CONDUCTA REPRODUCTORA

UIDE - PSICOLOGA

INTRODUCCIN
Las conductas reproductoras constituyen la categora ms importante de conductas sociales porque, sin ellas, la mayora de las especies no sobreviviran. Estas conductas que incluyen el cortejo, el apareamiento, la conducta parental y la mayor parte de las conductas agresivas, constituyen las formas ms destacables de conductas sexualmente dimrficas, es decir, conductas que difieren en machos y hembras. Las hormonas presentes tanto antes como despus del nacimiento juegan un papel muy especial en el desarrollo y control de las conductas sexualmente dimrficas.

Desarrollo Sexual
Produccin de Gametos

Desarrollo Sexual
Produccin de Gametos

Desarrollo de los rganos sexuales

Las Gnadas
Existen 3 categoras de rganos sexuales: 1. Gnadas 2. rganos sexuales Internos 3. Genitales Externos Las Gnadas: tienen una doble funcin producen vulos y espermatozoides y segregan hormonas, en la 6ta semana de gestacin los fetos de varn y hembra son idnticos, presentan gnadas indiferenciadas idnticas que tienen la posibilidad de desarrollarse en testculos o en ovarios. El factor de desarrollo parecer ser el gen nico del cromosoma Y llamado sry, que produce la protena factor determinante de los testculos, sin la presencia de este se convierte en ovarios.

Las Gnadas
Una vez que las gnadas se han desarrollado, se ponen en marcha una serie de acontecimientos que determinan el gnero de un individuo, dirigidos por hormonas que afectan el desarrollo sexual de 2 maneras: 1. Efectos Organizadores (desarrollo prenatal) 2. Efecto Activador (desarrollo rganos sexuales)

rganos Sexuales Internos

Al principio del desarrollo embrionario, los rganos sexuales internos son bisexuales, durante el tercer mes de gestacin se desarrolla slo uno de los sexos y el otro desaparece. El precursor de los rganos sexuales femeninos internos se llama Sistema de Mller. El precursor de los rganos sexuales masculinos se llama sistema de Wolff El gnero de los rganos sexuales internos viene determinado por la presencia o ausencia de las hormonas segregadas por los testculos, si estas hormonas estn presentes, se desarrolla el sistema de Wolff, y si no el de Mller.

rganos Sexuales Internos

Los testculos segregan dos tipos de hormonas: 1. Hormona antimulleriana: efecto desfeminizante 2. Andrgenos (esteroide) estimula el desarrollo del sistema de Wolff, efecto masculinizante. Dos andrgenos distintos son responsables de la masculinizacin: 1. Testosterona 2. Dihidritestosterona

Genitales Externos
Los genitales externos son los rganos sexuales visibles, incluyen el pene y el escroto en los varones y los labios, el cltoris y la parte externa de la vagina de la mujer. Los genitales externos no necesitan la estimulacin de las hormonas sexuales femeninas para convertirse en femeninas, se desarrollan de manera natural. En presencia de la dihidrotestosterona los genitales externos se convierten en masculinos.

Genitales Externos

Maduracin Sexual
Los caracteres sexuales primarios incluyen las gnadas, los rganos sexuales internos y los genitales externos, presentes en el momento del parto. Los caracteres sexuales secundarios, como el crecimiento de los pechos, ensanchamiento de caderas, presencia de barba, voz grave, no aparecen hasta la pubertad. El inicio de la pubertad tiene lugar cuando las clulas del hipotlamo segregan gonado-liberinas (GnRH) u hormonas liberadoras de gonadotropinas que estimulan en la adenohipfisis la produccin y liberacin de dos hormonas gonadotrpicas.

Maduracin Sexual
Las hormonas gonadotrpicas son las encargadas de estimular las gnadas para que produzcan sus hormonas, que son las responsables de la maduracin sexual. 1. Hormona Folculo Estimulante (HFE): que estimula el desarrollo de un folculo ovrico y la maduracin de un vulo. 2. Hormona Luteinizante (HL): Provoca la ovulacin y la transformacin del folculo ovrico en cuerpo lteo

Maduracin Sexual
En respuesta a las hormonas gonadotrpicas, las gnadas segregan hormonas sexuales esteroides. Los ovarios producen estradiol (estrogenos), mientras que los testculos producen testosterona, un andrgeno. Los esteroides gonadales tienen efecto sobre muchas partes del cuerpo, inician el cierre de las zonas de crecimiento de los huesos. El estradiol provoca el desarrollo del pecho, de la mucosa uterina, en los depsitos de grasa corporal y la maduracin de los genitales femeninos.

