CERVICALGIA

La columna cervical es la porcin ms mvil de la columna vertebral, se calcula que movemos el cuello unas 600 veces por hora. Hay siete huesos cervicales en la columna , cada vertebra se une al que le sigue por una articulacin. Las articulaciones permiten el movimiento . la articulacin principal entre dos vrtebras cervicales est compuesta por una gran masa esponjosa, el disco intervertebral. Este disco se sita entre dos superficies amplias y planas del cuerpo de la vrtebra. El disco est hecho de materiales especializados que funcionan como "pegamento" entre las vrtebras permitindoles moverse. El disco es sumamente importante para la estabilidad espinal

II.

MSCULOS

TRAPECIO:

ANGULAR DEL OMOPLATO

 ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

ESCALENO SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR

 ROMBOIDES MAYOR Y MENOR

DEFINICION DE CERVICALGIA

son dolores producidos en la regin posterior y laterales del cuello. Se tratan principalmente de algias que afectan a la musculatura cervical. ETIOLOGIA Procesos inflamatorios: artritis reumatoide o espondilitis anquilosante, artrosis. Factores mecnicos: traumatismos directos o indirectos, esfuerzos, posturas incorrectas. Factores fisiolgicos: alteraciones vasculares

. FACTORES DE RIESGO

- Los individuos de gran estatura.

- Profesiones u ocupaciones en que es preciso estar con la cabeza hacia arriba y hacia abajo (jardineros en podas altas, yeseros, pintores, etc.). - Los ejercicios realizados con brusquedad

CLASIFICACION

Agudas.producidas de forma repentina, sin causa inicialmente sospechada ni aparente, como por ejemplo, la tortcolis. Crnicas.permanentes en el tiempo, si bien el dolor no es tan intenso como en las cervicalgias agudas, su resolucin es ms larga Psicosomticas.producidas por estados propios de ansiedad debido a problemas de salud o stress; o psicosomticas propiamente dichas, en que el paciente manifiesta muchos sntomas que el explorador mdico le resultan incomprensibles anatmica y funcionalmente. Por hernia o protusin discal. - debido a las contracturas musculares de la musculatura cervical que conforman uno de los sntomas de esta patologa. Traumticas.por traumatismos directos, o indirectos tras accidente de coche Anomalas de la columna cervical. - por rectificaciones o inversiones de la columna cervical.

 SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor en musculatura posterior y lateral del cuello. - Contracturas musculares muy palpables (durezas musculares). - Impotencia funcional parcial, limitada por el dolor y las contracturas musculares que existen. - Dolores irradiadas a brazos, antebrazos o dedos y hormigueos o acorchamiento (ms ligados a los casos de hernia o protrusin discal). - Dolores de cabeza, por la compresin que ejercen las contracturas musculares sobre vasos y nervios, imposibilitando el normal desarrollo En estado de gran contractura en musculatura lateral del cuello, especialmente de los msculos esternocleidomastoideos se nota opresin en la garganta al realizar la deglucin al comer

 EXAMEN FISICO

DIAGNOSTICO

Dolor a la palpacin de la regin cervical. Presencia de espasmo muscular. El rango de movilidad cervical (activo y pasivo) est limitado o abolido. Alteracin de la fuerza muscular en el cuello y miembros superiores. Alteracin de la sensibilidad cutnea en el territorio del nervio afectado. Alteracin de los reflejos osteotendinosos. Alteracin de la temperatura, humedad y coloracin de la piel. Hipotrofia muscular y rigidez articular en los casos crnicos Exmenes Auxiliares: Radiologa:

Radiografa de la columna cervical: Antero posterior, lateral y oblicuas. 1. Laboratorio: Exmenes adicionales que pueden ser solicitados a criterio del especialista:


