A primera vista 323: Carcinoma de clulas escamosas con metstasis pericrdica

Una mujer de 78 aos consult por disnea, tos y derrame izquierdo. Haba sufrido una fractura de cadera 3 aos atrs y se haba desarrollado una lcera de decbito crnica mientras estaba postrado en cama durante el prolongado perodo de recuperacin. La lcera haba sido tratada con desbridamiento local. Un ao antes, se le haba diagnosticado un carcinoma de clulas escamosas adyacente a la lcera y fue resecado por completo. Un derrame pleural maligno tambin fue identificado en esa poca, pero la paciente se neg a cualquier terapia adicional. La TAC realizada despus de la administracin de contraste mostr mltiples masas con necrosis central, localizadas en el pericardio y compatibles con enfermedad metastsica. La paciente no acept someterse a una biopsia pero estuvo de acuerdo con la radioterapia como tratamiento para su cncer metastsico de clulas escamosas. Muri en su casa 4 meses despus de recibir el diagnstico y su familia consinti la autopsia. El carcinoma de clulas escamosas es el segundo cncer ms comn de la piel y se asocia con riesgo de metstasis. Se puede presentar en la piel lesionada y en reas crnicamente enfermas, como una lcera de larga data o en el tracto fistuloso. El cncer en esas localizaciones puede pasar inadvertido por aos, lo que aumenta el riesgo de metstasis. El pronstico con metstasis a distancia es pobre.

Tomado de Squamous-Cell Carcinoma with Pericardial Metastases. Pierre Boukhalil, (MD). Ali Debek, (MD). American University of Beirut Medical Center Beirut, Lebanon. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2006.