ENSAME A JUGAR

Alumnado con TGD TEORA

Irene Lpez Pinilla

Terapeuta Ocupacional

Nuria Lozano Castaeda

Logopeda

Ana Lozano Carrillo

Psicloga
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1. QU ES ASOCIACIN DESARROLLO?

Asociacin Desarrollo es una asociacin de padres que nace para dar respuesta a las necesidades de las personas afectadas de Autismo y/o Trastornos de Espectro Autista (TEA), as como a sus familias, durante todo el ciclo vital, proporcionando un tratamiento integral e individualizado en todos los dominios afectados, con el fin de conseguir una integracin plena.

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 Servicios que ofrece actualmente:

Talleres Prelaborales Respiro Familiar: Aulas de Rehabilitacin InfantoJuveniles Actividades Individuales Asesoramiento a Familias Escuela de Familias/Hermanos Curso de Natacin Adaptada/Hidoterapia Escuela de Verano Coordinacin y Asesoramiento a los diferentes profesionales educativos y sanitarios Actividades de Ocio y Tiempo Libre Atencin Social
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2. POR QU ES NECESARIO UN PROGRAMA PARA ENSEAR A JUGAR?

Porque en el caso del alumnado con Trastorno del Espectro Autista, el recreo o los momentos de juego pueden convertirse en un momento del da poco gratificante, catico e imprevisible para ellos, si no lo planificamos y estructuramos adecuadamente. En este periodo de tiempo, pueden presentar diferentes comportamientos:
-Tendencia al aislamiento o aislamiento absoluto. -Aumento de conductas estereotipadas. -Escasez o ausencia de juego. -Ausencia de interaccin social con iguales. - Presencia de conductas disruptivas. -Limitaciones en la interaccin con iguales.

Las caractersticas de los nios/as con TEA van condicionar la participacin de stos en el recreo y en el juego
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3. DESCRIPCIN QU SON LOS TEA/TGD

Los Trastornos Generalizados del Desarrollo son una alteracin clnica donde se observa una afectacin simultnea y grave de tres distintas reas de desarrollo de la persona: -interaccin social -comunicacin -inflexibilidad
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deficiencias en la interaccin social

Se caracteriza por los siguientes aspectos: Problemas en el uso de conductas no verbales para regular la interaccin social

Fracaso en el desarrollo de relaciones con los iguales, adecuadas a su edad. Escasa integracin de la mirada con otros comportamientos (palabras, vocalizaciones, gestos) para comunicar intencin social.
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deficiencias en la interaccin social (2)

Dificultad para desarrollar habilidades de referencia conjunta: -ausencias de conductas de accin conjunta (intercambiarse una pelota, por ejemplo); -atencin conjunta (conductas de coorientacin visual, donde el nio mirara de forma alternativa al adulto y al objeto de su inters); -o de preocupacin conjunta (conocer y conversar sobre temas que interesan a otra persona). Ensame a jugar!

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deficiencias en la interaccin social (3)

Dficit en las capacidades intersubjetivas y mentalistas: -ausencia de intersubjetividad primaria (contagiarse de las emociones expresadas por otros) -o de intersubjetividad secundaria (capacidad de percibir a los otros seres humanos como seres con mente y con un estado mental (deseos, creencias) que pueden ser diferentes de los propios).
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Tarea de Ana y Sally, Falsa Creencia de Primer Orden

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Tarea de Falsa Creencia de Segundo Orden

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deficiencias en la interaccin social (4)

Dificultades para ponerse en la perspectiva de otra persona. Le cuesta mucho entender qu van a hacer otras personas, y por tanto, no sabe por qu hacen las cosas.

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alteracin cualitativa de la comunicacin

Caractersticas de la comunicacin en TEA: No suele responder cuando se le llama por su nombre. Puede desarrollar el gesto de sealar, pero lo usa para hacer ver aquello que necesita Suele haber retraso en el desarrollo del lenguaje No suele usar los gestos o la mmica para compensar el retraso o la ausencia del lenguaje
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alteracin cualitativa de la comunicacin (2)

Aunque hable con fluidez, presenta una alteracin importante en el uso del lenguaje para comunicar Puede presentar ecolalias Comprensin literal del lenguaje Uso de neologismos

