SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

CAMPOS DBILES Y LIPOATROFIA SEMICIRCULAR

CAMPOS AMBIENTALES DBILES Y LIPOATROFIA SEMICIRCULAR

La exposicin ocupacional a campos magnticos emitidos por equipos informticos como cofactor potencial de esta patologa. La lipoatrofia semicircular (LS) es una patologa que se manifiesta en forma de surcos de atrofia de tejido adiposo subcutneo, localizados generalmente en la cara anterior de uno o ambos muslos. En los ltimos aos se ha registrado un incremento en la incidencia de LS en determinados entornos laborales. Aunque los factores especficos causales de esta patologa todava no han sido identificados, la exposicin a campos electromagnticos generados por aparataje informtico y por otros equipos elctricos situados en mesas de despachos y oficinas ha sido propuesta como un cofactor en la etiologa de la LS. Experimentos han determinado que la exposicin in vitro a campos magnticos de 50 Hz dbiles, por debajo de los niveles de referencia internacionales para la proteccin e ambientes laborales (B = 500 microteslas), podra afectar a la diferenciacin adipoctica de clulas humanas. Los resultados obtenidos revelaron que las muestras expuestas presentaban descensos significativos en la sntesis de cidos grasos, as como alteraciones en mecanismos celulares implicados en la diferenciacin adipoctica. Estos datos apoyan la hiptesis de una potencial accin de los campos magnticos dbiles sobre la diferenciacin adipoctica y representan el primer indicio experimental de que los campos magnticos de baja frecuencia podran intervenir como cofactor en la gnesis o desarrollo de la LS de origen ocupacional. Las lipodistrofias constituyen un grupo heterogneo de enfermedades que afectan al tejido adiposo y se caracterizan por la prdida de grasa corporal, que puede ser generalizada o parcial. La lipoatrofia semicircular (LS) es una lipodistrofia de tipo parcial que se describe como una lesin idioptica caracterizada por una depresin semicircular, localizada preferentemente en la parte anterior o anterolateral de los muslos y debida a una atrofia del tejido adiposo subcutneo, que no afecta a la piel o al tejido muscular. En la mayora de los casos la depresin es bilateral, simtrica y sin sintomatologa asociada.

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No obstante, tambin se han descrito casos de lesiones unilaterales, mltiples y/o en asociacin con calambres, calor, dolor y/o sensacin de pesadez. Si bien los primeros casos de lipoatrofia semicircular fueron descritos por Gschwandtner y col. en 1974, en el ltimo decenio su incidencia se ha incrementado significativamente entre el personal administrativo de compaas que operan en pases diversos, como Japn, Blgica, Holanda, Francia, Reino Unido, Alemania, Italia o Espaa. La incidencia es particularmente elevada entre mujeres y en oficinas construidas o renovadas recientemente. Aunque las causas de la lipoatrofia semicircular todava no estn bien determinadas, se ha propuesto la implicacin de diversos factores. Los microtraumatismos originados por la friccin repetida contra los bordes de las mesas de trabajo, por la presin ejercida por la superficie de asiento de las sillas de trabajo o por el uso de ropa ajustada, constituyen el factor ms evidente y ms frecuentemente propuesto en las conclusiones de los estudios. Sin embargo, los mismos estudios coinciden en considerar la friccin como un factor necesario, pero no suficiente. As, una hiptesis propuesta recurrentemente plantea que la exposicin a campos magnticos (CM) de baja frecuencia generados por los equipos informticos y por otros aparatos elctricos ubicuos en entornos de oficinas, podra actuar como cofactor involucrado en el desarrollo de la LS. El efecto tendra lugar a travs de una perturbacin, ejercida por los campos magnticos, de los procesos normales de diferenciacin celular en el tejido adiposo, que intervienen en el fenmeno de reparacin de los microtraumatismos producidos por friccin.
La exposicin ocupacional a campos generados por equipos elctricos de sobremesa ha sido propuesta como un cofactor en la etiologa de la LS

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La literatura mdica describe la LIPOATROFIA SEMICIRCULAR (LS) como enfermedad poco frecuente, idioptica (sin causa conocida), cuya manifestacin clnica consiste en la atrofia de una zona semicircular del tejido fino graso subcutneo, situado sobre todo en el frente de los muslos.

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El caso de la Compaa KBC Bank & Insurance Group: Informe llevado a cabo hace 15 aos para tratar de explicar la aparicin de esta patologa en 900 trabajadores. Del estudio de realizado por el Dr. Bart L. Curvers, en la Compaa KBC Bank & Insurance Group Medical Services, de 900 casos analizados, estos son los datos ms relevantes: La zona lipoatrofica se localiz principalmente en el lado anterolateral del muslo, a 72 centmetros sobre el suelo. 72 centmetros era tambin la altura estndar de sus muebles de oficinas. Las lesiones eran uni o bilaterales y entre 5 y 20 centmetros de largo, cerca de 2 centmetros de ancho y 1 a 5 milmetros de profundidad. Algunos pacientes mencionaron una sensacin de pesadez en extremidades inferiores. Otros experimentaron un alto grado de fatiga.

