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ATENCION MEDICA DEL PACIENTE CON TUBERCULOSIS

ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA ATENCION MEDICA


VISION INTEGRAL

OPTIMISMO

COMUNICACIN ASERTIVA

CONFIANZA

Primera Consulta:
Elaborar la Ficha Clnica
FICHA DE EVALUACION MEDICA DEL PACIENTE CON TUBERCULOSIS

Fecha: _________ 1. Direccin de Salud:

Ficha Familiar N___________ Historia Clnica N :_____ __2. Red de Salud: _____ _____ ___

3. Establecimiento de Salud: I. DATOS DE FILIACIN 4. Nombre del paciente:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres 5. Edad: _____ 6. Sexo: ____ 7. Grado de Instruccin: __________ ___________ 9. Telfono: _ 10. Documento de Identidad: Estado Civil: _________ 12. Domicilio: ___________ Avenida, Jr., Calle o manzana 13. Referencia del domicilio: _____ 14. Localidad: 15. Distrito: Tiempo de residencia: _____ 17. Procedencia: II. ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES III ANTECEDENTES PATOLOGICOS IV. ANYTECEDENTES MEDICOS V. ANTECEDENTES FAMILIARES Examnen Fesico Examen Auxiliares DIAGNOSTICO N o Lote

_____

8. _

Ocupacin: 11.

Departamento interior

16.

VI. TRATAMIENTO: Esquema UNO (


a. Medicamentos b. Dosificacin

Esquema DOS (
d. Observaciones

c. Frecuencia

Primera Consulta :

Evaluar los factores de Riesgo

para TB MDR.
Calificar el caso de Tuberculosis * Determinar el esquema de Tto * Informar Dx., Tto , RAFA ,BK

Primera Consulta :

* Orientar sobre la importancia del uso de Mtodos Anticonceptivos.


* Realizar el control de contactos

* Indicar el control Bacteriolgico mensual .

Obtener el Consentimiento Informado

CONSENTI M ENTO I NFORMADO DE ACEPTACI ON DEL TRATAM ENTO PARA I I TUBERCULOSI S Yo,................................................................................................., i dentifi cado ( a) con D N . .I. N..............................., dom cili ado( a) i en: .

Pr ocedenci a................................................................................................................................ Decl ar o vol unt ari am e m acept aci n par a r eci bi r el tr at am ent o par a t uber cul osi s y haber ent i i si do i nf or m ado( a) por el Dr . del est abl eci m ent o de sal ud i DI SA/ D RESA I I nstit uci n . de l a posi bili dades de cur aci n o f r acaso a est e t r at am ent o , decl ar o t a mbi n haber si do i i nf or m ado de l as r eacci ones adver sas que pudi eran pr esent ar se con l os medi ca ment os que a conti nuaci n se seal an: ( M car con aspa y subr ayar donde corr esponda) ar RI FAMPI C NA I PI RAZI DAM DA I ESTREPTOM C NA I I CI CL OSER NA I ETI ONAM DA I O r os t ( ( ( ( ( ( ) I SON AZI DA I ( ). ) ETAMBUTOL. ( ) ) KANAM C NA I I ( ) ) PAS ( ) ) CI PROFL OXAC NO ( ) I ) Especifi car ____________________________

Corr espondi ent e al esque ma de trat am ent o : UNO i DOS ESTANDARI ZADO EMPI R CO I I ND V DUALI ZADO I I Mani fi est o m conf or m dad par a r eci bi rl o en f orma r egul ar ( si n i nasi st enci as, ni abandono), i i t ot al m e super vi sado por el per sonal del M ni st eri o de Sal ud y con estri ct o cu mpli m ent o ent i i de l as nor m de l a Estr at egi a Sani t ari a Naci onal de Pr evenci n y Contr ol de l a as Tuber cul osi s ( ESNPy CTB). Tambi n m compr omet o a f acilit ar e examen de m s cont act os. e l i Except o de r esponsabili dad mdi co l egal al mdi co tr at ant e y a l a ESNPy CTB si se pr esent ase evol uci n desf avor abl e compli caci ones deri vadas del retrat am ent o. i En seal de conf or m dad, fir m el pr esent e consenti m ent o i nf or m i o i ado.
FI RMA DEL PAC ENTE I NOMBRE ___________________________________________________ DNI _____ _ _ _ _

HUELLA D G TAL I I I ND CE I DERECHO

_____________

COMO?

CONVERSANDO Y ABSOLVIENDO DUDAS

FI RMA DE TESTI GO NOMBRE: __________________________________________________ DNI: ________________________

RESUMEN DE HISTORIA CLINICA


FECHA : ____________________

DEL PACIENTE

Segunda Consulta:
Seguimiento de caso

Cambio de Fase

Clnica

Radiolgica Evaluacin

Bacteriolgico

Reevaluar a los contactos

Segunda Consulta:

Evaluar la regularidad del Tratamiento. Informar al afectado sobre su condicin. Reforzar la relacin medico paciente con TB. Evaluar los factores de riesgo para drogorresistencia.

Tercera Consulta: Alta del paciente


Evaluacin :

Clinica Radiolgica Bacteriolgica. Verificar el cumplimiento del tratamiento. Orientar al paciente si presentara sintomatologa respiratoria .

Otras consultas ( Evaluaciones Especiales )

Desfavorable evolucin ; Clnica , Radiolgica

y Bacteriolgica
Irregularidad en el Tratamiento. Riesgo de abandono

Otras consultas ( Evaluaciones Especiales )


Diabetes
HIV

RAFA

Embarazo