PARTOS

QUE ES UN PARTO:

El parto humano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del bebé del útero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona.

TIPOS DE PARTOS.
Parto Natural

Este tipo de parto significa riesgos mínimos porque no existe alteración alguna de la madre ni el feto por medio de medicamentos. El doctor basa su diagnóstico en los latidos del bebé y en la frecuencia e intensidad de las contracciones.(endurecimiento del abdomen) 10 cms de dilatación.

PARTO NORMAL

PARTO EN EL AGUA
Se trata de una modalidad del parto natural, cuyo proceso es espontáneo. Una vez que la madre haya superado las dos etapas previas al nacimiento, dilatación y encajamiento; y se inicien las molestias, comienza la fase de hidroterapia, donde el agua circula por medio de filtros a 37 grados de temperatura. La higiene de este tipo de parto es lo que más preocupa a las mamás, sin embargo, esta libre de infecciones. El agua caliente le permite calmar los dolores y el bebé nace totalmente relajado.

PARTO EN EL AGUA
¿En qué consiste? Es una modalidad del Parto natural donde el proceso es espontáneo. Una vez que la mamá ya pasó por las dos etapas previas al parto (dilatación y encajamiento) y comienzan las molestias, se entra a una etapa de hidroterapia, donde el agua circula a través de filtros a 37 grados.

PARTOS EN CUCLILLAS
En este tipo de parto la posición en cuclillas facilita la bajada del bebé, permitiendo un nacimiento más rápido, precisamente porque la madre recibe la ayuda adicional de la fuerza de gravedad. Entre sus ventajas cuentan el requerimiento de menos puje y una apertura mayor de la pelvis. Aunque debes consultar con tu médico, si el lugar dónde nacerá tu pequeño cuenta con los implementos necesarios para esta técnica.

PARTOS EN CUCLILLAS
Entre las ventajas de esta postura se encuentra: Puede requerir menos puje

Se cuenta con la fuerza de gravedad a favor
La pelvis se abre más que en otras posiciones Favorece una rotación del bebé si es que así se necesitara Facilita la salida del bebé Se debe tener cuidado al nacer el bebe Pues puede sufrir un desgarro al nacer.

PARTO POR CESAREA
Este tipo de parto se realiza cuando el bebé viene con los pies o nalgas hacia abajo o en posición transversal. También al surgir emergencias como una tensión fetal, cavidad pélvica menor al tamaño del bebé, sangrado vaginal o infecciones virales activas que afecten al cuello uterino; entre otras. La cirugía consiste básicamente en una incisión en la pared abdominal y en el útero para extraer al bebé. Existen dos tipos de cisura: una que se realiza de forma longitudinal del ombligo al pubis; y otra en forma transversal y a nivel supra púbico

PARTO POR CESAREA

TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DEL EMBARAZO.
Feto: Ser que se esta desarrollando y creciendo en el útero. Útero: Órgano muscular dentro del cual se desarrolla el feto. Este es el órgano que se contrae durante la labor de parto y empuja al feto hacia la salida. Cérvix:

Nombre que recibe el cuello del útero ypor donde el feto debe pasar para entrar a lavagina.

TERMINOLOGIA ANATOMICA DEL EMBARAZO.
Vagina: por donde el feto es conducido hacia el exterior para nacer. Saco amniótico: Saco de fluidos (líquido amniótico) que se forma en el interior del útero, alrededor del feto, para protegerlo. Placenta: Órgano especial, formado durante el embarazo, constituido por tejidos de la madre y del feto que permiten que el oxígeno y nutrientes pasen de la sangre de la madre a la sangre del feto. Cordón umbilical: Medio por el cual se unen la circulación de la madre con la del feto

ANATOMIA DEL EMBARAZO

ANAMNESIS
1.- DATOS PERSONALES. 2.- CONTROL MEDICO. 3.- EDAD GESTACIONAL. : La calculamos en

base a la fecha de la última menstruación
contando los días transcurridos hasta la fecha actual y dividiéndolo para 7, para obtener el número de semanas de

gestación(2,8). Si la fecha de ultima
menstruación fue del 10 de febrero y la fecha a levar es el 9 de noviembre, contamos los

ANAMNESIS
EDAD GESTACIONAL : Febrero 19 días Marzo 31 días

Abril 30 días
Mayo 31 días Junio 30 días Julio 31 días Agosto 31 días Septiembre 30 días Octubre 31 días Noviembre 9 días.

