PACIENTES CON ALTERACIONES DEL SISTEMA NEUROLOGICO

Entonces:

SISTEMA NERVIOSO

LENTAMENTE

SISTEMA ENDOCRINO

COORDINADORES Y REGULADORES DE FUNCIONES VITALES

EL SNC SE SEPARA EN DOS DIVISIONES

El sistema nervioso controla el pensamiento, el comportamiento, y el movimiento. El sistema nervioso periférico retransmite información al sistema nervioso central para que transmite los mensajes a los músculos y a las glándulas.

 SNP – INTEGRADO POR LOS NERVIOS CRANEALES Y ESPINALES .

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SENSORIALES. . AUTONOMAS.FUNCION DEL SNC CONTROLAR TODAS LAS ACTIVIDADES MOTORAS. COGNOSITIVAS Y CONDUCTUALES.

MIELOGRAFIA RADIOGRAFIA DE ESPACIO SUBARACNOIDEO DE LA COLUMNA VERTEBRA DISTORSIONES: TUMORES QUISTES HERNIAS Electrodos de agujas en musculo esquelético cambios en el potencial eléctrico y el de los nervios que conduce Pantalla . sangre administrar antibióticos .altavoz ELECTROENCEFALOGRAMA PUNCION LUMBAR Aguja espacio subaracnoideo liquido : medir .reducir presión.

DIAGNOSTICOS ANTICIPADOS CAMBIOS QUIMICOS PUEDE HABLAR.M.HAS RAYOS X REBANADAS MONITOR.MALFORMACIONES .AUDIFONOS GOLPE DE BOBINAS ANGIOGRAFIA CIRCULACION CEREBRAL INYECCION DE CONTRASTE ANEURISMAS.DIGITAL SEDACION. VASCULOPATIAS.REACCIONES ALERGICAS R.

COMA ESTUPOR CONFUSION MENTAL .

tendinosos y plantares Sub Coma incitaciones fuertes reacción débil Coma vigil: excitación y delirio Abre los ojos    . aun intensas.COMA Es un síndrome clínico derivado de la alteración de la conciencia que motivan una incapacidad de respuesta a estímulos externos o necesidades externas. Coma carus o profundo ausencia reflejos: corneales.

 Percepción confusa del mundo exterior . No recuerda.  El siguiente paso lo ocupa la OBNUBILACIÓN en la cual para lograr o mantener la vigilia se requieren estímulos exógenos no dolorosos Confusión Mental Es incapaz de pensar con claridad y rapidez habitual.  Escala de glasgo  .Grados de alteración de la conciencia El primer escalón lo ocupa la LETARGIA que se define como la dificultad para mantener de forma espontánea un nivel de vigilia adecuado y estable.  Puede presentar alternancia de periodos de irritabilidad y excitación a otros periodos de ligera somnolencia. se asocia con episodios de agitación.

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Estupor En este estado la capacidad mental y física hallan reducidos al mínimo el paciente despierta solo con estímulos vigorosos repetitivos y las respuestas son lentas incoherentes. Negativismo = catatónico se se y e .

Causas del Coma a. Causas Neurológicas: .Encefalopatías hipoxicas. .Toxicas.Lesiones Supratentoriales. . b. .Físicas. . Causas Toxico-Metabólicas: . .Encefalopatías metabólicas.Lesiones Infratentoriales.

CAUSAS NEUROLOGICAS Lesiones Supratentoriales  Hemorragia cerebral  Infarto cerebral  Hematoma Subdural  Hematoma Epidural  Tumores cerebrales  Absceso Cerebral Lesiones Infratentoriales.     Hemorragia Carebelosa Tumor cerebeloso Infarto cerebeloso Absceso Cerebelosos .

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en la cual el paciente llega al hospital en estado de coma y no hay información de la etiología de dicho coma se seguirá la siguiente secuencia: .Valoración Inicial En los casos.

localización Nivel de conciencia. . valoración motora. Fondo de ojo Fondo de ojo Valoración pupilar.          Interrogante a familiares : antecedentes Inspección : traumatismos Vías áreas. HGT. Estado neurológico: signos de irritación meníngea . Estado de columna cervical. Signos meníngeos y reflejos. respiración y circulación .

cráneotomia. Colocación vía central : PVC. En los pacientes con hipertensión intracraneal no susceptible a cirugía. Colocación SNG . Si se sospecha de meningitis realizar punción lumbar. Realizar tomografía cerebral con o sin contraste . sonda vesical. +k. puede ser beneficioso el uso de barbitúricos. Administración de Cl Na al 9/1000. +8 Mg Administración de Dexametazona. Si el coma es por hemorragia intracraneal. Manitol al 20 %.Tratamiento medico en un paciente en coma            Hiperventilación luego entubación endotraqueal Colocar a Ventilador. . Ranitidina.

