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Ficha de inscripcin

Datos Personales RUN : Nombre : Apellido Paterno : Apellido Materno : Fecha de Nacimiento: Gnero: Direccin (Ej: Calle, Nmero y Lugar ) : Regin: Provincia: Comuna: Fono (Ej: 024066000 ): Celular (Ej: 99999999 ) : E-mail : Hombre Mujer (*)

Datos Acadmicos

Ttulo Profesional: Ao de Titulacin: Universidad: Experiencia Cursos a Distancia:

Datos Laborales

RBD : Nombre Establecimiento : Direccin Establecimiento (Ej: Calle, Nmero y Lugar ) : Regin Establecimiento: Provincia Establecimiento: Comuna Establecimiento: Fono (Ej: 024066000 ): Dependencia: Subsector en que se desempea: rea de Trabajo:

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