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alteracin de la inflexibilidad
Comportamientos, actividades o intereses restrictivos Cuando son pequeos, intereses perceptivos y fundamentalmente estmulos visuales (ruedas, juguetes que giran y tienen luces, dejar caer tierra, botar la pelota, mirar la TV) A medida que van creciendo, experiencias sensoriales reemplazadas por intereses ms complejos, aunque siguen siendo concretos y carecen de contenido socio-emocional (trenes, animales, banderas, autobuses, letras y nmeros,). Ansiedad relacionada con el cambio y puede provenir de las variaciones ms triviales (alterar la ruta del autobs, colgar cortinas nuevas en el saln, cambiar del lugar en la mesa)

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otros rasgos asociados

Aproximadamente el 75% tiene asociado un retraso mental. Relacionado con los movimientos: -movimientos estereotipados -anomalas en el modo de andar y la postura -imitacin de movimientos Estos movimientos tienden a disminuir cuando el nio est ocupado en alguna actividad ms constructiva, especialmente si sta requiere movimientos que sean incompatibles con las Ensame a jugar! estereotipias.

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otros rasgos asociados (2)

Respuestas a estmulos sensoriales: -respuestas a sonidos -respuestas a estmulos visuales -respuestas a sensaciones prximas En general, la respuesta a estmulos suele disminuir con la edad.

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otros rasgos asociados (3)

Tiempos atencionales muy breves y cierta impulsividad; en actividades que les interesan tienen gran capacidad de concentracin. Rabietas, baja tolerancia a la frustracin y problemas de ansiedad derivados de la incapacidad de los nios y nias con autismo para dar sentido al entorno y a las acciones de los otros. Fobias especficas con un contenido inslito y ausencia de miedo en respuesta a peligros reales. Trastornos de la alimentacin Alteraciones del sueo
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clasificacin dimensional

espectro autista

T.G.D. autismo

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clasificacin categorial

T.G.D.: Trastorno Autista Trastorno de Rett Trastorno de Asperger Trastorno desintegrativo infantil
18/01/10 Ensame a jugar! Trastorno generalizado del desarrollo no espeficicado

4. EL TRASTORNO PSICOLGICO
A). Las personas con TEA tienen un dficit en Teora de la Mente: -Capacidad para atribuir intencin, creencias, sensaciones y deseos a las otras personas y comprender que son distintos de los nuestros. -Las personas con TEA muestran escasas habilidades para percibir los propios pensamientos y los de los dems, lo que explicara las graves dificultades interpersonales y de conducta.

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el trastorno psicolgico (2)

Implicaciones Intersubjetividad Primaria y Teora de la Mente
-Dificultad atencin selectiva a humanos -Hacer predicciones sobre otras personas, o lo que se espera de ellos -Entender que su comportamiento tiene efecto sobre los dems -Explicar su propio comportamiento -Dificultad en discriminacin y comprensin de emociones -Dificultad para atender conjuntamente y compartir -Dificultad para imitar y aprender espontneamente imitando -Dificultad para comprender la propia mente y la de los otros. Teora de la Mente -Dificultad para comprender y emplear las conductas sutiles
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el trastorno psicolgico (3)

B). Dificultad de las personas con TEA en las funciones ejecutivas: -Capacidad para prescindir del contexto exterior. -Inhibicin de respuestas no apropiadas. -Planificacin y generacin de secuencias orientadas hacia una finalidad. -Monitorizacin de las acciones y utilizacin de un feedback. -Flexibilidad atencional. -Mantenimiento de un patrn cognitivo para permanecer en una actividad. -Memoria de trabajo.
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el trastorno psicolgico (4)

Implicaciones Funciones Ejecutivas

-Problemas con las emociones: por la dificultad de grabar cada una de las diferentes expresiones emocionales y sus variantes y responder adecuadamente -Problemas con la imitacin: para ello necesitan retener la imagen del comportamiento lo suficiente para luego poder imitarla -Problemas para prever y anticipar el futuro -Problemas para hacer planes, definir metas y controlar la forma de conseguirlas -Problemas para cambiar de planes y formas de conseguirlo
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el trastorno psicolgico (3)

C). Las personas con TEA tienen dficit en la coherencia central o coherencia central dbil: esto supone la incapacidad para experimentar totalidades sin tener en cuenta las partes constituyentes Implicaciones de la dbil Coherencia Central

