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Integrantes: Natalia Cruz M. Karina Fracei M.

Luis Lemus Z

Extrnsecas

Intrnsecas

Contusin

Muscular
Calambre Muscular

Es aquella lesin que aparece por un traumatismo directo, debido a choques o a impactos sobre el cuerpo.

Tambin se denomina espasmo muscular. Es una alteracin neuromuscular en la que desaparece la fase de relajacin muscular. El msculo sufre una contraccin, intensa y sostenida.

Contractura Muscular

Se define como una contraccin involuntaria del msculo o conjunto muscular, duradera o permanente en el tiempo. Se da por estimulacin nerviosa excesiva, malas posturas o posturas viciosas, traumatismos directos e indirectos.

Distensin Muscular

(grado I) Desgarro Parcial


(grado II) Desgarro Completo (grado III) Sndrome Compartimental

Que ocurre cuando un msculo es elongado hasta su lmite mximo. Anatmicamente estas lesiones son microscpicas, comprometiendo menos del 5% del espesor total del msculo.

Es una lesin ms extensa en que el msculo es elongado ms all del lmite mximo de su elasticidad y compromete ms del 5% del espesor.

Compromete el vientre completo del msculo, con una separacin completa de los cabos por retraccin de stos e interposicin de hematoma.

Es una afeccin seria que implica aumento de la presin en un compartimento muscular. Puede llevar a dao en nervios y msculos, al igual que problemas con el flujo sanguneo.

El diagnstico de las lesiones musculares se basa en la clnica, fundamentalmente en la sintomatologa y especialmente en la anamnesis del mecanismo de lesin, y en la exploracin fsica.

El objetivo de la exploracin clnica es poner de manifiesto la ubicacin exacta del dolor y valorar la amplitud del movimiento y la fuerza muscular. El protocolo bsico de exploracin se basar en los siguientes elementos.

Inspeccin. Palpacin. Movilidad activa. Flexibilidad y rigidez muscular. Accin muscular. Actividades de la vida diaria. Actividades deportivas.

Contusin Muscular
Aparece o no un hematoma. Dolor local, la marcha es normal, difcil el movimiento forzado. Hay impotencia funcional. Cuando se ha sanado el movimiento es total , no hay dolor y la fuerza del msculo es igual que otra extremidad. Si no es tratada correctamente puede abocar hacia una miositis osificante.

Calambre Muscular
Sufrimiento muscular por dficit circulatorio dndose el espasmo de un pequeo fascculo y una fatiga acumulada. Impotencia funcional inmediata. Dolor que permanece en reposo, a la contraccin, al estiramiento y a la palpacin.

Se origina por un trabajo excesivo anaerbico del msculo.


Generalmente a nivel de la masa gemelar, sleo y en la fascia plantar.

Sndrome Compartimental
Dolor intenso que no desaparece cuando uno toma analgsicos o eleva el rea afectada.

Disminucin de la sensibilidad, palidez de la piel, dolor intenso que empeora, debilidad.


El paciente referir dolor al apretar el compartimento, dolor intenso al mover el rea afectada Piel brillante e hinchada

Contractura Muscular

Grado 0
Se habla de contractura cuando aparece una molestia muscular. Duele una parte o la totalidad de un msculo Puede traducirse como una asfixia muscular localizada. Dolor en reposo, a la contraccin , al estiramiento, aumenta en contraccin contra resistencia. No es ms que la exageracin debido al excesivo trabajo deportivo. Ms bien es un problema de sobrecarga por el entrenamiento.

Elongacin Muscular Grado I


En el curso de un esfuerzo intenso Dolor vivo, repentino, a la palpacin, el dolor cede con el reposo y aumenta con la movilizacin, hay impotencia funcional moderada. El msculo aparece contracturado en toda su longitud, no hay equimosis ni tumefaccin. Si no se toma en cuenta puede originar que la elongacin se convierta en un desgarro. El deportista puede terminar su esfuerzo o su competicin a un ritmo ms lento.

