CIRROSIS HEPATICA

Clnica
Cirrosis compensada: no hay complicaciones Cirrosis descompensada: fallo de funcin/es heptica/s Signos cutneos Hepatosplenomegalia Alteraciones endocrinas Ictericia Infecciones bacterianas Otras manifestaciones

Signos cutneos
Araas vasculares, telangiectasias, eritema palmar. Piel seca, spera y rugosa Signos ungueales: fragilidad, incurvacin en vidrio de reloj, estriacin longitudinal, opacidad blanquecina Dedos en palillo de tambor Labios y lengua color rojo vinoso brillante Hipertrofia parotdea Contractura palmar de Dupuytren

Alteraciones endocrinas
Varn Hembra

atrofia testicular reglas escasas e irregulares disminucin de la lbido impotencia amenorrea ginecomastia esterilidad disminucin vello sexual abortos

Hiperestronismo

Ictericia
Hemlisis excesiva por hiperesplenismo (BI) Por insuficiencia hepatocelular (mixta) Obstculos al flujo biliar (tractos fibrosos) Colestasis: litiasis biliar pancreatitis alcohlica asociada hepatitis alcohlica hepatocarcinoma implantado

Ictericia

Infecciones bacterianas
Ms comn: urinaria Ms caractersticas: bacteriemia espontnea y P.B.E. Enfermedad heptica avanzada (insuficiencia grave) Mal pronstico, elevada mortalidad Recidivantes Alteracin funcin celulas de Kupffer Fiebre, escalofros, empeoramiento funcin heptica, encefalopata heptica e insuficiencia renal: bacteriemia. Dolor abdominal espontneo y a la descompresin; leucocitosis, neutrofilia: PBE.

Otras manifestaciones
Hematomas fciles Gingivorragias y epixtasis Prdida progresiva de peso Desaparicin panculo adiposo Fusin masas musculares Astenia y anorexia Fetor heptico

Laboratorio
Elevacin de B.D y B.I. (mixta) Elevacin moderada GOT y GPT Elevacin discreta de enzimas biliares Hipergammaglobulinemia Hipoalbuminemia Descenso tasa de protrombina Descenso factores de coagulacin Hipocolesterolemia Anemia Trombopenia y leucopenia

Exploraciones complementarias

Ecografa abdominal Panendoscopia oral Biopsia heptica

Complicaciones
Ascitis Insuficiencia renal funcional Hemorragia digestiva Encefalopata heptica Infecciones bacterianas Carcinoma hepatocelular

Causas de muerte

Insuficiencia heptica grave Hemorragia digestiva por varices esofgicas Infecciones bacterianas Cncer primitivo de hgado

Tratamiento
Dieta libre y equilibrada en la fase compensada Prohibir la ingestin de bebidas alcohlicas Actividad fsica moderada Prohibicin de algunos medicamentos: aspirina y AINEs barbitricos y sedantes Suplementos vitaminicos: B, C, K, ac. flico