PICADURAS MORDEDURAS

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro

PICADURAS
Cinco tipos de insectos: 1. 2. 3. 4. 5. Chaqueta amarilla Abejas de miel Avispas Avispones Hormigas rojas

La chaqueta amarilla (vspulas)

Tienen marcas amarillas y negras Diferentes climas Viven en nidos que estn hechos de cartn Son subterrneos, pero a veces se pueden encontrar en las paredes de los edificios de madera, grietas en la mampostera o en algunas pilas de leos.

Los avispones
Son de color negro o caf con marcas blancas, anaranjadas o amarillas Son ms grandes que la chaqueta amarilla. Nidos grises o caf, con forma de pelota de ftbol americano y huecos de material de papel similar al de los nidos de chaqueta amarilla. Comn en altura sobre ramas de rboles, en arbustos, en gabletes o en huecos de rboles.

Abeja de miel
Cuerpo redondeado y peludo Colores caf oscuro y marcas amarillas. Al picar deja su aguijn con pas dentro de su vctima por tanto, la abeja muere. No son agresivas Slo pican cuando se les provoca.

ABEJAS AFRICANAS "ABEJAS ASESINAS"

En Sudamrica y Centroamrica. Son ms agresivas y pueden picar en grupos. Las abejas de miel domesticadas viven en colmenas artificiales, en tanto que las abejas de miel salvajes, viven en colonias o "panales" en rboles huecos o cavidades de edificios.

ABEJAS AFRICANAS "ABEJAS ASESINAS"

Nidos en agujeros de
estructuras de casas, entre postes de cercas, en llantas viejas o agujeros en la tierra u otros lugares parcialmente protegidos.

Las hormigas de fuego (coloradas)

Construyen nidos de barro en el piso que pueden llegar a ser bastante altos en los suelos adecuados : Dimetro : hasta 90 cm Altura : 45,7 cm Pueden contener hasta 250,000 hormigas

Las hormigas de fuego (coloradas)

Las hormigas rojas pueden atacar sin aviso Despus de agarrar firmemente la piel de su vctima con sus mandbulas, la hormiga roja arquea la espalda e inserta su aguijn posterior en la piel. Luego gira y generalmente pica unas ocho veces en forma circular.

SINTOMAS
LEVE:
Lagrimero, picazn y
enrojecimiento de la piel.

Dolor y ardor en la zona

REACCIN ANAFILCTICA:
Picazn generalizada Inflamacin de labios y lengua Sudoracin abundante Reaccin sistmica con dificultad para respirar (compromiso de la va area superior)

TRATAMIENTO
Tranquilice a la persona Retire el aguijn (30 seg) en la misma direccin en la que penetr. Utilice para ello el borde de una tarjeta plstica

TRATAMIENTO
No aprete el saco porque eso hara Ingresar mas veneno al organismo. Los avispones, avispas y chaqueta amarilla no dejan comnmente sus aguijones.

TRATAMIENTO
Mantenga la calma Sacdaselos de la piel. Limpie la zona de inmediato. Vigilancia para evitar infeccin.

TRATAMIENTO

Si la reaccin alrgica es leve, tiende a mejorar espontneamente Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para reducir la inflamacin y disminuir el dolor

MORDEDURA DE ARAA

ARAA DEL RINCON

Cuerpo : forma de pera o de violn invertido , cubierto de pequeos pelos Color: caf (la parte de atrs es ms oscura que la de adelante) Medida: aprox 4 cm Adulta : el cuerpo mide +-1 cm + las patas Inocula su veneno a travs de sus quelceros o dientes Fabrica una tela laxa desordenada, algodonosa de finas hebras y grumosa

ARAA DEL RINCON

Araa tmida, nocturna (teme mucho a la luz), por lo que es muy difcil verla en el da y por ello es desconocida para la mayora de las personas. Vive detrs de los cuadros, en rincones oscuros de los hogares, en muros divisorios y entretechos Teje una tela desordenada y sucia, en donde habita y devora su alimento.) Su depredador natural es la araa Scytodes globula, de

Scytodes globula

SINTOMAS
Mordedura se siente como la de un lancetazo de abeja Luego se produce dolor intenso en la zona y aumento de volumen. En las 1ras horas se produce un halo eritematoso (piel enrojecida), que cambia en el primer da a un halo violceo.

