ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL

WINSTON MALDONADO GOMEZ DERMATOLOGIA HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL

Infecciones

o enfermedades producidas fundamentalmente por contacto sexual con una persona infectada.

SIFILIS

Infeccin por Treponema pallidum. Infeccin sistmica crnica que evoluciona en estadios activos y latentes. Inoculacin y penetracin se realiza en superficies mucosas y en la piel erosionada.

EPIDEMILOGIA
Distribucin

mundial especialmente en pases en vas de desarrollo. Es una causa fundamental de ulcera genital en los pases en vas de desarrollo. Sobre todo entre 21 y 34 aos. Leve predominio masculino.

TRANSMISION
Se

transmite sexualmente en las etapas primaria, secundaria, y latente inicial. sfilis congnita se transmite por infeccin transplacentaria.

La

SIFILIS PRIMARIA
Se desarrolla 2 a 6 semanas tras la infeccion. Ppula indolora, necrosis superficial y ulcera bien delimitada y ganglios linfticos regionales. Sin tratamiento cura en pocas semanas. Diagnostico: Treponemas en examen microscopico de campo oscuro. Anticuerpos anticardiolipina ( VDRL, RPR) hasta el 80%. Anticuerpos contra proteinas de superficie del T. Pallidum (TPHA, MHA, FTA). Hasta 90%.

SIFILIS SECUNDARIA

Diseminacion linftica y hematgena de los treponemas despus de unas semanas (4-10 semanas). Actividad recurrente de la enfermedad. Sntomas prodrmicos: fiebre, malestar general, dolor faringeo, adenopatas, perdida de peso, dolores musculares. Erupcin papuloescamosa generalizada no pruriginosa. Lesiones mucosas, condilomas lata, alopecia no cicatricial, ppulas hendidas en comisuras bucales, ndulos, y placas granulomatosas. Sifilis maligna es rara: lesiones diseminadas como chancros primarios. Dx: Examen de campo oscuro, serologia. Si

SIFILIS LATENTE
Sifilis secundaria se resuelve espontaneamente en 3-12 semanas. Estado asintomatico. Latencia precoz: < de 1 ao desde el comienzo de la latencia. 90% de recaidas. Latencia tardia: > de 1 ao desde el comienzo de la latencia. RPR - , sintomas -, FTAbs + (33,3%). RPR+, sintomas -, FTAbs + (33,3%). RPR+, sintomas (sifilis 3) +, FTAbs + (33,3%). Si no es posible establecer tiempo de evolucion, sifilis latente tardia.

SIFILIS TARDIA
Meses

o aos despues de la infeccion. Sifilis tardia benigna (50%): Gomas: lesiones ndulo ulcerativas involucionan dejando cicatriz pero aparecen nuevos ndulos. manifestaciones cardiovasculares (25%). Resto manifestaiones neurologicas: Asintomatica,

GONOCOCIA

Neisseria gonorrhoeae : diplococo gramnegativo. Trasmisin por contacto sexual. Periodo de incubacin : 2 a 5 das. Uretritis anterior aguda: Disuria y exudado ureteral purulento agudo ( hombres). Cervicitis: exudado cervical purulento tpico. Gonococia orofaringea. Gonococia rectal: Proctitis. Conjuntivitis purulenta. Sndrome artritis- dermatitis: fiebre, tenosinovitis (rodillas, codos, muecas, tobillos y manos, pstulas necrticas ( parte distal de extremidades).

CHANCROIDE

Haemophilus ducreyi, gramnegativo y facultativo anaerobio, que se trasmite por va sexual. PI: 3-10 das. Ulceras genitales de base purulenta y bordes blandos hundidos e invasin regional con adenopatas inguinales y bubones dolorosos, sin manifestaciones sistmicas.Varias ulceras por aposicin de superficies. Dx: Tincion de Gram ( bacilos gramnegativos en banco de peces ). Cultivo en medios especiales . Cuadro clnico y exclusin de otros microorganismos productores de ulceras genitales.

LINFOGRANULOMA VENEREO

Clamydia trachomatis serovariantes L1-3. Tejido linftico de rea genitorrectal, abscesos, fstulas y estenosis. Periodo de incubacin de 3 a 12 das. Lesin herpetiforme que cura pronto. Estadio secundario sndrome inguinal: adenopata unilateral discretamente doloroso con eritema. Sndrome ano-genito-rectal: proctocolitis, abscesos, fstulas y estenosis rectales. Dx: Prueba de fijacin del complemento, PCR.

DONOVANOSIS (GRANULOMA INGUINAL)

Calymmatebaterium granulomatis, bacilo gramnegativo. PI: 1 dia a 1 ao (17 das). Ppula o ndulo poco o nada dolorosas aumenta de tamao , muy vascularizada con tendencia a sangrar, ulceras. Lesiones inguinales (20%).