Enfermedades infecciosas como amenazas de salud pblica en la historia de Mxico

Jos Ignacio Santos Profesor de Medicina Experimental Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Guin
Enfermedades infecciosas en la poca prehispnica y su impacto en las poblaciones El papel de las enfermedades infecciosas en la conquista de Mxico Epidemias del Siglo XVII al Siglo XX Epidemias en el Siglo XXI

Mxico y la comunidad internacional haciendo frente a las amenazas de salud pblica.

Enfermedades infecciosas en la poca prehispnica

Las enfermedades infecciosas con morbilidad relevante y alta mortalidad en el Mxico precolombino, aunque han sido motivo de repetidos estudios, son muy difciles de identificar. Se confunde el sarampin con la viruela, la influenza con sarampin y en otros casos el tifus exantemtico con la fiebre tifoidea. No obstante existe suficiente informacin que permite reconocer que siglos antes de la llegada de los europeos hubo enfermedades infecciosas de dimensiones epidmicas que no solo diezmaron poblaciones , sino que tambin influenciaron la migracin y la evolucin de las culturas.

Epidemias en la poca prehispnica

Los Nahuas no hacan referencia a un problema de salud como alteracin de un rgano, si no lo vean como un resultado de cambios dinmicos ocurridos en el organismo y estas enfermedades en general eran conocidas como cocolli: las contagiosas, como Cocoliztli; las epidmicas como temoxtli y las venreas como cihuatlaueliloc Los dioses participan en el proceso de salud-enfermedad, Por ejemplo Quetzalcatl, dios creador y benefactor y su contra parte Tezcatlipoca, dios de la destruccin y las epidemias

Tezcatlipoca

Este dios encarnaba la destruccin, el castigo y la brujera y era capaz de enviar castigos como las epidemias(Duverger C, Lorigine des Azteques. Editions du Seuil, Paris 1983

El fin de Tula*
de las mil partes toltecas se murieron novecientas.. acaecida en el ao 1158, 7 tochitli (conejo) de la cronologa azteca una pestilencia que mat al noventa por ciento de la poblacin y marc el declive de su preeminencia. Otro tanto ocurri entre los totonacas de Mizquihuacan (Tajin) a los veinte aos del reinado de Ume Acat, cuando los muertos por la pestilencia fueron tantos que no pudieron ser sepultados.
HERNNDEZ RODRGUEZ, ROSAURA: Epidemias y calamidades en el Mxico prehispnico, Anuario de Historia, Mxico, 2: 21-35, 1962.

Las epidemias ocasionaron la dispora de los aztecas desde en el norte de Mxico

Epidemias en el Mxico prehispnico

Los aztecas tuvieron que abandonar los poblados de origen en el Norte de Mxico, Chicomoztoc y Aztln, bajo los efectos de una epidemia que apareci de nuevo en Pantitln. Poco despus de asentarse en 1325 en Tenochtitln, sus crnicas dicen que a muchos mexicanos se les hincharon las gargantas y por ello se dice que sufrieron difteria.

HERNNDEZ RODRGUEZ, ROSAURA: Epidemias y calamidades en el Mxico prehispnico, Anuario de Historia, Mxico, 2: 21-35, 1962.

Epidemias en el Mxico prehispnico*

En el ao 10-conejo (1450) ocurrieron cambios climatolgicos violentos condicionando una helada extempornea que propici que aumentaran el hambre, la contaminacin de las aguas por la muerte de animales acuticos y la aparicin de enfermedades. Otra serie de heladas caus prdida de las cosechas y escasez de semillas para la siembra. El hambre se dej sentir ms en las pequeas ciudades del rea de influencia de Tenochtitln y Texcoco, aunque esta ltima padeci ms a causa de las epidemias, ya que el hambre y la enfermedad hicieron que pereciera la mayor parte de sus habitantes.
Mandujano Snchez A y col Historia de las epidemias en el Mxico antiguo . Algunos aspectos biolgicos y sociales . Revista Casa del Tiempo abril 2003

