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Alumno: Daniela Venegas M.

Profesores: Alejandra Arias Marcos Camacho

Mircoles, 6 de junio del 2012.-

LA NEUMONIA INFLAMACIN DEL PARNQUIMA PULMONAR O PROCESO INFLAMATORIO DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES PRODUCIDO POR UNA INVASIN DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCE INFECCION Y GENERA COLAPSO ALVEOLAR DEBIDO A PRODUCCIN DE EXUDADO.

Epidemiologa de las patologas Respiratorias:


Las enfermedades respiratorias constituyen una de las principales causas de muerte en la poblacin chilena, solo superadas por las enfermedades cardiovasculares y neoplsicas y traumatismos u otras causas, siendo la 4 causa de muerte en nuestro pas con un 9,3 % del total de las defunciones.

**En funcin del agente casual: -neumocccica, -estafiloccica, -klebsiella, -legionella **Por la localizacin anatmica macroscpica: Lobular Multifocal bronconeumonia Intersticial **En funcin del mbito de adquisicin: -Adquiridas en la comunidad:Las ms tpicas son la neumona neumocccica, por Mycoplasma y la neumona por Chlamydia. -Neumonas hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que en el hospital se da la conjuncin de una poblacin con alteracin de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos grmenes muy resistentes a los antibiticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infeccin.

Neumona Adquirida en la Comunidad:


Epidemiologa: Representa 3%- 5% de las consultas en atencin primaria (SU y consultorios). Es la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa. Es la 6 causa de muerte por causa especfica en Chile (2004) Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil habitantes 20% de los pacientes con Neumona se hospitaliza. > 70 aos entre 50-70% muere

Los criterios absolutos de exclusin para manejo ambulatorio, en personas de 65 aos y ms, sern:
Inmunosupresin. Tuberculosis activa, Alcohlicos. Insuficiencientes renales. EPOC. Con asistencia ventilatoria. Rehospitalizacion dentro de 30 das desde el alta. Neumonas no comunitarias, neumonas con fracaso teraputico previo. Antecedentes de reaccin adversa severa a antibiticos considerados en la presenta gua clnica.

LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON: S. PNEUMONIAE BACILOS G (-) M. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE S. AUREUS C. PNEUMONIAE

VIRUS INFLUENZA A y B

LOS GERMENES SEGN POBLACION SON: ANCIANOS EPOC DM PCTE. ASILO OH H. INFLUENZAE H. INFLUENZA, NEUMOCOCO NEUMOCOCO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA

BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS

1: Colonizacin V. Areas superiores


Diabetes Alcoholismo Neoplasias Virus influenza Staphilococo. Tabaquismo Neumococo

2: Microaspiraciones contenido Bucofarngeo


Alcoholismo AVE /TEC Alteraciones Deglucin Durante el sueo Compromiso de conciencia

3: Alteracin de los mecanismos de defensa


Inmunosupresin Disminucin movilidad ciliar

ANTIBIOTICOTERAPIA EDADES EXTREMAS USO DE SEDANTES MAL ESTADO NUTRICIONAL OPIACEOS ALCOHOLISMO, DROGAS TERAPIAS VENTILATORIAS COMPROMISO DE INVASIVAS CONCIENCIA EPOC PACIENTE INMUNOINCOMPETENTE

- Cuadro Clnico (factores riesgo) - Rx Trax


Derrame, focos de condensacin.

- GSA
Hipoxemia, acidosis respiratoria

- Hemograma
Leucocitosis

- Cultivos
Secrecin, sangre.

- Reposo en cama semi-fowler - Antibitico establecido si es NAC o IAAS - Oxigenoterapia - Apoyo ventilatorio no invasivo - Apoyo ventilatorio invasivo. - KNT respiratoria.

- Hidratacin oral, parenteral.

Gestionar KNT respiratoria

Limpieza ineficaz de la va area r/c fatiga, obstruccin 2 a proceso inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea.

NIC: SIMILARES A LOS ANTERIORES: POSICION BRONCODILATACION FLUIDIFICACION ASPIRACION EJERCITACION POR KNT EJERCITACION POR PACIENTE (TRIFLOW)

NOC: PACIENTE LOGRAR EXPECTORAR SECRECIONES , AL CABO DE DOS HORAS A L INICIO DE LA FLUIDIFICACIN para mejorar el interecambio gaseosoY EN EL MISMO MOMENTO EN QUE SE REALICE KNT RESPIRATORIA,

Gua Clnica 2005 Neumona adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 aos y ms.
Enfermera mdico quirrgico Brunner y Suddarth Unidad 5, Captulo 23, pginas 579-592. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/Neumonia.pdf