Los andrgenos estimulan el crecimiento del vello facial, de las axilas, del pubis, agrava la voz, altera la lnea capilar de la cabeza, desarrollo muscular y crecimiento genital.

Control Hormonal de la Conducta Sexual

Las hormonas son las responsables del dimorfismo sexual en la estructura corporal y sus rganos. Las hormonas tienen efectos organizadores y activadores sobre los rganos sexuales internos, los genitales y los caracteres sexuales secundarios. Todos estos efectos influyen en la conducta de las personas. El simple hecho de tener el fsico y los genitales de un hombre o de una mujer ejerce un poderoso efecto. Los andrgenos presente durante el desarrollo prenatal afectan al desarrollo del SNC. Las hormonas sexuales masculinas y femeninas tienen un efecto activador del SNC del adulto que influye en los procesos fisiolgicos como la conducta.

Control Hormonal de los ciclos reproductores femeninos

El ciclo reproductor femenino se denomina ciclo menstrual.

Control Hormonal de los Ciclos Reproductores Femeninos

Ciclo Menstrual: Ciclo reproductor de la hembra de la mayora de primates, incluidos los humanos; se caracteriza por el crecimiento la mucosa uterina, la ovulacin, el desarrollo del cuerpo lteo, y si no se produce fecundacin, la menstruacin. Ciclo de Estro: ciclo reproductor de los mamferos hembra que no son primates. Folculo Ovrico: Conjunto de clulas epiteliales que rodean al ovocito, el cual se convierte en vulo Cuerpo Luteo: Conjunto de clulas que se desarrolla a partir del folculo ovrico despus de la ovulacin, segrega estradiol y progesterona.

Control Hormonal de los Ciclos Reproductores Femeninos

Conducta Sexual Humana

La conducta sexual humana, esta influida por los efectos activadores de las hormonas gonadales y, casi seguro, tambin por los efectos organizadores, sin embargo los efectos de estas hormonas son distintos en nuestra especie, especialmente en las mujeres. Si las hormonas tienen efectos organizadores sobre la conducta sexual humana, alteraran el desarrollo del cerebro, a pesar de que existen evidencias claras de que la exposicin prenatal a los andrgenos afecta el desarrollo del cerebro humano, todava no podemos asegurar que los efectos de la conducta sexual perduren a largo plazo.

Conducta Sexual Humana

Efectos activadores de las hormonas sexuales en mujeres
La habilidad para copular de las mujeres no est controlada por las hormonas ovricas como las hembras de las especies inferiores, no hay barreras fsicas para el encuentro sexual en ningn momento del ciclo menstrual. Aunque las hormonas ovricas no controlan la actividad sexual de las mujeres, si pueden tener influencia sobre el inters sexual, esto se determino en estudios con mujeres casadas que vivan con sus maridos, mientras que en las relaciones mongamas estables, la actividad sexual puede ser iniciada por cualquiera de los dos.

Conducta Sexual Humana

Efectos activadores de las hormonas sexuales en mujeres
Los cambios en el inters sexual y la excitabilidad podran no verse siempre reflejados por cambios en la conducta sexual. En un estudio con parejas lesbianas, cuyos ciclos menstruales es muy probable que estuvieran sincronizados, se encontr un incremento significativo del inters y la actividad sexual durante los das intermedios de los ciclos de las mujeres, lo que sugiere que las hormonas ovricas influyen en el inters sexual de las mujeres.

Conducta Sexual Humana

Efectos activadores de las hormonas sexuales en mujeres
Wallen (2001) sealo que aunque las hormonas ovricas pueden afectar el inters sexual de las mujeres, su conducta tambin puede estar influenciada por otros factores. Diversos estudios sugieren que los andrgenos pueden estimular el inters sexual de las mujeres, estos andrgenos provienen de dos fuentes; de los ovarios y de las glndulas suprarenales. Los esteroides sexuales ovricos primarios son el estradiol y la progesterona, aunque tambin producen testosterona, las glndulas suprarenales producen otro andrgeno, la androstenediona, junto con otros esteroides adrenocorticales.

Conducta Sexual Humana

Efectos activadores de las hormonas sexuales en mujeres
La Oxitocina tambin puede jugar un papel en la respuesta sexual de la mujer, parece estimular las contracciones del tero y de la vagina que acompaan al orgasmo, se ha sugerido que la presencia de la oxitocina antes de la actividad sexual podra incrementar el inters sexual de la mujer.