-Diferente foco de atencin al de la mayora o al propuesto. -Tienen una sola manera de ver el problema. -Si aprenden una solucin la utilizarn en la situacin aunque no funcione, puede que no entiendan que hay ms de una solucin. -Si memorizan varias soluciones puede que no las recuerde cuando las necesite. -Dificultades para atribuir ms de dos sentidos o interpretaciones: juego simblico-comprensin de metforas. -Dificultad para apreciar los elementos relevantes/irrelevantes. -Dificultad para formar ideas globales, con tendencia a la percepcin y procesamiento de partes. -Explicara las habilidades extraordinarias, las sensaciones fragmentadas, la monotona y las aconductas repetitivas. 18/01/10 Ensame jugar!

5. OBJETIVOS DEL SEMINARIO

OBJETIVO GENERAL Optimizacin y adaptacin del tiempo de juego para nios y nias con Autismo y otros Trastornos Generalizados del Desarrollo con el fin de que puedan aprovecharlo para la socializacin, la comunicacin y la inclusin con sus iguales.

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OBJETIVOS ESPECFICOS Proporcionar ocupaciones agradables, enfatizando la diversin Fomentar la integracin del nio en el entorno, incrementando el deseo de socializarse y jugar Facilitar apoyos a los nios (gua de un mediador, ayudas visuales, estructuracin,) Potenciar el desarrollo de reas especficas (motricidad, habilidades sociales, comunicacin, autonoma, etc.) Incrementar el desarrollo de actividades funcionales frente a estereotipias y Ensame a jugar! disruptivas. conductas 18/01/10

RESULTADOS ESPERADOS Hacer atractivo el recreo para el alumnado con Trastorno del Espectro Autista. Convertir para ellos el recreo en un momento del da gratificante, coherente, previsible, planificado y estructurado adecuadamente. Eliminar tendencias al aislamiento o aislamiento absoluto. Disminuir conductas estereotipadas en alumnos con TEA y TGD. Aumentar el acceso al juego. Crear momentos de interaccin social con sus iguales. Eliminar conductas disruptivas en alumnos con TEA y TGD. Desarrollar habilidades bsicas y de autonoma para el aprovechamiento y disfrute del recreo. Que aprenda diversos juegos en el recreo.
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6. CMO DESARROLLAR EL PROGRAMA DE ENSEAR A JUGAR

6.1. CMO MOTIVAR A LOS COMPAEROS
Las personas que nos consideramos normales somos generalmente, comprensiblemente tambin, torpes en la relacin con personas con autismo. Y por eso, es esencial que nos enseen cmo hacer, cmo aproximarnos a ese conocimiento; y es esencial que nos motiven, que nos animen, que se nos haga ver que donde solo vemos debilidad y limitacin, hay competencia, hay deseo, hay cario, hay habilidades, hay, en definitiva, una persona que, ms all del autismo que le acompaa, re y llora, como todos, desea y rechaza, como todos, disfruta con unas cosas y se aburre con otras, como todos, disfruta con unas personas y menos con otras, como todos (Javier Tamarit).
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Hacerles comprender el trastorno que presenta el nio en cuestin. Solo as podrn entender, ayudar y apoyar.
1. Qu es el autismo? Mencionar las dificultades concretas 2. Presentacin de la persona con espectro autista. Enumerar las caractersticas particulares. 3. Presentacin de las alteraciones de conducta. 4. Los apoyos. 5. Las dificultades para anticipar: las agendas. 6. Alteraciones en la interaccin e inflexibilidad mental y comportamental. 7. Destacar todas las cosas que pueden hacer en comn 8. El amigo tutor/gua
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6.2. JUEGOS Y OTROS ASPECTOS A TRABAJAR

6.2.1. JUEGOS La Real Academia de la Lengua: jugar es el hecho de entretenerse por alegra y con el solo fin de entretenerse y divertirse. Adems hay juegos que pueden ser solitarios y otros que pueden ser compartidos.

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OTRAS FUNCIONES DEL JUEGO -Exploracin y experimentacin y creacin -Aprendizaje y asimilacin de lo que aprende -Adaptacin al mundo que le rodea, socializacin -Con el juego conserva su equilibrio psquico, a travs de el revive experiencias, descarga tensiones -Crea su autonoma, prueba sus lmites, experimenta roles 18/01/10 Ensame a jugar!

