CONJUNTIVITIS

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HISTORIA CLINICA
Estilo de vida: tabaquismo, viajes ocupacin, pasatiempos y act. sexual Promocin de la salud: higiene personal -Lavado de cara y ojos -Lavado de manos -Lavado de parpados para prevenir blefaritis (factor asociado) -t-oalla personal -Notocar superficies anatomicas con goteros o punta de unguento oftalmico 6/22/12

CONJUNTIVA

Mucosa delgada y transparente que tapiza la superficieinternade los prpados y la cara anterior de la esclera hasta el limbo esclerocorneal. Se divide en: Conjuntiva tarsal, palpebral, frnix o fondo de saco Conjuntiva bulbar.

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membrana mucosa: consta de un epitelio y un corion Subyacente El epitelio es cilndrico, estratificado, no queratinizado y se contina a nivel del borde libre palpebral con el epitelio queratinizado que recubre los prpados clulas caliciformes conjuntivales que son glndulas mucosas secretoras que pueden aparecer aisladas o agrupadas

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GLANDULAS DE LA CONJUNTIVA PRODUCTORAS DE MUCINA:

Criptas de Henle se presentan el la conjuntiva tarsina y en proximidades de fondo de saco. Caliciformes: zona inferotarsa son glandulas mucinares Celulas de Manz: rodean al limbo, secrecin muicina que forma parte de las lagrimas

LAGRIMALES ACCESORIAS:
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Krause: fondo de saco superior, de estructura similar

vascularizada por ramas que derivan de las arterias palpebrales superiores e inferiores y de las arterias ciliares anteriores

inervacin es llevada a cabo por las ramas lagrimal-nasal y frontal del trigmino
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Funciones de la conjuntiva

Aportar la capa mucosa de la pelcula lagrima Participacin en el sistema de defensa Proteccin del globo ocular

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CONJUNTIVITIS

La inflamacin de la conjuntiva puede ser de origen plurietiolgico, sin embargo sta responde segn un esquema fisiopatolgico relativamente montono a la agresin, manifestando como respuesta una serie de signos clnicos.
Hipere mia Edema o quemosis: Secreci n: Papil as Folcul os 6/22/12

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CONJUNTIVITIS INFECCIOSAS
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La mayora producidas por estafilococos que producen una secrecin mucopurulenta (Staphylococcus aureus, streptococos, haemophilus y proteus) En nios son tambin frecuentes las producidas por neumococo y Haemophilus influenzae.

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CLNICA. Aparicin brusca Sensacin de cuerpo extrao o picor Tras 1 a 2 das se hace bilateral secrecin purulenta o mucopurulenta formacin de legaas

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TRATAMIENTO.

Cultivo y antibiograma Se usan antibiticos en colirio durante el da y en pomada por la noche (sulfacetamida, cloranfenicol, gentamicina, tobramicina o bien las asociaciones neomicina-polimixinabacitracina y trimetoprim-polimixina AINE tpico.
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CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA

Conjuntivitis de inclusin (serotipos D-K).

- Del recin nacido. - Del adulto: Conjuntivitis aguda de transmisin sexual en la mayora de los casos, con un perodo de incubacin de 5 a 14 das.

CUADRO CLINICO Cursa con abundante secrecin serosa y a veces mucopurulenta, hiperemia y formacin de folculos. FROTIS
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Tracoma (serotipos A-C).

Queratoconjuntivitis epidmica especfica de evolucin crnica con 4 estadios: conjuntivitis folicular perodo de estado precicatricial con entropin y triquiasis Finalmente opacificacin corneal porelpannus. Es una causa importante de ceguera en pases subdesarrollados. TRATAMIENTO tetraciclina o eritromicina tpicas y orales.
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Conjuntivitis de inclusin del adulto

Afecta a adultos jvenes durante la poca de actividad sexual. Infeccin venrea producida por los serotipos D a K de chlamydia trachomatis CUADRO CLINICO

Bilateral Aguda Secrecin mucopurulenta, observndose grandes 6/22/12 folculos en los fondos de saco

La manifestacin corneal caracterstica: queratitis epitelial de la mitad superior, pueden haber infiltrados marginales y micropannus superior TRATAMIENTO ungento de tetraciclina y tetraciclina va oral 250 mgr 4/das x 6 sem. prolongado y remitente, pudiendo cronificarse con empeoramiento de la queratitis
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Oftalmia neonatal:

Clamidias Estafilococo (+ frecuente) Gonococo (+ grave) Clinica Se presenta como una conjuntivitis hiperaguda, purulenta Tratamiento Penicilina 6/22/12 IV

VIRICAS
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Destacan los adenovirus que en funcin de los distintos serotipos pueden dar lugar a presentaciones clnica y epidemiolgicamente diferentes. (echo, coxackie y picornavirus) Serotipos 8 y 19 = queratoconjuntivitis epidmica, que se presenta como una forma grave y contagiosa de la enfermedad.
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Queratoconjuntivitis epidmica: Es la ms frecuente y muy contagiosa.

Producida por los adenovirus 8 y 19. CUADRO CLINICO Pueden aparecer edema palpebral hemorragias petequiales en la conjuntiva queratitis punteada uperficial TRATAMIENTO Eltratamiento es sintomtico, con compresas fras, 6/22/12 un AINE en colirio y antibiticos para evitar la

Fiebre adeno-faringo-conjuntival

Producida por los adenovirus 3 y 7. CUADRO CLINICO Instauracin brusca, con malestar general, faringitis y fiebre. hemorrgica epidmica. Queratoconjuntivitis

Afectacin un picornavirus. primero unilateral y despus Producida por bilateral.

CUADRO CLINICO Su instauracin es brusca, con secreciones serosas, gran edema palpebral, quemosis y formacin de petequias. Es muy contagiosa, TRATAMIENTO originando epidemias, siendo necesario el aislamiento de los enfermos.

Antibiticos tpicos para evitar TRATAMIENTO sobreinfecciones.

Se usan 6/22/12 colirios antibiticos para evitar la sobreinfeccin bacteriana y AINE tpicos (lagrimas artificiales)

ALRGICAS
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alergenos: polen, polvo, esporas de hongos... jvenes menores de 20 aos inicio es brusco, bilateral Se caracteriza por quemosis, hiperemia y papilas, generalmente en primavera.

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CUADRO CLINICO

Suele cursar con fiebre,rinitis,asmaourticaria, picor, escozor, sensacin cuerpo extrao, epifora y rinorrea intensa, quemosis, edema conjuntival y palpebral, secrecin mucosa y eosinfilosenelfrotis

TRATAMIENTO

Mejora con antihistamnicos, vasoconstrictores y corticoides durante 5-7 das. Hidrocloridato de Olopatadina 0.1% 1 gota/12hrs Prednisolona 6/22/12 1gota /8hrs (posibilidad de catarata e

ENVIO A 2DO NIVEL

DOLOR OCULAR MODERADO A SEVERO DISMINUCIN SBITA DE LA AGUDEZA VISUAL LIMITACIN MOVIMIENTOS OCULARES FAKTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO

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GRACIAS

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