“ Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo”

Seminario Taller de Farmacoterapia
Docente: Mg. López Díaz Mercedes Estudiantes : Chafloque Facho Claudia Fiorella Fiestas Sánchez Jessica Llontop Calderòn Estefani Lozada Campos Thalìa Vallejos Esquives Tema: Agentes dermatológicos: Antiinfecciosos tópicos, Agentes antivirales, Anestésicos y antipruríticos.

 Contienen un vehículo especial hidrosoluble de polietilenglicoles, que permite mezclarse con sangre, , exudados de heridas, secreciones purulentas alcanzando el sitio de la infección. Su baja tensión superficial facilita la penetración en fisuras. Este vehículo, además, no macera tejidos y es fácilmente removido con solución salina isotónica.

Streptococcus. solución.Escherichia coli. . cuando exista resistencia a otros agentes.Presentación : pomada. Es bactericida para la mayoría de patógenos que comúnmente causan infecciones en las superficies de la piel incluyendo Staphylococcus aureus. Quemaduras : como terapia en las de segundo y tercer grado. Infecciones de la piel: en los injertos de piel cuando exista una contaminación bacteriana causada por un rechazo al injerto o infección en el lugar del donante .

acidosis metabólica. lo cual puede incrementar las concentraciones de nitrógeno ureico. .  Sensibilidad al Nitrofural u otro componente de la formulación. pueden absorberse a través de la piel y no se excretan normalmente.Falla de la función renal: polietilenglicoles como base de la solución tópica y en la preparación soluble.

 Lactancia: no se conoce si se distribuye por la leche materna.  Geriatría: en pacientes geriátricos es màs probable el deterioro de la función renal relacionada con la edad. Embarazo: clasificado en la categoría C de la FDA. .

. el tratamiento debe de ser discontinuado.  Aplicar suficiente medicación en el área afectada o colocar el medicamento sobre una gasa para cubrir el área afectada. sensibilización o superinfecciòn. Si esto ocurriera o se desarrollara irritación .  Puede permitir el crecimiento de microorganismos no susceptibles incluyendo las pseudomonas . hinchazón). hongos. erupción . Incidencia menos frecuente: dermatitis de contacto (comezón.

En los casos que no se desee cambiar frecuentemente los apósitos. rociándolos diariamente con Nitrofural líquido. pueden mantenerse en el área tratada por una semana o màs . Quemaduras: su aplicación puede repetirse varias veces al día . .  La seguridad y eficacia no han sido establecida.

Los estafilococos incluso las cepas resistentes a la penicilina son susceptibles a este fármaco. Presentación: Crema Es un potente antibiótico que ejerce una actividad antibacteriana frente a diversos microorganismos grampositivos . aun al aplicarse en piel intacta. . Puede penetrar hasta el foco de la infección. no es inactivado por material purulento.

Tratamiento de infecciones cutáneas causadas por estafilococos . carbúnculos. Propionibacterium acnes . Corynebacterium minutissimum y otros gérmenes sensibles a este medicamento. paroniquia. Es una crema de preparación invisible . . impétigo. eritrasma. estreptococos. sicosis de la barba. forúnculos. que no mancha y que es cosméticamente aceptable para el tratamiento de infecciones de la cara y del cuero cabelludo . Lesiones infectadas. foliculitis.

 Mantener fuera del alcance de los niños.  Debe administrarse bajo prescripción médica. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes Infecciones causadas por organismos no susceptibles.  Para uso externo. en particular Pseudomonas aeruginosa. .

El uso prolongado e indiscriminado de este producto puede ocasionar la aparición de gérmenes resistentes. Si es imprescindible su uso lactancia temporalmente la lactancia materna lactancia artificial. Producto de uso delicado que debe ser administrado bajo estricta vigilancia médica.  En el embarazo durante la y la lactancia no debe debe de sustituirse por la administrarse. .

en el cual debe continuarse la terapia por màs tiempo de acuerdo a la naturaleza de la afección. . dos o tres veces al día. en general durante un periodo de siete días excepto en el tratamiento del acné . La crema se aplica a la zona afectada .

