A primera vista 184: Hematoma subdural bilateral subagudo

Un hombre de 43 aos, por lo dems sano, se present en emergencias con cefalea de 2 das de evolucin. 4 semanas antes, haba sufrido un accidente vial mientras conduca sin cinturn de seguridad. En el evento, perdi la conciencia, pero no concurri a un hospital. No refiri antecedentes de coagulopata, abuso de alcohol, o uso de antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes. En de urgencias, se deteriora clnicamente en unas horas, con empeoramiento de la cefalea y aparicin de nuseas, vmitos y letargo. La TAC de standard, revel una prdida de surcos corticales, pero no pudo demostrar una lesin evidente. La IRM revel un gran hematoma subdural bilateral que fue evacuado con xito y fue dado de alta sin secuelas neurolgicas evidentes, en el primer da de postoperatorio. Este caso muestra la dificultad que puede presentarse para visualizar hematomas subdurales agudos con TAC si son isodensos en relacin con el parnquima cerebral. En tales casos, la IRM puede ser til para mejorar su deteccin.

Tomado de Bilateral Subacute Subdural Hematomas. Joshua J. Wind, (MD). James W. Leiphart, (MD-PhD). George Washington University, Washington, DC. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2009.