Cartilla Pasteur 2013

Instituto de Zoonosis Luis Pasteur Ministerio de Salud - Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
M ATERIAL D E T RABAJO P ARA D O CENTES U NA P RO PUESTA D E I NTERVENCI N P ARA L A P REVENCI N D EL D ENGUE 2013
Una propuesta de intervencin para la prevencin del dengue. Material para Docentes
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NDICE
Presentacin Introduccin.. Parte I: Dengue. Un problema de salud pblica Caractersticas de la enfermedad. Formas de presentacin del dengue.. Caractersticas del vector.. Prevencin.. Parte II: La prevencin del dengue en la escuela Formacin de promotores de salud Algunas propuestas metodolgicas.. Parte III: Para continuar trabajando Propuestas didcticas para los docentes. Parte IV: Una experiencia distrital de prevencin del dengue Glosario.
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PRESENTACIN
Esta gua didctica fue realizada por el rea de Educacin para la Promocin de la Salud del Instituto de Zoonosis Luis Pasteur (IZLP) con la colaboracin de la Residencia Interdisciplinaria de Educacin para la Salud (RIEpS). Este dispositivo surge en el ao 2000 como una propuesta de capacitacin para docentes, y se ha venido actualizando hasta el ao en curso segn las distintas situaciones epidemiolgicas del Dengue surgidas durante estos 13 aos. La escuela es un mbito de socializacin prioritario y, por lo tanto, fundamental para la promocin de prcticas y espacios saludables en torno a la calidad de vida individual, institucional y comunitaria. En los ltimos tiempos, la escuela se ha ido modificando y se ha convertido en un espacio con ms canales de participacin y comunicacin con la comunidad. En este marco, y con el objetivo de colaborar en el desarrollo de una concepcin de salud integral en la escuela, la presente gua brinda herramientas para incentivar la reflexin sobre los vnculos entre Salud y Educacin y desarrollar intervenciones acordes en las prcticas educativas. El presente documento se compone de dos partes: la primera describe resumidamente los aspectos ms importantes de la enfermedad, hace hincapi en los mecanismos de transmisin, la biologa del mosquito y las estrategias para su control. Asimismo, incorpora los ltimos datos epidemiolgicos para conocer la situacin de nuestro pas en particular. En la segunda parte se presenta una serie de actividades que pueden ser desarrolladas por los docentes con los alumnos. Esta propuesta persigue los siguientes propsitos: Continuar y profundizar el trabajo iniciado en el ao 2000 a fin de reconocer al dengue como un problema de salud actual y futuro Actualizar la informacin acerca de la enfermedad y sus mecanismos de transmisin. Transmitir informacin sobre la actual epidemia y su alcance. Incentivar el cambio de prcticas que favorecen la reproduccin del vector. Propiciar acciones que promuevan el protagonismo responsable de todos los miembros de la comunidad educativa para evitar la proliferacin del Aedes aegypti. Generar prcticas saludables en torno a la temtica del dengue que se sostengan en el tiempo y se incorporen a la vida cotidiana.
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INTRODUCCIN
Entendemos a la salud como un contenido transversal que abarca todas las reas curriculares y no slo como un tema, una actividad o una asignatura. Nuestra intencin es proponer sugerencias a los docentes para el desarrollo de actividades de aprendizaje que promuevan la construccin de competencias, invitando a los estudiantes a entrar en contacto con fenmenos de salud, analizar los resultados de sus acciones y construir saberes. Muchas de las campaas de salud tienen como uno de los canales de difusin a la escuela; sin embargo, cun convencidos estamos que este trabajo conjunto necesita convertirse en una alianza necesaria, permanente y efectiva? Nuestra intencin es que esta gua se constituya en una herramienta que favorezca una articulacin entre ambos sectores. Esta aspiracin consiste en comprender a la salud como una dimensin a fortalecer en nios, nias y adolescentes, lo que implica la adquisicin de un conjunto de habilidades y actitudes que le permitan desarrollarse con bienestar fsico, mental y social. Para ello es indispensable que tanto los profesionales de salud como los de educacin redefinamos nuestras estrategias de trabajo teniendo como objetivo comn el bienestar de nias, nios y adolescentes, cada uno aportando a este propsito desde su propia misin institucional. Entendemos la salud como un proceso vinculado a las posibilidades de realizacin personal y colectiva, por lo tanto se transforma, empeorando o mejorando en diferentes momentos. Tiene como precondiciones la satisfaccin de necesidades de alimentacin, vivienda, trabajo, educacin, vestido, cultura y ambiente. Por lo tanto es un proceso complejo, determinado social e histricamente y un derecho humano universal, indivisible de otros derechos que deben estar garantizados por el Estado. En este marco proponemos una intervencin sobre la problemtica del dengue desde un enfoque conceptual y metodolgico orientado a desarrollar en los estudiantes capacidades que les permitan investigar, evaluar, y participar activamente en la prevencin de este problema de salud y no conocer nicamente en qu consiste. La educacin para la salud no se limita a la prevencin de enfermedades sino que se constituye en un proceso formativo, participativo y permanente que permite desarrollar capacidades que favorezcan la construccin y el desarrollo de las condiciones para el bienestar y la salud colectiva.
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PARTE I: D ENG UE , U N P ROBLEMA D E S ALUD P BLICA

SITUACIN
Desde el final del verano y comienzos del otoo de 2009 a la actualidad, el dengue ha irrumpido en numerosas provincias de nuestro pas, por ello es fundamental tratar y conocer este problema de salud a fin de poder instaurar medidas efectivas de prevencin y control. La alteracin ambiental debida a factores climticos derivados de las actividades econmicas, el deterioro en las condiciones de vida y el fenmeno de la globalizacin, con el consiguiente aumento en los desplazamientos de personas y mercaderas, han dado como resultado la reemergencia del Aedes aegypti, mosquito transmisor del dengue y de la fiebre amarilla. El dengue es un problema creciente de salud pblica en el mundo, debido a un aumento de la poblacin de este mosquito y a la falta de una vacuna eficaz para prevenir la enfermedad. El aumento de la poblacin de Aedes aegypti es consecuencia de la urbanizacin rpida y no planificada, del almacenamiento de agua en recipientes descubiertos debido al insuficiente e inadecuado suministro de agua potable, de la gran produccin de recipientes descartables que sirven como criaderos del mosquito por el inadecuado sistema de recoleccin de residuos, de la resistencia del mismo a los insecticidas y del aumento de las temperaturas promedio debido al cambio climtico. En la actualidad, el mapa de distribucin del vector se ha extendido considerablemente y no parece haber posibilidades de que retroceda en su desplazamiento. La Ciudad Autnoma de Buenos Aires no escapa a este contexto y considerando que el Aedes aegypti forma parte del ecosistema urbano, esta situacin de riesgo aumenta la posibilidad de ocurrencia de un brote, esto es, la repentina aparicin de casos de dengue que se propagan rpidamente, afectando a gran parte de la poblacin.
Situacin actual en Argentina y pases limtrofes