. Si se usa en la forma prescrita. ungüento. la síntesis de la proteína bacteriana. presenta poco riesgo de supervivencia de bacterias resistentes.  Inhibe la enzima isoleucilARN transferasa sintetasa. No muestra resistencia cruzada alguna con otros antibióticos. Presentación: crema. deteniendo en esta forma.

así como a propiedades bactericidas las concentraciones màs altas alcanzadas cuando se aplica localmente. . Mupirocina tiene propiedades bacteriostáticas a concentraciones mínimas inhibitorias.

. En la profilaxis tópica de infecciones bacterianas leves de piel. incluyendo Streptococcus pyogenes. aureus.En ungüento está indicado como agente primario en el tratamiento tópico del impétigo localizado causado por Staphylococcus aureus y estreptococos betahemolíticos . Está indicado como agente primario en el tratamiento tópico del eczema infectado localizado y en la foliculitis causada por S.

 Sensibilidad a la Mupirocina.  Fertilidad: no se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. .

 Embarazo: se encuentra en la categoría B de la FDA.  Pediatría: No se ha establecido la seguridad y efectividad de este fármaco en ungüento en niños menores a dos meses de edad. .  Lactancia: es poco probable que Mupirocina se distribuya en cantidades significativas por la leche materna pues no hay absorción sistémica debido a la administración tópica.

 No se ha reportado que este fármaco provoque sensibilización al contacto o reacciones de foto sensibilidad. la posibilidad de absorción del vehículo polietilene glicol . . debe de considerarse. provoca toxicidad renal severa.. El vehículo polietilene glicol del Mupirocina ungüento puede irritar la piel o mucosas con solución de continuidad.  Cuando es aplicado en lesiones o quemaduras amplias .

 Incidencia rara: dolor abdominal. Incidencia menos frecuente: piel seca. náuseas. prurito. mareos. quemadura de la piel. enrojecimiento. estomatitis ulcerativa( en boca o labios). punzadas o edema. . dolor. rash. infección secundaria de la herida.

foliculitis . uso tópico en áreas afectadas . Impétigo.  Impétigo: en niños menores de dos meses no se ha establecido su seguridad y eficacia. tres veces al día.  En niños mayores de dos meses a 16 años de edad se considera ver la dosis usual para adultos y adolescentes. . eczema infectado.

.Presentación: polvo Es bactericida cicatrizante para muchos microorganismos grampositivos y gramnegativos. También es activo contra Candida albicans y Pseudomona aeruginosa. Actúa solo en la pared y membrana celular .

Heridas Quemaduras leves Escaras Sarpullidos  Laceraciones y excoriaciones .

.  No se recomienda en infantes prematuros o recién nacidos menores de dos meses.Sensibilidad a la plata. . ya que este fármaco está clasificado en la categoría B de la FDA. Sulfadiazina de plata sulfonamidas. o  Se recomienda consultar con su médico el uso en gestantes y mujeres que dan de lactar.

escozor.  Aplicar tópicamente en el área afectada una a dos veces al día.  Antes de ser aplicado se deberá limpiar y desbridar la herida. pigmentación. Puede producir irritación . sensación de quemazón. En caso de irritación descontinuar el medicamento. ardor. foto sensibilidad. urticaria o erupción cutánea. el tratamiento deberá ser continuado hasta que la herida se recupere satisfactoriamente. .

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valorar la zona en la que se aplicará el fármaco antiinfeccioso.  Conocer si la persona a la que se le va a administrar el fármaco es sensible a las sulfonamidas.  .  Limpiar la zona de aplicación.  Aplicar el fármaco abarcando la longitud del daño de la piel.

ANESTÉSICOS .

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. Se distinguen porque disminuyen la actividad del sistema nervioso central cuando ingresan al torrente sanguíneo.Estos fármacos. producen estados de inconsciencia con bloqueo de la información sensorial. dada su potencia y la dificultad de su administración. la mayoría de los cuales son gases. de modo que adormecen todo el organismo. requieren la competencia de especialistas (los anestesiólogos).

Fase en la cual se elimina los anestésicos a través del metabolismo o depuración de forma espontánea o medicamentosa y el paciente recupera el estado de conciencia. . hipnosis y relajación Neuromuscular para poder realizar la laringoscopía e intubación orotraqueal o nasal. Fase en la cual se administra medicamentos endovenosos e inhalatorios para lograr mantener al paciente con pérdida de la conciencia de forma temporal.Fases de la anestesia general : Fase en la cual se administran medicamentos que producen analgesia.