Conducta Sexual Humana

Efectos activadores de las hormonas sexuales en varones
Los hombres se parecen a otros mamferos en su reactividad conductual a la testosterona, con niveles normales pueden ser potentes y frtiles, sin testosterona la produccin de espermatozoides cesa y ms tarde tambin lo hace su potencia sexual. La disminucin de la actividad sexual despus de la castracin es bastante variable, algunos hombres pierden la potencia inmediatamente, mientras que otros muestran una disminucin gradual y lenta a lo largo de varios aos

Conducta Sexual Humana

Efectos activadores de las hormonas sexuales en varones
La testosterona no slo afecta a la actividad sexual, sino que tambin se ve afectada por ella, incluso por el hecho de pensar en ella. El hecho de ver una pelcula ertica incrementaba el nivel de testosterona de los hombres. La oxitocina y la prolactina podran jugar un papel en la conducta sexual masculina ya que segregan durante el orgasmo y ambas podran ser, al menos parcialmente, responsables del perodo refractario.

Conducta Sexual Humana

Efectos de las Feromonas
Las hormonas transmiten mensajes de una parte del cuerpo (glndula secretora) a otra (tejido diana), las feromonas transmiten mensajes de un animal a otro, algunas de estas sustancias afectan a la conducta reproductora.

McClintock (1971) estudi el ciclo menstrual de un grupo de mujeres que asistan a un colegio femenino, encontr que las mujeres que pasaban una gran parte del tiempo juntas, tendan a presentar ciclos sincronizados, y que aquellas que pasaban regularmente un tiempo con varones, tendan a presentar ciclos ms cortos.

Conducta Sexual Humana

Efectos de las Feromonas
Varios estudios han encontrado que dos componentes presentes en el sudor humano tienen distintos efectos en varones y mujeres, encontraron que la sustancia androstiadona incrementa la alerta y el humor positivo en mujeres pero disminuye el humor positivo en varones.

Varones y mujeres pueden poseer hormonas que sirven para atraer a potenciales parejas sexuales.
Aparte del hecho que las feromonas puedan jugar o no un papel en la atraccin sexual en los humanos, el olor familiar de una pareja sexual tiene, probablemente, un efecto positivo en la activacin sexual, del mismo modo que la visin de esta pareja o el sonido de su voz.

Conducta Sexual Humana

Efectos de las Feromonas
Parece probable que varones y mujeres puedan aprender a sentirse atrados por los olores caractersticos de sus parejas, del mismo modo que puedan sentirse atrados por su voz

ORIENTACION SEXUAL
Algunas personas (especialmente varones) que son esencialmente heterosexuales han tenido alguna experiencia homosexual, por lo que la homosexualidad exclusiva parece ocurrir slo en humanos.

Algunos investigadores creen que homosexualidad es el resultado de experiencias infantiles, especialmente de interacciones entre le nio y su padre.

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Si la homosexualidad tiene una causa fisiolgica, sta no consiste ciertamente en las variaciones en los niveles de hormonas sexuales durante la vida adulta.

ORIENTACION SEXUAL
Una causa biolgica ms probable de la homosexualidad, podra ser la existencia de diferencias sutiles en la estructura cerebral, causadas por diferencias en el grado exposicin prenatal a los andrgenos.

Es probable que el cerebro de los homosexuales varones no est ni masculinizado ni desfeminizado, el de las mujeres homosexuales est masculinizado y desfeminizado y el de los bisexuales este masculinizado, pero no desfiminizado

Androgenizacin prenatal de mujeres genticas

La evidencia sugiere que los andrgenos prenatales pueden afectar a la conducta social humana y a la orientacin sexual, as como a su anatoma. En la hiperplasia suprarrenal congnita, las glndulas suprarrenales segregan cantidades anmalas de andrgenos, la secrecin de andrgenos se inicia antes del nacimiento, por lo que provoca masculinizacin prenatal, los nios con HCS se desarrollan normalmente, mientras que las nias nacern con cltoris grande y que sus labios vaginales estn parcialmente fusionados .

Androgenizacin prenatal de mujeres genticas

El informe Kinsey sobre la sexualidad de las mujeres demostr que aquellas que haban sido expuestas a andrgenos prenatales el porcentaje de homosexualidad era cuatro veces mayor que aquellas que no tenan esa exposicin. Lo que sugiere por lo tanto que la exposicin del feto femenino a unos niveles de andrgenos anormalmente altos, afectan a la orientacin sexual.