ANAMNESIS
273 días dividido para 7 = 39 semanas de gestación · La edad gestacional según el embarazo

puede ser:
· Atémino de las 37 a las 41 semanas · Prematuro o pretermino de las 20 a las 36 semanas.

· Post maduro o postermino si sobrepasa
de las 41 semanas. · Aborto o amenaza de aborto si es de menos de 20 semanas.

SANGRADO Y MOVIMIENTOS FETALES.
Normalmente no debe haber sangrado importantes antes del desprendimiento de la Placenta.

sangrados importantes antes del
desprendimiento de la placenta. La presencia de movimientos fetales nos da información sobre la vitalidad del producto.

7.- ELIMINACION DEL TAPON MUCOSO
Cuando sale el tapón mucoso y la mujer empieza a tener contracciones suaves e Irregulares indica que va ha empezar el trabajo de parto.

8 .- CONTRACCIONES :
Hora de inicio de las contracciones. Servirá de referencia para el cálculo de la

hora aproximada del parto.
9. Hidrorrea: Es la salida del líquido amniótico o agua de la fuente.

9.- HIDRORREA
Preguntar a qué hora sucedió; si han pasado mas de 12 horas hay peligro de – Infección normalmente es de color claro transparente o ligeramente es de color claro

Transparente o ligeramente lechoso, si sale de color caferverdoso puede indicar
Sufrimiento fetal pues la hipoxia determina relajación de esfínter anal y la salida de Meconio o primera deposición al liquido amniótico. hipoxia : el cuerpo se ve privado del oxigeno.

meconio :
El meconio es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a negro compuesta por células muertas y secreciones del estómago e hígado, que reviste el intestino del recién nacido.

10.- PUJO
Sensación de dilatación anal y deseos de deposición. Se produce minutos antes de la salida del niño.

EXAMEN FISICO
1. Fondo uterino

Determinar la altura del fondo uterino nos permite calcular la edad gestacional así, a las 12 semanas el fondo alcanza el pubis de la madre, a las 20 semanas el ombligo, a las 38 semanas el reborde costal, y a las 40 semanas un poco por debajo de este nivel.

CONTRACCIONES.
2. Contracciones Debemos observar la frecuencia y la duración de las contracciones.

· Frecuencia.- Contar cuántas contracciones
se presentan en 10 minutos, el parto se realizará cuando sean muy frecuentes (4 a 5 en 10 minutos). · Duración.- Determinar cuanto tiempo se mantiene contraído, el parto estará cerca cuando éstas duren de 45 a 60 Segundos

SITUACION Y POSICION.
3. Situación Es la relación entre el eje longitudinal del niño con el eje longitudinal de la madre. La situación normal es la longitudinal; si el niño está “atravesado” la situación es transversa. Esto es muy difícil de evaluar durante la labor. 4. Posición Es la relación del dorso del niño con el abdomen

de la madre, puede ser posición izquierda o
derecha. Esto es muy difícil de evaluar durante la labor.

PRESENTACION Y PUJO
5. Presentación Relación de un polo del niño (cabeza o pies ) con la pelvis de la madre puede ser presentación

cefálica o podálica. Esto es muy difícil de evaluar
durante la labor. 6. Pujo Se puede determinar por una dilatación del

esfínter anal. Su presencia indica inminencia del
Parto.

ETAPAS DEL PARTO

El parto tiene tres etapas: 1. Etapa de Labor 2. Etapa expulsiva 3. Alumbramiento

1.- ETAPA DE LABOR.
1. Etapa de labor.-Se caracteriza por las contracciones uterinas. Comienza con el inicio de las contracciones hasta que hay una dilatación

del cuello del útero de 10 cm. y un borramiento
del 100%. Etapas: En una multípara dura aproximadamente de 7 a ( la que ha tenido varios partos ) 10 horas y en una primípara de 10 a 20 horas (2). ( la que va a parir primera vez ) La dilatación y borramiento se determina por tacto vaginal, que deben ser realizados sólo por un facultativo y en el menor número de veces por el

peligro de infección que representan.