Epidemias en el Mxico prehispnico*

Desde el inicio de las calamidades, Alva Ixtlilxchitl** expresa que por las nevadas de 1450 la temperatura enfri de tal manera que se present un "catarro pestilencial", a consecuencia del cual muri mucha gente, en especial de edad avanzada. Puede suponerse que el padecimiento en cuestin afectaba las vas respiratorias y pudiera tratarse de algn tipo de influenza que peridicamente se manifiesta con un carcter epidmico, de alta mortalidad
*Mandujano Snchez A y col Historia de las epidemias en el Mxico antiguo . Algunos aspectos biolgicos y

sociales . Revista Casa del Tiempo abril 2003

**descendiente directo, de los reyes de Acolhuacn y de Tenochtitln

Epidemias en la poca prehispnica

Chimalpahin, en su Tercera Relacin, anota un caso de despoblamiento por epidemia en el ao 3 pedernal (1456) en Chalco (posible difteria), y en el Cdice Chimalpopoca "4 tcpatl. En este ao Xochtlan se despobl con pestilencia". "5 calli. En este ao Tequantpec se despobl con pestilencia, al igual que Amaxtln". Se consigna que las poblaciones de Xochtln, Tecuantepec y Amaxtlan fueron asoladas por epidemias en el ao 4 tcpatl (1496). No se conocen las caractersticas de estas epidemias, pero posiblemente fueron tifo exantemtico o bien enfermedades de las vas respiratorias, que influyeron en el despoblamiento. La regin maya tambin fue asolada varias veces por diferentes epidemias desde la destruccin de Mayapn hasta unos cincuenta aos antes de la llegada de los espaoles.
*HERNNDEZ RODRGUEZ, ROSAURA: Epidemias y calamidades en el Mxico prehispnico, Anuario de Historia, Mxico, 2: 21-35, 1962. **Domingo Francisco de San Antn Mun Chimalpahin Cuauhtlehuanitzin

Chilam Balam

Conjunto de varios libros que narran el modo de vivir de los mayas, antes y despus de la conquista; por ejemplo, se data el tiempo cuando fue abandonada la ciudad de Chichn Itz y destruida la ciudad de Uxmal.

Epidemias de Xekik*
La fiebre amarilla ha sido una gran protagonista en la historia de Mxico. En los codices sagrados del Chilam Balam: de Chumayel, del Chilam balam de Titzimin y en el Kaua hay referencias epidemias de xekik o vmito de sangre que ocurrieron antes de la conquista y la relaciona con la extincin de los grandes ncleos de civilizacin en el sureste mexicano, especficamente la civilizacin maya. Fray Diego de Landa refiere que la primera epidemia en la regin ocurri aproximadamente en 1483-84, descrita como la peste.
*Miguel E. Bustamante, La fiebre Amarilla en Mxico y su origen en Amrica Mxico, DF, 1958: 5-194

Colonizacin Europea y la introduccin de nuevas enfermedades

0 0 o

Mural de Diego Rivera : La Gran Tenochtitlan, Palacio Nacional

La viruela en la conquista de Mxico*

Lleg a Zempoala , Veracruz en 1520 en uno de los navos que trajeron las fuerzas d Pnfilo de Narvez; un esclavo negro, enfermo de viruela, llamado Francisco Egua vena enfermo de viruela, y cuando "sali a tierra, fuelas

pegando a los indios de pueblo en pueblo, y cundi de tal suerte esta pestilencia, que no dej rincn sano en la Nueva Espaa",

*Somolinos d'Ardois, Germn, "Las epidemias en Mxico durante el siglo XVI", en Florescano *Franco-Paredes C, Santos J. Gac Med Mex 2004;5 E.y M. Elsa, pp. 205-214

Despoblamiento por zahuatl (viruela)

Fray Bernandino de Sahagn describe el panorama de los acontecimientos ocurridos en Mxico: Antes que los espaoles que estn en Tlaxcala, viniese a conquistar a Mxico dio una grande pestilencia de viruelas a todos los indios, en el mes que llamaban tepeilhuitl, que es al fin de Septiembre. Desta pestilencia murieron muchos indios; tenan todo el cuerpo y toda la cara y todos los miembros tan llenos y lastimados de viruelas que no se podan bullir ni menear de un lugar, ni volver de un lado a otro, y si alguno los meneaba daban voces. Esta pestilencia mata gentes sin nmero; Muchas murieron de hambre porque no haba quien pudiese hacer comidas; los que escaparon de esta pestilencia quedaron con las caras ahoyadas y algunos ojos quebrados. Duro la fuerza desta pestilencia sesenta das, y despus que fue aflojando en Mxico, fue hacia Chalco.