Androgenizacin prenatal de mujeres genticas

Lijima y col. (2001) encontraron que la androgenizacin prenatal podra ser responsable de otras conductas sexualmente dimrficas, ms all de la orientacin sexual. La alta proporcin de orientacin sexual masculina en mujeres con HSC es que los andrgenos afecten al desarrollo del cerebro, pero debemos recordar que los andrgenos tambin afectan a los genitales, posiblemente los cambios en los genitales juegan un papel en el modelado del desarrollo de la orientacin sexual de las nias

Fracaso de la androgenizacin en varones genticos

Los varones con el sndrome de insensibilidad a los andrgenos se desarrollan como mujeres, con genitales externos femeninos, pero tambin con testculos y sin tero o trompas de Falopio. En la edad adulta, el individuo se comportar como mujer. Las mujeres con este sndrome manifiestan tener una motivacin sexual normal, incluyendo una frecuencia normal de orgasmos en el acto sexual. La conducta sexual de personas con el sndrome de inestabilidad a los andrgenos tienden a ser muy femeninas.

Fracaso de la androgenizacin en varones genticos

No presentan indicios de atraccin sexual hacia las mujeres, por falta de receptores para los andrgenos con lo cual parece impedir los efectos de los andrgenos, tanto masculinizantes como desfeminizantes sobre el inters sexual de una persona. Si la falta de receptores provoca que una persona manifieste un inters sexual hacia los hombres, entonces es posible que los acontecimientos que interfieren en la androgenizacin prenatal de los fetos masculinos pudieran incrementar la tendencia hacia la homosexualidad

ORIENTACION SEXUAL Y CEREBRO

Orientacin Sexual y Cerebro

El cerebro humano es un rgano sexualmente dimrfico. Los dos hemisferios cerebrales femeninos parecen compartir las funciones cerebrales en mayor medida que los del cerebro masculino. Se cree que el dimorfismo sexual en el cerebro humano es el resultado de la exposicin diferencial a los andrgenos prenatales y postanatal tempranos, o inclusive en la pubertad en la segunda oleada andrgenica Existen diferencias entre los cerebros de homosexuales y heterosexuales varones y mujeres.

Orientacin Sexual y Cerebro

Se han encontrado diferencias en el tamao de tres subregiones diferentes del cerebro: 1. Nucleo supraquiasmtico 2. Nucleo dimrfico del hipotalamo 3. Comisura anterior

Orientacin Sexual y Cerebro

El tamao de una regin concreta del prosencfalo, la subdivisin central del ncleo del lecho de la estra terminal (NET) es mayor en varones que en hembras, y ste ncleo era menor en varones transexuales que en mujeres, siendo similar en varones y hembras heterosexuales y homosexuales. No se puede concluir de modo definitivo que ninguna de las regiones cerebrales antes mencionadas estn implicadas directamente en la orientacin e identidad sexual.

Posibles causas de las diferencias

La HSC expone al feto a niveles de andrgenos elevados, pero la mayora de las mujeres homosexuales no tiene HSC. Estudios en animales sugieren androgenizacin prenatal de los machos por estrs maternal. El estrs prenatal reduce el tamao del ncleo sexualmente dinrfico del rea preptica, que normalmente es mayor en machos que en hembras y tiene un papel importante en la conducta sexual del macho. Blanchard 2001 encontr que los varones homosexuales solan tener ms hermanos mayores pero no hermanas mayores o hermanos y hermanas menores que los varones heterosexuales

Posibles causas de las diferencias

Los hermanos y hermanas mayores o menores de las mujeres homosexuales y heterosexuales no diferan. Estos datos sugieren la probabilidad de que un chico sea homosexual aumentan aproximadamente un 3,3 % por cada hermano mayor hasta un 3,6 % y 6,3% por cada uno que tuviera cuatro hermanos mayores. Sugieren tambin que cuando las madres estn expuestas a varios fetos masculinos, su sistema inmunitario se vuelve sensible a protenas que slo poseen los varones, esto es solamente una hiptesis.