Segn datos epidemiolgicos publicados por el Ministerio de Salud de la Nacin1, desde el 1 de enero al 10 de marzo del ao 2013, se estudiaron en todo el pas 1941 pacientes con sntomas compatibles con dengue, y se confirm la enfermedad en 114 de ellos. Durante el corriente ao, en la Argentina fue confirmada la circulacin viral autctona de dengue en tres localidades de Salta (Salvador Mazza, General Ballivian y Tartagal con identificacin del serotipo DEN42), y en la Ciudad de Crdoba (con identificacin del serotipo DEN1 y DEN4). En la Ciudad de Buenos Aires, segn el Instituto de Zoonosis Luis Pasteur, se notificaron dos casos autctonos y se registr la presencia del serotipo DEN4. En lo que respecta a la situacin regional, desde enero a marzo de 2013 (Semana 09) en Bolivia se notificaron 7065 casos, se confirmaron 578 y no se registraron muertes. En Brasil desde enero a febrero de 2013 (Semana 07) se notificaron 204.650, an no cuentan con los datos de los casos confirmados, y hubo 33 muertes. Por su parte, Chile cuenta con datos del ao 2012 (Semana
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Ministerio de Salud de la Nacin, Actualizacin de la situacin de vigilancia de dengue en la Repblica Argentina al 12-03-2013, http://www.msal.gov.ar, 2013. 2 Existen 4 tipos diferentes de virus denominados serotipos- que pueden causar la enfermedad. Se denominan DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN- 4
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49), hubo 32 casos notificados, los 32 se confirmaron y no hubo casos mortales. En enero de 2013 (Semana 04) Uruguay notific un solo caso que se confirm y no fue mortal. Por ltimo Paraguay, hasta febrero de 2013, (Semana 08) notific 45.790 casos, de los cuales 17.972 se confirmaron y hubo 29 muertes. Antecedentes del dengue en Argentina A principios del siglo XX, el Aedes aegypti, se encontraba en amplias regiones del continente americano, desde el sur de Estados Unidos hasta Buenos Aires. En 1960 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) puso en marcha una estrategia de control y erradicacin del mosquito y logr el objetivo en la mayor parte del continente americano, en base a la aplicacin de insecticidas, ordenamiento ambiental y educacin para la salud. En ese momento, nuestro pas fue declarado libre de este mosquito. En 1995 se detect en la Ciudad de Buenos Aires la reintroduccin del mosquito Aedes aegypti a partir del aislamiento de huevos y larvas en cubiertas de vehculos importadas provenientes del sudeste asitico. A partir de ese momento el mosquito se disemin en toda la ciudad de Buenos Aires. Segn la OMS, el dengue es hoy un problema de salud mundial, propiciado y sostenido por distintos hechos y situaciones tales como: - urbanizacin continua y no planificada, - servicio de saneamiento inadecuado en cuanto a recoleccin de basura, provisin de agua segura y eliminacin de excretas, - circulacin de distintas cepas virales en una misma rea, - adaptabilidad del mosquito vector a nuevas condiciones climticas y geogrficas, - distribucin de alimentos en envases no biodegradables, que luego se transforman en criaderos, - importacin de neumticos usados y recapados por parte de los pases perifricos, - programas nacionales de prevencin y control fragmentados o inexistentes. Por ello, en los ltimos aos han ocurrido varios brotes de dengue y dengue grave en la zona de Amrica Central, el Caribe y en Amrica del Sur (Bolivia, Paraguay y Brasil). En la Ciudad de Buenos Aires se encuentran presentes los tres elementos bsicos para que se desarrolle una epidemia de dengue: 1. una elevada densidad de Aedes aegypti en toda la Ciudad, 2. una alta concentracin demogrfica, 3. circulacin del virus a travs de los continuos movimientos de viajeros hacia y desde las zonas epidmicas. A partir de 2009, por primera vez desde la reinstalacin del mosquito, se registran casos autctonos, lo cual da cuenta de la gravedad que puede llegar a cobrar una situacin de epidemia en nuestra ciudad.
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CARACTERSTICAS DE LA ENFERMEDAD
El dengue es una grave enfermedad viral transmitida por el Aedes aegypti, que se caracteriza por producir fiebre, dolores en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios, erupcin en la piel. Para que este mosquito transmita la enfermedad, previamente tuvo que haber picado a un individuo enfermo de dengue. El dengue no se transmite de persona a persona, ni a travs de objetos, ni de la leche materna. Slo se transmite a travs de la picadura del mosquito hembra infectado con el virus. Cuando la hembra del Aedes aegypti pica a una persona que est en el perodo virmico, el virus ingresa al insecto. Este perodo es la etapa de la enfermedad en la cual el virus circula en la sangre de la persona infectada y dura entre 5 a 7 das. Se extiende desde antes de que empiecen los sntomas por lo que la persona an no sabe que padece dengue- e incluye los dos primeros das de manifestacin de fiebre.
A partir de ese momento, el virus se multiplica en el interior del mosquito y, pasados unos 5 a 10 das, ya puede transmitir la enfermedad a otra persona. Una hembra puede picar a varios sujetos para obtener la carga de sangre necesaria para gestar los huevos. El perodo de incubacin en las personas (tiempo que media entre el ingreso del virus y la aparicin de los primeros sntomas) vara de 3 a 15 das, con un promedio de 4-6 das.
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FORMAS DE PRESENTACIN DEL DENGUE