 Mixta.  Endovenosa.  Sedación . Inhalatoria.  Balanceada.

Sevoflurano. como: Halotano Enfluorano. Isoflurano.Aquella en la que se produce hipnosis a través de mediicamentos que se absorven mediante la inhalación o respiración. Desfluorano .

.Aquella en la que se produce la hipnosis y pérdida de la conciencia a través de medicamentos aplicados por vía endovenosa tales como: Benzodiacepínas. Opiáceos.

Ejemplo: Inductores hipnóticos + relajantes neuromusculares + analgésicos opioides .Se refiere a la anestesia general en la cual existe una asociación de varios medicamentos anestésicos endovenosos e inhalatorios con el propósito de producir un equilibrio o balanceo de la anestesia conduciendo a un estado hemodinámico adecuado en el paciente con mínimas repercusiones y complicaciones posibles.

.Se refiere a la anestesia general sea balanceada o endovenosa asociada a una técnica regional como un bloqueo peridural o raquídeo.

. la conducción del impulso a lo largo del axón. Ésta acción puede usarse para bloquear la sensación de dolor de áreas específicas del organismo.Son fármacos que bloquean. de manera reversible.

Se clasifican en :  Local: que interrumpen temporalmente los impulsos nerviosos al adormecer la zona en que se hará la intervención.  Peridural y raquídea (adormecen la mitad inferior del cuerpo. por ejemplo. esto puede lograr a través de cremas.  Plexual (un brazo)  . de modo que sólo una extremidad o sección del organismo pierde la sensiblidad. aerosol.  Regional: el fármaco se inyecta en una zona cercana a un nervio.

Los anestésicos locales disminuyen la permeabilidad del canal al ion sodio (Na) sin afectar el potencial de reposo. . cerrado. los canales pueden estar en distintos estados (reposo. Los canales sódicos se concentran en los nódulos de Ranvier en los axones mielinizados y a lo largo de todo el axoplasma de las fibras C. abierto e inactivo) . causan bloqueo de la propagación del impulso. Según su actividad.

Umbral de excitación eléctrica se incrementa y conducción disminuye hasta bloquearse por completo.Impiden la producción y conducción del impulso nervioso. Su sitio de acción es la membrana celular. . Disminuyen o impiden el gran aumento transitorio de permeabilidad de membrana celular a los iones de Sodio.

Tratar adicción a morfina.Primer anestésico local utilizado en el mundo. procede de los andes peruanos. . Se uso inicialmente en odontología y cirugía menor. En la búsqueda de mejores anestésicos sin los efectos centrales de cocaína se descubren los AL.

Posee latencia y duración de acción corta ( 30m. Es el AL menos tóxico.60m) Toxicidad sistémica reducida. en caso de inyección sub-aracnoidea accidental. . Se puede utilizar en solución al 1% para bloqueos periféricos y al 2 .3% para bloqueos peridurales. Tiene riesgo de neurotoxicidad por el conservante.Cloroprocaína: Derivado halogenado de la procaína. posee toxicidad aguda reducida debido a un rápido metabolismo (semidesintegración plasmática aproximadamente 25 segundos) Se metaboliza por la seudocolinesterasa plasmática y su principal metabolito es el ácido 2cloroaminobenzoico.

Sus principales metabolitos son ácido butilaminobenzoico y dietilaminoetanol. El período de latencia es de 3m a 5m. Se utiliza para anestesia subaracnoidea al 1%.3 hrs.6 hr.Tetracaína. Su DL50 por esta vía de administración y la vía endovenosa son similares. posee duración de acción prolongada 2 . Es el aminoéster más potente. Eficaz en aplicación tópica en oftalmología junto a la proparacaína. con adrenalina se prolonga a 4 . ya sea en soluciones iso. hipo e hiperbáricas. .

Es el más tóxico de las aminoamidas. es más liposoluble y 4 veces más potente que la lidocaína con una duración de acción 5 veces mayor (160 .Bupivacaína: Deriva de la mepivacaína.75%. . administrada por vía peridural).180 minutos. el bloqueo motor sólo se produce en forma completa a concentraciones del 0. Produce un bloqueo sensitivo de excelente calidad. la existencia de un bloqueo diferencial es manifiesto. pero la diferencia de concentración neurotóxica/cardiotóxica es muy reducida.

