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Dra. Mary Chumacero Aguilar.

TRANSTORNOS AGUA MECANISMOS.

Volumen

Concentracin

Composicin.

TRANSTORNOS EN VOLUMEN.

Aumento o dficit de agua corporal total.

Concentracin y composicin de electrolitos no vara.

TRANSTORNOS EN CONCENTRACIN.

Variaciones en concentracin de sodio.

90% de cationes del LEC.

Responsable del movimiento del agua corporal total.

TRANSTORNOS EN COMPOSICIN.

Cantidad de lquidos normal.

Concentracin de sodio normal.

Cambios en cantidades de otros electrolitos.

Vehculo a todos los productos del cuerpo.

Sustratos: Nutrientes, metablicos, hormonas, anticuerpos. Productos de desecho.

Medio para todas las reacciones qumicas. AGUA.

Acta como lubricante, da forma a las clulas.

Participa en el mantenimiento de la temperatura corporal.

Nacimiento: 7075% disminuye 1kg por cada dcada de vida.

Mujer 50% es agua.

Hombre 60% agua.

COMPARTIMIENTOS HDRICOS DEL ORGANISMO.

H2O Corporal total 42 litros.


14 litros lquido extracelular.

Lquido plasmtico intravascula r.

3 litros LEC es plasma .

LQUIDO INTERSTICIAL del LEC 11 litros.

LIQUIDO INTRACELULA R lquidos corporales.

Lquido IC 28 L.

Membrana capilar.

Membrana celular.

Balance de agua.

Lquidos 1,600 ml.

Orina 1,400 ml

Entrada s 2,300 ml/da

Comida 500 ml.

100 ml heces

Salidas 2300 ml

Metabolismo 200 ml.

800ml. Evaporacin cutnea y pulmonar

ELECTROLITOS.
Carga + cationes.

Partculas cargadas llamadas IONES.

Carga

aniones

Mantienen volumen sanguneo y osmolaridad.

Distribuyen agua corporal en compartimientos

Regulan estado cido base.

Promueven irritabilidad neuro muscular.

Desviacin anormal de lquidos.

Compartimiento intramuscular.

Compartimiento intersticial

Hipovolemia .
Edema Ascitis Anasarca

HIPOVOLEMIA.

Disminuye el volumen sanguneo circulante.

Taquicardia.

Palidez

Debilidad.

Confusin.

Oliguria.

Tratamient o Hipovolemi a

Agua + electrolitos.

Reposicin volumen va intravenosa.

Semejan composicin del LEC.

Dficit de agua.

Prdida excesiva de agua.

Hipovolemia.

Piel Quemaduras Fiebre.

Pulmonar Hiperventilacin .

Digestivo. Vmito Diarrea. Succin gstrica. Fstulas.

Renal Poliuria. Diabetes mellitus.

Dficit de agua.

1. SED

Disminucin de H2O extracelular de 2% del peso corporal (70 kg = 1.4 L.

2. Oliguria.

Dficit de H2O de 6% = 4.2 Lt.

3. Debilidad y confusin mental.

Dficit 15% = 10 Lt.

4. Muerte por falla respiratoria

Dficit 20% = 14 Lt.

Na

Cl HCO3
Aniones.

K
Cationes.

Ca

SO4 HPO4

Mg
Protena s

Regulacin de lquidos corporales.

Receptores de volumen venosos / corazn.

Osmoreceptores arteriales.

Respuesta (neuroendocrina) SN autnomo renina Angiotensina aldosterona. Rin rgano efector modificacin de FG. Reabsorcin de Na y agua.

Respuesta neuroendocrina sed Hormona antidiurtica. Rin rgano efector reabsorcin de H2O libre concentracin de la orina.

Transtornos hidro electrolticos. Etiologa


Aporte disminuido
1. Ingesta oral insuficiente. 2. Alimentacin hiperconcentrada. 3. Fluido terapia insuficiente.