La enfermedad puede presentarse de dos formas distintas: dengue clsico y dengue grave. Esto se debe a que existen 4 tipos diferentes de virus denominados serotipos- que pueden causar la enfermedad. Se denominan DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN- 4. Por ejemplo: 1) Si una persona es picada por primera vez por un mosquito que transmite el virus en cualquiera de los 4 tipos (supongamos, el virus 1), padecer la enfermedad en su forma clsica y le dejar inmunidad (es decir, que su organismo form anticuerpos) para toda su vida contra ese tipo viral. Si vuelve a ser picado por un mosquito que tambin transmite el virus 1, su organismo estar preparado para defenderlo ya que sus anticuerpos son especficos para ese serotipo. 2) El riesgo de que esta persona pueda padecer dengue grave aparece cuando, en otro momento, es picada por un mosquito que transmite un virus con un serotipo diferente del primero: por ejemplo con el tipo 2, 3 4. En este caso el organismo reacciona ante el nuevo virus que circula por su sangre e intenta defenderse, enviando anticuerpos que se aglutinan alrededor de l, pero por ser un virus dengue de otro tipo (2, 3 4), no puede eliminarlo. Esto provoca una severa reaccin intravascular que daa los capilares sanguneos ms pequeos, desencadenando mltiples hemorragias. Los sntomas principales de ambas formas son:
DENGUE CLSICO: Brusca aparicin de fiebre alta. Dolor localizado detrs de los ojos, (retro-orbicular). Dolor de cabeza. Dolores musculares y articulares (fiebre quebrantahuesos). Nuseas y vmitos. Erupcin similar al sarampin
DENGUE GRAVE: A los sntomas del dengue clsico se agregan: Severos y continuos dolores de estmago. Hemorragia en mucosas, tracto gastrointestinal u otra. Vmitos frecuentes con o sin sangre.
En los casos de dengue grave el estado del enfermo puede empeorar en forma sbita, con marcado descenso de la temperatura corporal, insuficiencia circulatoria, agudos dolores abdominales y shock. Este cuadro se conoce como sndrome de shock por dengue y si el enfermo no se trata rpidamente puede ser mortal; en el caso del dengue clsico es poco frecuente que este sea el desenlace. No hay tratamiento especfico para el dengue, slo se realiza tratamiento de los sntomas. Tampoco existe vacuna para su prevencin o curacin.
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En ambos casos es importante destacar:
Ante cuadros febriles acompaados por alguno de los otros sntomas descriptos, es necesario concurrir inmediatamente al mdico, hospital o centro de salud ms cercano. Est totalmente contraindicado el uso de aspirinas, ibuprofeno, diclofenac, naproxeno, corticoides y antibiticos. Por ello es fundamental no automedicarse.
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CARACTERSTICAS
DEL
VECTOR
El mosquito transmisor del dengue urbano, el Aedes aegypti, se distribuye dentro de los lmites de las latitudes de 35 Sur y Norte, llegndose a extender hasta los 45 durante la estacin clida. a) Ciclo de vida: De color gris y pequeo, se distingue de otras especies de mosquitos por presentar bandas blancas en su abdomen y patas. Vive en el interior de las viviendas, lo que significa que tiene hbitos domiciliarios. Macho y hembra se alimentan de jugos vegetales. Pero la hembra, adems, necesita sangre humana, la cual le proporciona las protenas imprescindibles para poder oviponer (se reproduce por medio de huevos). La hembra coloca sus huevos en cualquier recipiente que contenga agua relativamente limpia y quieta. Los coloca pegados a la pared interna del recipiente por encima de la superficie del agua. El ciclo puede resumirse del siguiente modo:
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1) Los huevos son colocados por la hembra en la pared del recipiente con agua. De ellos, en 2 o 3 das en condiciones favorables de temperatura y humedad, nacen las larvas. 2) Las larvas se desarrollan en el agua del recipiente. Provistas de gran movilidad, pasan la mayor parte del tiempo alimentndose de bacterias, hongos y protozoarios existentes en el agua, pero no toleran elevadas concentraciones de materia orgnica. Por esta razn es que se desarrolla preferentemente en aguas limpias. Luego de pasar por tres estadios sucesivos, las larvas se transforman en pupas. 3) Las pupas continan su evolucin en el agua. All se completa el proceso de metamorfosis y luego de 7 a 10 das emerge el mosquito adulto. 4) Los mosquitos adultos, machos o hembras, son los que realizan vida area.
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Este ciclo dura, en promedio, 15 das. Cuando aumenta la temperatura ambiente este perodo se acorta a 7 das. Veinticuatro horas despus del nacimiento, el macho y la hembra ya estn en condiciones de aparearse y se calcula que una hembra que se haya alimentado con sangre humana podra depositar aproximadamente 100 huevos. La vida media de un adulto depender de la disponibilidad de alimentos, de la presencia de otras especies de mosquitos competidoras y predadoras, y de las condiciones ambientales. En general, viven entre 30 y 40 das. Es fundamental tener presente que los huevos, ante condiciones adversas para su evolucin (temperaturas invernales), pueden resistir en forma de vida latente entre 12 y 18 meses dentro de los recipientes en los cuales fueron desovados. Esta forma de preservacin del vector hace suponer que su presencia se incrementar en las prximas dcadas. b) Hbitos del vector: En general, la hembra no suele alejarse ms de 100 metros del lugar donde emergi como adulto, siempre y cuando disponga de alimento y sitios donde colocar sus huevos. En condiciones desfavorables podra volar hasta 3 kilmetros para buscar un sitio donde depositar sus huevos. Los lugares de reposo de los mosquitos adultos estn en el interior de las casas, como dormitorios, baos y cocinas, y slo excepcionalmente, en paredes exteriores y jardines. Es un mosquito de hbitos diurnos, que pica durante las primeras horas de la maana y del atardecer, y durante la noche se oculta tras los muebles. El Aedes aegypti se cra en todo recipiente que contenga agua limpia, los cuales podran clasificarse en: naturales, como huecos de rboles, cavidades de las hojas anchas de vegetales y huecos de las piedras. artificiales, tales como tanques de agua sin tapa, tachos, barriles, neumticos de automviles, latas, botellas vacas de plstico o vidrio, floreros, bebederos de animales, canaletas de techos obturadas.
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PREVENCIN
Es claro que SIN MOSQUITOS NO HAY ENFERMEDAD; por lo tanto, las nicas herramientas de las que disponemos para la prevencin del dengue son: el accionar directo sobre el mosquito, por un lado, y evitar, especficamente su multiplicacin, por otro. Para el primer punto (el accionar directo sobre el mosquito), es aconsejable: Protegerse de las picaduras de los mosquitos: utilizando espirales o pastillas. Aplicar repelentes en las partes expuestas del cuerpo y sobre las ropas, utilizando preferentemente ropas que cubran la mayor parte del cuerpo. Colocar mosquiteros. Utilizar insecticidas slo cuando se hayan visto mosquitos adultos. En estos casos, aplicarlos en los lugares donde puedan esconderse, como detrs de muebles, cortinados, zonas oscuras de la casa o con vegetacin. No es recomendable pulverizar indiscriminadamente todos los ambientes de la casa porque slo se lograra contaminar el lugar. Para el segundo punto -eliminar criaderos de Aedes aepypti o impedir que algunos elementos se transformen en tales-, podemos poner en prctica medidas simples y sencillas desde nuestras casas e instituciones, como son: Desechar todo objeto inservible capaz de acumular agua como latas, neumticos, macetas rotas, juguetes y otros elementos. Colocar bajo techo, o cubiertos con algn elemento, los neumticos que sean utilizables. Mantener boca abajo los recipientes que no estn en uso: baldes, frascos, tachos, botellas y tambin aquellos que se tiran a la basura. Tapar los tanques de agua. Renovar diariamente el agua de bebederos de animales, limpiando con un cepillo cuidadosamente el interior de los mismos para arrastrar posibles huevos. Reemplazar por arena hmeda el agua de floreros, jarrones y recipientes en los que se colocan plantas acuticas. En caso de mantener las flores en agua, cambiarla cada dos das y cepillar cuidadosamente el interior del recipiente. Limpiar canaletas y recodos de desages para permitir que el agua corra. Deshacerse de las botellas con agua atadas alrededor de rboles. Eliminar toda la basura abandonada alrededor de las viviendas. Para todas estas acciones que implican un ordenamiento ambiental y un adecuado manejo de los residuos, es importante tener en cuenta lo siguiente: Todos los recipientes chicos que pueden transformarse en criaderos y que deben ser desechados, deben ser tratados como cualquier otro tipo de residuo domiciliario. Esto es, deben ser depositados en bolsas plsticas y colocados en la vereda, en el horario de domingo a viernes de 20 a 21 horas, o en los containers. No sacar basura los das sbados. Para el caso del retiro de los residuos voluminosos que puedan ser potenciales criaderos de mosquitos (muebles y artefactos del hogar en desuso, cubiertas, tachos, restos de albailera) se deber coordinar con las empresas de recoleccin prestatarias de cada zona de la Ciudad, a efectos de organizar la recoleccin y evitar acumulo innecesarios de basura. Para esto se puede contactar al 147 y coordinar el retiro de los residuos sin costo alguno. Finalmente, es importante promover la participacin y el compromiso de la comunidad para generar prcticas que reduzcan el riesgo de convivir con los mosquitos. En este sentido la escuela es promotora de prcticas saludables.
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P ARTE II: L A P REVENCIN D EL D ENGUE E N L A E SCUELA

