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Facultad de odontologa

CURSO: IMPLANTOLOGIA

Sutura
Esp. CD. Johnny Canales H.

Sutura
Consiste en la reposicin de los tejidos blandos que estn separados debido a un traumatismo o a una intervencin quirrgica.

Objetivos de la Sutura
Reposicionar los tejidos en su lugar original, o
colocarlos en alguna otra posicin deseada,

atraumtica y eliminar espacios muertos Conocer las indicaciones y desventajas. Conseguir una buena eversin de los bordes.

Aprender las tcnicas basicas

Objetivos de la Sutura

MATERIALES DE SUTURA

Elementos componentes de una sutura :

-AGUJAS
-HILOS -NUDOS

Criterios para Suturar


Colocar los puntos siempre desde la parte mvil (colgajo) a la parte fija (zona no intervenida). Primero en los ngulos y luego en las verticales.(distal a mesial y desde coronal a apical) Atravesar todo el espesor de la mucosa y equidistante a la lnea de incisin. (2 a 5 mm.)

Tener presente la maniobra de Rehrmann, liberacin de los bordes de la herida, Z plastias, otros.

Sutura

Sutura

Material de sutura
Es una hebra de material estril, que se utiliza para ligar vasos sanguneos y/o aproximar tejidos mantenindolos en aposicin hasta que cicatricen.

Material de sutura
Sutura Ideal:

Absorbible.
Fuerza tensil predecible. Mnima reaccin tisular. Fuerza tensil alta. Fcil manejo Seguridad en el nudo Uso universal

Material de sutura Criterios de seleccin:


Entrenamiento del cirujano.

Planos anatmicos.
Proceso de cicatrizacin.

Tipos de suturas.
Fuerza tensil de la sutura.

Clasificacin del material sutura


Segn su origen: Orgnicas e Inorgnicas. Segn su reaccin orgnica: Absorbibles y No Absorbibles. Segn su constitucin; Monofilamento y Multifilamento

Clasificacin del material sutura


Segn su origen:

Orgnicas
Animal; catgut, seda. Vegetal; algodn, lino.

Inorgnicas Sintticas; c. glicolico, polidioxanona, poliglactina 910, poligecaprone 25, poligliconato, nylon, polister, polietileno, polipropileno.

Clasificacin del material sutura


Segn su Constitucin: Monofilamentos Multifilamentos

Absorbibles;catgut, polidioxanona, Absorbibles;seda, cido gliclico. poliglactina 910.


No absorbibles; acero inoxidable, No absorbibles; algodn, acero

nylon, polipropileno.

trenzado, polister.

Suturas Absorbibles
Absorcin; proceso de degradacin de una sutura en un tejido, que llevar a la desaparicin total de la misma con el tiempo.

Tipos de Absorcin:
Enzimtica: se realiza mediante la fagocitosis

(mayor respuesta y depende la fisiologa).


Hidrlisis: realizada por los fluidos corporales.

Suturas Absorbibles
Fuerza tensil: capacidad de mantener aproximado los tejidos a travs del tiempo (se expresa en das y porcentajes).

Sutura Absorbibles
De origen natural:

Catgut:

submucosa del intestino de carnero o

serosa de intestino de res; Catgut Simple, sin tratamiento alguno, absorcin en 70 das, y la fuerza tensil de 7-10 das 0%. Catgut Crmico, un bao de cromo para retardar

la absorcin, fuerza tensil de 14 das 40% y 28 das


0%. y su absorcin de 90 das.

Sutura Absorbibles
De origen Sinttico: Seda; color negro, protena orgnica (Fibrin), degradacin
progresiva de las fibras y prdida de la fuerza tensil, es encapsulada gradualmente en el tejido, alta reaccin tisular. En boca, gran retencin de irritantes.

Uso; aproximacin o ligaduras de tejido blandos en general.

Sutura Absorbibles
De origen Sinttico:
Poliglantin 910 (Vicryl Regular, Vycril Rapide)
Vicryl Regular Vicryl Rapide Fuerza tensil; 50% a los a
los 5 a 10 das.

Fuerza tensil; 75 % a los


14 das, 50% a los 21 y 25% a los 28.

Absorcin; 12 a 42 das,
por lo que no amerita retirarlos.

Absorcin; 70 a 90 das. Uso;


aproximacin o ligadura de tejido en general.

Uso; cierre de heridas en


piel como sutura externa, y en mucosa bucal.

Esterilizacin; con xido


de etileno.

Esterilizacin;
gamma.

radiacin

Sutura Absorbibles

Reaccin tisular con Poligraprone 25 (Caprofyl*) los 14 das de la implantacin

Reaccin tisular con Catgut

Material de sutura

1/4

1/2

3/8

5/8

Material de sutura

Instrumental de sutura

Instrumental de sutura

Tcnica de sutura Continua

Discontinua

Tcnica de sutura
Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos simple.

Tcnica de sutura
Discontinua, interrumpidos o sueltos. Punto simple.

Tcnica de sutura
Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos en 8.

Tcnica de sutura
Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos Blair Donati. (Cerca- cerca lejos lejos)

Tcnica de sutura
Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos Blair Donati. (Lejos - cerca cerca lejos)

Tcnica de sutura
Discontinua, interrumpidos o sueltos. Punto colchonero.

Tcnica de sutura
Discontinua, interrumpidos o sueltos. Punto colchonero.

Tcnica de sutura
Discontinua, interrumpidos o sueltos. Ventajas: Si se desata uno, slo se perder el soporte de este. Ejerce tensin en una sola direccin.

Tcnica de sutura
Discontinua, interrumpidos o sueltos.

Tcnica de sutura
Continua Sutura continua simple

Tcnica de sutura
Continua Sutura continua en ojal o entrelazada

Tcnica de sutura
Continua Sutura continua interdentaria

Extraccin de la sutura

Complicaciones:
Hemorragia intra postoperatoria. Hematoma-seroma. Infeccin. Dehiscencia. Granuloma. Necrosis. Hiperpigmentacin. Cicatriz hipertrfica y queloide.