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TECNICAS DE NECROPSIA

NECROPSIA MEDICO LEGAL


10/06/2012

Dra. Rosa Elizabeth Carrera Palao Patlogo Forense


Dra. Rosa Elizabeth Carrera Palao.

TEMAS DE DISCUSIN
NECROPSIA. TIPOS. TIEMPOS. TCNICAS. EQUIPO. PROCEDIMIENTO. TOMA DE MUESTRAS. CADENA DE CUSTODIA.
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QUE ES UNA NECROPSIA?


ES UN PROCEDIMIENTO MEDICO TECNICO DE DIAGNOSTICO

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PARA QUE?
ESTABLECER CAUSAS DE MUERTE MECANISMO DE MUERTE TIEMPO DE MUERTE IDENTIFICACIN MEDICO LEGAL

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QUIENES?
PERSONAL EXPERIMENTADO, EQUIPADO Y CALIFICADO PATOLOGOS FORENSES PATOLOGOS GENERALES U OTROS MEDICOS ESPECIALISTAS ENTRENADOS MEDICOS LEGISTAS ENTRENADOS

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CUANDO?
MUERTE MUERTE MUERTE MUERTE MUERTE MUERTE VIOLENTA SOSPECHOSA DE VIOLENCIA SUBITA EN CUSTODIA POR RESPONSABILIDAD MEDICA PERINATAL

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COMO?
UTILIZANDO UNA TCNICA PROCEDIMIENTO SISTEMATICO OBJETIVO MINUCIOSO CON TIEMPO DE DISPOSICIN DEL CADAVER NO MENOR DE 12 HORAS PARA ASEGURAR UN EXAMEN ADECUADO Y SIN PREMURAS. SIN OMISIONES, ERRORES, NI CONTRADICCIONES
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Disposicin del

CADAVER

NO MENOR DE
ONU
ST/CSDHA/12

12 HORAS
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TCNICAS
R. Virchow C. Rokitansky A. Ghon. M. Letulle. T. I.M.L.
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R. Virchow
Organo por rgano.

C. Rokitansky Diseccin in situ Bloques de rganos

IML

A. Ghon.

M. Letulle. Evisceracin Bloques de rganos


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Bloques de rganos.

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R. Virchow

Organo por rgano

C. Rokitansky
A. Ghon. M. Letulle.

Diseccin in situ
Bloques de rganos Evisceracin

IML
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R. Virchow

C. Rokitansky

Craneo Raquis Trax Cuello Abdomen

Diseccin in situ Bloques de rganos


IML
CRANEO TORAX CUELLO ABDOMEN PELVIS MIEMBROS

M. Letulle.
Torax Cuello Abdomen Pelvis
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A. Ghon. Torax y Cuello Abdomen Sistema Urogenital


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TIPOS
ADULTOS. PEDITRICAS. POST OPERATORIAS. RESTRINGIDAS. MEDICO LEGALES. POST EXHUMACIN. TOXICOLGICAS.

RECIENTES

TARDIAS

RESTOS OSEOS

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EQUIPO PROFESIONAL
MEDICO PATOLOGO FORENSE MEDICO AYUDANTE MEDICO RESIDENTE TECNLOGO MEDICO: RADILOGO, LABORATORIO, FOTOGRAFO TCNICO DE NECROPSIA AUXILIAR DE OFICINA FISCAL OTRO PROFESIONAL QUMICO, BILOGO, ODONTLOGO, ANTROPLOGO OTROS PROFESIONALES PERITOS

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EQUIPAMIENTO
SALA DE NECROPSIA MESA DE NECROPSIA EQUIPO PORTTIL DE RAYOS X EQUIPO DE ESTEREOSCOPIA EQUIPO DE FOTOGRAFIA EQUIPO DE VIDEO EQUIPO DE GRABACION EQUIPO DE COMPUTO
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INSTRUMENTOS DE MEDICION
BALANZA DE CADVERES BALANZA DE ORGANOS GRANDES BALANZA DE ORGANOS PEQUEOS REGLAS MTRICAS METALICAS CUCHARON Y GRADUADOR
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INSTRUMENTOS DE CORTE
SIERRA ELECTRICA SIERRA MANUAL CUCHILLO DE AMPUTACIN BISTUR ESCOPLO PINZAS DE GUBIA MARTILLO CON GANCHO
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TIJERAS DE DISECCION TIJERAS RECTAS TIJERAS CURVAS TIJERAS OSEAS COSTOTOMO ENTEROTOMO VISCEROTOMO
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INSTRUMENTOS DE PRENSION
PINZAS DE DISECCIN CON Y SIN DIENTES PINZAS DE CREMALLERA CLAMPS PARA INTESTINO SEPARADOR AUTOMATICO
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INSTRUMENTOS DE COLECCION
VASOS DE PRECIPITACIN VASOS Y CUBETAS RECIPIENTES PARA ORGANOS PEQUEOS Y GRANDES RECIPIENTES DE VIDRIO DE BOCA ANCHA RECIPIENTES DE VIDRIO PEQUEOS ESPONJAS Y CUCHARONES
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OTROS INSTRUMENTOS
TERMOMETROS PANTOSCOPIO ESPECULOS VAGINALES EPISCOPIO FRONTO LUZ MAGNIFICADOR