Herencia y Orientacin Sexual

Se estudiaron parejas de gemelos varones en los que al menos uno se identificaba como homosexual, sin los dos son homosexuales, se dice que son concordantes en el rasgo, si lo es uno slo se dice que son discordantes. Por lo tanto si la homosexualidad tiene una base gentica, el porcentaje de gemelos monocigticos concordantes para la homosexualidad debera ser ms elevado en los gemelos dizigticos. ( 52 / 22 %) En las mujeres gemelas era de 48% para monocigticas concordantes y 16% en dizigticas

Herencia y Orientacin Sexual

La evidencia sugiere que dos factores biolgicos intervienen y pueden afectar la orientacin sexual: 1. Exposicin hormonal prenatal 2. Herencia

Control Neural de la Conducta Sexual

MACHOS: 1. Mecanismos Medulares: la ereccin y eyaculacin son controlados por reflejos medulares, ante seccin medular no es posible el orgasmo, esto se relacionara con el tamao de un ncleo del asta ventral de la regin lumbar de la mdula espinal en ratas (NEB) ncleo espinal del bulbocavernoso. 2. Mecanismos Cerebrales: ejercen un control tanto excitatorio como inhibitorio, el rea preptica medial (APM) es la regin ms crtica para la conducta sexual masculina

Control Neural de la Conducta Sexual

HEMBRAS: La regin del prosencfalo ventral juega un papel importante en la conducta sexual de las hembras (NVH) ncleo ventromedial del hipotlamo cuya estimulacin facilita la conducta sexual femenina. Los estrgenos disponen el escenario y la progesterona estimula conducta sexual

Conducta y patologa sexual

En la diferenciacin sexual se suceden cronolgicamente cromosomas, hormonas gonadales y ambiente.
En individuos normales, es decir, que no presentan ningn estado intersexual fsico, puede darse una preferencia persistente por el estatus y el rol del sexo opuesto. Este fenmeno, que suele ir acompaado de malestar (disforia sexual), se manifiesta en distintos niveles de gravedad, siendo el transexualismo su forma ms extrema.

Conducta y patologa sexual

El transexualismo se suele definir como un estado, que se da raras veces, a tenor del cual el individuo experimenta gran malestar e inadecuacin por pertenecer a un sexo biolgico determinado, acompaados por el deseo de cambiar de anatoma sexual y vivir como miembro del sexo biolgico contrario.

Conducta y patologa sexual

Las disfunciones psicosexuales pueden ser producidas por factores psicolgicos, orgnicos o por la interaccin de ambos. Sin embargo, todas ellas tienen una caracterstica comn: la ansiedad que provocan en el individuo que las padece y/o en su pareja.
En su acepcin ms extendida, la parafilia se asocia al hecho de obtener una excitacin sexual a travs de estmulos que no se consideran normales.

Conducta y patologa sexual

La conducta sexual humana es un fenmeno complejo fruto de la interaccin de una serie de factores de diversa ndole. El abordaje de la patologa sexual se complica todava ms por la escasa utilidad que tiene en la clnica el concepto de normalidad, que, por otra parte, es extremadamente difcil de definir en este tipo de conducta.

Conducta y patologa sexual

El significado exacto de los neurotransmisores y las hormonas en la manifestacin de la sexualidad constituye un tema tan apasionante como confuso.
Asimismo, existen pruebas abrumadoras a favor de la influencia ejercida por el ambiente desde los inicios de la vida del individuo. Con los conocimientos disponibles y sin que se haya llegado a formulaciones concluyentes, las distintas escuelas (biologistas, ambientalistas, etc.) han aportado datos de suficiente inters como para que resulte sorprendente la frecuencia con que se omite la historia sexual en la exploracin de los pacientes.

Conducta y patologa sexual

Bajo la afirmacin de que se trata de un tema poco relevante, a menudo se esconde una incomodidad o simplemente una ignorancia por parte del profesional. No es preciso compartir la idea freudiana de que toda neurosis tiene en su base un conflicto sexual no resuelto, para aceptar que una anamnesis debe incluir preguntas adecuadamente formuladas sobre el funcionamiento sexual.
Los datos as obtenidos pueden ser de gran utilidad para el diagnstico psicopatolgico y, en algunos casos, permitirn descubrir alteraciones no explicitadas por el paciente.

Conducta y patologa sexual

Es indudable que este tipo de exploracin es algo delicado, pues no basta con poseer una informacin actualizada, sino que es preciso saber sustraerse a las actitudes subjetivas y/o eventualmente problemas personales sin resolver.
Paradjicamente, los distintos programas docentes apenas contemplan la necesidad de una formacin en este sentido, a pesar de las quejas manifestadas en repetidas ocasiones por los estudiantes de medicina de todo el mundo.