Ruptura Fibrilar Grado II

Dolor violento, persiste en el reposo, convierte en una molestia sorda, punzante, con gran impotencia funcional, a veces total. Hay hendidura, tumefaccin y equimosis. Hematoma que se drena frecuentemente a lo largo de las aponeurosis y de las vainas tendinosas, apareciendo al tiempo la equimosis a distancia de la lesin.

La ruptura Muscular Grado III


Es el caso ms grave. Dolor que puede ser con perdida de conciencia.

Chasquido caracterstico, producindose una verdadera hernia muscular.


Tumefaccin, equimosis, hematoma, impotencia funcional instantnea duradera e impide todo esfuerzo. En las rupturas antiguas, predomina el cuadro de impotencia dolorosa moderada, con retraccin muscular y de aparicin del hachazo. La palpacin permite apreciar la existencia de una cicatriz fibrosa.

Hematoma Intramuscular

La sangre se queda en el interior de la fascia que recubre al musculo , puede aumentar la presin interna y llegar a producir un sndrome compartimental o calcificarse a largo plazo. Conlleva una tumefaccin tarda de ms de 48 h. de evolucin, dolor, limitacin funcional e impotencia muscular.

Hematoma Intermuscular

En este caso se lesiona tambin la fascia que recubre al msculo y la sangre discurre entre los vientres musculares. Tumefaccin distal a la lesin entre las 24-48 hs. Siguientes, se refiere menor dolor y menor limitacin funcional.

Es importante y necesario saber y esperar unas horas para ver su evolucin, as como realizar las pruebas complementarias adecuadas.

Se utiliza para controlar la lesin muscular con la intencin de detectar posibles complicaciones. La ecografa no lo tiene todo a favor y es que su dificultad en la lectura puede ocasionar errados diagnsticos de algunas lesiones.

Lesin Grado II en el musculo semitendinoso

La RM es un mtodo no invasivo de alta resolucin anatmica y capacidad multiplanar. El mejor plano de estudio es el axial y la secuencia ms sensible para la deteccin de lesiones musculares son aquellas que suprimen la seal del tejido adiposo, principalmente la secuencia T2. Es importante destacar que actualmente se est proponiendo a la RM como mtodo de eleccin para la cuantificacin y seguimiento de los desgarros.

Grado I

Se observa un rea focal o difusa, debido a la presencia de edema o hemorragia.

Grado II

Se observa edema y retraccin de las fibras musculares, acompaado de un hematoma cuya apariencia vara segn su tiempo de evolucin.

Grado III

Hay una ruptura completa con retraccin de las fibras musculares. La brecha entre el msculo y el tendn se encuentra ocupada por un hematoma.

La ecografa y RM sirven para saber la ubicacin, extensin y gravedad de la lesin muscular. Las lesiones musculares que afectan a grupos profundos o las lesiones de localizacin atpica pueden pasar inadvertidas en el estudio ecogrfico debido a esto la RM es el mtodo por imgenes de eleccin para su diagnstico. Con estas modalidades se puede evaluar la curacin o la formacin de cicatrices, detectar complicaciones asociadas, predecir el pronstico y la respuesta del tratamiento de lesiones musculares.

El principio bsico es que las lesiones musculares tienen que tener una movilizacin y funcionalidad precoz, sobre todo a partir del tercer da y se comprueba que : Aumenta la vascularizacin y la regeneracin de las fibras musculares. Mejora la fase final reparativa, evitando cicatrices fibrosas

Se recuperan ms rpidamente las caractersticas viscoelsticas y contrctiles del msculo.

Fisioterapia

Idealmente el tratamiento debe individualizarse en cada caso y, por tanto, se debe realizar un diagnstico anatmico clnico lo ms preciso posible.