LA ESCUELA
Y
LA PROMOCIN DE LA SALUD
Por qu pensar a la escuela como un mbito propicio para la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad? La escuela es la institucin que se propone garantizar el acceso a saberes, prcticas y experiencias culturales relevantes para la realizacin integral de las personas, as como tambin brindar los saberes y las experiencias necesarios para que nios, nias y adolescentes puedan ejercer diferentes maneras de participacin democrtica y se formen como ciudadanos. En este sentido, en los documentos curriculares se plantea a la Educacin para la Salud como un eje transversal dentro del rea de Formacin tica y Ciudadana. Esto permite realizar un abordaje integrador, articulando el aporte de la tica, las Ciencias Sociales, las Ciencias Naturales. El rea de la Formacin tica y Ciudadana se plantea como propsito fundamental instrumentar a los alumnos con las herramientas bsicas para el ejercicio de una ciudadana responsable, enumeradas a continuacin: la criticidad, para comprender las propias condiciones de vida y para disponerse al dilogo argumentativo, la creatividad, para generar respuestas a problemas, para hallar puntos de vista inclusivos y superadores, el compromiso para desarrollar proyectos personales y sociales ms justos y solidarios.
La enseanza debe generar ciertas condiciones que favorezcan esos aprendizajes. Adoptar la perspectiva de la Educacin para la Salud, implica reconocer que los alumnos tienen concepciones y hbitos en su vida cotidiana desde los cuales interpretan las acciones de los otros y toman decisiones sobre las propias. sa es la materia prima sobre la que interviene la tarea docente. Es necesario presentar problemas de la vida cotidiana que pongan en cuestin los conocimientos previos de los alumnos, a fin de permitirles reelaborar los contenidos escolares. A partir del momento en que el problema es asumido como tal, el docente puede brindar la informacin y los elementos necesarios para que se produzcan discusiones e intercambios que les permitan distinguir puntos de vista y coordinarlos en forma cooperativa, segn los propsitos establecidos desde los documentos curriculares para cada nivel o ciclo. La tarea del alumno se centrar, por tanto, en la produccin y sistematizacin de conocimientos sobre el tema, la bsqueda de relaciones e interconexiones entre los conceptos, la reflexin individual y grupal y la participacin en acciones de prevencin de diversas problemticas. El aprendizaje de los alumnos se concibe en interaccin con su grupo de pares y bajo la orientacin del docente, a travs del planteo de preguntas, temticas y enfoques que susciten la reflexin de sus alumnos. Uno de los ejes fundamentales de la Educacin para la Salud es la participacin comunitaria. Se trata de un proceso por el cual los individuos se van haciendo cada vez ms responsables de su propio cuidado y de la comunidad a la que pertenecen a travs de la intervencin y la bsqueda de solucin a sus problemas, participando y promoviendo actitudes solidarias, activas, comprometidas y responsables.
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En este caso proponemos pensar a los alumnos como posibles promotores de salud en la comunidad educativa en tanto agentes multiplicadores. De esta forma, la formacin de promotores de salud se vuelve una estrategia privilegiada para el desarrollo de competencias, involucrando a los alumnos como sujetos activos en el cuidado de su salud y de su comunidad. Este proceso se va gestando en forma paulatina e implica un aprendizaje constante de todos los involucrados y una complementacin de saberes entre los grupos de alumnos, el plantel docente y la familia. Se trata de propiciar instancias de dilogo, reflexionando sobre la realidad para as poder transformarla y mejorar la calidad de vida. El pensamiento crtico y la participacin no se logran en forma espontnea, sino a travs de la apertura de espacios de discusin sobre los problemas. Consideramos que la educacin para la salud puede contribuir en la elaboracin de un proyecto institucional donde promover estos espacios y procesos, favoreciendo la interaccin de los diferentes ciclos. Esto posibilitara la participacin de los alumnos, fomentando una reflexin crtica de aquellos factores que inciden en el proceso de salud-enfermedad, estimulando el interjuego de distintos saberes y culturas e involucrando a la comunidad educativa en actividades que podran habilitar otras formas de compromiso. Qu proponemos? Con la intencin de desarrollar una lnea de trabajo que involucre a la comunidad educativa en su totalidad presentamos una propuesta que convoca a los alumnos de los aos superiores con el objetivo de convertirse en promotores de la salud de sus pares de otros aos. Esta tarea requiere del compromiso de los docentes de diferentes niveles, quienes acompaarn los procesos de aprendizaje de cada ciclo.
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FORMACIN DE PROMOTORES DE SALUD

Los promotores de salud son personas que se capacitan para promover conductas de autocuidado, promocin de la salud y prevencin de enfermedades, ofreciendo la informacin necesaria sobre temticas vinculadas a la salud y son formados para generar una red que multiplica los hbitos saludables. Los promotores deben convertirse en facilitadores de espacios de participacin, abiertos a las diferentes expresiones, buscando y aportando junto con otros. Algunos de los objetivos de los promotores de salud en la escuela son: Contribuir a que la comunidad educativa tome conciencia de su situacin de salud, fomentando la reflexin crtica sobre los factores (sociales, ambientales, etc.) que inciden sobre ella. Favorecer la organizacin para la solucin de los problemas de salud de la comunidad. Pensar estrategias de accin de educacin para la salud en la comunidad de la cual forman parte.
Nuestra propuesta pretende colaborar en el desarrollo de acciones institucionales, en las cuales los alumnos cobren especial protagonismo. La participacin en proyectos institucionales tiende a favorecer la intervencin de los alumnos en la toma de decisiones, en el uso de los recursos existentes y en una intervencin activa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de propuestas de accin. Por tal motivo, consideramos que pensar a los alumnos como agentes mutiplicadores de experiencias de promocin de la salud es una estrategia valiosa para contribuir a la construccin de una mayor autonoma de los sujetos de manera general y en los procesos de salud-enfermedad-atencin en particular. Si pensamos en los alumnos como promotores de la salud, deberemos abocarnos a dos tareas de enseanza interrelacionadas: la primera, orientada a los aprendizajes relativos a la temtica de salud en cuestin (en este caso dengue) y la segunda destinada a formar a los alumnos para la socializacin de saberes con otros. La presente propuesta est dirigida a los alumnos de sexto y sptimo grado, quienes sern posibles multiplicadores de la experiencia de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud en la comunidad educativa. Dichos alumnos pueden ser referentes para los compaeros de grados inferiores en la construccin de nuevos aprendizajes, favoreciendo conductas de autocuidado, ofreciendo informacin sobre la temtica del dengue y generando una red que multiplique comportamientos preventivos y saludables. As, pueden colaborar con los compaeros de otros grados a tomar conciencia de esta problemtica de salud, as como organizarse activamente para la bsqueda de estrategias de prevencin. Consideramos que los alumnos que estn completando el nivel primario estn en condiciones de realizar un proceso de aprendizaje, reflexin y socializacin de un tema, problematizndolo y adaptando las estrategias a los diferentes ciclos, acompaados por sus docentes. Nos parece importante incluir alumnos de sexto grado ya que an no finalizarn el ciclo, permitiendo capitalizar los aprendizajes realizados y posibilitando la continuidad de esta lgica de trabajo el ao siguiente con otro tema de inters.
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ALGUNAS PROPUESTAS METODOLGICAS