125 0. tienen vida media más prolongada que la bupivacaína pero no se las considera activas. A concentraciones bajas 0. el bloqueo motor es mayor con solución isobáricas.0625% produce bloqueo sensitivo de calidad con ausencia o moderado bloqueo motor. . Se metaboliza en hígado a 4 hidroxibupivacaína y desbutilbupivacaína.

5 y 4 ug/ml efecto anticonvulsivante y analgésico central . antiepiléptica.3 minutos y la vida media de eliminación de 108 minutos. Dependiendo de la concentración plasmática tiene acciones antiarrítmicas.60 minutos. activa para dolores de origen periférico a dosis entre 0. analgésica endovenosa (dolor crónico) y anestésica. La vida media de distribución es de 8. activa para dolores de origen central (inhibición receptores subcorticales) a dosis de 3ug/ml.Lidocaína: Latencia corta y duración de acción intermedia 30 . A dosis de 2ug/ml.

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. En la práctica. más del 95% de las virasis cutáneas son por virus ADN.INFECCIONES CUTÁNEAS POR VIRUS La patología dermatológica producida por virus es sumamente extensa y muy variada en sus manifestaciones clínicas.

AGENTES ANTIVIRALES No Retrovirales Agentes Antirretrovirales Principios de Terapéutica y Quimioprofilaxis antiviral .

Su evaluación farmacodinámica “in vitro” o sobre modelos experimentales es compleja. Los Fármacos Antivirales deben poseer un elevado grado de Selectividad. Su eficacia (y a veces su toxicidad) están relacionadas con la competencia inmunológica del paciente. la breve semivida del virus y su tendencia a mutar. Su actividad es restringida al actuar sobre un “órgano diana” muy específico. La mayoría solo son eficaces durante la fase de Replicación viral y no sobre los virus Latentes. La información sobre sus características farmacocinéticas es a menudo escasa. Está claro que la monoterapia conduce a resistencia y pérdida de eficacia como resultado de la enorme carga de virus. Desarrollo de Resistencias.PRINCIPIOS DE TERAPÉUTICA Y QUIMIOPROFILAXIS ANTIVIRAL  El desarrollo de fármacos contra el VIH ha conducido a una notable expansión de nuevos agentes quimioterapéuticos antivirales.         . La utilización óptima de los antivirales precisa de la realización de un diagnóstico clínico correcto.

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIVIRALES
Agentes Antivirales ( NO RETROVIRALES)  Agentes contra Herpesvirus
 Agentes contra la Hepatitis

 Agentes contra influenza
 Otros Agentes antivirales

Indicaciones terapéuticas y Posología - Infección de piel y mucosas por VHS: 200 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 5 días. - Recurrencia de infección mucocutánea por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h o 400 mg/12 h, interrumpiendo a intervalos de 6-12 meses. - Profilaxis de infección por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h; tras trasplante de médula o con dificultad de absorción intestinal: 400 mg/6 h. - Infección por herpes zoster y varicela: 800 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 7 días; inmunocomprometidos o con dificultad de absorción usar IV.

Contraindicaciones  Hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o ganciclovir. Reacciones adversas  Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, erupción cutánea, fotosensibilidad, urticaria, prurito, cefalea, fatiga, elevación de enzimas hepáticas, bilirrubina, urea y creatinina en sangre; reacción neurológica leve y reversible. I.V.: flebitis e inflamación en el lugar de infus.

el cidofovir no funciona para tratar ciertos virus. tales como el resfrío común o la gripe. .CIDOFOVIR El cidofovir es un antiviral. pero puede que impida que los síntomas empeoren. El cidofovir se usa en combinación con la probenecida para tratar los síntomas de la infección de ojos por el citomegalovirus en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Se usa para tratar las infecciones causadas por virus. Sin embargo. No curará esta infección de ojos.

dolor de cabeza. sensibilidad de los ojos a la luz. cansancio o debilidad inusual. fiebre Raros -.Diarrea.Escalofríos. pérdida del apetito. EFECTOS LATERALES Más comunes -.Dolor del ojo. náuseas. disminución de la necesidad de orinar. vómitos Menos comunes -. especialmente debilidad de los músculos . ojos enrojecidos.Disminución de la visión o cualquier cambio en la visión Otros efectos secundarios que deben ser informados a su médico Más comunes -.