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TIEMPOS
INFORMACIN. PLANEAMIENTO. EXAMEN MACROSCPICO. EXAMEN MICROSCPICO. EXMENES COMPLEMENTARIOS. CONCLUSIN.
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INFORMACIN

ACTA DE LEVANTAMIENTO DEL CADVER HISTORIA CLINICA

PLANEAMIENTO
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EXAMEN MACROSCOPICO
EXAMEN EXTERNO

EXAMEN DE LAS ROPAS EXAMEN DE LA SUPERFICIE CORPORAL EXAMEN DE IDENTIFICACIN MEDICO LEGAL EXAMEN DE LESIONES
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PROCEDIMIENTO
FOTOGRAFIAR EN SERIE RADIOGRAFIAR INSPECCIONAR DESCRIBIR VESTIMENTAS PESO Y MEDICIONES
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EXAMEN DE PIEL
CICATRICES - TATUAJES - MARCAS PIGMENTACIONES SIGNOS DE ASISTENCIA MEDICA LESIONES MARCAS DE QUEMADURA MARCAS DE MORDEDURA MUESTRA DE LESIONES (HP)

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EXAMEN INTERNO
EXAMEN DE CAVIDADES

CRANEAL TORACICA ABDOMINAL RAQUIDEA

EXAMEN DE CUELLO EXAMEN DE RETROPERITONEO EXAMEN DE APARATO LOCOMOTOR


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EXAMEN INTERNO CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO HEPATOBILIAR GASTROINTESTINAL RETICULO ENDOTELIAL GENITO URINARIO ENDOCRINO PESO TAMAO FORMA COLOR CONSISTENCIA SUPERFICIE BORDES ANOMALIA INFLAMACIO N NEOPLASIA HEMORRAGIA ISQUEMIA INFARTO LESION

MUSCULAR
NERVIOSO
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VOLUMEN
CIRCULACION
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I.QUIRURGIC A AUSENCIA
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CAVIDAD CRANEAL
ALOPECIA

CUERO CABELLUDO

MALNUTRICIN
METALES

PESADOS: TALIUM DROGAS O TRACCIN


MUESTRA: CABELLOS, 20 SIN TRACCION DROGAS Y VENENOS

CRANEO MENINGES ENCEFALO

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PIEL CIANOSIS ICTERICIA PETEQUIAS

NARIZ TABIQUE HEMORRAGIA

EXAMEN DE CARA
MUESTRAS
HUMOR VITREO GINGIVO DENTAL FLUJO SEMINAL ESPERMATOZOIDES FOSFATASA ACIDA MAXILARES

BOCA ODONTOGRAMA ENFERMEDAD PERIODONTAL PUNTURAS, MORDEDURAS


OJOS
MIOSIS HIPERTONIA HIPEREMIA HEMORRAGIA ICTERICIA

OREJAS
MEMBRANA TIMPANICA HEMORRAGIA

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EXAMEN DE CABEZA
PALPAR SUPERFICIE EXTERNA E INTERNA DE CC LESIONES - HEMORRAGIAS - FRACTURAS EXTRAER BOVEDA : HEMORRAGIAS COLECTADAS EPIDURAL, SUBDURAL Y SUBARACNOIDEA PESAR Y GUARDAR TODO HEMATOMA EXTRAER DURAMADRE - CEREBRO - TRONCO ATROFIA CORTICAL FOCAL O GENERALIZADA EVALUAR VASOS CEREBRALES GUARDAR MUESTRA DE CEREBRO PARA EQT SUMERGIR EL CEREBRO EN FIJADOR ANTES DEL EXAMEN
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EXAMEN DE CUELLO
EXPLORAR-FOTOGRAFIAR-DESCRIBIR-MUESTREAR