Para los diferentes niveles y modalidades sugerimos la siguiente secuencia de actividades, teniendo en cuenta que el alcance y la complejidad en el tratamiento de los contenidos debe definirse en funcin de las caractersticas contextuales y evolutivas de los alumnos: 1. Recorrida y observacin del entorno, focalizando en los lugares donde se cra el mosquito: en la escuela (sala o aula, patio, casa de la encargada, otros espacios) en el barrio (la manzana de la escuela, el recorrido de la escuela a casa, el club o la sociedad de fomento, espacios verdes del barrio) en la casa (patio, terraza, balcn, fondo, galpn, jardn y los espacios interiores) 2. Identificacin y registro de los lugares donde pueda acumularse agua. 3. Clasificacin de objetos en tiles e inservibles, desechar estos ltimos y colocar bajo resguardo del agua los primeros mientras no sean utilizados (ordenamiento ambiental). 4. Sistematizacin de la informacin utilizando dibujos, tablas, grficos, cuadros sinpticos, etc.
La propuesta se inicia con los alumnos de los aos superiores adoptando la modalidad de taller, considerando que esta metodologa favorece una forma de interaccin grupal donde se ponen en juego distintas opiniones, diferentes formas de resolver problemas y, el respeto por las producciones de pares, entre otras. En este sentido, el aprendizaje se concibe como un proceso de construccin que se establece en interaccin con otros, en este caso, con los compaeros y docentes. La temtica del dengue se trabajar a partir de una propuesta didctica que tenga en cuenta: indagacin de ideas previas, planteamiento de situaciones problemticas, discusin grupal y confrontacin de ideas, actividades exploratorias, de observacin y bsqueda bibliogrfica. En las actividades escolares se pretende valorizar el trabajo cooperativo y el intercambio y respeto por las ideas propias y de otros. Las actividades que proponemos a continuacin son pensadas como un proceso de reflexin y participacin de los alumnos de sexto y sptimo grado que llegar a involucrar a los alumnos de otros cursos en su ltima etapa. Debajo de la actividad, se encuentra un cuadro con conceptos relacionados con la salud, con el objetivo de constituir un insumo orientativo ms para los/las docentes.
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ACTIVIDADES PARA TERCER CICLO
Actividad 1: Problematizacin del concepto de salud.

Objetivo: Trabajar con los conceptos previos de los alumnos de sexto y sptimo grado.
A partir de lo mencionado, armar una definicin en forma grupal respecto a qu es la salud. Como cierre, destacar los conceptos de salud integral, participacin y prevencin. Sugerencias: Preguntas disparadoras (Qu es la salud? Qu es la prevencin? Qu es para ustedes participar en la comunidad?) Lluvia de ideas. Lo mencionado ser anotado en el pizarrn y el docente los retomar para su posterior explicacin. Puede estar acompaada por diferentes materiales que sirvan como apoyo de lo terico (grficos, trpticos, lminas, etc.) Armar definiciones por grupos.
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APOYATURA CONCEPTUAL PARA
DOCENTES
Algunos conceptos para tener en cuenta en esta actividad

La Salud es un concepto positivo, es el producto de un proceso de construccin social que excede la atencin de la enfermedad. Tiene como precondiciones la satisfaccin de necesidades de alimentacin, vivienda, trabajo, educacin, vestimenta, cultura y ambiente. Constituye un derecho humano universal, ratificado por la legislacin nacional. La Educacin para la salud consiste en el conjunto de acciones tendientes a lograr que los sujetos adquieran conocimientos, prcticas y habilidades que les permitan mejorar sus propias condiciones de vida y las de su grupo de pertenencia. Implica un trabajo compartido entre la comunidad y el equipo de salud para la identificacin y el anlisis de los problemas y la bsqueda de soluciones de acuerdo con su contexto social y cultural. La Promocin de la salud segn la Carta de Ottawa de 1986 consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. En 1990 para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es concebida, cada vez en mayor grado, como la suma de las acciones de la poblacin, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva. Implica a la poblacin en su conjunto y en el contexto de su vida diaria, en lugar de dirigirse a grupos de poblacin con riesgo de enfermedades especficas. Se centra en la accin sobre las causas o determinantes de la salud para asegurar que el ambiente sea favorable a la salud. La Prevencin se relaciona con acciones directas para evitar la aparicin de enfermedades. Busca proteger individuos y grupos contra riesgos especficos. La Participacin es definida como el proceso de involucramiento de los individuos en la definicin de los problemas y la toma de decisiones para el logro de objetivos comunes. Se trata de ser parte, tener parte y tomar parte en los procesos que ataen a la comunidad. En lo que respecta al proceso de salud- enfermedad- atencin, la participacin comunitaria es considerada actualmente como un elemento fundamental para hablar de salud integral: La atencin primaria de la salud, la participacin comunitaria y la coordinacin intersectorial, adems de encontrarse fuertemente vinculadas, fueron consideradas de gran relevancia para alcanzar la meta de Salud para todos en el ao 2000, fijada en 1979. A partir de ese momento se afirm que la comunidad debe adquirir un rol ms activo y de mayor responsabilidad, en la bsqueda de salud y bienestar3 . Bibliografa para consultar: * CASTELLANOS, P. Sobre el concepto de salud-enfermedad, en Cuadernos MdicoSociales 42, Rosario, 1987. Disponible en: http://www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/SC-119.pdf * CZERESNIA, D. El concepto de salud y la diferencia entre prevencin y promocin, pginasss 47-63, en Promocin de la salud. Conceptos, reflexiones, tendencias (Czeresnia, D. Machado de Freitas, C. organizadores-). Lugar Editorial, Buenos Aires, 2003 * VALADEZ FIGUEROA, I.; VILLASEOR FARAS, M.; ALFARO, N. Educacin para la Salud: la importancia del concepto, en Revista Educacin y Desarrollo I. pginas 43 a 48. 2004. Disponible en: www.cucs.udg.mx/revistas/edu_desarrollo
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Codeb Ramalho Luz, M., Escobar, P. y Monti, M.: Reflexiones acerca de la participacin social. En: Revista Salud y Poblacin - Cuaderno de Capacitacin de la Residencia Interdisciplinaria de Educacin para la Salud. N 5- septiembre de 2006, pg. 22-23
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Actividad 2: Profundizacin en la problemtica de Dengue.

