se puede pretender experimentar un proceso de desestructuracin y reestructuracin de la personalidad en unas pocas semanas. Dada la importancia de la relacin interpersonal entre un psicoterapeuta y un cliente o paciente, por la intimidad del contenido de sus dilogos, por la duracin de la experiencia y por los requisitos que establecemos generalmente en las Psicoterapias Humanistas en cuanto al alto grado de confianza, autenticidad de la comunicacin, de la liberta de expresin y afecto entre ambos, se comprende que la decisin de aceptar compartir juntos esta experiencia tanto por parte de la persona que acude al Instituto, como por parte del terapeuta no debe tomarse a la ligera. Cualquiera que sea la decisin final, slo se tomar si ambos estn de acuerdo y la aceptan. Asimismo, en la eleccin del terapeuta contando que ste disponga de horas compatibles con el cliente y acepte hacerse cargo del caso concreto se habr considerado a veces el mtodo teraputico que utiliza, o algunas caractersticas personales como sexo, edad, capacidades, sensibilidad, etc. 5. Cundo es preferible la psicoterapia individual y cundo la de pareja, familiar o grupal? A veces se recomendar psicoterapia individual cuando se considere importante una dedicacin exclusiva del terapeuta al cliente durante las sesiones, cuando no se trata de una persona cuyos cambios principales a lograr tengan que ver con los problemas de comunicacin y relacin interpersonal, y no haya dificultades econmicas para pagar su coste. En cambio, se recomendar terapia grupal, por ejemplo, cuando el contrato teraputico se refiera principalmente o exclusivamente a problemas de comunicacin 4

interpersonal, o cuando no hay posibilidad de pagar una terapia individual de periodicidad quincenal, o incluso mensual. En principio tenemos establecido que se practiquen dos sesiones individuales o una de dos horas - antes de vincularse a un grupo. En los casos en que los problemas a tratar se refieran claramente a conflictos en la relacin de pareja y ambos miembros estn dispuestos a participar en las sesiones, podr recomendarse la psicoterapia de pareja, utilizando tcnicas de Anlisis Transaccional, la Psicoterapia de la Gestalt, o la Terapia Familiar Sistmica. 6. En qu consiste el llamado contrato teraputico? El contrato teraputico es el acuerdo que establecen el cliente y el terapeuta sobre los objetivos que aqul quiere conseguir y sobre los procedimientos que estn dispuestos a emplear. El contrato debe ser formulado por ambos de comn acuerdo y de forma clara y concreta. No siempre se encuentra el cliente en condiciones de precisar desde el primer da los aspectos concretos del cambio que quiere lograr. A veces solo podr decir: quiero sentirme ms feliz, o quiero avanzar en mi crecimiento personal, o quiero conocerme mejor a m mismo, etc., en cuyo caso el terapeuta le ayudar para que formule, en la medida de lo posible, objetivos ms precisos (sin excluir los objetivos generales indicados). Normalmente, a partir del contrato teraputico inicial, decidido en alguna de las primeras entrevistas, y ya anticipado al responder el apartado 1 de Cuestionario Bsico que se responde antes de realizar la primera entrevista, se irn sucediendo contratos referidos a aspectos concretos a lo largo del proceso teraputico. En cuanto a los medios o tareas que estarn dispuestos a realizar tanto el cliente como el terapeuta, para el logro de aquellos objetivos, tambin convendr ponerse de acuerdo, al menos en los aspectos previsibles ms importantes. Habr personas a las que, por sus caractersticas, el terapeuta no invitar a ir formulando contratos sucesivos de antemano, (al estilo del Anlisis Transaccional), sino que esperar a que emerjan ms o menos espontneamente en algunos momentos del proceso (ms en la lnea de la terapia Gestalt). En el contrato, aparte de los aspectos anteriores, hay que incluir otros puntos de carcter ms administrativo, que ya se habrn anticipado al responder la Ficha Personal, o bien en ocasin de la primera entrevista, como son: el procedimiento individual, o grupal, o mixto, o de pareja; el importe de la terapia y forma de pago, la sesin primera (de dos horas, o dos de una hora), los das y horas en las que el cliente tiene la posibilidad de comprometerse a acudir a la sesin semanal, preferencias sobre la edad de la o el terapeuta, etc. Cuando se pueda constatar que el cliente y el terapeuta no pueden alcanzar un acuerdo sobre los objetivos teraputicos y los medios a emplear, ser preciso que no formalicen contrato, y la persona se dirija a otro profesional.