LESIONES CONTUSION SURCO PETEQUIAS ABRASION HERIDAS

VIA AEREA VIA DIGESTIVA VIA VASCULAR VIA NERVIOSA TIROIDES MUSCULOS LINFATICOS

LARINGO-TRAQUEAL ESOFAGO ARTERIO-VENOSO NERVIOS-GANGLIOS PARATIROIDES TEJIDOS BLANDOS GANGLIOS

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EXAMEN DEL CUELLO


CUIDADO! NO FRACTURAR HIOIDES MUCOSA LARINGEA-ESOFAGICA : PETEQUIAS-EDEMA-QUEMADURAS POR CORROSIVOS TIROIDES PARATIROIDES TEJIDOS BLANDOS : HEMORRAGIAS FRACTURAS HIOIDES-TIROIDESCRICOIDES CAROTIDAS-CORPUSCULOS-YUGULARES
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EXAMEN DE TORAX
MAMAS FRACTURAS X RCP NEUMOTORAX ESPESOR DE GRASA GUARDAR FLUIDOS

EMBOLISMO GASEOSO EXPLORAR LESIONES PATOLOGIA CARDIACA SANGRE CARDIACA EXAMEN DE PULMONES

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ABDOMINAL
LESIONES
PARED - DIAFRAGMA CAVIDAD - FLUIDOS PERITONEO TUBO GI - ANO - RECTO MESENTERIO - EPIPLON HIGADO - VIAS BILIARES BAZO-GANGLIOS-APNDICE GENITAL MASCULINO GENITAL FEMENINO

EQT
TEJIDO ADIPOSO RION - HIGADO ORINA - BILIS CONTENIDO GAST CONTENIDO INT

TOMA DE MUESTRAS
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OVARIOS TROMPAS UTERO VAGINA VEJIGA TESTCULOS VESICULAS PRSTATA URETRA VEJIGA
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EXAMEN DE PELVIS

EXAMEN CON ESPECULO VAGINAL LESIONES : QUEMADURAS OBJETOS O SEMEN

PELOS EXTRAOS PELOS PROPIOS 20 FLUIDO DE VAGINA Y/O RECTO FOSFATASA ACIDA GRUPO SANGUINEO ESPERMATOZOIDES TIPO FLUIDO SEMINAL

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RETROPERITONEO
DUODENO PNCREAS RIONES SISTEMA PIELOCALICIAL GLANDULAS SUPRARRENALES AORTA - CAVA - ILIACOS

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RAQUIDEA
ELEMENTOS LESIONES FRACTURA DISLOCACIN COMPRESIN HEMORRAGIA

COLUMNA VERTEBRAL MENINGES CAVIDAD RAQUIDEA LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO MEDULA ESPINAL
EXPLORACION

CORTE SERIADO MEDULA CADA 0.5 cm


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MUESTRA: LCR VERTEBRAS

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APARATO LOCOMOTOR
ELEMENTOS MSCULOS HUESOS PIEL T.C.S.C. ARTICULACIONES LESIONES SIGNOS DE LUCHA SIGNOS DE DEFENSA SIGNOS DE SUJECIN SIGNOS DE PUNTURA SIGNOS DE TORTURA

EXAMENES AUXILIARES

UAS ROTAS SARRO UNGUEAL RESIDUOS DE POLVORA HUELLAS DIGITALES


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INCISIONES SISTEMATICAS
BUSQUEDA DE LESIONES
PROFUNDAS
ESPALDA NALGAS MUECAS TOBILLOS

EN LIGAMENTOS
HOMBROS CODOS CADERAS RODILLAS

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FOTOGRAFIA SERIADA

PROCEDIMIENTO TECNICO

COLECTAR E IDENTIFICAR OBJETOS EXTRAOS SANGRE 50cc VASO SUBCLAVIO O FEMORAL EXPLORACION SISTEMATICA DE APARATOS SISTEMAS Y
ORGANOS MUESTRAS DE TEJIDOS NORMALES Y ANORMALES DE CADA ORGANO PARA EXAMEN MICROSCOPICO

MUESTRAS DE VISCERAS Y FLUIDOS PARA EQT MUESTRA DE TODO HUESO FRACTURADO PARA
ESTIMACIN RADIOLGICA DE EDAD DE LA FRACTURA
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PROCEDIMIENTO TECNICO
PROCESO DE MUESTRA HISTOPATOLGICAS

REPRESENTATIVAS DE TODOS LOS ORGANOS ZONAS DE TEJIDO NORMAL Y ANORMAL ELEMENTO FIJADOR FORMOL O COMPLUCAD COLORACIN DE RUTINA H Y E COLORACIONES ESPECIALES DEBEN GUARDARSE INDEFINIDAMENTE TEJIDOS HUMEDOS, PORTAOBJETOS Y BLOQUES DE PARAFINA
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TOMA DE MUESTRAS AP - HP CORTES DE TEJIDOS DE RUTINA : 85


