gymkhana

matemtica
popular
2 012
FICHA DE INSCRIPCIN

Equipo N.

(Marcar y completar lo que corresponda)

(A rellenar por la organizacin)

TIPO DE EQUIPO
Equipo de Centro Educativo (4 alumnos del mismo Centro Escolar y al menos 2 de ellos de edad 14 aos)
Nombre del Centro ____________________________________________________________
Localidad ____________________________________________________________________
Equipo Independiente (4 participantes de procedencia libre y al menos 2 de ellos de edad 14 aos)
Localidad ____________________________________________________________________
Equipo Infantil de Centro Educativo (4 alumnos del mismo Centro Escolar y todos ellos entre 7 y 11 aos, inclusive)
Nombre del Centro ____________________________________________________________
Localidad ____________________________________________________________________
Equipo Infantil Independiente (4 participantes de libre procedencia y todos ellos entre 7 y 11 aos, inclusive)
Localidad ____________________________________________________________________

DATOS DE LOS COMPONENTES DEL EQUIPO

Nombre y Apellidos

Edad

1
2
3
4
Persona de contacto _____________________________________________________________
Telfonos ______________________________________ / ______________________________

COMO ENTREGAR ESTA INSCRIPCIN

Personalmente:
Por fax:
Por correo electrnico:

Ayuntamiento de Legans. Concejala de Educacin y Cultura. Plaza Espaa n 1. 2 planta.

912 489 849
apoyo@leganes.org (indicando la palabra gymkhana en el asunto)

LA INSCRIPCIN PARA TODAS LAS MODALIDADES DE EQUIPO,

SE CERRAR A LAS 14:00 H DEL MARTES 10 DE ABRIL DE 2012