Codex Florentino

(1576-1577)

Impacto de la viruela en el despoblamiento del imperio Azteca

Recientes estimaciones epidemiolgicas han llevado a postular que durante los primeros veinticinco aos posteriores a la Conquista ms de un tercio de la poblacin indgena (aproximadamente 8 millones ) sucumbi a la viruela. Fray Toribio Benavente (Motolina) escribi: ..Muri ms de la mitad de la poblacin, en algunos la proporcin fue menor..Moran en montn, como chinches.. Es probable que tal devastacin natural haya contribuido en forma radical al establecimiento del rgimen colonial, explicando tambin en parte por qu imperios tan poderoso y organizado como el azteca fue borrado del mapa, sin mayor oposicin, en unos cuantos aos.

Epidemias del Siglo XVI al Siglo XX

Epidemias en Mxico que ocurrieron entre 1520-1564*

Aos
1520-21

Nahautl
hueyzahuatl

Espaol
viruela lepra ,sarna sarampin viruela viruela

1531-32

zahuatl tepiton

1538 1545-48 1550 cocoliztli

tabardillo paperas

1559
1563-64

cocoliztli
zahuatl atlatotonqui sarampin "dolores de costado"

*Charles Gibson, The Aztecs under Spanish rule, Stanford University Press, 1964, p. 448.)

La Virgen de Guadalupe que supuestamente apareci durante un brote de viruela de 1531*

Grabado espaol del siglo XIX

Viruela o sarampin?
Otros investigadores creen que no fue la viruela la que caus estragos al pueblo azteca, sino el sarampin, y apoyan su hiptesis en el Memorial de Tecpn Atitln que resea los sntomas de la enfermedad que produjo la gran epidemia. Afirman que la hemorragia nasal, las anginas y la bronconeumona pueden ser tan slo complicaciones de la viruela, pero no forman parte del cuadro clnico de forma tan obligada como en el caso del sarampin.

Sarampin
La segunda gran epidemia en Mxico se dio con el sarampin en 1531 que se expandi hasta Per, lo que tambin gener que dos terceras partes de los indgenas que an quedaban en Cuba murieran de esta enfermedad. El sarampin caus ms estragos en los nios, aunque la mortalidad no fue comparable a la de la viruela y la gripe. Los nativos llamaron a esta enfermedad <i>Zahutl</i> tepiton (pequea lepra). En Guatemala, Nicaragua y Panam tambin hubo gran nmero de muertes.

Epidemias en Mxico que ocurrieron entre 1566-1616*

Aos
1566

Nahautl
cocoliztli

Espaol
Pujamento sangre

1576-80

huey cocoliztli matlazahuatl tlatasistli tlatasistli

tifo?

1590 1592-93 1595-97

influenza influenza , sarampin, croup sarampin , paperas , tobardillo

1601-02 1604-07 1613 1615-16

cocoliztli cocoliztli cocoliztli sarampin, viruela sarampin

*Charles Gibson, The Aztecs under Spanish rule, Stanford University Press, 1964, p. 448.)

Epidemias, plagas y hambres en Yucatn, Mxico (1520-1700)*

Entre 1520 y 1700 un conjunto de enfermedades importadas por los espaoles se hicieron presentes en el panorama peninsular yucateco. A lo largo de este perodo las plagas de langosta y las sequas se conjugaron con las epidemias para hacer ms dramtico los efectos de estos desastres sobre la poblacin indgena. Durante estos 180 aos el azote de las epidemias se pueden agrupar en tres grandes perodos: Uno que abarc de 1520 a 1544, el segundo de 1566 a 1580

y el tercero de 1590 a 1699.

* Sergio Quezada . Rev Biomed 1995; 6:238-242.