2.- ETAPA EXPULSIVA
Comienza con una dilatación de 10 cm. Y borramiento del 100%, y termina con la salida completa del niño y el corte

del cordón umbilical, dura normalmente 1 a 2
horas en las primíparas, siendo en las multíparas en menor tiempo(2); aquí se rompe la fuente saliendo un líquido claro con grumos

blanquecinos (liquido amniótico) por la vagina,
pero puede haber salido normalmente en la etapa de labor.

3.- ALUMBRAMIENTO
3. Alumbramiento.- Es la salida de la placenta. Luego de 5 o 10 minutos después del nacimiento del niño comienzan nuevamente con-tracciones y

un sangrado que indica el desprendimiento de la
placenta. El alumbramiento espontáneo debe realizarse hasta 45 minutos luego del parto.

ATENCION DE PARTO
1. La persona que va a ayudar al parto debe tomar en cuenta lo siguiente: · Asegure la privacidad de la paciente.

· Colóquela en posición adecuada, esta puede
ser la ginecológica o la elegida por la paciente (semisentada o en cunclillas)(2). · Evitar al máximo los tactos vaginales

2. Coloque todo el material necesario a mano
(paquete de atención de parto) Colóquese guantes estériles, una bata y gafas de protección (4,5).

ATENCION DE PARTO
3. Explíquele a la madre lo que hará y como lo hará, dígale que lo que esta pasando es normal y que trate de tranquilizarse.

4. Colocar una sábana o toalla limpia debajo de
las nalgas de la paciente, otra en el periné, otra cubriendo cada una de las extremidades inferiores y otra sobre el abdomen

5. Pídale que puje (como si fuera a defecar) solamente cuando tenga contracciones y que deje de hacer fuerza cuando termine la misma.. Si el saco amniótico no se ha roto use cualquier objeto sin filo para punzar la membrana . Rasgue la bolsa con los dedos si fuer necesario..
Saco amniotico : membrana que cubre elembrion y la placenta.

ATENCIÓN DE PARTO
6. Cuando es posible visualizar la cabeza del niño se debe proteger el periné presionándolo con un apósito a fin de evitar desgarros.

El periné o perineo (perineum PNA) es la región anatómica correspondiente al piso de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis menor (pelvis minor PNA), la excavación pélvica (cavum pelvis PNA).

ATENCIÓN DE PARTO
7. Una vez que ha salido la cabeza, limpiar la boca y la nariz con una perilla o envolviendo un dedo con gasa limpia.

No hale la cabeza del niño para acelerar la salida,
esto podría producir lesiones irreparables. Si al salir la cabeza observamos la presencia del cordón alrededor del cuello, intente resbalarlo

suavemente por encima de la cabeza del niño. Si
hay más de una vuelta, pinzar y cortarlo inmediatamente(2,3).

ATENCION DE PARTO
8. Posteriormente el cuerpo del niño girará ligeramente determinando un hombro superior y otro inferior. Se descenderá con cuida-do la cabeza del niño para permitir la salida del hombro superior y se subirá posteriormente para facilitar la salida del hombro inferior, saliendo con esto fácilmente el resto del cuerpo. 9. Una vez que el niño ha salido, se deben limpiar las secreciones de la boca y de la nariz con una perilla para facilitar la respiración. Mantenga al niño a la misma altura de la madre o un poco mas abajo

ATENCION A PARTO
10. Antes de cortar el cordón umbilical coloque una pinza, o amarre con un nudo cuadrado

usando gasa estéril o trapo limpio hervido a 15
cm del ombligo del niño, y otra pinza a 8 cm de la

primera. Luego corte en el medio de las dos
pinzas o nudos, con una tijera estéril o similar.