Las lesiones podran desaparecer espontneamente despus de varios meses, pero la curacin solamente tena lugar cuando los/as trabajadores/as se trasladaban otro edificio, estaban ausentes del trabajo durante mucho tiempo o estaban de baja maternal. Sin embargo, la Lipoatrofia (LS) se volva a producir cuando regresaban al puesto de trabajo. El LS parece ser reversible, en los 95% de los empleados que se jubilaban desapareca totalmente. El 84% de los casos de LS ocurrieron en mujeres (recuerden que en el Edificio de Gas Natural era un porcentaje similar, alrededor del 90%). En los edificios estudiados, ms el de 30% de los empleados fueron afectados. Investigacin en calidad del aire en el interior de los Edificios afectados: El grado de partculas de polvo ambiental fue considerado bueno o muy bueno. La calidad microbiolgica era buena, incluyendo las concentraciones de endotoxinas. El contenido del CO2 no super en ninguna muestra, los 600 ppm. El contenido del ozono en el aire nunca alcanz 0.01 ppm y el contenido del radn sobre la tierra estaba por debajo de 20 Bq/m (el valor lmite en viviendas es de 150 Bq/m). La radiactividad en el edificio no excedi las medidas para el ambiente circundante. La humedad relativa era demasiado baja.(aprox. 40%).

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Las fuerzas del campo magntico no superaban ningn valor lmite recomendado, sin embargo, eran siempre apreciablemente ms altas cuando el puesto de trabajo lo ocupaba un trabajador diagnosticado de LS La Hiptesis que ha cobrado ms fuerza se relaciona con la descarga electrosttica (ESD) en los muslos, va mesa del escritorio. (Maes A, Curvers B, Verschaeve L. Lipoatrophia semicircularis: the electromagnetic hypothesis. Electromagnetic Biology and Medicine 2003; 22 (2), in press). Las descargas electrostticas locales en esa zona de las piernas, donde el cuerpo humano est ms cercano a la base de la mesa de trabajo, puede explicar las modificaciones en el tejido lipoatrfico. Los macrfagos activados pueden modificar la estructura del tejido adiposo. (Zalla MJ, Winkelmann RK, Gluck OS. Involutional lipoatrophy: macrophage-related involution of fat lobules. Dermatology 1995; 191: 149-153. / Amaley I, Augsten K, Berg H. Electrostimulation of macrophage NADPH oxidase by modulated high-frequency electromagnetic fields. Bioelectrochem. Bioenerget. 1995; 38: 415-418) El estudio concluye que el Sndrome de Lipoatrofia semicircular est relacionada directamente con los edificios de oficinas nuevos y modernos, as como con los nuevos entornos de trabajo. En algunos casos se ha demostrado que ocurre tras la administracin de vasopresina, tramzinolona e insulina, por lo que se apoya la hiptesis de una respuesta inmune localizada hacia una antgeno contenido en estas sustancias (Merelo, Alcocer, Rodriguez, Myrna Lipoatrofia localizada. Reporte de un caso, Revista central Dermatologa Pascua, Vol. 12, Nm 1, enero-abril 2003, 31-33) Aunque el origen sigue siendo desconocido, se cree que la clave de esta patologa est en la baja humedad, la electricidad esttica y los campos electromagnticos. Probablemente la causa, as como la solucin, sea multifactorial

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CLASIFICACIN
Las lipoatrofias se clasifican en: Total Parcial Localizada Semicircular Anular - Centrfuga Panatrofia de Gowers

ERGONOMA Y LIPOATROFIA SEMICIRCULAR

Varios autores diagnostican la LS debido al microtrauma causado por la presin repetida contra un objeto (mesa, silla) o por la ropa apretada. La postura de sedestacin y las caractersticas particulares de la silla, podran tener una influencia en la compresin en el lado distal de la parte posterior del muslo y por lo tanto podran causar un disturbio vascular. Una investigacin ergonmica que se centraba en la posicin en que se sentaban los trabajadores, fue realizada por la Universidad de Louvain (Hermans V. 1999). Las mesas y las sillas se disearon con pautas ergonmicas, pero en el conjunto observaron que el personal se sentaba en los dos tercios externos de las sillas y no haca uso los reposabrazos y el respaldo lumbar.

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Otras investigaciones fueron realizadas en 21 trabajadores (11 con y 10 sin el LS). Se realiz un anlisis de video, de posturas y de movimientos, as como mediciones electromiogrficas para estudiar la tensin muscular en la zona del muslo anterior y posterior. Adems, un estudio tecnolgico de las condiciones de la presin debajo de los muslos, fue realizado usando un cojn de 42x42 centmetros, que incorpor una rejilla de 512 sensores.
Las diferencias notables de la postura entre el grupo de LS y el grupo sin LS que se determinaron son: - Menor uso de apoyo lumbar en la silla - Una superficie de asiento ms alta respecto al grupo sin LS - La postura sentada ms esttica en el grupo de LS

CONCLUSIONES La Lipoatrofia Semicircular (LS) consiste clnicamente, en una zona semicircular de atrofia del tejido fino graso subcutneo, en forma de depresin en banda, situada principalmente en la cara anterolateral del muslo, sin alteracin en piel y tejido muscular. La lesin puede ser uni- o bilateral y es entre 5 y 20 centmetros de largo, cerca de 2 centmetros de ancho y 1 a 5 milmetros de profundidad. Podemos concluir que la causa est relacionada directamente con los edificios de oficinas nuevos modernos y los nuevos entornos de trabajo. Probablemente la causa tan bien como la solucin sea multifactorial. Aunque la causa concreta sigue siendo desconocida, los campos elctricos (V/m), los campos magnticos (T), la electricidad esttica (V), la humedad relativa (%HR) y los hbitos posturales juegan un papel muy importante en este fenmeno. BIBLIOGRAFA http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/seguridad/n123/docs/Articulo1.pdf. http://www.segla.net/lipoatrofia_semicircular.htm.

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