OBJETIVO FISIOTERAPEUTICO

TRATAMIENTO

Disminuir el dolor y el espasmo muscular. Disminuir la inflamacin Evitar deformidades Mejorar los arcos de movimientos articular Aumentar la fuerza muscular de la regin Orientar y aprender las posturas correctas en su vida diaria Aprender los programas teraputicos para el hogar Orientaciones futuras Compensacin psicolgica FASE AGUDA *Termoterapia: tener en cuenta la sensibilidad del paciente al calor Termoterapia superficial: lmparas de infrarrojos o compresas de agua caliente para disminuir la contractura muscular. Termoterapia profunda: Microondas y de Onda Corta que consiste en introducir corriente en el interior del tejido muscular y hueso. *Ultrasonidos: tiene un efecto mecnico que produce ondas se utiliza con el objetivo de un calentamiento tisular y un efecto trfico regenerador de la zona lesionada.

*Electroterapia:
Corrientes interferencia les donde se utiliza selectivamente la aplicacin tetra polar con vector automtico. Para ello se colocan dos electrodos en la parte alta de la columna cervical y otros dos en la parte baja, se conectan y se produce un cruce de canales. entre los 15- 25 minutos. baja frecuencia con Corrientes tipo TENS en las que si utilizamos una frecuencia comprendida provocamos el efecto ser analgesica. 30 minutos *Masoterapia:_ Relajacin muscular por estiramiento lento, progresivo y repetido _ Relajacin muscular y analgesia en los puntos dolorosos con maniobras como el masaje transverso profundo. KINESIOTERAPIA Movilizaciones pasivas: se realizan de forma muy suave intentando crear confianza en el paciente y su objetivo es aumentar el rango de movilidad articular, Movilizaciones activo-asistidas: Tcnicas de estiramiento : Aqu debemos insistir sobre todo en el estiramiento del msculo trapecio Tcnicas de fortalecimiento: el tipo de tcnicas de trabajo muscular que se utilizan son ejercicios isomtricos en los cuales no se produce ninguna modificacin del ngulo de movimiento empleando resistencia manual.

Tum bado boca arriba, flexionar las piernas y apoyar los pies planos en el suelo. Entrelazar las manos por detrs de la cabeza. Tirar de la cabeza, dirigiendo la barbilla hacia el pecho. La espalda no pierde el contacto con el suelo.
De pie entrelazar las manos por detrs de la cabeza. Tirar de la cabeza dirigiendo la barbilla hacia el pecho.

Sentado en una silla, dejar caer un brazo a lo largo del cuerpo (no subir el hombro de este brazo durante el estiramiento). Coger la cabeza con la otra mano y tirar de ella.

De pie, colocar un brazo por detrs de la espalda y cogerlo con la otra mano a la altura del codo. Inclinar la cabeza en direccin al hombro del lado contrario.

De pie o sentado, girar la cabeza hacia un lado, sin girar el tronco. Intentar tocar el hombro con la barbilla.

 NORMAS DE HIGIENE POSTURAL EN LA CERVICALGIA - Hay que evitar movimientos de extensin forzada del cuello.
Una vez concluido el tratamiento le explicamos al paciente que hay posiciones incorrectas en la vida diaria que debe evitar y aprender a corregirlas. - Evitar mantener posturas fijas durante perodos largos de tiempo (flexin y rotacin). - Usar un colchn firme, no rgido. Almohada blanda y delgada - La posicin ms adecuada es el decbito supino (mirando hacia arriba) o en lateral. La postura en decbito prono (boca abajo) mantiene en tensin el cuello y debe evitarse. - Para leer, lo mejor es emplear asientos con reposabrazos para que el libro quede a una altura adecuada respecto de la cabeza.

 CONCLUSIONES

Aunque el trmino Cervicalgia significa simplemente dolor en la regin cervical, sea cual sea su causa, al hablar en estos trminos nos referimos al dolor de origen msculo-esqueltico, de caractersticas mecnicas. La intensidad y/o la persistencia del dolor es lo que justifica una consulta urgente. El enfermo tiende a adoptar una postura antilgica y permanecer en esta y actitud movindose lo menos posible, acudiendo a urgencias en la tpica posicin deslateralizacin y rotacin