Objetivo: Construir conocimientos acerca del dengue como problema de salud y sobre las formas de prevencin.
Primer momento: Relevar informacin actual (de revistas, diarios, artculos de internet, materiales oficiales de difusin, etc.) acerca del dengue. Elaborar por grupos un resumen que incluya: Descripcin de la enfermedad, sntomas, modo de transmisin, tratamiento, prevencin, formas de participacin en la prevencin. El dengue como problema de salud en Latinoamrica. Puesta en comn entre los grupos. Segundo momento: Realizacin de encuesta a docentes y alumnos. Objetivo: Relevar los conocimientos acerca del dengue en la comunidad educativa. Utilizando como punto de partida el resumen realizado en la actividad previamente descripta, elaborar una encuesta para indagar los conocimientos acerca de la enfermedad en la comunidad educativa. Pasos: Definir qu se quiere saber (incluyendo los aspectos ms importantes reflejados en los resmenes). Reflexionar acerca de cmo se utilizar esa informacin para profundizar los conocimientos y definir estrategias de prevencin. Elaborar un instrumento para la encuesta. Definir a quines se encuestar. Realizar la encuesta.
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Contina Actividad 2
Tercer momento: Intervencin institucional. Objetivo: Disear e implementar una estrategia de prevencin del dengue en la comunidad educativa promoviendo la participacin de los alumnos. Se definir una actividad para reforzar los conocimientos de la comunidad educativa acerca del dengue (utilizando la encuesta como insumo). Proponer a los estudiantes definir conjuntamente con los docentes la manera de realizarlo, los objetivos especficos, materiales, tiempos de duracin, distribucin de roles. Propuestas posibles: Materiales grficos de difusin (carteleras, afiches, folletos, etc.) Talleres. Actividades de prevencin en la escuela y/o en el barrio (por ej. descacharrizacin) involucrando a otros cursos. Maquetas para ilustrar medidas de prevencin. Postas de juegos mediante las que trabajar sobre el dengue. (Por ejemplo elaborar crucigramas, sopas de letras para los alumnos ms pequeos.) Produccin de diferentes mensajes de prevencin (cortos para TV, spots radiales). Obra de teatro o de tteres acerca de la temtica. Entrevistas a profesionales del centros de salud para articular una estrategia de prevencin (Por ejemplo realizacin de charlas informativas para alumnos, padres y docentes).
Los alumnos pueden elegir diferentes dispositivos de intervencin para los diferentes ciclos, pueden optar por dividirse en grupos para trabajar con cada ciclo. Ser necesario asistirlos en los conocimientos especficos requeridos para el desarrollo de las diferentes actividades (por ej: elementos de comunicacin y elaboracin de materiales grficos o spots radiales, herramientas para la realizacin de talleres tcnicas, materiales de apoyo-, redaccin de obras teatrales, etc.) Es importante, adems, acompaar a los alumnos en estas decisiones, ayudndoles a tener presente: La problemtica sobre la que se est interviniendo. Los propsitos que se sostienen en relacin con el problema y los objetivos a lograr con los destinatarios. Los recursos con los que se cuenta (humanos y materiales). Las caractersticas de los destinatarios. Es importante considerar la manera de trabajar el tema con los diferentes ciclos, adaptando las propuestas a los conocimientos previos, para favorecer su comprensin y la consecucin de los objetivos. Consideramos que esta propuesta permite favorecer la participacin de los alumnos en las decisiones: el conocimiento sobre el tema, facilita una mayor implicacin en la problemtica y la participacin activa en la puesta en prctica y difusin de medidas de cuidado.
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ACTIVIDADES PARA PRIMER
SEGUNDO CICLO
Con la intencin de involucrar a toda la escuela en el proyecto institucional de abordaje del dengue, presentaremos propuestas pedaggicas para que los docentes de primer y segundo ciclo puedan continuar trabajando el tema. Se apostar nuevamente a que los alumnos asuman un rol activo en su proceso de aprendizaje, con el apoyo del equipo docente y, en la medida de lo posible, la participacin de los alumnos de tercer ciclo en algunas actividades. Esta ltima sugerencia tiene como objetivo que dichos alumnos acompaen los procesos de aprendizaje de los ciclos inferiores, desarrollando como decamos en el apartado anterior- habilidades ligadas al rol de promotores de salud en la escuela. Para ello se propondrn actividades pedaggicas especficas para cada ciclo, que permitan desarrollar conjuntamente los contenidos curriculares y lo trabajado en relacin con la problemtica del dengue en funcin de los conocimientos previos de los alumnos. Dichas actividades podrn ser modificadas y adaptadas a los objetivos y contenidos de cada grado. Desde este marco de referencia los objetivos generales de la accin educativa consisten en:
Favorecer la autonoma de los sujetos y el desarrollo de condiciones que favorezcan el bienestar fsico, psquico y social. Promover el pensamiento crtico y fortalecer el compromiso de los sujetos respecto de los condicionantes de la salud.
Sin perder esto de vista, y considerando la importancia de incentivar la participacin de la comunidad educativa en problemticas que la involucran, les proponemos los siguientes objetivos especficos para el abordaje del proyecto institucional en relacin con la temtica del dengue:
Reconocer al dengue como un problema de salud presente y futuro y la participacin comunitaria como la mejor estrategia de prevencin. Conocer las caractersticas principales de la enfermedad y sus formas de transmisin. Adoptar prcticas de prevencin y control del dengue y su vector, el mosquito Aedes aegypti.
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Actividad 1: Reconocimiento de potenciales criaderos de aedes aegypti

Objetivo: Reconocer los potenciales criaderos de aedes aegyti en la imagen presentada.
MARCA TODOS AQUELLOS OBJETOS QUE PUEDEN ACUMULAR AGUA.
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Actividad 2: Reconocimiento de posibles criaderos de aedes aegypti

Objetivo: Reconocer en el mbito cotidiano los posibles criaderos de aedes aegyti en la imagen presentada.
Propuesta: Sacar fotos o recortar imgenes de lugares que puedan ser potenciales criaderos de mosquitos Aedes aegypti, como las que se presentan ms abajo. Compartir entre todos lo relevado y pensar estrategias sobre qu se puede hacer para que esos potenciales criaderos no estn ms.
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Actividad 3: Observando nuestras viviendas

Objetivos: Reconocer en el mbito cotidiano los posibles criaderos de aedes aegyti. Relevar informacin y evaluar la situacin ambiental
Primer momento
Recorrida de tres viviendas (la propia, amigos, parientes), observacin y determinacin de posibles criaderos, reconocimiento y toma de muestras de formas juveniles (larvas y pupas), ordenamiento ambiental. Elaboracin de un informe con las conclusiones de esta experiencia y opiniones acerca de la misma. Observar el lugar y anotar en la siguiente planilla la informacin relevada
Potenciales criaderos de mosquitos Baldes Tarros Floreros Neumticos Piezas de autos Artefactos desechados (estufas, heladeras) Plantas en agua (potus camalotes, aloe vera) Bebedero de animales Latas Botellas Agua estancada Juguetes Otros
Hay?
No hay?
Estn sin agua?
Estn con agua?
Tienen larvas?
Tienen pupas?
Pueden eliminarse o impedir que junten agua?
Obstculos para eliminarlos o impedir que junten agua
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Contina Actividad 3
Segundo momento
En grupos, pueden evaluar la situacin ambiental asignando previamente puntajes a cada tem- y presentar los datos al resto de los compaeros. Pueden participar en una discusin orientada por las siguientes preguntas: 1-Cules son los tres criaderos ms comunes que se encontraron en los hogares relevados? 2-Cuntos criaderos haba con agua acumulada? 3-Cuntos de los criaderos tenan larvas o pupas? 4-Por qu los criaderos que no tienen agua constituyen un peligro para la salud? 5-Cul fue la reaccin de los habitantes de las viviendas cuando se encontraron criaderos de mosquitos dentro de sus casas?
Identificacin de problemas ambientales del barrio. Elaboracin de hiptesis. Identificacin de variables intervinientes y actores involucrados. Anlisis y socializacin de los resultados. Reformulacin de conclusiones errneas. Bsqueda de apoyo bibliogrfico. Bsqueda de mensajes brindados por los distintos medios de comunicacin y anlisis del tratamiento que se le da al tema del dengue como problema de salud pblica.
6-Cules fueron las razones ms frecuentes por las que no se eliminaron los criaderos?
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Actividad 4: Descripcin del ciclo de vida del mosquito aedes aegypti

Objetivos: Conocer el ciclo de vida del mosquito aedes aegypti y establecer comparaciones con el ciclo vital de otros insectos.
Observar el siguiente grfico:
Luego, producir un texto informativo sobre el ciclo vital del Aedes aegypti. Intercambiar los textos producidos, estableciendo semejanzas y diferencias. Establecer relaciones acerca de las condiciones de vida, estructura y funciones vitales del vector del dengue con las de otros insectos trabajados con anterioridad.
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Actividad 5: El dengue como problema de salud

Objetivos: Sensibilizar sobre el dengue como problema de salud en Argentina y en otros pases de Amrica Latina. Conocer los distintos factores que condicionan la reaparicin de la enfermedad.
Primer momento El docente propondr informacin actual (de revistas, diarios, artculos de internet, materiales oficiales de difusin, etc.) acerca del dengue. En grupos, elaborar un resumen que incluya: Descripcin de la enfermedad, sntomas, modo de transmisin, tratamiento, prevencin. El dengue como problema de salud en Latinoamrica. Segundo momento
Proponer a los alumnos la siguiente situacin: Imaginemos que somos los habitantes de una ciudad en la cual el dengue se ha convertido en un problema de salud importante. Los titulares de los diarios presentan la siguiente noticia: El dengue pone en peligro a la ciudad. Alerta roja. Los habitantes reaccionan de diferente manera
En los mismos grupos, inventar dilogos para distintas situaciones: personas conversando en el mercado, en sus lugares de trabajo, en la escuela, en la cancha de ftbol, en las veredas. Dramatizar las situaciones inventadas. Imaginar posibles soluciones para el problema y discutir las diversas propuestas en clase. Destacar las diferentes perspectivas de los distintos personajes de la dramatizacin, recuperando las mltiples causas que condicionan la aparicin del problema (aspectos ambientales, socioculturales, econmicos, polticos, subjetivos).
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Actividad 6: El derecho a la salud y el derecho de vivir en un ambiente sano