Dos fueron las enfermedades ms mortferas para los indgenas, el cocoliztli y el matlazahuatl
El cocoliztli (que significa la gran plaga) era una enfermedad letal que provocaba fiebre muy intensa, dolor de cabeza, trax y abdominal, ansiedad y vmitos. Los enfermos, que en el 90% de los casos falleca en 4 5 das, se ponan amarillos, comenzaban a enloquecer y les salan lceras por todo el cuerpo que les hacan sangrar.

Por su parte, el matlazahuatl (la enfermedad con erupcin) tambin provocaba lceras, pero era menos letal y menos contagiosa. La primera epidemia de cocoliztli reportada fue en 1545 y se calcula que, en apenas 3 aos, provoc la muerte a entre el 70 y el 80% de la poblacin indgena, que entonces oscilaba entre los 20 y 25 millones.
Acua-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, and Therrell MD. Megadeath in 16th Century Mexico. Emerg Infect Dis. 2002 Apr;8(4):360-2.

Despoblacin de Mxico
Viruela ( ~ 8 Millones de muertes)

Poblacin en millones

Cocoliztli (~ 12-15 Millones de muertes)

Cocoliztli (~ 2 Millones de de muertes ) ) Millones muertes

Ao
Acua-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, and Therrell MD. Megadeath in 16th Century Mexico. Emerg Infect Dis. 2002 Apr;8(4):360-2.

Epidemias de fiebre hemorrgica entre 1545 y 1815*

En 1545, 24aos despus de la conquista del imperio Azteca, apareci una enfermedad nunca previamente vista en el altiplano de Mxico altas fiebres, dolor abdominal y torcico, se suman a estos males orina negra, vrtigos, adenomegalias retro auriculares, sangrado profuso en nariz, ojos y boca, hematoquecia y la muerte en unos pocos das. Los sntomas estn presentes, en las descripciones clnicas del Dr. Francisco Hernndez, (Proto-Mdico de todas las Indias) anotadas durante su participacin mdica en la Nueva Espaa, y por indicaciones del Rey Felipe II. La epidemia dur 4 aos y ocasion la muerte en el valle de Mxico de aproximadamente 800,000.
Acua-Soto R, Stahle WD, Cleaveland KM, Therrel DM. Megadrought and megadeath in 16th century Mxico. Emerging Infectious Diseases Vol 8, 2002

Huey Cocoliztli (matlazahuatl): Viruela o fiebre hemorrgica ?*

No obstante que existe evidencia contundente de que enfermedades epidemicas del viejo mundo diezmaron a la poblacin autoctona, se considera que las epidemias del siglo XVI , la de 1545-48 y la de 1575-80) fueron de origen del nuevo mundo. Tanto los espaoles como los indigenas reconocieron que este padecimiente era diferente a viruela, sarampin, tifo , tosferina y paludismo. Estas epidemias ocurrieron hasta 1815, casi todo el periodo de la colonia.
John S Marr and James B Kiracofe *Medical History, 2000, 44: 341-362

Informacin basada en evidencia

Segn la teora de Acua-Soto, roedores infectados con una enfermedad viral que los aztecas llamaban Cocoliztli permaneci encerrado all donde podan encontrar agua en aos de sequa. Cuando el tiempo se volvi hmedo, los roedores se dispersaron hacia fuera para tomar ventaja de la creciente del agua y los alimentos, la difusin Cocoliztli a los seres humanos y desencadenar una peste.

Acua-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, and Therrell MD. Megadeath in 16th Century Mexico. Emerg Infect Dis. 2002 Apr;8(4):360-2.

Estudios Paleoclimticos
EL patrn de anillos de rboles como la tomada de un Abeto Douglas de 450 aos de edad confirman evidencia de temporadas de sequas. La bandas claras muestran un crecimiento de primavera y las ms oscuras representan el crecimiento de verano y otoo. Las precipitaciones en el reino azteca (las bandas menos obscuras) se redujeron despus de 1571. Tras cuatro aos de la intensificacin de la sequa, las lluvias regresaron en 1576

Variacin en la precipitacin del 56 % situacin climatica que vivi el estado de Durango entre 1545 y 1576 y precidiendo la epidemia de fiebre hemorragica .