POR QUE SE DICE QUE EL NIO CON AUTISMO NO JUEGA? Se entretienen en situaciones que ellos buscan No pueden leer sus expresiones faciales o saber las intenciones de los dems (Teora de la Mente). Pobreza de la simbolizacin

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DESCRIPCION DE LOS JUEGOS a) JUEGOS DE LOS PRIMEROS DOS AOS

b) JUEGOS INFANTILES

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a) JUEGOS DE LOS PRIMEROS DOS AOS

Juegos con el adulto, el primer paso hacia la relacin y descubrimiento de sensaciones Juegos manipulativos, juegos de construcci Juegos de los lobitos y las palmitas, u otras canciones actuadas con las manos. Juegos de falda, ritmos, caballito.

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b) JUEGOS INFANTILES Juegos simblicos

Juegos de reglas

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 JUEGO SIMBLICO
-Fases progresivas (Rivire y Martos):
-Uso funcional de objetos cotidianos y de juguetes sencillos. -Desarrollo de juegos presimblicos, en los que se llevan a cabo pequeas secuencias empleando los objetos por su uso. -Juego de ficcin por atribucin de propiedades ausentes a objetos o situaciones. -Juego de ficcin por la sustitucin de unos objetos por otros.

-Los juegos de roles -El nio necesita que el terapeuta se convierta en su compaero de juego para empezar a realizar los primeros actos simples de suspensin que le llevarn a desarrollar el juego funcional y, progresivamente, el juego simblico.
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Juegos de reglas
-Es importante que ellos conozcan y tengan claro el objetivo del juego, por lo que las reglas e instrucciones sern pocas, claras y concretas. -Contexto estructurado y con una intervencin directa del adulto, con objeto de entrenar al alumno con TEA en la organizacin o fases del juego.

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Algunos ejemplos
El juego de pillar El escondite Juego de pelota El ftbol y otros deportes

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Importante A veces no se trata slo de si el nio adquiere o no cierto tipo de habilidad cognitiva para desempear un juego con otros compaeros, si no la manera de adaptar el juego para que este nio pueda relacionarse e integrarse en la sociedad como un ser humano que tambin disfruta en compaa de los dems.

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6.2.2. OTROS ASPECTOS Satisfaccin de las necesidades bsicas. Es posible que por s mismo el nio sea incapaz de realizar acciones bsicas como almorzar, acudir al aseo o beber agua por lo que ser necesario dotarle de estrategias que le permitan ejecutarlas de la manera ms autnoma. Satisfaccin de la necesidad de anticipacin. Mediante agendas que le permiten estructurar las acciones temporal y espacialmente. Control de conductas inadecuadas derivadas de encontrase en situacionesa confusas para el nio. 18/01/10 Ensame jugar!

6.3. RECOGIDA Y ANLISIS DE LA INFORMACIN

6.3.1. TRABAJO DE CAMPO Es hacer un registro por escrito sobre la situacin observada, en este caso lo que el nio hace durante el recreo. De esta manera se podrn sacar unas conclusiones y objetivos prioritarios as como estrategias a seguir

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6.3.2. CUESTIONARIOS Informacin recopilada por el maestro rea Social rea Comunicacin rea Juego rea Conducta rea Autonoma Reforzadores e intereses Utilizacin del espacio

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SOCIAL Cmo se relaciona con los otros nios? Tiene especial inters o se lleva especialmente bien con algn compaero? Pasa algn tiempo del recreo con algn compaero/a? Evita a algn compaero/a? Sigue las mismas rutinas que sus compaeros cuando toca hacerlo, p.ej., hacer la fila? Es capaz de imitar acciones simples?
18/01/10 capaz de imitar acciones Ensame a jugar! Es complejas?

JUEGO

Qu tipo de juego realiza? Funcional, simblico, hacer como si Cul es su juego favorito?

Juega de manera rutinaria o estereotipada?

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CONDUCTA Tiene estereotipias? En qu momento las realiza? Por qu? Cmo la para o cundo termina? Tiene alguna mana o fobia? Tiene alguna rutina en el tiempo del patio? Tiene alguna conducta disruptiva o problemtica? Cmo se soluciona?
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REFORZADORES/INTERESES Qu actividades son sus favoritas? Qu lugares son sus favoritos? Con qu personas prefiere estar? Qu halagos, premios, caricias, prefiere?