Se usa generalmente en forma externa cada 2 horas mientras usted está despierto durante 4 días. .PENCICLOVIR  El penciclovir se usa en los labios y en la cara de las personas adultas para tratar el herpes labial causado por el virus simple de herpes. El penciclovir no cura las infecciones de herpes. pero reduce el dolor y la picazón si se aplica apenas aparezcan los primeros síntomas. El penciclovir viene envasado en forma de crema.

podrían llegar a presentarse:  cefalea (dolor de cabeza)  irritación en el sitio de la aplicación  Quemazón.  . entumecimiento.Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes. escozor.

colitis. infección sistémica grave sin afectación visceral comprobada.  Indicaciones terapéuticas  Infección por CMV con riesgo vital o que afecte gravemente la visión de inmunodeficientes: retinitis. afectación visceral.GANCICLOVIR Mecanismo de acción  Antiviral.  . bloquea la síntesis de ADN viral e inhibe la replicación de virus herpes. Tto. esofagitis. precoz o preventivo de CMV en trasplantados. neumonía.

fiebre. Embarazo y lactancia.  .  Reacciones adversas  Neutropenia. rash cutáneo. aumento de parámetros hepáticos. anemia. trombocitopenia.Contraindicaciones  Hipersensibilidad a ganciclovir o aciclovir.

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. las pulgas. son medicamentos que inhiben el prurito que se asocia a menudo con reacciones alérgicas. y dermatitis de contacto y la urticaria causada por las plantas como la hiedra venenosa .Antipruríticos También conocidos como medicamentos anti-picazón. infecciones por hongos. picaduras de insectos como las de los mosquitos. varicela. y los ácaros.

CALAMINA La calamina es un antipruriginoso tópico representativo.  Loción (Suspensión cutánea)  Indicaciones: prurito leve  Administración: Aplicación abundante 3-4 veces al día  .

 La betametasona (como valerato) al 0. dermatitis atópica .  Contraindicaciones: infecciones cutáneas no tratadas o piel erosionada. betametasona (como valerato) al 0.  Indicaciones: enfermedades inflamatorias intensas de la piel como: dermatitis de contacto. dermatitis seborreica.1%.   Crema.1% es un corticoide tópico potente representativo.1% Pomada. y prurito. rosácea. Intratable. acné. betametasona (como valerato) al 0. dermatitis perioral .

hay que evitar el uso en la cara durante más de 7 días. . si se utiliza en áreas extensas del cuerpo o durante mucho tiempo. después con menor frecuencia  Efectos adversos: exacerbación de una infección local. sobre todo en vendajes oclusivos o sobre piel erosionada. ADULTOS y NIÑOS mayores de 2 años. Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado). aplíquese una pequeña cantidad sobre la zona afectada 1-2 veces al día hasta que se produzca mejoría. caracterizados por adelgazamiento de la dermis. dermatitis perioral. cambios atróficos locales sobre todo en la cara y pliegues cutáneos. dilatación de los vasos sanguíneos superficiales y formación de estrías. despigmentación. la infección secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano adecuado   Administración: Enfermedades inflamatorias de la piel.

dermatitis atópica. dermatitis perioral . prurito intratable y reacciones fototóxicas. acetato de hidrocortisona al 1% Indicaciones: dermatitis de contacto. liquen plano. como erupciones polimorfas lumínicas . Hay varios fármacos alternativos    Crema. Contraindicaciones:  infecciones cutáneas no tratadas o piel erosionada. rosácea. La hidrocortisona es un corticoide tópico de baja potencia representativo. acetato de hidrocortisona al 1% Pomada.

cambios atróficos menos frecuente con corticoides débiles. Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado). . pero los lactantes y niños son especialmente susceptibles. aplíquese una pequeña cantidad sobre el área afectada 1-2 veces al día hasta que se produzca mejoría. la infección secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano adecuado. los vendajes oclusivos aumentan la penetración en lesiones queratinizadas (sólo se deben usar vendajes oclusivos por la noche y durante no más de 2 días. después con menor frecuencia  Efectos adversos: exacerbación de una infección local. hay que evitar el uso sobre lesiones exudativas).   Administración: Enfermedades inflamatorias de la piel.

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