Mega sequa del Siglo 16 Precipitacin Durango

Epidemias de Cocoliztli

Ao
Acua-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, and Therrell MD. Megadeath in 16th Century Mexico. Emerg Infect Dis. 2002 Apr;8(4):360-2.

Distribucin de Arenavirus americanos (complejo Tacaribe) con fecha de aislamiento y probable hospedero*

Sabi (1990)
(Se desconoce)

*CJ Peters: Hemorrhagic fevers: how they wax and wane. En WM Scheld, D Armstrong, JM Hughes (eds) Emerging Infections 1998

*Anticuerpos contra virus del complejo Tacaribe (familia Arenaviridae, genero Arenavirus) en 4893 roedores crictidos de Nuevo Mxico, Texas y Mxico

*Milazzo ML, Barragn-Gomez A, Hanson JD y cols Vector Borne Zoonotic Dis. 2010 August; 10(6): 629637

El clera en Mxico (1883-2011)

En Mxico se tienen noticias de la aparicin del clera desde1833, en 1883 se registr la enfermedad por ltima vez. Sin embargo despues de un siglo, se desencadena una epidemia de clera en el Per que se extendi por todo el continente Americano.

El clera en Mxico (1883-2011)

En 1833, durante la segunda pandemia de clera, se presenta el clera mrbus en diferentes estados de la Repblica Mexicana: Tamaulipas, Campeche, Yucatn, San Luis Potos, y Guanajuato. Posteriormente Jalisco y Nuevo Leon estaban bajo la influencia del clera, esta enfermedad cobr en Mxico en tan slo 24 horas la muerte de 1200 personas, esto por situaciones insalubres. En esta poca el clera dej aproximadamente 324 000 muertes en toda la repblica.

El clera en Mxico (1829-2011)

Primera pandemia (1817-1823) Europa, Asia, frica Segunda pandemia (1829-1851) Asia, Europa, frica, Amrica Mxico=Saltillo Tercera pandemia* (1852-1859) Europa, Amrica Mxico=Yucatn Cuarta pandemia (1863-1879) Asia, Europa, frica, Amrica Mxico Quinta pandemia (1881-1896) Asia, frica, Europa, Amrica Mxico= Juchitn 1883

Sexta pandemia (1899-1923) frica, Europa, Asia

Sptima pandemia (1961- 1992) Asia, Europa, frica, Amrica Mxico= Edo. De Mxico

Octava Pandemia** (1993- ) Asia

*Una de las ms mortferas. ONU primera reunin sanitaria mundial 1851 **O139

El clera en Mxico (1991-2001)

El 13 de junio de 1991, reaparece el clera en Mxico, en San Miguel Totolmaloya, comunidad ubicada en la Sierra de Goleta en el Estado de Mxico. Al comienzo su comportamiento fue epidmico y en forma de brotes; posteriormente y una vez que se difundi en todo el pas, se torn endmico-epidmico con una marcada frecuencia estacional en los meses de primavera y verano.

De 1991 a 2001, se registraron ms de 45 mil casos y ms de 500 defunciones, alcanzndose una letalidad mxima de 1.8 %.

Situacin epidemiolgica actual del clera en Mxico riesgos para una epidemia.

Durante 2010, en Mxico ocurrieron los siguientes eventos: El 22 de febrero se aisl V. cholerae O1 Inaba toxignica en aguas blancas y residuales en San Luis Potos e Hidalgo. El 18 de junio se aisl V. cholerae O1 Inaba toxignica en pescado empaquetado procedente de China tomado de un restaurante de Nuevo Len, con punto de importacin en Baja California.

Situacin epidemiolgica actual del clera en Mxico

Mediante muestreo ambiental de fuentes de agua y de alimentos, no se detect contaminacin, Regulacin Sanitaria identific deficiencias en el aseguramiento de agua potable en la poblacin de residencia del caso ndice y la Central de Autobuses de Culiacn en las que se encontraron niveles cero de cloro residual. Durante 2010, el INDRE report a la DGE el aislamiento de Vibrio cholerae No O1 en nueve personas residentes de Campeche y dos de Hidalgo; as como aislamiento de Vibrio cholerae Inaba no toxignico en una persona residente en Tamaulipas y una persona residente en Colima.