Prdidas aumentadas.
1. Digestivas 2. Respiratorias 3. Renales IR. 4. Cutneas quemaduras. 5. Txicos salicilatos. golpe de calor vmitos - diarreas. neumona asma. diabetes inspida nefritis

Tipos deshidratacin.

Hipotnica

Isotnica

Hipertnica.

Na + m eq/L

< 135

135 150

>150

Osmoralidad m05m/L
N a Osmolaridad 295

< 275

275 - 295

>295

135 -145 275 -

HIPONATRENIA
Renales

Prdida excesiva de Na o ganacia de H2O


Clnicos.

No renales.

Hipotensin Confusin

Cefalea

Letargia

Convulsiones

Vmito - diarrea

Hipernatremia Na srico > 145 meq/lt

Prdida de agua ganancia de Na.

Prdida de agua Prdidas insensibles.

Renales. Uso de diurticos.

Ganancia de Na.

Gastrointestinales: Vmitos. Diarreas. Fstulas. Cutneas. Sudoracin excesiva. Quemaduras.

Infusin HCO3 Na Alimentacin hipertnica. Ingesta H2O salada

POTASIO (K+) Principal catin intracelular.

3.5 5.5 m eq/L

Ingesta dieta 50 100 m eq/da.

Mantiene el ritmo cardaco.

El msculo liso esqueltico y cardiaco dependen del potasio para su funcin.

HIPOKALEMIA K < 3.5 m eq/L

Paso K del LEC al LIC.

Aldosterona elevada.

Prdida anormal diarrea, vmito.

Uso diurticos.

HIPOKALEMIA SINTOMAS

Musculares.

Renales

Neurolgicos

Arritmias.

Enf. Intersticial.

Hiporreflexia.

Debilidad Mialgias.

Diabetes.

Parestesios.

Ileo paraltico.

HIPERPOTASEMIA HIPERKALEMIA. K > 5.5 m eq/L

Causas.
Disminucin excresin Aumento en la ingesta. Salida de K de la clula acidemia Toxicidad por digoxina.

HIPERKALEMIA.

Sntomas.

Debilidad

Parestesia s

Hiperreflexi a

Bradicardia

Disritmias

Hipotensi n

Calcio Electrolito ms abundante. 8.9 10.3 mg/Dl

99% parte de hueso.

1% en sangre y LEC.

Hipoparatiroidismo. Alcoholismo Mala absorcin Deficiencia vitamina D.

Hipocalcemi a

Ca srico < 8.5 mg/dl

Pancreatitis.

Diarrea

Diurticos
Hipo albuminemia

Sntomas Hipocalcemia.

Tetania

Debilidad

Convulsione s

Depresin

Insuficiencia cardaca

Arritmias.

HIPERCALCEMIA Ca SERICO > 10.5 MG/Dl SE PRESENTA EN :

Neoplasia pulmn, rin, mama

Intox. Vitamina D

TBC Granulomas

Hiperparatirodism o

Linfomas.

HIPERCALCEMIA SINTOMAS.

Neurolgicos

Cardiovascular

Gastrointestinal.

Renal.

Depresin Alteracin comportamiento. Convulsiones, coma Debilidad.

Anorexia. Constipacin. Naseas. Vmitos.

Nefrolitiasis.

MAGNESIO 1.5 2.5 mg / dl

2do catin intracelular ms abundante.

Regulan flujo de Ca en clulas msculo liso.

Hipomagnesemia

Mg < 1.5 mg/dl. Causado por:

Diurticos

Alcoholism o

Antibiticos drogas

Prdidas gastrointesti nales.

Diabetes

Pancreatiti s

HIPOMAGNESEMIA.

Sntomas.

Confusin mental.

Convulsiones

COMA

Arritmias

HIPERMAGNESEMIA

Mg > 2.5 mg/dl

Disminucin actividad neuromuscul ar

Hipotensin

Naseas

Insuficiencia respiratoria.

Paro cardiorespiratori o