ATENCIÓN A PARTO
11. Proceda a secar al niño para reanimarlo y evitar el enfriamiento. 12. Anotar la fecha y hora del nacimiento

13. Esperare la salida espontánea de la placenta.
Si luego 45 minutos no ha salido, remita inmediatamente a un centro asistencial. NO hale del cordón.

El desprendimiento de la placenta se reconoce
por ligeras contracciones, hemorragia y el descenso que experimenta el extremo del cordón.

ATENCIÓN A PARTO
El desprendimiento de la placenta se reconoce por ligeras contracciones, hemorragia y el descenso que experimenta el extremo del cordón. La placenta debe salir completa. Al salir recíbala y determine si faltan cotiledones mediante zonas con sangrado persistente en la cara materna o sangrados vaginales que no cesan en la parturienta. 14. Variaciones en la presentación del niño, una labor demasiado prolongada, retenciones de placenta u otra alteración debe ser trasladado urgentemente al centro médico más cercano.

ATENCIÓN INMEDIATA EL R / N
1. Limpieza de secreciones

2.-Aspirar o limpiar las secreciones de la boca y
nariz con una perilla de caucho o con gasa estéril envuelta en un dedo 3. Secar al niño para evitar que pierda calor por evaporación. 4. Valorar: Como respira, color de la piel, tono muscular y movimientos, si tiene algún defecto, etc.

ATENCIÓN INMEDIATA AL R/N
5. Aplicar el puntaje de APGAR al minuto y a los 5 minutos de haber nacido. 6. Trasladar al niño a un centro de salud para

que le realice cuidado de los ojos con nitrato
de plata al 1%, pesarlo, medirlo, administra vitamina K, etc.(2,6). APGAR La escala de APGAR debe valorarse al primer minuto y a los cinco minutos de haber nacido(2).Un puntaje bajo (inferior a 6) se considera como asfixia neonatal

PICADURAS DE INSECTOS

PICADURAS DE INSECTOS
Generalmente son leves, producen inflamación, enrojecimiento, y prurito (picor) en la zona afectada. (Abejas, avispas, arañas, etc.) Pueden revestir gravedad si: Son múltiples. Afectan a la cavidad oral y/o garganta produciendo hinchazón y dificultad respiratoria. La persona es hipersensible y desarrolla un shock anafiláctico

PRIMEROS AUXILIOS EN PICADURAS
Ø Ø Limpiar la herida con agua y jabón. Aplicar una compresa encima de la picadura con: amoniaco rebajado, vinagre, hielo o agua fría, si se tiene a mano utilizar una pomada antihistamínica. Hay que tener en cuenta que al producirse la picadura, el saco venenoso y en el caso de las abejas, el aguijón queda en la piel. No aplicar barro, pues aunque calma el dolor y picor, infectaría la picadura. En caso de picaduras en el interior de la boca que provoque dificultad respiratoria, hacer chupar hielo durante el traslado urgente al hospital. Vigilar posibles alteraciones de las constantes vitales en casos graves.

Ø Ø Ø

PICADURA DE ARAÑAS

Las picaduras de arañas son las más comunes y más fáciles de detectar habitualmente, porque es cierto que en algunas regiones es más común observar a individuos sufrir de estos males debido a que habitan en zonas más densamente pobladas de arañas que en otra regiones.

LA ARAÑA VIOLINISTA

ARAÑA VIOLINISTA
El veneno de esta araña es tan tóxico, que causa graves daños en la zona de la picadura como la necrosis (muerte de el tejido),y a nivel sistémico al diseminarse por la vía sanguínea emolisis (descomposición de los glóbulos rojos de la sangre) causando lo que en la práctica puede observarse como orina con sangre (hematuria), insuficiencia renal aguda y posteriores compromisos multiorgánicos, lo que puede llevar a la muerte. La toxicóloga del IMSS, María del Carmen Sánchez Villegas, comentó que este arácnido forma parte de una gran familia compuesta por más de 100 especies, de las cuales 65 habitan en América, siendo Chile el país donde se cuenta con más variedades, mientras que en México habitan 35 tipos de este animal.