Impacto social de las enfermedades epidmicas en Mxico

La demostracin de que las epidemias de clera y tifo en el siglo XIX tuvieron efectos sociales desiguales y de que victimaron con mayor fuerza a los pobres de la ciudad de Mxico, principalmente indios y castas, es clara. Cien aos despus, la inequidad bsica planteada por Lourdes persiste. Lograr que las enfermedades erradicables sean, efectivamente, erradicadas forma parte de una agenda que an est incompleta. La enseanza que ofrece el excelente libro de Lourdes Mrquez es que la desigualdad social ante la muerte sigue siendo un espejo en el que, lamentablemente, an nos vemos reflejados como sociedad. Mario Brofman
Siglo XXI Editores, Mxico, 1994, 358 pp.

Impacto de las enfermedades infecciosas sobre mortalidad en Mxico

Influenza Revolucin
tifo

tifo
Viruela clera clera

Enterramientos o muertes (log)

Archivos parroquiales (hasta 1867 Fuentes:

Registro Civil (a partir de 1868)

Fiebre amarilla en Mazatln, 1883*

La Voz de Hipcrates: Peste. Con motivo de estar tocando los vapores de Panam en San Blas y Acapulco, se teme que la fiebre amarilla invada toda la costa mexicana del Pacfico. Fiebre Amarilla. Esta terrible enfermedad va a dar fin con los habitantes del puerto de Mazatln, pues slo en el transcurso de 15 das ha postrado a ms de 4000 personas. Ha hecho sucumbir 106 entre las que se cuenta el Ruiseor Mexicano , la cantante mexicana , ngela Peralta, y otros individuos de su compaa de pera. Mazatln est quedando desierto; y todo porque el capitn del puerto no puso en cuarentena a dos buques infestados.

Trascripcin de una nota de la Crnica de La Voz de Hipcrates del 22 de octubre de 1883 El semanario mdico de la ciudad de Mxico, La Voz de Hipcrates, se reproducen telegramas por autoridades de salud que nos permite hacer una reflexin sobre la situacin histrico-epidemiolgica sobre el desarrollo de la epidemia de fiebre amarilla en Mazatln, Sinaloa en 1883 y sobre los conocimientos que prevalecan de la enfermedad

Trascripcin de una nota de la Crnica de La Voz de Hipcrates del 22 de octubre de 1883

A raz de la conducta imprudente de un peridico tapato que public un alcance alarmantsimo *+ la Junta de Salubridad del Estado de Jalisco, emiti un dictamen del cual se transcriben algunas proposiciones de la comisin de epidemiologa: 1 Que la fiebre amarilla es infecciosa y que alguna vez se puede considerar como infecto-contagiosa. 2 Que es muy probable que no se desarrolle epidmicamente en Guadalajara y otros muchos puntos del Estado que estn fuera de la costa y a ms de cuatro mil pies de altura sobre el nivel del mar; pero que lo que puede hacer en Colima, Tepic y algunos puntos de menor elevacin.

3 Que el medio principal y nico eficaz que se puede oponer a la referida invasin, es el establecimiento de los cordones sanitarios respectivos, con los cuales se intercepte el paso a los individuos y a las mercancas procedentes de aquellos puertos,

Amarillismo en los tiempos de fiebre amarilla

Queriendo hacer un bien a la poblacin, no queriendo dejar hacer tonteras y asustar noms a la gente, por lo que public hoy el dictamen de la Junta de Salubridad de esta capital firmado por el muy respetable e inteligente Sr. Dr. Jos Ma. Bentez. Helo aqu: 1. La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa y alguna vez Infectocontagiosa propia de ciertos lugares bajos, principalmente puertos de mar y de ro, y de algunas localidades cercanas a las costas. Su manera ordinaria de transmitirse es por los individuos y las mercancas. 2. Que hoy probablemente no invadir en Guadalajara, porque nunca se ha visto internarse en los continentes ms all de los 3,800 pies de Que los gobiernos deberan contratar mdicos aclimatados en el Atlntico donde es endmico el Vmito Negro, para que asistan a los enfermos del Pacfico [...] J. M. Bentez.