Contusin
PRICE primeras 48 hrs. Despus 48 hrs. Contracciones isomtricas Movilizaciones activas

Contractura

Termoterapia Hidroterapia Masajes Movilizaciones Elongaciones

Desgarro
Fase inflamatoria y necrosis de tejido contrctil y no contrctil. Objetivo: Controlar inflamacin, disminuir dolor, edema, tumefaccin y hematoma. PRICE Ultrasonido pulstil Tens, Interferenciales

Fase de recuperacin Objetivo: Disminuir dolor, reorganizar neofibrillas, Eliminar hematoma, aumentar ROM, aumentar fuerza muscular, cicatriz muscular, evitar adherencias.

Termoterapia (Onda corta, CHC) Hidroterapia Elongaciones Propioceptividad Movilizaciones pasivas ms intensas (sin dolor) Fortalecimiento isomtrico, comienzo de fortalecimiento excntrico. Trote suave. Masaje transverso (Cyriax)

Medicacin

El uso de AINES durante les primeras 48-72 h no es perjudicial y no interfiere en la fase de regeneracin si su uso no es continuado.

Infiltraciones Infiltraciones sobre el foco de la lesin con diferentes productos, como corticosteroides.

Preparacin del Plasma Rico en Plaquetas

Se ha popularizado en Espaa el uso del plasma rico en plaquetas (PRP), tambin denominado factores de crecimiento.

Si en cada fase de la reparacin muscular se aplica el factor de crecimiento ms adecuado, podramos obtener los mejores resultados.

Preparacin del Plasma Rico en Plaquetas


De sangre entera no coagulada, no puede ser preparado de un coagulo de sangre, debido a que las plaquetas activas son parte del coagulo, tampoco puede ser preparado a partir de suero por contener muy poca concentracin de plaquetas.

Debe extraer sangre de la regin antecubital

Se requiere entre 30-60cc de sangre entera para obtener de 3 a 6cc de agregado plaquetario.

Posteriormente se debe colocar citrato como anticoagulante a la muestra de sangre entera, dado a que este inhibe la cascada de coagulacin

No deben ser usados los AINES dado a que inhiben la prostaglandina E2 y esto altera las fases de reparacin de los tejidos al limitar la fase inflamatoria. Mejora el proceso de reparacin tisular a travs de la administracin de agentes bioactivos que suministraran respuestas celulares quimotcticas, proliferativas y anablicas y aumenta la funcin de reparacin del tejido.

Uso de PRP Para el uso de este tratamiento de debe cumplir con los siguientes criterios:

1. Deportistas marores de 18 aos que padecen la lesin en un msculo de alta solicitacin por el deporte que se practica.

2. Lesiones recurrentes intramusculares o miofasciales como son la rotura miotendinosa distal del msculo recto anterior o la del msculo gemelo interno

3. Lesiones de evolucin compleja y crnica

Quirrgico
En casos como: Lesin muscular de grado III, rotura total. Lesin muscular con desinsercin tendinosa parcial (>50%)o total. Lesin muscular de grado II, con afectacin de ms del 50%del vientre muscular. Cuando hay un hematoma intramuscular muy grande que no responde a la puncin de aspiracin repetitiva.

Vendaje Neuromuscular: Taping tradicional o vendaje funcional


Es la estabilizacin de una estructura, la restriccin del rango de movimiento en uno o varios planos de movimiento, para lograr la estabilidad de una articulacin.

Vendaje elstico que ayuda en la funcin muscular sin limitar los movimientos corporales, manteniendo la adecuada circulacin arterial, venosa y linftica.

La seal aferente mecanorreceptivo y propioceptivo de la estructura lesionada, con lo cual se activa y favorece el proceso de recuperacin normal.

Vendaje Neuromuscular: Taping tradicional o vendaje funcional


Funciones como : a) Accin circulatoria b) Accin analgsica c) Accin biomecnica d) Accin exteroceptiva e) Accin neurorefleja

Tcnicas de Aplicacin: Tcnica - I: por encima del vientre muscular


Tcnica - Y: alrededor del vientre muscular

Tcnica - X: desde el punto central alrededor del vientre muscular

Estrella: 4 tiras, para crear ms espacio en el centro