SÍNTOMAS DE PICADURA DE ARAÑA VIOLINISTA
DOLOR PUNZANTE E INTENSO EN EL MOMENTO DE LA MORDEDURA. CON EL PASAR DE LAS HORAS LA ZONA AFECTADA PUEDE PONERSE ROJA E HINCHARSE Y DESPUES DE 6 HORAS SE PONE COMO UN MORETON. NAUSEAS O VOMITO. DOLOR DE CABEZA. ESCALOFRIOS. FIEBRE

SODURACION.

PRIMEROS AUXILIOS.
1.- LAVAR LA ZONA AFECTADA CON AGUA Y JABON. 2.- APLICAR HIELO ( disminuye el efecto del veneno ) 3.- USAR AZUCAR : El azúcar puede ser usado para la picadura de arañas, aplicándose tópicamente. La glucosa convencional hace cicatrizar las úlceras producidas por estos bichos

4.- Aplicar jugo de rábano localmente en mordeduras ayudará a aliviar el dolor y reducir la hinchazón Un pedazo de sábila evita que la parte afectada se hinche y de picazón.

MORDEDURAS DE ANIMALES.
DOMESTICOS Y SALVAJES.

Principalmente tienen dos complicaciones: Infección que puede dar lugar a la rabia. Enfermedad mortal debida a un virus que se presenta en la saliva del animal enfermo y que se transmite al hombre por contacto directo debido a una mordedura, arañazo o saliva depositada sobre una herida. Otra complicación es el tétanos. Estas heridas se infectan fácilmente debido a la abundancia de restos alimenticios y gérmenes en la boca del animal.

PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURAS
Ø Ø Limpieza meticulosa de la herida con agua y jabón. Cohibir la hemorragia si la hubiera

Ø
Ø

Cubrir la herida con un apósito estéril.
Traslado obligatorio para prevención antirrábica si hubiera

Ø

Si es posible hay que comprobar que el animal que ha mordido está contaminado por el virus, capturarlo y llevarlo a un veterinario para que lo tenga en observación.

MORDEDURA DE VIBORAS
La víbora es la única serpiente venenosa que existe en nuestro país. Tiene una serie de rasgos diferenciales que conviene conocer: Características diferenciales. Inflamación local progresiva de la zona Tumefacción de la piel, se pone muy caliente. Se altera el estado general con malestar, sudoración, dolor de cabeza, nauseas, vómitos, etc.

PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURA DE VIBORAS
Ø Colocar una ligadura siempre entre la herida y el corazón, que impida el retorno venoso; este hará que la herida sangre un poco y las venas superficiales se abulten, pero retardará la absorción del veneno. Mantener en reposo la zona afectada. Desinfectar la herida y aplicar frío local, hielo, o compresas frías. Traslado urgente al hospital para la inyección de suero anti-ofidio antes de una hora, ya que si no, no serviría de nada.

Ø Ø Ø

Ø
Ø

No efectuar incisiones en la herida, no cortar, ni succionar el veneno.
Se puede apretar para que salga mas sangre.

ANTIVIPERINOS
ANTIVIP-DL está indicado en la intoxicación producida por la mordedura de serpientes venenosas del género Crotalus (cascabel) o Bothrops (nauyaca, terciopelo, mapana, toboba, jacaranda, cuatro narices, cola de hueso, barba amarilla, palanca). DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: : En presencia de síntomas de intoxicación y si han transcurrido menos de 15 minutos de la mordedura inicie con dos frascos de ANTIVIP-DL* por vía intravenosa administrados en forma lenta. Si han transcurrido más de 15 minutos y hay síntomas sistémicos de intoxicación inicie con cuatro frascos

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION DE ANTIVIP ANTIVIP-DL*

se puede diluir en solución fisiológica o glucosada y administrarse por infusión continua. Si no se puede utilizar la vía I.V. adminístrelo por vía intramuscular: Es recomendable al iniciar el tratamiento administrar un antihistamínico para prevenir la posibilidad de reacciones alérgicas. Las dosis posteriores serán según la evolución y gravedad del caso. En casos graves, inicie el tratamiento con cinco frascos ANTIVIP-DL* diluidos en 250 ml de solución fisiológica o glucosada a pasar en 30 minutos y continúe con un frasco ámpula cada hora hasta el control de los síntomas. En casos de extrema gravedad se pueden utilizar de 15 a 20 frascos ámpula. No se recomienda su administración en el área de la mordedura.