Fiebre Amarilla
1922, fue el ltimo ao en que se report fiebre amarilla en la regin Pacfico Noroccidental del pas, correspondiendo los ltimos reportes a Mocorito, Sin; con un caso y una defuncin y a Puerto Vallarta, Jal; con dos casos el 22 de enero de 1922, con una defuncin y un caso, el 31 de enero de ese mismo ao. En la regin del Golfo de Mxico, el vmito negro, tard un ao ms para desaparecer,

Influenza en tiempos de Guerra

La influenza espaola entre 1901-1918 a consecuencia de la primera guerra mundial, invadi a la poblacin de Mxico que en 1918 transmitida por un portador de Nueva York, la que dej una cifra de 450 000 muertos. Los 200 mil pesos prometidos por el gobierno federal para combatir la influenza jams llegaron, lo que demostraba que el Departamento de Salubridad, las juntas de Beneficencia Privada, los gobiernos locales, los mdicos civiles y militares, con recursos limitados, se enfrentaron a la tercera pandemia ms peligrosa que haya conocido la humanidad.

Existen datos que podran servir como punto de referencia. De acuerdo con las estadsticas oficiales, entre octubre y noviembre el nmero oficial de vctimas en la municipalidad de la ciudad de Mxico fue de 6 880. A tal cantidad habra que agregar las vctimas de otros municipios del Distrito Federal: Tacuba, Guadalupe Hidalgo, San ngel, Azcapotzalco, Coyoacn y Tlalpan.

VIH a 30 aos de distancia

Existe una hiptesis en torno a la llegada del VIH a Mxico: se menciona que las primeras personas que vivan con VIH lo contrajeron en el ao de 1981 y en 1983 fueron diagnosticadas.
En 1985 se registraron los 2 primeros casos de VIH en mujeres con historia de transfusin sangunea

El inicio y evolucin del VIH/SIDA en Mxico

10.00
9.01

9.00 8.00 7.00

6.01
6.93 6.29 6.40

8.62

8.36

8.07

6.58

6.02

6.00
4.95 5.04

5.57 4.39 4.49 3.34 2.66 1.96 4.85 4.82 4.76 4.82

5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00

1993

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Nota: El clculo incluye los cdigos CIE-9: 279.5, 279.6; CIE-10 B20-B24 Fuente: Elaborado por la Unidad de Inteligencia en Salud Pblica-Divisin CENIDSP con base en los registros de Casos Nuevos de Morbilidad 1987-2008, Censia y Proyecciones de Poblacin 1970 a 2030 Conapo

2008

Retos y Avances en la respuesta ante el VIH/SIDA~CENSIDA

Situacin epidemiolgica: 141,356 casos acumulados de SIDA (junio 2010)
Vivos: 48,968 Fallecidos: 80,929 Se desconoce: 11,459 Por haber abandonado tratamiento, migrado a servicios privados, por haber fallecido por otras causas, etc

Prevalencia en poblacin adulta (15 a 49): 0.38%

Se estima que hay 225 000 personas viviendo con VIH

30% reciben tratamiento ARV 67 mil personas con indicacin clnica para tratamientos ARV 14% no requieren tratamiento y se encuentran en seguimiento 60% podra desconocer su status serolgico 25% son mujeres y 75% son hombres

Prevalencia estimada de VIH en adultos entre 15 y 49 aos en Mxico (1990-2015)

La prevalencia proyectada sugiere que para el 2015, se alcanzara la meta por abajo del 0.6 % como est establecido en los Objetivos del Milenio.
0.60

0.50

Meta 2015 < 0.6%

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

prevalencia

Fuente: Estimaciones conjuntas ONUSIDA y CENSIDA, 2009-2010

SARS- Sndrome Agudo Respiratorio Severo

24 de marzo 2006

An preocupado de terroristas ?

No, hombre, de Canadienses!

http://www.joeks.com/archives_jun2003/Sars2. gif 24 de marzo 2006

Nuevos Desafios

En las dos ltimas dcadas, han aparecido unas 30 enfermedades infecciosas "nuevas, mientras otras enfermedades controladas con anterioridad han resurgido con gran virulencia.