AUTONOMA Se come o no el bocadillo?

Va al WC o no? Lo hace solo? Lo pide?

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ESPACIO Dnde suele pasar el recreo?

Le gusta especialmente algn lugar?

Cunto tiempo est en cada sitio?

Evita algn lugar?

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 INFORMACIN RECOPILADA POR LA FAMILIA Y/U OTROS PROFESIONALES rea Social rea Comunicacin rea Juego rea Conducta rea Inflexibilidad rea Autonoma rea Motriz Reforzadores e intereses

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SOCIAL
Cmo se relaciona con los otros nios de su edad (primos, vecinos,)? Es capaz de iniciar interacciones?

Tiene especial inters o se lleva especialmente bien con alguien? Rechaza a las personas (gente nueva,)? Evita a algn compaero/a? Conoce y respeta las reglas sociales (saludar,despedirse,)?
Es capaz de imitar acciones simples?

Es capaz de imitar acciones 18/01/10 Ensame a jugar! complejas?

COMUNICACIN Qu tipo de comunicacin tiene? Utiliza algn sistema de comunicacin alternativo/aumentativo? Utiliza agenda? De qu tipo: pictogramas, fotos, palabra? Utiliza algn otro tipo de apoyo visual: importante, historias sociales, ?

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JUEGO Qu tipo de juego realiza? Funcional, simblico, hacer como si Cul es su juego favorito?

Juega de manera rutinaria o estereotipada? Es capaz de jugar con alguien (no al lado de alguien sino de manera cooperativa o competitiva?

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CONDUCTA Tiene estereotipias? En qu momento las realiza? Por qu? Cmo la para o cundo termina? Tiene alguna mana o fobia? Tiene alguna rutina en el tiempo del patio? Tiene alguna conducta disruptiva o problemtica? Cmo se soluciona?
18/01/10 Ensame a jugar!

REFORZADORES/INTERESES Qu actividades son sus favoritas?

Qu objetos son sus favoritos?

Con qu personas prefiere estar?

Qu halagos, premios, caricias, prefiere?

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INFLEXIBILIDAD

Es muy rgido a nivel cognitivo?

Tiene definido el sentido de meta?

AUTONOMA Es autnomo en la comida? Va al WC o no? Lo hace solo? Lo pide? Tiene autonoma en el vestido? Es capaz de ponerse/quitarse 18/01/10 Ensame a jugar! los zapatos, chaqueta o jersey, abrigo?

MOTRICIDAD tiene dificultades para su coordinacin general? tiene dificultades para la coordinacin oculo- manual? para oculo- pedestre? Cmo camina? como es su carrera?

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6.4. DEFINICIN DE LOS OBJETIVOS PARA CADA NIO CON TEA

Una vez recopilada y analizada la informacin referente a cada nio con TEA se definirn unos objetivos concretos que estarn incluidos en su PTI.

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6.5. CMO LLEVARLO A CABO

A. MATERIALES
Agendas personales: informa al alumno sobre la actividad a realizar en cada momento de la rutina diaria, as como a situar las ya realizadas, y a predecir las que se van a realizar en un determinado momento. Historias Sociales: historias para ensear situaciones sociales especficas que son problemticas para cada nio. Importante: apoyo visual que se usa para explicar un cambio, sealando la causa de porqu algo no se ha producido y dar la alternativa a la situacin previa. Tablones de normas
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Agenda personal

Tabln de normas

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Agenda secuenciando una tarea

Agenda secuenciando una maana

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B. ESTRATEGIAS DE ENSEANZA-APRENDIZAJE
Regular la interaccin y la comunicacin con el nio:
Evitar hablar demasiado Evitar hablarle a distancia Controlar el tono y el volumen de la voz, segn los nios Ser concreto, especfico Hablarle cara a cara. Usar gestos, signos, objetos mediadores, fotos, pictos para garantizar la comprensin Dejar espacios de comunicacin al nio. Pactar con el Silencio Dejarle momentos para descansar. Evitar Agobiarles en exceso. Exagerar nuestras expresiones para llamar su atencin. Ser divertidos, positivos.
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Procedimientos de enseanza-aprendizaje a) Procedimientos de Enseanza Sin Error (vs por Ensayo y Error) b) Uso de refuerzos: intrnsecos/extrnsecos

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 Procedimientos de enseanza-aprendizaje (2)

c) Uso de ayudas: -Crear estructuras. Secuenciar los aprendizajes -Aprendizaje funcional -Moldeamiento fsico -Ensayos de ejecucin de la actividad: repeticin del aprendizaje para adquirir el objetivo. -Tcnica de Premack: es como una negociacin -Espera estructurada: se trata de dar tiempo al nio para actuar.

