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Donald Winnicott

Pediatra-Psicoanalista Ingls Origen familia acomodada. Buenas relaciones familiares. Casado no tuvo la posibilidad de tener hijos. Trabaja con nios desadaptados y problemas de delincuencia.

Antecedentes Biogrficos.

Diferencias con M. Klein

Acepta los descubrimientos de Klein hasta la proposicin de la posicin depresiva. Rechaza la existencia de pulsin de muerte y envidia primaria. Le da al ambiente una importancia mayor que Klein y define con mucho mayor precisin el aporte especfico de la madre al desarrollo emocional.

Desarrollo Emocional Primitivo

Separa esta fase del resto del desarrollo. Implica los primeros 6 meses de vida. Se refiere al desarrollo anterior a la posicin depresiva. Esta descripcin surgi de la experiencia con pacientes gravemente regresivos en anlisis.

Desarrollo Emocional Primitivo

Etapa que va desde el nacimiento hasta los seis meses. En este periodo no hay estructura psquica, ni relacin de objeto. Los comienzos del desarrollo no pueden entenderse ni en trminos de impulsos, ni de fantasas.

Importancia del Ambiente El destino del desarrollo en esta crucial etapa depende de los cuidados maternos. No hay beb sin su madre. El recin nacido es un ser inmaduro al borde de una ansiedad impensable. La madre en un estado mental especial proporciona el sostn necesario para el desarrollo del Yo de su hijo. Presencia sostenedora.

En este perodo de mutualidad madre hijo no existe conciencia por parte del beb de que hay una madreambiente, a menos de que haya una interrupcin del sostn. Es esta falla la que el beb experimenta como una irrupcin del ambiente que en el peor de los casos adopta la forma de angustias impensables y caos. Si todo anda bien el crecimiento conduce a la creacin de la estructura psquica y de la relacin de objeto.

Sostn ( Holding)
Medio Ambiente

Esquema Desarrollo Emocional. Manipuleo


( Handling) Objetos Entorno (Object Presentation)

Malla sostenedora de los contenidos psquicos bsicos, la cual delinea los contenidos del Self. Concepto de Madre Suficientemente Buena (good enough mother).
Implica una doble funcin, real, a la vez que metafrica: la madre, o quien oficie de tal, deber estar presente con continuidad, y ser dedicada, sensible, vulnerable, pero a la vez resistente, capaz de preocuparse por su beb y a la vez deseante de ser comida por l. Tendr capacidad para odiarlo, sin atemorizarse de hacerlo, ya que podr confiar en no reaccionar, a consecuencia de su odio. Tendr un comportamiento predecible, confiable, aunque no iniciar una accin sino que estar atenta a que su beb lo haga, estimulando el impulso creativo (gesto espontneo) de su hijo. (NEMIROVSKY,2004)

Desarrollo Emocional Primitivo.

Presentacin clnica de los pacientes con alteraciones en el desarrollo emocional primitivo:

Desde psicosis hasta personalidades sobreadaptadas, pasando personalidades esquizoides, perversos, adictos y limtrofes. Tienen en comn la tendencia en anlisis a hacer una fuerte regresin. La regresin revive una experiencia de fracaso ambiental precoz.

por

Pacientes neurticos centrados en los conflictos entre instinto y defensa. Pacientes con conflictos depresivos. Pacientes con dificultades en el desarrollo emocional primitivo.

Tanto los pacientes neurticos como los depresivos podan ser tratados con la tcnica psicoanaltica clsica, sin modificaciones. En los pacientes depresivos Winnicott consideraba que la sobrevivencia del analista a los ataques fantaseados del paciente era lo escencial del problema. Los pacientes del tercer grupo requeran una adaptacin de la tcnica analtica clsica.

El desarrollo de la estructura psquica y de la relacin de objeto depende de tres procesos simultneos: Integracin Personalizacin Realizacin

El desarrollo se inicia con un estado de no integracin que no es angustiosa. La integracin se produce gradualmente a partir de la satisfaccin por parte de la madre de dos tipos de necesidades: 1.- Necesidades del ego. 2.- Necesidades Instintivas.

Implican comunicacin psicolgica perfecta. Las tcnicas de los cuidados maternos reflejan esta comunicacin. La capacidad de la madre para captar el gesto espontneo del hijo y darle continuidad.

La capacidad de la madre para captar el momento en que el nio est a punto de alucinar el pecho para ofrecrselo, conduce a una experiencia de omnipotencia indispensable para el desarrollo. La experiencia de omnipotencia consiste en que el nio cree haber creado el pecho.

El objeto en ese momento ha sido encontrado y creado al mismo tiempo. En ese momento no cabe la pregunta de si el objeto es creacin del nio o aporte de la madre. De la capacidad de la madre para sostener esta paradoja va a depender la salud mental del nio.

La ilusin inaugura el periodo de predominio del objeto subjetivo. Este es creado por el nio cada vez que lo necesita y vuelto a destruir cuando ya no lo necesita. Esta omnipotencia mgica es esencial para el desarrollo. En caso contrario se producir la falla ambiental que conduce a la patologa.

Son paroxsticas, y de dos tipos: Sexuales. Agresivas:


Ligadas al erotismo muscular como planteaba Freud antes de ms all del principio del placer.

La satisfaccin de las necesidades del ego y de las necesidades instintivas permite la integracin a partir del estado informe no integrado. El manipuleo har posible la experiencia de ser uno con el propio cuerpo, que corresponde a la personalizacin. Corresponde al desarrollo gradual de una unidad psicosomtica. La relacin con la realidad se inicia en el rea de la ilusin y progresa hasta dar lugar a un vnculo.