CEREBRO 06 HIGADO 02 ADRENAL 02 PIEL 01

CEREBELO
HIPOFISIS TRONCO TIROIDES LARINGE TRAQUEA ESOFAGO

02
01 03 02 02 01 01

V. BILIARES
PANCREAS ESTOMAGO PILORO CARDIAS DUODENO YEYUNO ILEON

02
03 02 01 01 01 01 01

RION
AORTA EPIPLON UTERO OVARIO TROMPA VEJIGA

02
02 01 03 02 02 01

MUSCULO
HUESO TESTICULO TIMO G. SALIVAL AMIGDALAS LENGUA

01
01 02 01 02 01 01

MESENTERIO 01

M. ESPINAL 01

PRATIROIDES 01

GANGLIOS
PULMON CORAZON

01
05 08

CIEGO
APENDICE SIGMOIDES

01
01 02

VAGINA
URETER PROSTATA

01
02 03

PEASCO
OTROS LESIONES

01

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1. CORTES DE RUTINA : 85 TEJIDOS.


< 4 x 3 x 1 cms.

2. CORTE DE LESIONES ADICIONALES :


> < 4 x 3 x 1 cms.

3. CORTE SERIADO x 1 cms. :


> 4 x 3 x 1 cms.

4. ORGANOS COMPLETOS :
CORTE DE ACUERDO A TECNICA PARA FIJACION.
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MUESTRAS PARA EQT


CEREBRO PULMON HIGADO RION ESTOMAGO INTESTINO TEJIDO GRASO HUESO PELOS-CC PELOS-PUBIS
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SANGRE PERIFERICA SANGRE CARDIACA BILIS ORINA HUMOR VITREO LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO PIEL - PUNTURAS FAUNA CADAVERICA MUESTRA AMBIENTAL
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OTROS EXAMENES
ESPERMATOLOGICO FOSFATASA ACIDA HIV BIOQUIMICO BIOLOGICO ENTOMOLOGICO CITOLOGICO INMUNOHISTOQUIMICO ODONTOLOGICO MICROBIOLOGICO BIOGENETICO BACTERIOLOGICO RADIOLOGICO ANTROPOMETRICO PATOLOGIA MOLECULAR ADN

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CUANTO TIEMPO DEMORA EL PROCEDIMIENTO DE NECROPSIA?


EXAMEN MACROSCOPICO

De 3 a 6 Horas
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HASTA UN DIA ENTERO DE TRABAJO 24 HORAS

ONU
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CADENA DE CUSTODIA
REGISTRO DE ESPECIMENES EXTRAIDOS ETIQUETAR E IDENTIFICAR MUESTRAS FECHA Y HORA DE RECOLECCIN NOMBRE DEL MEDICO Y CONTENIDO CONSERVAR TODA PRUEBA DEJAR CONSTANCIA DE LA CADENA DE CUSTODIA LLENAR FORMULARIOS RESPECTIVOS DE SALIDA REALIZAR EXAMEN QUIMICO TOXICOLOGICO GUARDAR PARTE DE LA MUESTRA PARA REEXAMEN TOMA DE MUESTRAS DE TEJIDO DE RUTINA REALIZAR EXAMEN HISTOPATOLOGICO
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CONSERVACION DE MUESTRAS
FLUIDOS SANGRE 50cc, GUARDAR SUERO EN PROBETAS TODA LA ORINA, HUMOR VITREO Y CONTENIDO ESTOMACAL GUARDAR BILIS GUARDAR CONTENIDO DEL TRACTO GI Y LQR GUARDAR FLUIDO ORAL, VAGINAL Y RECTAL

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CONSERVACION DE PRUEBAS
FOTOGRAFIAS CORTES DE TEJIDOS VISCERAS Y FLUIDOS PARA REEXAMEN EQT TODO OBJETO EXTRAO, PROYECTILES TODA VESTIMENTA Y EFECTOS PERSONALES UAS Y SARRO UNGUEAL PELOS AJENOS Y DEL PUBIS PELOS DE CABEZA
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EXAMEN QUIMICO TOXICOLOGICO INFORMACION DESCRIPCION EXTRACCION ANALISIS - INSTRUMENTAL


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ENTOMOLOGIA FORENSE
INFORMACION MUESTRA DESCRIPCION IDENTIFICACION TAXONOMICA

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CONOCER LA PATOLOGIA, ES CONOCER LA MEDICINA

WILLIAM OSLER
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Hacia dnde vamos ...


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