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 Procedimientos de enseanza-aprendizaje (3) -Enseanza incidental: es l nio el que inicia el aprendizaje: precisa que el adulto est atento y aproveche el inters mostrado por el nio hacia un contenido en un momento dado. -Atribucin excesiva: dar una intencin a conductas que en principio no la tienen. -Respuestas a las demandas del nio: establecer consecuencias concretas y repetidas a las conductas del nio de manera que sea predecible lo que puede suceder.
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 Procedimientos de enseanza-aprendizaje (4) -Auto-instrucciones dirigidas: el adulto puede ir narrando en primera persona la accin para que el nio lo utilice como auto-instrucciones. -Imitacin: -Contraimitacin -Canciones con gestos y sonidos -Modelado: el adulto realizando la accin para ser imitado.

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 Negociar la Inflexibilidad Pactar con ellos momentos en los que puedan implicarse en actividades autoestimulatorias, siempre y cuando no distorsionen los procesos de enseanza-aprendizaje. -Establecer Pactos -Ampliar progresivamente sus tneles de atencin -Planificar situaciones de frustracin controlada

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C. MODIFICACIN DE CONDUCTA
Identificar los factores que gratifican o alientan las conductas adecuadas y aquellos que son tiles para desalentar las conductas. Es necesario considerar: - si el problema constituye un dficit o un exceso de conducta - edad y maduracin del nio - los aspectos del ambiente que pueden influir en el nio

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PROCEDIMIENTOS PARA AUMENTAR CONDUCTAS Procedimientos

1. Refuerzo positivo

Cmo se hace?
Presentar o dar una recompensa tan pronto como se presenta una conducta deseada Se recompensan aproximaciones sucesivas a la conducta correcta que se desea conseguir establecer un sistema de refuerzo mediante la utilizacin de unas pequeas fichas o tarjetitas (gomets, clips, etc.) para premiar las conductas que se desean establecer. servirnos de la formacin de cadenas en las que consigamos que el nio realice una determinada conducta antes de que pueda pasar a otra. Estos pasos se ensean mucho mejor si empezamos por el ltimo de la secuencia. Ensame a jugar!

2. Aproximaciones sucesivas

3. Economa de fichas

4. Encadenamiento

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PROCEDIMIENTOS PARA REDUCIR O ELIMINAR CONDUCTAS

Procedimientos
1. Extincin

Cmo se hace?
Suspender definitivamente una recompensa tan pronto como se presenta la conducta indeseable Recompensar otras conductas incompatibles con la que se va a suprimir Cambiar los antecedentes que controlan las condiciones que hacen aparecer la conducta indeseable El nio pierde una recompensa que deja de obtener cuando emite la conducta no deseada

2. Reforzamiento de conductas incompatibles

3. Cambio de estmulos

4. Costo de respuesta

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6.6. EVALUACIN FINAL DE LOS PROGRESOS Cuando se empieza la intervencin, el registro que se realizar tendr el objetivo de registrar la actividad que se realiza y cmo se realiza, observaciones importantes, posibles soluciones se pueden poner en marcha para el prximo da. De esta manera el maestro tendr la progresin por escrito para luego ser revisada con el ATE o los tcnicos.

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Nombre del alumno.Nombre del profesor.. Fecha: .N de observacin.. Objetivos de este recreo:.

Material Aqu se refiere tanto a las agendas, materiales de juego si los hubiera

Acciones mas importantes se registra el juego y que es lo mas significativo que resulta en la ejecucin

Intervencin del profesor Que hace el profesor para conducir el juego

Comportamiento del nio a consecuencia Como responde el nio

Lo que ha funcionado y lo que hay que mejorar Descripcin de lo que el profesor valora como positivo y lo que cree que se debe mejorar

Objetivos para el prximo recreo: 18/01/10 Ensame a jugar!