Diferenciacin Sexual
La diferenciacin sexual est determinada, en el momento de la concepcin, por los cromosomas (XX en la mujer y XY en el varn).
Sin embargo, se suceden despus una serie de estadios cuyo paso podr modificar y hasta invertir el legado gentico. En un desarrollo normal, hacia la sexta semana de gestacin, las gnadas primarias empiezan a organizarse, pero an son bipotenciales, es decir, pueden dar lugar a testculos u ovarios. La presencia del cromosoma Y y concretamente del antgeno H-Y determina que se diferencien en testculos alrededor de la octava semana, poca en la que ya se ha podido detectar secrecin de testosterona.

Diferenciacin Sexual
En ausencia del cromosoma Y, las gnadas se convertirn en ovarios, pero no antes de la duodcima semana aproximadamente. La ulterior formacin de los genitales masculinos, internos y externos, depende de los andrgenos circulantes (testosterona y dihidrotestosterona). Si se hallan en cantidad insuficiente, el feto desarrolla unos genitales femeninos, aunque el modelo cromosmico sea XY. En el caso de las hembras, en cambio, para que se formen los genitales femeninos, las hormonas ovricas son irrelevantes, es suficiente con que no existan andrgenos.

Diferenciacin Sexual
As pues, si el cromosoma Y fue lo que determin en su momento que las gnadas se convirtieran en testculos u ovarios, ahora es el andrgeno fetal el que regula la diferenciacin sexual, ya que, en su ausencia, todos los embriones desarrollaran genitales externos femeninos, aun en el caso de poseer testculos

Diferenciacin Sexual
El proceso de diferenciacin sexual, no obstante, no se completa durante la gestacin, sino que sigue despus del nacimiento, especialmente en los primeros aos. La responsabilidad en esta ltima etapa ya no pertenece a los factores biolgicos, sino que recae sobre el ambiente, hasta tal punto que la forma como ste empiece a tratar al recin nacido va a ser determinante en su futura identidad sexual.
As pues, tal como ha sugerido Money, la diferenciacin sexual tiene lugar de modo semejante a lo que ocurre en una carrera de relevos, en la que se sucedern cronolgicamente cromosomas, hormonas gonadales y ambiente.

Alteraciones de la diferenciacin sexual

Como ya se ha apuntado, el proceso de diferenciacin sexual puede verse alterado y no seguir el programa preferido por la naturaleza.
En los humanos, en quienes la experimentacin a estos niveles no es posible, por razones obvias, se pueden observar, sin embargo, alteraciones cuyo estudio es de sumo inters para una mejor comprensin de la diferenciacin sexual. En lo que respecta a los cromosomas, puede haber prdidas o adiciones y tambin deformaciones o roturas. Entre los casos mejor estudiados destacan el sndrome de Turner con el cariotipo 45,X y el sndrome de Klinefelter con el cariotipo XXY.

Alteraciones de la diferenciacin sexual

Otras veces, sin existir irregularidades cromosmicas, la diferenciacin sexual es anmala debido a alteraciones hormonales, que producen diversas discrepancias entre os genitales externos y los internos.
El ejemplo paradigmtico est representado por el sndrome de feminizacin testicular, en el que, a pesar de existir cromosomas XY, el feto desarrolla genitales externos femeninos. La causa de este fenmeno radica en la aparicin espontnea de una insensibilidad celular a los andrgenos testiculares, probablemente de origen enzimtico.

Alteraciones de la diferenciacin sexual

En este sndrome, los genitales internos no se desarrollan en sentido femenino, debido a que los testculos funcionantes segregan con normalidad la sustancia inhibidora de los conductos de Mller.
Existen, adems, otros casos no tan extremos, en los que se produce una masculinizacin incompleta del feto genticamente varn, constituyendo los diversos tipos de hermafroditismo. Cuando, en la corteza suprarrenal, la sntesis de cortisol est alterada por un defecto enzimtico de origen gentico, se segregan grandes cantidades de otras hormonas suprarrenales, que son, por lo general, de naturaleza andrognica.

Alteraciones de la diferenciacin sexual

Si este sndrome, llamado adrenogenital, ocurre en un feto hembra, se producir una masculinizacin ms o menos marcada, dando lugar a la aparicin de unos genitales externos ambiguos o claramente masculinos, y mantenindose los rganos genitales internos normales.
Ciertos tumores maternos productores de andrgenos o la administracin de progesterona sinttica con fines antiabortivos pueden ocasionar casos semejantes de hermafroditismo en fetos hembras.