Objetivo: Lograr una aproximacin a la legislacin vigente en materia de derecho a la salud y derecho a vivir en un ambiente sano.
Primer momento: sobre el derecho a la salud y al ambiente sano
Lectura y comentario de la legislacin vigente que regula este aspecto de la vida comunitaria.
Segundo momento: adecuada disposicin de los residuos slidos domiciliarios
Ubicar en el plano en qu zona de recoleccin est localizada la escuela y sus propios domicilios; identificar dnde est ubicado el Centro de Gestin y Participacin Comunal correspondiente a la escuela y qu tareas cumple en relacin con este tema.
Tercer momento:
Promover/ realizar una sntesis conceptual entre ambos aspectos: la adecuada o no adecuada disposicin de residuos y su relacin con el derecho a la salud y a vivir en un ambiente sano
APOYATURA CONCEPTUAL PARA LEGISLACIN

SOBRE
DOCENTES.
CUIDADO
DEL MEDIO AMBIENTE
* Constitucin de la Nacin Argentina. Artculos 41 y 43. * Constitucin de la Ciudad de Buenos Aires. Artculos 26, 27 y 28. NORMAS
QUE RIGEN SOBRE
HIGIENE
URBANA
* Ordenanza 33.581/77. Boletn Municipal 15.540. A.D.470.2 * Ordenanza 34.523/78. Boletn Municipal 9.213. A.D.470.4 * Decreto 1.033/80. Boletn Municipal 16.228. A.D. 470.5 * Decreto 613/82. Boletn Municipal 16.713. A.D. 470.6 * Ordenanza 41.350/86. * Ley N1854 de Residuos Slidos Urbanos. Basura cero. 2006 * Decreto N 639 Reglamentacin ley 1854. 2007 * Ley N 123 de Evaluacin de Impacto Ambiental * Ley N 1.687 de Educacin Ambiental * Ley N 992 de Recuperadores Urbanos * Resolucin N 50 Recoleccin Diferenciada
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RECURSOS EN LA WEB
Sitio del Ministerio de Salud de la Nacin: 1) http://www.msal.gov.ar/dengue/ Se accede a informacin especfica sobre dengue: novedades, informacin general sobre la enfermedad, recursos de comunicacin (videos animados, historieta, folletos), gua para el equipo de salud. 2) http://msal.gov.ar/htm/site/pdf/ficha-amarilla-4.pdf Se accede a un folleto. 3) http://www.msal.gov.ar/dengue/images/stories/partes_dengue/parte10-2013.pdf Se accede al informe Actualizacin de la situacin de vigilancia de dengue en la Repblica Argentina al 12-03-2013 Sitio del Ministerio de Salud del GCABA: 4) http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/prevencion/dengue/index.php?menu_id=1185 Se brinda informacin general sobre la enfermedad, los mecanismos de transmisin y las estrategias de prevencin. Organizacin Panamericana de la Salud: 5) http://new.paho.org/arg/index.php?option=com_joomlabook&Itemid=1&task=display&id=1 En esta pgina de consulta se podrn encontrar informes, datos estadsticos, noticias, eventos, experiencias en prevencin del dengue y recursos educativos, publicados por la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud. 6) http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19304&Itemid= Alerta epidemiolgica de dengue, 13 de noviembre de 2012
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P ARTE III: U NA E XPERIENCIA D ISTRITAL D E P REVENCIN D EL D ENGUE