LESIONES ORIGINADAS POR ANIMALES MARINOS
Este tipo de lesiones raramente suele revestir gravedad, si bien son muy dolorosos. Provocan una reacción local que varia dependiendo del mecanismo de producción, así: Las medusas producen un intenso picor, acompañado de urticaria más o menos intensa. Los erizos de mar tienen unas púas que penetran profundamente en la carne quedando clavadas en ella al romperse. Su extracción es laboriosa y difícil. Los pulpos poseen un aparato venenoso en la base de sus mandíbulas que segregan veneno al morder, produciendo dolor y amoratamiento a nivel de la herida. Algunos peces como la araña de mar acostumbran a estar semisumergidos en la arena del fondo, generalmente a poca profundidad, dejando al descubierto parte del lomo y la cabeza, donde poseen sus espinas venenosas, que al ser pisadas provocan la lesión.

PRIMEROS AUXILIOS
Ø Ø Sacar la espina o pincho si lo hay. Aliviar el dolor, aplicando en la zona compresas empapadas en amoniaco rebajadas en agua o una pomada antihistamínica. Las secreciones emitidas por estos animales son destruidas por el calor, el introducir la zona afectada en agua caliente aliviará el dolor si no disponemos de ninguna otra cosa. Se aconseja no rascarse ni frotar la zona afectada lo cual aumentaría las molestias. Si la reacción es urticante hay que acudir al médico.

Ø

Ø Ø

CUERPOS EXTRAÑOS
OJOS : Ø § § Si es pequeño y está libre, como una mota de polvo: explorar con buena iluminación el globo ocular. Revertir el párpado superior si es necesario.

§
§ Ø §

Intentar arrastrarlo con una gasa humedecida recomendando al paciente que parpadee.
No frotar los ojos. Si está enclavado o es metálico, como una viruta: inmovilizarlo si es necesario para que no se mueva, vendando los ojos, tapándolos con una gasa, y a ser posible los dos ojos, para evitar que los mueva. Trasladar al paciente a un hospital.

§

CUERPOS EXTRAÑOS
EN LOS OIDOS : OIDOS

§
§ § NARIZ § § §

No intentar nunca la extracción con alfileres, horquillas, etc.
No echar agua. Traslado a un servio de otorrino Intentar su expulsión con una expiración forzada apretando la fosa nasal libre contra el tabique nasal. Llevar al paciente al otorrino si no lo expulsa No echar agua y no manipular con objetos puntiagudos

CUERPOS EXTRAÑOS
FARINGE : § § § en general no son peligrosos y son evacuados en las heces. Intentar el arrastre con miga de pan o manzana en caso de que sean cortantes para que se claven en ella. Ponerlo en conocimiento del médico.

ANO Y GENITALES § § § No manipular ninguno de los dos no aplicar enemas ni purgantes. Trasladar para tratamiento

CUERPOS EXTRAÑOS
PIEL Ø Superficial:

§

Desinfectar la zona y extraer con cuidado. Si se nota la menor resistencia no intentarlo mas y acudir al médico
Profundo Si está debajo de la piel: Inmovilizar para evitar que se mueva durante el traslado y llevarle a un centro hospitalario.

Ø § §

BIBLIOGRAFIA
- MANUAL DE TECNICOS EN URGENCIAS MEDICAS : CRUZ ROJA MEXICANA - MANUAL 6 ACCIONES PARA SALVAR UNA VIDA : CRUZ ROJA MEXICANA

- MANUAL SECRETARIA DE SALUD PUBLICA.
- MEDLINE PLUS - ESCUADRON DE RESCATE URBANO DE MEXICO ( ERUM ). - MANUAL PHTLS . - GUARDAVIDAS.ORG.

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