SINTOMAS
Pueden formarse ampollas de contenido hemorrgico

SINTOMAS
Las zonas mas afectadas son extremidades superiores, inferiores

Cara, torax y cuello.

REACCION LOCAL

85 a 90%

REACCION LOCAL
Evoluciona hacia una placa necrtica acompaada de algunos sntomas generales Deja una secuela cutnea (lcera) En general este no corre riesgo vital

REACCIN SISTMICA
Se produce antes de 48 hrs Compromiso del estado general Fiebre alta y sostenida Escalofros Decaimiento, cefalea Nauseas, vmitos, mialgias Hematuria (de 6 a 12 hrs) Anemia aguda, ictericia Insuficiencia Renal aguda Compromiso de conciencia puede ser muy grave

TRATAMIENTO: ANTDOTO
Su uso es controvertido Su utilidad no ha sido totalmente probada Puede producir shock anafilctico

RECOMENDACIONES:
Capturar la araa completa e introducirla cuidadosamente a un frasco con tapa (no reventarla) Observar la zona afectada mnimo 72 hrs (hospitalizado o en casa)

RECOMENDACIONES:
Mantener orden y limpieza especialmente rincones y lugares oscuros donde se acumula polvo Barrer y aspirar rincones Sacudir bien la ropa antes de usarla Revisar zapatos antes de ponrselos Verificar la cortina del bao antes de ingresar

MORDEDURAS DE ANIMAL

MANEJO DE CONTUSION
Es otra de las complicaciones de la mordedura de animal Producida por la presin de la mandbula. Produce dao muscular con gran peligro de infeccin.

MANEJO DE HERIDA
Debe ser tratada como una herida cualquiera Altamente contaminada Boca de perros, gatos y humanos con grmenes que pueden producir infeccin de la herida)

MANEJO DE LA HERIDA

Lavado con abundante agua y jabn Cubrir con un pao limpio (extra hospitalario) Solucin antisptica

RABIA
Enfermedad viral
Letalidad del 100% Los mamferos (el perro)son susceptibles a la enfermedad Mantenimiento y propagacin de la enfermedad en humanos son los carnvoros y los quirpteros (murcilagos).

RABIA
Detencin y observacin durante 10 das del perros o gato Los sospechosos deben ser inmediatamente sacrificados, para buscar el virus de la rabia. Si el animal era infectante en el momento en que ocurri la mordedura, los signos de rabia aparecern (en el animal puesto en observacin) por lo regular en le trmino de 5 a 8 das, acompaados de un cambio de conducta, excitabilidad o parlisis, seguidos de la muerte.

RABIA
Cambios de conducta (retraimiento, trastornos del apetito) Excitacin, agresividad e inquietud Fotofobia y anisocoria Mirada perdida Hiperacusia Parlisis farngea progresiva

RABIA
La rabia es una enfermedad mortal para animales y ser humano Excepto Zorros y murcilagos, para los cuales es endmica.

CATEGORA DE LA EXPOSICIN Y USO DE LOS REACTIVOS BIOLGICOS ANTIRRBICOS

Categora III: Mordeduras transdrmicas nicas o mltiples, araazos o contaminacin de las mucosas con saliva (lameduras) Usar inmunoglobulina ms vacuna. Categora II: Araazos menores, abrasiones sin sangrado o lameduras en la piel daada o mordisqueo de la piel erosionada Usar slo vacuna. Categora I: Tocar o alimentar animales o lameduras de piel intacta No hay exposicin; por consiguiente, no tratar si la historia es confiable.

TRATAMIENTO
Vacunacin antirbica
(de cultivo celular en clulas Vero) Seguridad e inmunogenicidad es mayor que la vacuna usada anteriormente 5 dosis por va intramuscular en deltoides (brazo) (0-3 -7-14 y da 28)

ANAFILAXIA. CRITERIOS CLNICOS PARA EL DIAGNSTICO

El diagnstico de anafilaxia es altamente probable si se cumple 1 cualquiera de los siguientes 3 criterios:

1. Inicio agudo Pocos minutos hasta varias horas Afecta piel y/o Tejido mucoso Ej. urticaria generalizada, prurito o rubor, edema de labios, lengua, vula. Al menos uno de los sgtes a. Compromiso respiratorio Ej. disnea, sibilancia, broncoespasmo, estridor, FEM reducido, hipoxemia. b. PA reducida o sntomas asociados a disfuncin orgnica Ej. Hipotona,colapso, sncope, incontinencia.