EJEMPLOS
En el ao 2002 investigadores de Argentina y Uruguay decidieron desarrollar un proyecto para estudiar al mosquito Aedes aegypti y sumarle a este objetivo un componente socio-ambiental para promover cambios en las prcticas de salud, comunitarias y domiciliarias, que ayudasen al control del vector. Este proyecto se denomin Abordaje ecosistemtico para la prevencin y el control del vector del Dengue en Uruguay y Argentina y fue conducido por la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires y la Facultad de Ciencias de la Universidad de la Repblica del Uruguay. Los equipos de investigacin fueron integrados por bilogos, ingenieros agrnomos, arquitectos, mdicos veterinarios, socilogos, antroplogos, trabajadores sociales, gegrafos, climatlogos, estadsticos, estudiantes universitarios y miembros de la comunidad donde se desarrollaron los trabajos. Las investigaciones y acciones directas se llevaron a cabo en cuatro localidades de ambos pases: Colonia del Sacramento y Montevideo, en Uruguay, y partido de Vicente Lpez y Ciudad de Buenos Aires, en la Argentina. En la ciudad de Buenos Aires participaron del proyecto miembros del Instituto de Zoonosis Luis Pasteur (GCBA) e investigadores de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO). Se seleccionaron dos reas piloto contrastantes en sus caractersticas socioeconmico-culturales, condiciones ambientales, viviendas y actividades. Uno de los barrios elegidos fue el Barrio Charra (ubicado en Flores Sur), que presenta la particularidad de estar habitado por inmigrantes bolivianos, los que a menudo viajan hacia Bolivia donde el dengue y el dengue grave son endmicos desde hace aos. La segunda zona seleccionada fue un sector de Villa Pueyrredn cuyas caractersticas eran: poblacin no migrante, relativamente estable de clase media y media-baja pero con ndices de infestacin muy elevados y constantes. En este ltimo se promovi el trabajo con el Distrito Escolar XVI, a cargo del Supervisor Lic. Luis Mara Rodrguez, con siete escuelas primarias del mismo: la N 6 Luis Pasteur, la N 12 Cardenal Pacelli, la N 13 Hilarin Mara Moreno, la N 14 Leopoldo Lugones, la N 17 Gregoria Matorras y del Ser de San Martn, la N 22 Repblica de Nicaragua y la N 24 Ejrcito Argentino. El propsito era instalar el Proyecto y su temtica en el barrio y tratar de multiplicar la informacin a travs del trabajo de los docentes y alumnos de las escuelas involucradas. La originalidad e importancia del Proyecto consisti en involucrar a la comunidad en un enfoque preventivo de ordenamiento y gestin ambiental. Esto permitira reducir los riesgos de transmisin vectorial en una regin propensa a que exista la enfermedad debido a los altos ndices de infestacin. El resultado del trabajo se encuentra publicado en un libro llamado Subprograma de Prevencin de la proliferacin del vector del Dengue en comunidades educativas de Villa Pueyrredn, Proyecto Abordaje ecosistmico para la prevencin y control de Dengue en Uruguay y Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Ministerio de Educacin, Distrito Escolar XVI. Universidad de Buenos Aires, facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Noviembre 2006. Este trabajo puede consultarse en: http://estatico.buenosaires.gov.ar/areas/educacion/dengue/informede16.pdf?menu_id=32117
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A continuacin presentamos los siete proyectos realizados en las escuelas participantes y algunos datos de referencia para contactarse con sus autores. Escuela N 6 Luis Pasteur Proyecto: El mosquito vector del dengue en el barrio de Villa Pueyrredn. Un abordaje transdisciplinario desde la educacin ambiental Participantes: Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la UBA Directora: Alicia Lentini Vicedirectora: Mara del Carmen Lapea Maestra de grado: Mara Alejandra Ferrando Bibliotecaria: Adriana Eliosoff Informtica: Mnica Hencek Alumnos de 6 grado Telfono: 4572-4858 / 8321 Escuela N 12 Cardenal Pacelli Distrito Escolar 16 Proyecto: Todos somos responsables Directora: Lic. Patricia Castagnino Vicedirectora: Prof. Mirta Marinucci Docentes intervinientes: Cecilia Aluau Dbora Prado Alumnos de 6 grado. Turno maana Telfono: 4572-8226 Escuela N 13 Hilarion Maria Moreno Proyecto: El despertar de la conciencia Directora: Delia Dubini de Baini Vicedirectora: Nora La Salvado M. Secretaria: Gloria Stella Maris Laprida Docentes: Corbo Liliana- M. de Grado 6 B Kalle Mirta - M.de Grado 6 A Mallo Dolly -M.Bibliotecaria Telfono: 4572-4992 Escuela N14 "Leopoldo Lugones - Distrito Escolar 16 Proyecto: El vector del Dengue en Villa Urquiza Directora: Graciela M. Vzquez Coordinadoras del Proyecto: Lidia Firinu Emma Catanzaro 4, 5 Y 6 - Turno maana Telfono: 4521-2574 Escuela N 17 - Gregoria Matorras y del Ser de San Martn Proyecto: Prevencin del Dengue Directora: Ada Medina Docentes: Mara Cristina Dreyer (sexto grado A turno maana) Nora de la Villa (sexto grado B turno tarde) Telfono: 4571-2528
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Escuela N 22 Republica de Nicaragua - DE 16 Proyecto: El vector del dengue en Villa Pueyrredn Director: Roberto Carlo Docentes: Maria Florencia Calvo (6 grado - turno maana) Martha Alejandra Iramain Telfono: 4572-2274 Escuela N 24 Ejercito Argentino Distrito Escolar 16 Proyecto Campaa de promocin para la prevencin del Dengue Directora: Susana Orden Docente: Sandra Prado Telfono: 4571-7335 Correo electrnico del Distrito Escolar N 16: pride16@buenosaires.edu.ar
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GLOSARIO
rea programtica: es una superficie delimitada por circunstancias geogrficas, demogrficas, sanitarias y tcnico-administrativas, donde mediante un proceso de programacin y conduccin unificada de todos los recursos disponibles en la misma, se trata de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin que las habita. Infeccin: Invasin y multiplicacin de microorganismos en los tejidos corporales, que puede ser clnicamente inadvertida o causar lesin celular local. Una infeccin local puede persistir, extenderse y producir una infeccin clnica o enfermedad aguda, subaguda o crnica. Una infeccin local puede volverse sistemtica si los microorganismos acceden a los sistemas linftico o vascular. Infestacin: Se entiende por infestacin de personas o animales, el alojamiento, desarrollo y reproduccin de artrpodos en la superficie del cuerpo o en la ropa. Los objetos o locales infestados son los que albergan o sirven de alojamiento a los animales, especialmente artrpodos y roedores que pueden intervenir en la transmisin de alguna enfermedad. Larva: Primer estado de ciertos animales, como los insectos, crustceos, equinodermos, batracios despus de salir del huevo. Su forma es muy diferente de la que adquiere el animal adulto despus de sufrir diversas transformaciones o metamorfosis. En el caso de los mosquitos tiene vida acutica. Pupa: Es el estadio siguiente al de larva cuando sta contina su metamorfismo. Durante esta etapa del desarrollo el organismo no se alimenta, es inmvil y en ocasiones est encapsulado o se encuentra en un capullo. De ste eclosiona el individuo adulto. Al igual que en el estadio anterior, en los mosquitos, esto transcurre en el agua. Serotipo: Tipo serolgico de los microorganismos. El serotipo de un virus se identifica en el laboratorio a travs de reacciones inmunitarias de los individuos. Tasa morbilidad: Total de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado en relacin con la cantidad de habitantes expuestos al riesgo. Se expresa a travs de un cociente entre ambos nmeros. Tasa de mortalidad: Es semejante a la anterior pero mide el riesgo de morir, estableciendo una relacin entre el numerador (nmero de veces que el acontecimiento ocurre) y el denominador adecuado, que es la poblacin expuesta al riesgo (nmero de veces que el acontecimiento pudo haber ocurrido). Tasa de morbimortalidad: Se expresa como las anteriores a travs de un cociente, pero su particularidad es que el numerador expresa la cantidad de personas que enferman o mueren. Virus: Partcula submicroscpica no celular compuesta por una regin central de cido nucleico y una cubierta protenica; parsito; se reproduce slo dentro de una clula hospedadora. Material destinado a educadores de todos los niveles, producido para ser distribuido en establecimientos educativos para trabajar con alumnos acerca de la prevencin del Dengue y su transmisin.
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Para ampliar la informacin que aqu les acercamos, plantear dudas, solicitar bibliografa complementaria, enviar sugerencias o dar a conocer los trabajos realizados, les pedimos que se comuniquen con nosotros a travs de los siguientes medios: Correo electrnico: edupromosalud@yahoo.com.ar Telfonos: 4958-9903 Fax: 4958-9972 Correo postal: rea de Educacin para la Promocin de la Salud -Instituto de Zoonosis Luis Pasteur Ministerio de Salud - GCBA Av. Daz Vlez 4821 (1405) Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES MINISTERIO DE SALUD Instituto de Zoonosis Luis Pasteur Dr. Oscar E. Lencinas Director Dr. Edgardo R. Marcos Subdirector rea Educacin para la Promocin de la Salud Direccin de Capacitacin y Docencia Residencia Interdisciplinaria en Educacin para la Salud
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Cartilla Pasteur 2013

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Instituto de Zoonosis Luis Pasteur Ministerio de Salud - Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires

PARTE I: D ENG UE , U N P ROBLEMA D E S ALUD P BLICA

Situacin actual en Argentina y pases limtrofes

FORMAS DE PRESENTACIN DEL DENGUE

En ambos casos es importante destacar:

P ARTE II: L A P REVENCIN D EL D ENGUE E N L A E SCUELA

FORMACIN DE PROMOTORES DE SALUD

ALGUNAS PROPUESTAS METODOLGICAS

ACTIVIDADES PARA TERCER CICLO

Actividad 1: Problematizacin del concepto de salud.

APOYATURA CONCEPTUAL PARA

Algunos conceptos para tener en cuenta en esta actividad

Actividad 2: Profundizacin en la problemtica de Dengue.

ACTIVIDADES PARA PRIMER

Actividad 1: Reconocimiento de potenciales criaderos de aedes aegypti

MARCA TODOS AQUELLOS OBJETOS QUE PUEDEN ACUMULAR AGUA.

Actividad 2: Reconocimiento de posibles criaderos de aedes aegypti

Actividad 3: Observando nuestras viviendas

Estn sin agua?

Estn con agua?

Pueden eliminarse o impedir que junten agua?

Obstculos para eliminarlos o impedir que junten agua

Actividad 4: Descripcin del ciclo de vida del mosquito aedes aegypti

Observar el siguiente grfico:

Actividad 5: El dengue como problema de salud

Actividad 6: El derecho a la salud y el derecho de vivir en un ambiente sano

Segundo momento: adecuada disposicin de los residuos slidos domiciliarios

APOYATURA CONCEPTUAL PARA LEGISLACIN

DEL MEDIO AMBIENTE

P ARTE III: U NA E XPERIENCIA D ISTRITAL D E P REVENCIN D EL D ENGUE

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