La irritación y la abrasión corneales pueden surgir a las 4-6 horas. limpiar la boca varias veces al día y recubrir los labios con vaselina  Realizar baño de esponja diario. si las pupilas están abiertas . Movilización c/ 2 hs  Aplicar fisioterapia respiratoria  Aplicar masajes en la espalda y zonas de presión para prevenir ulceras de decúbito  Colocar almohadas o bolsas de agua en talones  Brindar seguridad al paciente con excitación psicomotriz . lagrimas cada 2-3 horas. Se deben suministrar .Cuidados de enfermería Cuidados de la higiene. Integridad de la Piel y Seguridad:  Hacer higiene meticulosa de boca y ojos .

Cuidados del tubo endotraqueal Realizar lavado bronquial.Cuidados de la Vías Aéreas:        Aspirar secreciones bucales. endotraqueales. Colocar tubo de mayo Realizar drenaje postural . fisioterapia respiratoria. Elevar la cabecera a 30º para mejorar el potencial respiratorio Vigilar la ventilación mecánica: Comprobar parámetros indicados .

Brindar al paciente comunicación y tener cuidado con los comentarios. Cuidados con la SNG. Cuidados aplicados a la inmovilidad:  Efectuar ejercicios activos y pasivos en miembros superiores e inferiores c/ 2-4 hs.     Control hemodinámico:  Monitorización cardiaca.  Realizar cambios posturales para prevenir ulceras de presión de decúbito. . conservando el cuerpo del paciente cubierto.  Monitorización respiratoria. Respetar la intimidad. Cuidados con Vía Central : Curación diaria. sonda vesical.

(APOPLEJIA) Es una enfermedad vascular que afecta a las arterias del cerebro o que llegan al cerebro.ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV).ruptura vaso 85% . apareciendo cuadros de parálisis de medio cuerpo . ACV ISQUEMICO –Infarto cerebral 15% ACV HEMORRAGICO. trastornos del habla. Por diversas causas las células del cerebro quedan sin oxigeno y pierden su función.

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herencia.  Tabaquismo.  D.Causas:  Estado patológico de los vasos sanguíneos Modifícales: Estado en el que el flujo sanguíneo se reduce en el cerebro por trombosis.  Hipertensión.  . No Modificables:  Edad. embolica o insuficiencia vascular. ACV previo. sexo. Coagulopatías Hmto  Anemia falciforme. raza. Mellitus.  Enfermedades cardiacas.  Alteración de la coagulación.

perdida de los reflejos. trastorno de la sensibilidad. hemiplejia. alteraciones visuales . diplopía. perdida del equilibrio y la coordinación Depresión Incontinencia urinaria transitoria y permanente . alteraciones del habla . Dificultad para caminar. ceguera monocular.Signos y síntomas       Parálisis unilateral. trastorno de la sensibilidad. Confusión y cambios en el estado mental Vértigo.

Radiografía de tórax. R. Ultrasonido carotideo Electro encefalograma.M.Exámenes de emergencia        Examen físico y neurológico urgente Tomografía sin contraste. . Glucosa. creatinina. pruebas hepáticas. Estudios hematológicos.

ya que el ahorro de tiempo en comenzar el tratamiento mejora el pronostico. Medicamentos . diuréticos osmóticos Control de HTA. oxigenación y PA . el uso de trombolíticos por vía para revertir rápidamente la obstrucción.Tratamiento  Fase Inicial Aguda:      Debe acudirse lo antes posible a un hospital. . para asegurar una buena oxigenación y perfusión de las células cerebrales. Si el sangrado es localizado puede precisar de evacuación quirúrgica. Control de vía aérea .

Valoración de Enfermería: Hoja de flujo neurológico        Cambios en el nivel de respuesta. Temperatura y humedad de la piel Calidad y ritmo del pulso y la respiración: AGA Presencia de signos de sangrado . tamaña comparativo de las pupilas. reacción de estas. capacidad de hablar y orientación Presencia o ausencia de movimientos voluntarios e involuntarios Rigidez o flacidez de cuello Apertura de ojo.

En hospitalización : Baño diario al paciente. Canalizar vía periférica. Movilización c/ 2-4 hs. Colocar SN . Aspirar secreciones bucofaríngeas. si el caso lo requiere. Administrar tratamiento indicado. . sonda vesical .Atención de enfermería        Colocar O2 CBN. Alimentación por SNG.

REHABILITACION   Rehabilitación interdisciplinaria Que atienda tanto los aspectos motores como los relacionados con el habla. los trastornos visuales. las actividades de la vida diaria y las secuelas incapacitantes como la espasticidad. .

problemas de comunicación. confusión .  .DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA       Deterioro de la movilidad física r/c hemiparesia. perdida del equilibrio y coordinación. Alteración de los procesos del pensamiento r/c daños cerebrales . espasticidad y lesión cerebral Dolor r/ hemiplejia y falta de uso Deficiencia de los cuidados personales r/c secuelas de apoplejía Alteraciones sensoriales y de percepción r/c acv Deterioro de la deglución Incontinencia urinaria r/c vejiga flácida.

traumatismo o hipertensión. .HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Hemorragia en el espacio subaracnoideo Resultado de malformación arteriovenosa. aneurisma intracraneal. .