Del Objeto Subjetivo al Objeto Transicional

La madre debe reconocer cuando el beb requiere de mayor espacio de modo de empezar a fallar en el momento oportuno. Estas fallas en la capacidad de adaptacin materna crean una brecha en la omnipotencia del beb que ser llenada por el objeto transicional.

Objeto Transicional

Es la mantita, el peluche, la sbana, etc. que para el nio pasar a representar, a ttulo de objeto transicional, el pecho materno. La omnipotencia se juega aqu, no en la posibilidad de crearlo o destruirlo a voluntad, sino en la posibilidad de manipularlo a voluntad.

Es la primera posesin no-Yo del nio y ocupa el espacio del objeto primario. Es creado siguiendo un proceso similar al objeto primario. Se trata de un objeto con ciertas cualidades que lo harn propicio para que el nio desarrolle la ilusin de haberlo creado.

Objeto Transicional

Es el primer paso en la creacin de substitutos simblicos del objeto original. En la medida en que est sustentado en la relacin con un objeto materno razonablemente confiable, ser gradual e insensiblemente abandonado, sin duelo. Su lugar ser llenado por un rea de fenmenos transicionales.

Fenmenos Transicionales

Es un rea intermedia de la experiencia entre la realidad subjetiva incognoscible y el rea del objeto objetivamente percibido. En esta rea se mantienen separados e interrelacionados lo que se concibe de manera subjetiva y lo que se percibe objetivamente. Permite la participacin del sujeto en la cultura.

Fenmenos Transicionales

Permite mantener una adecuada adaptacin a la realidad exterior a lo dado, sin perder su creatividad, sin que su mundo pierda el sello personal que es lo que le da sentido. En el rea transicional radica la visin original que el sujeto tiene de la realidad compartida. La religin, el arte, la filosofa son expresiones de esta rea de fenmenos.

Area de la subjetividad:

Se reduce a la experiencia de estar vivo, en ella reinan la omnipotencia mgica en la comunicacin silenciosa con el objeto subjetivo. Esta se puede actualizar en la transferencia en los momentos de mxima regresin.(Momentos en los cuales el paciente espera una comunicacin casi teleptica).

Aqu es donde el hombre puede sentirse creador, forjador de su propio mundo. En este nivel puede darse la experiencia de mxima comunicacin con otro sujeto, mostrando y superponiendo el contenido de ambas reas transicionales. Aqu radican las creencias y los valores personales, cuyo origen y validez no deben ser nunca cuestionados.

Aqu se diferencia una parte de la personalidad altamente especializada en el conocimiento objetivo de la realidad compartida. A partir de la percepcin objetiva, y de la aplicacin del pensamiento analtico-discursivo, se ir construyendo la versin cientfica de la realidad. Es un conocimiento exacto, externo, esttico y desvitalizado del objeto.

Las insatisfacciones ayudan al reconocimiento de la alteridad del objeto. La agresin necesita para su satisfaccin de la oposicin que el objeto ofrece. Sin sta, la agresin no slo quedara insatisfecha, sino privada de expresin. La autonoma del objeto permite que la movilidad primaria se transforme en agresin y se vuelque al exterior.

Para que la movilidad primaria se exprese como agresin necesita de un objeto real, consistente y que oponga resistencia: necesita la realidad. Esto se ve posibilitado por la madre emptica que comienza a fallar. Esta realidad debe ser activamente reconocida por el beb, no debe imponerse.

La madre que se ha mostrado sensible a los ataques del nio, resiste los mismos sin alterarse, sin destruirse, sin tomar represalias (sin cambiar su actitud), esto permitir al nio experimentar ira y expresarla. El mximo despliegue de agresin en esta etapa es precondicin para la salud mental.

El descubrimiento de la alteridad del objeto precipita una serie de procesos relacionados con la prdida del objeto subjetivo y la omnipotencia mgica directa. La memoria permite la integracin de los estados fragmentados del self y del objeto (el que cuida o el que es vctima de su ataque voraz). Surge la culpa por la comprobacin del dao involuntario, ya hecho, al objeto amado que cuidaba.

La culpa despierta la disposicin a reparar al objeto. La permanencia del objeto pese a los ataques que sufre permite al sujeto dar rienda suelta a su agresin.

El despliegue de la agresin (se mata al objeto en la fantasa mil veces y este sobrevive a esas muertes) permite la fusin de la libido con la agresin. La agresin puede desplegarse porque sus resultados no son tan terribles en la realidad como en la fantasa.

El fracaso precoz y excesivo del medio en su rol de sostn produce un corte de la continuidad existencial y una interrupcin del desarrollo espontneo. El fracaso es vivido como un ataque y se produce una sbita imposicin del NO-YO como NO-YO hostil. Frente a esto el sujeto debe reaccionar antes de estar preparado para hacerlo sin deformarse.

El desarrollo ser a partir de ese momento reaccin o respuesta a esos ataques. El nio se defiende introyectando el medio cuidador, el rol materno, convirtindose en la madre de s mismo. Este forma un falso self que oculta y protege al verdadero self embrionario y disociado.

El desarrollo ser falso por tres razones: 1.- Porque es reactivo y no espontneo. 2.- Porque se hace a partir del polo materno de la unidad madre-beb. A partir de la cscara y no del ncleo. 3.- Porque impide el desarrollo del verdadero self y da lugar a una escicin de la personalidad.