Trastornos de la Identidad sexual

En individuos normales, es decir, que no presentan ningn estado intersexual fsico, puede darse una preferencia persistente por el status y el rol del sexo opuesto. Este fenmeno, que suele ir acompaado de malestar (disforia sexual), se manifiesta a distintos niveles de gravedad, siendo el transexualismo su forma ms extrema. La relacin que pueda haber entre los trastornos de la identidad sexual que se dan en la infancia y los que se observan en la vida adulta es poco conocida; ste es uno de los motivos por los que su ubicacin nosolgica es algo problemtica, como puede constatarse por las modificaciones que aparecen en las sucesivas revisiones de los manuales diagnsticos.

Trastornos de la Identidad sexual

En el DSM-III los trastornos de la identidad sexual se incluyeron dentro de los trastornos psicosexuales, junto con las disfunciones sexuales y las parafilias, y se dividieron en dos categoras especficas: el transexualismo y el trastorno sexual en la infancia.

En el DSM-III-R se situaron en el apartado de los trastornos que suelen aparecer en la niez, la infancia o la adolescencia, a la vez que se aadi una tercera categora, el trastorno de identidad sexual en la adolescencia o la edad adulta, no de tipo transexual.
Finalmente, el DSM-IV ha cambiado el enfoque y agrupa todos estos trastornos en una sola categora para todas las edades (Trastornos de la identidad sexual) (TIS) al mismo nivel que otros trastornos mayores

Trastornos de la Identidad sexual

Mltiples teoras han intentado explicar la etiologa de este trastorno sin que ninguna haya sido demostrada de forma fehaciente. Adems de las dificultades que entraa la valoracin del TIS en la infancia, en la edad adulta se ha visto que, entre los varones con TIS, unos son homosexuales, otros tienen una orientacin heterosexual y tambin los hay que se sienten atrados por ambos sexos o no sienten atraccin alguna. Es probable que confluyan diversas causas e incluso que stas sean distintas en funcin del subtipo de trastorno.

Trastornos de la Identidad sexual

El tratamiento del TIS en la infancia se ha abordado desde distintas perspectivas, entre ellas el psicoanlisis, la terapia de familia, la psicoterapia individual y las tcnicas de modificacin de conducta. Aunque a corto trmino se pueden conseguir algunos cambios positivos en lo referente a una mejor adaptacin al sexo biolgico, se ignora en gran medida el efecto que estos tratamientos pueden tener en la sexualidad adulta. En el tratamiento de este trastorno en la vida adulta, ningn frmaco ha demostrado ser eficaz, por lo que las intervenciones deben ser necesariamente de tipo psicolgico, a pesar de que no se ha podido establecer la superioridad de ninguna de ellas en especial.

Transexualismo
El transexualismo se suele definir como un estado, que se da raras veces, en el cual el individuo experimenta gran malestar e inadecuacin por pertenecer a un sexo biolgico determinado, acompaados por el deseo de cambiar de anatoma sexual y vivir como miembro del sexo biolgico contrario (Masters y cols.). El trmino fue usado por primera vez por Cauldwell, en 1949, y, a pesar de que en los ltimos aos ha sido objeto de un creciente inters, persisten todava muchos aspectos oscuros que dificultan la comprensin de este trastorno que, en el DSM-IV, ya no aparece como una categora diagnstica.

Transexualismo
Al hablar de la etiologa del transexualismo nos tenemos que mover en el terreno de las conjeturas, ya que no se dispone de explicaciones convincentes y ni siquiera de hiptesis seriamente formuladas. Las teoras endocrinas apuntan a una alteracin en la diferenciacin hipotalmica prenatal o a unos niveles plasmticos disminuidos de testosterona. Sin embargo, los estudios son escasos y, a menudo, contradictorios. Tampoco se ha podido comprobar que fuera debido a determinados tumores cerebrales o a alteraciones cromosmicas.

Transexualismo
Poco convincentes resultan, por su parte, las teoras psicolgicas que basan el trastorno en el trato dispensado por los padres o en el refuerzo por parte de stos ante actitudes propias del otro sexo durante la infancia.

Autores como Green y otros consideran que el transexualismo es poco frecuente en la niez y aquellos que lo presentan suelen evolucionar hacia una entidad homosexual.
Sin embargo, no descartan que, para algunos transexuales, el trastorno se haya iniciado realmente en los primeros aos de la vida.

Transexualismo
Otros autores piensan que el transexual adopta esta opcin con el fin de poder relacionarse sexualmente con personas de su mismo sexo, sin tener que aceptar su condicin de homosexual que le desagrada. Al parecer, este mecanismo es ms frecuente en la mujer transexual que en el varn. Entre las caractersticas que distinguen a la mujer transexual figura la mayor frecuencia con que establece relaciones afectivas estables.

ste es un dato a tener en cuenta, ya que el papel de la pareja puede resultar decisivo en el deseo de cambiar de sexo; en algunos casos, es posible que la mujer transexual se someta a tratamiento quirrgico a requerimiento de su compaera, que intenta, de esta forma, no sentirse homosexual.

