Tte. Cor. M.C.

Juan Uriarte Duque

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Definicin

Es un trastorno caracterizado por anemia debido a la destruccin prematura de los glbulos rojos por parte del sistema inmunitario

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Signos y sntomas

Palidez. Ictericia. Dolor abdominal. Escalofros. Hemoglobinuria. Esplenomegalia. Dolor seo.

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Anemias hemolticas Adquiridas: Inmunolgicas y no Inmunolgicas _____________________________________________________________ Mecanismo Inmune.
Anticuerpos calientes. Anticuerpos fros. Hemolisina bifsica (Donath Lansteiner).

EHRN. Inmunomedicamentosa.
Mecanismo de hapteno. Mecanismo de neoantigeno. Mecanismo autoinmune.

Anemia hemoltica transfusional. HPN. ______________________________________________________________

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Anemia Hemoltica por Anticuerpos Calientes Representa el 70% de las AHAI. El anticuerpo IgG es el mas frecuente (Subclase IgG1 e IgG3). Mecanismos de destruccin:
I. II. Mediada por receptores. Mediada por complemento.

DESTRUCCION ESPLENICA Y MEDULA OSEA

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Anemia Hemoltica por Anticuerpos Fros

C3b

IgM

Forma Aguda Transitoria. Forma Crnica.

DESTRUCCION HEPATICA Y SISTEMA VASCULAR

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Anemia hemoltica Inmunomedicamentosa

Ac
Medicamento

to en am dic Me

Medicamento

Sistema Inmune Autoac N

Ac N

Penicilina

Fenacetina

Metildopa

Hapteno

Neoantigeno

Autoanticuerpo

IgG

IgG e IgM

IgG

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EHRN Reaccin transfusional

Madre RhAg Ag

Feto Rh+

Ag

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Enfermedades que pueden asociarse a una AHAI _______________________________________________________________ Sndromes linfoproliferativos.
LLC,MW,MM.

Enfermedades autoinmunes y conectivopatias.

LES,AR,PAN.

Neoplasias.
Timoma, Ca. de ovario,hipernefroma.

Infecciones. Otras enfermedades. _______________________________________________________________

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Estudios de laboratorio Citometra hematica con reticulocitos y frotis de sangre perifrica. Niveles de deshidrogenasa lctica. Examen general de orina. Niveles de haptoglobina srica. Prueba de COOMBS directa. USG abdominal.

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Estudios de laboratorio especiales Radiografas. Prueba de antiglobulina indirecta. Prueba de HAM y Sucrosa. Citometra de flujo: CD55, CD59.

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Evaluacin diagnstica Prueba de antiglobulina directa (Coombs directo). IgG y C3 son detectados en el 50%. IgG en el 23%. C3 en el 27%. Negativa en el 2% de los pacientes. Para su positividad es necesario un mnimo de 300 molculas de anticuerpo.

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Tratamiento Corticoides.
Respuesta en el 60-70%. Recadas en el 50%. Dependientes de esteroides en el 40%.

Dosis altas de gamaglobulina intravenosa. Esplenectoma. Inmunosupresores.

Respuestas del 50%. 12 meses de tratamiento.

Andrgenos.

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