A primera vista 320: Osteonecrosis de mandbula por bifosfonatos

Un varn de 54 aos, con 3 aos de mieloma IgG, complicado con hipercalcemia, que estaba siendo tratado con dexametasona, lenalidomida, filgrastim, darbepoetina y pamidronato, se presenta con una Historia de 1 mes de severo dolor mandibular bilateral. No refera afectacin sea conocida por su mieloma, ni recuerda trauma de su mandbula. El examen revel zonas de hueso expuesto 1-1,5 cm de longitud con eritema circundante en la zona posterior lingual bilateral. Se formul el diagnstico de osteonecrosis mandbular asociada a bisfosfonatos y se suspendi el pamidronato que recibi por 3 aos sin cambio en la dosis (infusin de 90 mg/ mes). Fue tratado con enjuagues de clindamicina y clorhexidina por 3 meses. A los 2 meses de seguimiento, las lesiones seas eran ms grandes, elevadas, ligeramente mviles y asintomtica. A los 4 meses, ambas lesiones seas se curaron completamente y la mucosa se reepiteliz. A 1 ao de seguimiento, permanece libre de lesiones y sntomas, y su mieloma es estable sin el uso de pamidronato.

Tomado de Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw. Nathaniel Treister, (DMD-DMSc).Sook-Bin Woo, (DMD). Brigham and Womens Hospital Boston, Massachusstes. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2006.