7. Es normalmente la misma persona que atiende los primeros das y la que atender en todo el proceso teraputico? Acostumbran a ser tres las psiclogas o psiclogos de nuestro equipo entre las que se elige la o el profesional que se encargar de atender la primera sesin, normalmente de dos horas, y realizar un estudio inicial del tipo de personalidad del cliente, teniendo presente tanto sus respuestas al Cuestionario Bsico como sus comunicaciones durante la primera sesin. Solamente en algunos casos coincidir que esa misma persona vaya luego a atender la psicoterapia del cliente. 8. Cules son los objetivos principales de las primeras dos horas de entrevista? Podemos resumirlos en lo siguientes: a). Comunicar con la mxima espontaneidad posible y sabiendo que uno ser escuchado con respeto, comprensin y aceptacin, las vivencias y experiencias personales causantes de sufrimiento, y sobre todo lo que se intuya til de comunicar para sentirse lo mejor conocido y comprendido posible. Responder con autenticidad a las preguntas que formula el terapeuta para completar la informacin adquirida en a). A veces podrn tambin utilizarse ejercicios, cuestionarios, escalas o tests a responder por escrito, o con dibujos. Ensayar la prctica de alguna tcnica teraputica tanto en las sesiones como fuera de ellas, para ir comprobando en qu tipo de tcnicas la persona responde con mayor efectividad de entrada. En el caso, poco frecuente, en que la persona que atiende a la solicitante de psicoterapia en las dos primeras horas sea la misma prevista como psicoterapeuta para su caso, ir comprobando si se van superando con facilidad las dificultades iniciales en la comunicacin teraputica y se experimenta un creciente sentimiento de confianza, libertad de expresin, sensacin de ser comprendido, respetado y tratado con afecto.

b).

c).

d).

9. Qu puede pedirse al terapeuta? Qu puede pedirse al cliente? En el modelo que se sigue en este consultorio, el terapeuta se compromete y por lo tanto se le puede exigir - adems del cumplimiento de los deberes sealados en el Cdigo Deontolgico del Colegio Oficial de Psiclogos: a) A guardar secreto sobre lo que el cliente le informe, no pudiendo revelar nada de lo que en las sesiones se le revele, y a ocultar nombre y datos que pudieran permitir su identificacin, en la supervisin clnica. A atender con puntualidad al cliente, en la hora que se le hubiese reservado, y avisar de los cambios de hora que ocasionalmente pudieran darse, con veinticuatro horas de

b)

antelacin, como mnimo; y atenerse al cobro de la cantidad previamente pactada, avisando con un tiempo prudencial (un mes como mnimo) del cambio de honorarios. c) A tratar al cliente con respeto, no presionndole a realizar actividades o cambios que ste no desee realizar. A proponer las actividades que considere productivas para el proceso, y comunicar con autenticidad las expectativas respecto al mismo y, por lo tanto, dar por concluida la psicoterapia cuando se ha obtenido el resultado buscado o cuando no se ve la posibilidad de lograrlo.

d)