La pandemia de AH1N1(2009)

Diferencias geograficas y temporales en la trasmisin de AH1N1(2009)

Base de datos InDRE

Mas de 200,000 muestras fueron procesadas qRT-PCR y se confirmaron cerca de 75,000lo cual prmiti la caracterizacin de la pandemia

Resurgimiento de Dengue:Infestacin, eliminacin y reinfestacin por

Resistencia microbiana la epidemia silente del siglo XX y XXI

La resistencia bacteriana es reconocida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como el tema actual ms importante y al cual dedic el lema Si no actuamos hoy, no habr cura maana. La OMS asegura que la farmacorresistencia de muchas bacterias y microorganismos puede poner en peligro la eficacia de de los antibiticos que se utilizan habitualmente, y reclama medidas urgentes a todos los gobiernos.

Factores de riesgo para el desarrollo de resistencia antimicrobiana

Determinantes Sociales Provedores de atencin mdica Determinantes inherentes al paciente Factores atribuibles a los servicios de salud Determinantes gubernamentales de regulacin sanitaria

Barrio en cualquier ciudad de America Latina

Mxico haciendo frente a las amenazas de enfermedades infecciosas

El 4 de enero de 1841 qued establecido el Consejo Superior de Salubridad que se encarg de vigilar, instalando estaciones sanitarias en puertos, fronteras y estableci un rgido control a viajeros e inmigrantes para prevenir, combatir y erradicar enfermedades como la fiebre amarilla. La primera Convencin Sanitaria Internacional de las Repblicas Americanas se celebr del 2 al 5 de diciembre de 1902 con la asistencia de 10 pases Artculo 4 de la Constitucin Poltica Mexicana, Ley General de Salud,NOM-017-SSA2-1998 para la Vigilancia Epidemiolgica

El Cdigo Sanitario Panamericano de 1924

Prevenir la propagacin internacional de infecciones o enfermedades susceptibles de trasmitirse a seres humanos Estimular o adoptar medidas cooperativas encaminadas a impedir la introduccin y propagacin de enfermedades en los territorios de los gobiernos signatarios o procedentes de los mismos. Uniformar la recoleccin de datos estadsticos relativos a la morbilidad y mortalidad en los pases de los gobiernos signatarios. Estimular el intercambio de informacin que puedan ser valiosos para mejorar la sanidad pblica y combatir las enfermedades propias del hombre. Uniformar las medidas empleadas en los lugares de entrada para impedir la introduccin de enfermedades trasmisibles propias del hombre, a fin de que pueda obtenerse mayor proteccin contra aquellos y eliminarse toda barrera o estorbo innecesario para el comercio y la comunicacin internacional

Reglamento Sanitario Internacional

Adoptado por primera vez en 1969 fue enmendado en 1973 y revisado en 1981 y 2005.
La finalidad y el alcance de este Reglamento son prevenir la propagacin internacional de enfermedades, proteger contra esa propagacin, controlarla y darle una respuesta de salud pblica proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el trfico y el comercio internacionales

En Mayo 2005, la 58ava Asamblea Mundial de Salud adopt el Reglamento Sanitario Internacional
Para prevenir, proteger , controlar y prover de respuesta de salud pblica ante la diseminacin de enfermedades de manera acorde y con restringida a riesgos sanitarios y que evita la interferencia innecesaria con transito internacional

El Regalmento sanitario internacional

Fortalecimiento de las capacidades nacionales de vigilancia y control , incluyendo viajes y transportes Prevencin, alerta y respuesta a emergencias sanitarias de interes internacional Derechos, obligaciones, procedimientos y monitoreo de avances. Trabajo Global en Sociedad y colaboracin internacional

Las enfermedades infecciosas y la desigualdad social

Lo que nos mueve, razonablemente, no es la realizacin de que el mundo no sea completamente justo- algo que pocos esperamos- pero que claramente existen injusticias remediables en nuestro entorno que queremos eliminar
Amartya Sen 2009 La idea de Justicia