RESPUESTA SEXUAL HUMANA Y DISFUNCIONES PSICOSEXUALES

A fin de sistematizar toda la informacin, consideraron que el ciclo de RS constaba de cuatro fases distintas, aunque en la prctica stas no siempre queden bien delimitadas y puedan variar de un individuo a otro e incluso de un ciclo a otro. Las reacciones fisiolgicas bsicas que se dan a lo largo de la RS son un aumento de la vasocongestin y de la miotona y su liberacin consiguiente tras el orgasmo. 1. 2. 3. 4. Fase de Excitacin Fase de Meseta Fase Orgsmica Fase de Resolucin

RESPUESTA SEXUAL HUMANA Y DISFUNCIONES PSICOSEXUALES

RESPUESTA SEXUAL HUMANA Y DISFUNCIONES PSICOSEXUALES

Clsicamente se haban enfocado las disfunciones psicosexuales (DP) en funcin de las posibles alteraciones que podan presentarse en cada una de las etapas de la RSH. Sin embargo, la experiencia clnica de estos ltimos aos ha demostrado que el mayor porcentaje de trastornos se sita en la fase de excitacin y en la orgsmica, o son debidos a la falta de deseo sexual. Aunque existen otros criterios diagnsticos posibles (p. ej., Schover, Friedmann, Weiler, Heiman y LoPiccolo, o, entre nosotros, Carrobles), se han escogido los del DSM-IV, por ser los ms ampliamente utilizados en las investigaciones actuales.

RESPUESTA SEXUAL HUMANA Y DISFUNCIONES PSICOSEXUALES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Deseo Sexual hipoactivo Trastorno por aversin al sexo Trastorno de la excitacin sexual en la mujer Trastorno de la ereccin en el varn Trastorno orgsmico femenino Trastorno orgsmico masculino Eyaculacin Precoz Dispareunia Vaginismo

PARAFILIAS
En su acepcin ms extendida, la parafilia se asocia al hecho de obtener una excitacin sexual a travs de estmulos que no se consideran normales. Como ya se ha dicho, definir qu se entiende por normalidad en materia sexual es sumamente complejo, a no ser que nos limitemos a la normalidad estadstica, con todas las limitaciones que sta comporta. A pesar de ello, se ha considerado desde siempre que existen unas conductas sexuales anormales, a las que se les ha dado distintos calificativos en funcin de las ideologas imperantes en cada poca: perversiones, aberraciones, desviaciones, vicios, conductas degeneradas, etc.

PARAFILIAS
Modernamente, sea porque no se ha podido demostrar la existencia de ninguna alteracin orgnica o psicolgica que cause estas conductas, sea porque existe una mayor concienciacin de lo relativo que es el concepto de normalidad, los trminos clsicos se han ido sustituyendo por otros que intentan ser ms neutros, desprovistos de cualquier enjuiciamiento. As, se habla de variantes de la conducta sexual, otras preferencias sexuales, parafilias, etc.

PARAFILIAS
Segn el DSM-IV, la caracterstica esencial de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasas sexuales de tipo excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo general engloban objetos no humanos, nios u otras personas que no consienten o el sufrimiento o humillacin de uno mismo o de la pareja; para su diagnstico se requiere una duracin de 6 meses como mnimo

PARAFILIAS
El intento de definir las parafilias como aquellas conductas sexuales en las que no se tiene en cuenta la libertad del otro no parece muy convincente, ya que las hay que se realizan en solitario y tambin otras en las que existe un acuerdo mutuo.
Se sabe que el sadomasoquismo y otras prcticas compartidas, como la asfixofilia, pueden resultar altamente peligrosas y hasta mortales.

PARAFILIAS
Autores de reconocido prestigio, como Bancroft (1977), distinguen entre conductas que raramente se presentan como un problema clnico, ya que pueden esconderse bajo la apariencia de una relacin heterosexual normal (sera el caso de algunos fetichistas y sadomasoquistas), y aquellas que comportan una ofensa sexual a otra persona, como en el exhibicionismo, la paidofilia algunos casos de incesto o la propia violacin. Por ltimo, hay que tener en cuenta que, segn una serie de estudios, la presencia de una parafilia predice la aparicin de otras (entre 2 y 5) a lo largo de la vida del individuo.

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