ANAFILAXIA. CRITERIOS CLNICOS PARA EL DIAGNSTICO

El diagnstico de anafilaxia es altamente probable si se cumple 1 cualquiera de los siguientes 3 criterios:

2. A pocos minutos hasta varias horas:

a. Afecta piel y/o tejido mucoso Ej. urticaria generalizada, prurito-rubor, edema de labios, lengua, vula). b. Compromiso respiratorio Ej. disnea, sibilancia, broncoespasmo, estridor, FEM reducido, hipoxemia). c. PA reducida o sntomas asociados Ej. hipotona (colapso), sncope, incontinencia. d. Sntomas gastrointestinales persistentes Ej. dolores abdominales, vmitos).

ANAFILAXIA. CRITERIOS CLNICOS PARA EL DIAGNSTICO

El diagnstico de anafilaxia es altamente probable si se cumple 1 cualquiera de los siguientes 3 criterios:

3. Hipotensin: Pocos minutos hasta varias horas a. Nios: PA sistlica baja (Especfico para la edad) o un descenso > 30% en PA sistlica*. b. Adultos: PA sistlica < 90 mmHg o un descenso > 30% del valor base para esa persona.
FEM, Flujo espiratorio mximo; PA, presin arterial. *PA sistlica en nios se define como < 70 mmHg en los de 1 mes-1 ao; < 70 mmHg + (2 x

GRADO DE SEVERIDAD REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD GENERALIZADA

1. LEVE

Slo piel y tejido subcutneo: Eritema generalizada, urticaria, edema periorbital o angioedema
2. MODERADO

Sntomas que sugieren afectacin respiratoria, Disnea, estridor, sibilancia, nuseas, vmitos, mareo (presncope),cardiovascular o gastrointestinal). diaforesis, molestias en la garganta o el trax o dolor abdominal.

GRADO DE SEVERIDAD
REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD GENERALIZADA
3. SEVERO

Hipoxia, hipotensin o compromiso neurolgico). Cianosis o SaO2 92% en cualquier momento, hipotensin (PAS < 90 mmHg en adultos), confusin, colapso, PDC o incontinencia. PAS, presin arterial sistlica; PDC, prdida de la conciencia. SaO2: Saturacin arterial de oxgeno.
GRADOS 2 Y 3 CONSTITUYEN LA ANAFILAXIA VERDADERA.

ANAFILAXIA
Sndrome clnico de potencial riesgo vital caracterizado por su rpida instauracin y sus manifestaciones multisistmicas. Resultado de la accin de los mediadores qumicos liberados de forma sbita por los mastocitos y /o basfilos

CAUSAS
1. Anestesicos y bloqueadores neuromusculares: (alfadiona ,tiopental,lidocaina)

2. Venenos: (himenopteros,avispas y abejas

3. Alimentos: (frutos secos, mariscos, leche y legumbres) 4. Frmacos antiinflamatorios: (AAS,contrastes ,iodo) 5. Antibioticos: (betalactamicos:PNC,cefalosporinas,sulfamidas y tetraciclinas. 6. Trombolticos : estreptoquinasa 7. Ejercicio:

TX NO FARMACOLGICO
1. Establecer y proteger las vas respiratorias.
Proporcionar O2 suplementario 2. Acceso EV inmediato 3. Administrar lquidos VEV (Ej. solucin salina). 4. Colocar al paciente en decbito supino o en

posicin de Trendelenburg si est

hemodinamicamente inestable.

TX FARMACOLGICO
1. - EPINEFRINA O ADRENALINA.Medicamento de primera eleccin.
Corrige el choque. Efectos alfa adrenrgicos corrigen la vasodilatacin extrema,

arteriolar y venular; restauran la tensin arterial sistmica y

disminuyen la permeabilidad capilar. Sus efectos 1 refuerzan la actividad cardaca y mejoran el dbito. Sus efectos 2 aseguran la broncodilatacin inmediata y pueden, en cierta medida, frenar la degranulacin mastoctica al activar el proceso enzimtico intracelular que favorece la sntesis del AMP cclico.

Sabe Ud. quien es el mejor mdico?