.MANIFESTACIONES CLINICAS TRANSTORNOS VISION DIPLOPIA.

Valoración y Estudios Diagnósticos  CT establecer el tamaño y ubicación del hematoma. así como la presencia o ausencia de sangre ventricular e hidrocefalia La CT y angiografía cerebral confirman el diagnóstico de aneurisma intracraneal o malformación arteriovenosa. venas. vasos adyacentes y ramas vasculares afectados.   . Estas pruebas muestran la ubicación y tamaño de la lesión y proporcionan información de arterias.

especialmente en individuos de más de 55 años de edad reduce de un modo evidente el riesgo de hemorragia Subaracnoidea. Otros factores incluyen tabaquismo.Prevención El control de la hipertensión. consumo excesivo de alcohol y concentraciones altas de colesterol .

MSNITOL.TRATAMIENTO MEDICO Permitir la recuperación cerebral de la lesión inicial (hemorragia Evitar nuevos cuadros de hemorragia o reducir el riesgo de éstos y prevenir o tratar las complicaciones. SEDACION PREVENIR AGITACION Y TENSION TRATAMIENTO MEDICO O QUIRURGICO TRATAR EL AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEAL DRENAJE DEL LIQUIDO. ANTITROBOLITICOS .

Vasoespasmo c. Hipertensión intracraneal d. Hipertensión sistémica. Hipoxia cerebral y disminución del flujo sanguíneo. b.Complicaciones a. .

Tratamiento Quirúrgico    Muchos pacientes con hemorragia intracerebral primaria no reciben tratamiento quirúrgico. Sin embargo. la evacuación quirúrgica se recomienda fuertemente en pacientes con hemorragia cerebelosa si el diámetro excede 3 cm y la escala de coma de Glasgow se encuentra por debajo de 14 La evacuación quirúrgica se lleva a cabo con mayor frecuencia a través de una craneotomía .

Reacción pupilar lenta. parálisis facial. Disfunción motora y sensorial. Déficit de los pares craneales (alteración de los músculos extraoculares.PROCESO DE ENFERMERÍA: EL PACIENTE CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA VALORACIÓN        Se realiza una valoración neurológica completa al inicio. Dificultades de lenguaje y trastornos visuales. ptosis). lo que incluye los siguientes aspectos: Alteración del nivel de conciencia. Cefalea y rigidez de nuca u otro déficit neurológicos. .

o ambas (precauciones de aneurisma). . los principales diagnósticos de enfermería incluyen los siguientes: Perfusión hística cerebral ineficaz relacionada con la hemorragia r/c convulsiones e/p movimientos tónico clónicos Alteración de la percepción sensorial debido a las restricciones impuestas por el médico (precauciones de aneurisma) r/c nuevo sangrado del aneurisma Ansiedad relacionada con la enfermedad y por las restricciones impuestas por el médico.DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA     Con base en los datos de la valoración.

PLANIFICACIÓN Y OBJETIVOS  Los objetivos para los pacientes pueden incluir mejoramiento de la perfusión del tejido cerebral. alivio de las perdidas sensoriales. de la percepción y alivio de la ansiedad y ausencia de complicaciones. .

vigilar el estado respiratorio e informar inmediatamente de cualquier cambio Instituir precauciones aracnoideas: reposo en cama ambiente tranquilo. nivel de respuesta pupilar y funcionamiento motor.INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA        Optimización de la Perfusión Hística Cerebral Vigilar cuidadosamente para detectar deterioro neurológico Verificar cada hora la presión arterial. pulso. restringir visitas Elevar la cama de 30 a 45 ° Evitar cualquier actividad que incremente PA u obstruya retorno venoso Medias elásticas –observar trombosis venosas .

Alivio de la Ansiedad en la Privación Sensorial    Informar al paciente el plan de Atención Dar a poyo y tranquilizar al enfermo Proporcionar orientación sobre la realidad .

Vigilancia y tratamiento de las complicaciones potenciales (CONVULSIONES)    Mantener las precausiones para evitar convulsiones Mantener las vías respiratorias y prevenir lesiones en caso de convulsión Administrar farmacoterapia según precausiones (fenitoina) .

. Demuestra percepciones sensoriales normales Muestra reducción del nivel de ansiedad. Ausencia de complicaciones 1. . 3.EVALUACIÓN  Resultados Esperados Demostrar un estado neurológico intacto y patrones normales en signos vitales y respiración. 2. 4.

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