El cliente que acepte ser atendido en este consultorio, por su parte, se compromete: a) A facilitar al psicoterapeuta, con la mxima autenticidad posible, la informacin que necesite para realizar su tarea. A acudir con puntualidad a la hora sealada para las sesiones, abonando la cantidad pactada, y a avisar con veinticuatro horas de antelacin como mnimo de la no asistencia a alguna sesin concreta (debiendo abonar su importe si no se dio el aviso con esa antelacin). A ser respetuoso consigo mismo y con la autenticidad y espontaneidad de la relacin teraputica, manifestando al terapeuta cundo no desea realizar alguna de las actividades propuestas, o aqullas actitudes del terapeuta que le hacen difcil la psicoterapia. A colaborar con el psicoterapeuta en forma activa en la marcha del proceso (realizando las actividades y tareas que el terapeuta proponga, salvo que tenga alguna razn para oponerse, que explicitar), y a informar con sinceridad de sus expectativas respecto al mismo. 10. Mientras se realiza un trabajo teraputico tiene alguna utilidad participar en alguno de los cursos terico-prcticos que se ofrecen en este Centro? Hay algunos programas, entre los pertenecientes a la Escuela de Crecimiento Personal, que pueden resultar de gran utilidad para algunos clientes de terapia, en especial los programas como los de Anlisis Transaccional: Un procedimiento para la comprensin de uno mismo y de los otros, el crecimiento personal en la soledad y la comunicacin afectiva, El arte del amor de pareja, El crecimiento personal en las edades de l adulto joven y del adulto maduro, etc. Estos programas no se imparten todos los aos. Tambin es recomendable, con este fin, la lectura del libro de Ana Gimeno-Bayn, Comprendiendo como somos, de la editorial Descle. Cuando los que solicitan la psicoterapia lo hacen como uno de sus medios de formacin, por tratarse de psiclogos, psiquiatras, pedagogos, etc., se supone que podrn cursar, segn sus intereses, cualquiera de los cursos que ofrecemos en el Instituto para la formacin de terapeutas. A veces, a los que practiquen terapia 7

b)

c)

d)

individual, les podr ser provechoso participar espordicamente en algn Marathn o Encuentro intensivo de crecimiento personal, cuando tengan lugar. 11. Cundo y cmo se sabe que puede darse por concluido el proceso teraputico? Normalmente el momento mejor para darlo por concluido es cuanto tanto el cliente como el terapeuta constatan, durante varias sesiones seguidas, que se han logrado claramente, y de forma estabilizada, los objetivos que se fueron presentando en el contrato teraputico inicial y siguientes y la persona se siente con suficiente autonoma para prescindir de la ayuda del terapeuta en su proceso de crecimiento personal. Ir bien, despus de dar por concluida la terapia mantener un contacto por ejemplo mensual o trimestral, que permita el seguimiento del caso. 12. Cuando una persona que acude a este Centro, al presentar su demanda en la ficha personal no indica psicoterapia sino crecimiento personal, qu entendemos por este trmino? Podemos decir que en el marco de una enfoque holista o humanista hablar de trabajos y procedimientos para el crecimiento personal o de psicoterapia viene a ser lo mismo. De todas formas, entendemos, suponemos que el que solicita crecimiento personal es una persona que no se encuentra con un tipo de malestar o sufrimiento estable de los indicados en 1, pero quiere beneficiarse de los procedimientos teraputicos para incrementar el desarrollo de su potencial humano, es decir, para estimular su crecimiento (psicolgico) personal, al menos en algunas de sus dimensiones (a las que nos referamos en el ltimo prrafo de 1). A veces se tratar de personas que considerando que van a tenr que enfrentarse prximamente con situaciones difciles y especialmente frustrantes en cualquier rea de la vida: afectiva, laboral, etc. quieren, por as decir, potenciar su fortaleza psicolgica, como preventivo de los posibles efectos nocivos de esas situaciones. Se supone que cuando un psiclogo, o profesional afn, acude, predominantemente con finalidad formativa, se implicar tambin vivencialmente en la terapia en vistas a facilitar dicho crecimiento personal. No hay que olvidar el caso de la persona que, an reconociendo que en conjunto no se encuentra mal, intuye la posibilidad de tener problemas psicolgicos encubiertos con los que prefiere enfrentarse en vistas a su conocimiento y a la superacin de los mismos.

AVISO IMPORTANTE En nuestro Instituto no atendemos urgencias. Podemos orientar sobre dnde pueden atender a una persona con esta demanda, para que le asignen como ayuda provisional un tratamiento farmacolgico, a la espera de que podamos asignarle una psicloga o psiclogo de nuestro equipo para una atencin psicoteraputica. En algunas ocasiones ser posible atenderle cuando haya pasado poco ms de una semana desde la primera entrevista, pero tambin podr ocurrir, en no pocos casos, que tenga que esperar ms de un mes, sobre todo si la franja de horarios y caractersticas del terapeuta solicitados son muy estrechas. Al respecto es ms fcil, por ejemplo, atender a una persona que puede acudir por las maanas y le sea indiferente la edad o sexo del terapeuta.