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NUEVA TERAPEUTICA EN QUEMADURAS

D R.Hugo Snchez Valdez Jefe de la Unidad de Quemados Del HHUT. Junio - 2010

TRATAMIENTO QUEMADURAS

OBJETIVO:
SUSTITUCION PIEL QUEMADA POR PIEL SANA. -EN FORMA RAPIDA -CON MEJORES RESULTADOS ESTETICOS Y FUNCIONALES. .

TRATAMIENTO INICIAL
ABC + EVALUACION : SUPERFICIE Y PROFUNDIDAD

RHASES(900ac)

AGUA

POR 20min. y 19 C

LA REANIMACION HIDROELECTROLITICA ES MAS IMPORTANTE QUE LA CURACION

SPARKER Y WASERMAN

-EL HALLAZGO DEL LPC 1990 -EL USO DEL CLOREXIDINE Y EL NITRATO DE CERIO (1999)

LAS ETAPAS DEL TRATAMIENTO DE LA HERIDA POR QUEMADURA SON: 1.-Aseo quirrgico inicial. 2.-Diagnstico de la lesin. 3.-Intervenciones de urgencia 4.-Descompresin 5.-Proteccin del tejido viable. 6.-Escarectoma 7.-Cobertura temporal 8.-Cobertura definitiva 9.-Proteccin de zonas donantes.

CURACION
ANTES

ABIERTA
CERRADA

PINCELACIONES(ACETIL
ROJO) GASA FURACINADA +

ISODINE SOLUCION +GASA SECA .

CURACION
HOY

ABIERTA : -RIFOCINA SPRAY -HEPARINA TOPICA

HEPARINA SODICA (SPRAY)

FRASCO NEBULIZADOR: 50ml ,CONTENIDO 10,000UI/ml de HEPARINA SODICA

RIFOCINA SPRAY

CURACION CERRADA

HOY ( SERCIQUEM)

1.- LAVADO ClNa 9/ + CLORHEXIDINE 4% 2.-RIFOCINA SPRAY / BACITRACINA-NEOMICINA

3.-GRASSOLIND
4.-RIFOCINA SPRAY 5.-GASA SECA 6.-VENDA DE GASA.

LA GRANULACION FINA = BUENA ZONA RECEPTORA= INJERTO VIABLE 100%

CURACION CERRADA
ACTUALIDAD EN CIRUGA DE QUEMADOS

APOSITOS BIOLOGICOS
POLIURETANOS: Composicin y Presentacin: Lmina o pelcula plstica fina de polireutano adhesivo. Apsitos, generalmente transparentes, semioclusivos. Flexibles, se adaptan a los bordes permiten movilizar al paciente. No absorben el exudado. Indicaciones: lceras superficiales en fase de epitelizacin. Prevencion.

CURACION CERRADA

ACTUALIDAD EN CIRUGA DE QUEMADOS

ESPUMAS POLIMRICAS: Composicin y Presentacin: Las espumas polimricas (en ingls "foam") son apsitos hidrfilos semipermeables. Hidropolimricos, hidrocelulares. Absorben el exudado (gran absorcin) y no se descomponen.7 das. Evitan fugas, manchas y olores. Evitan la maceracin de los tejidos perilesionales. Son apsitos adaptables y flexibles. En . necrticas se usan conjuntamente con un hidrogel. Los hidrocelulares se pueden usar en infectadas. Indicaciones: Ulceras vasculares UPP de media o alta exudacin.

ACTUALIDAD EN CIRUGA DE QUEMADOS

HIDROGELES Composicin y Presentacin: Fundamentalmente agua + sistemas microcristalinos de polisacridos y polmeros sintticos muy absorbentes. Tambin carboximetil celulosa sdica y Alginatos. Lminas y aplicadores. Desbridan el tejido necrosado y el esfacelo, relleno de cavidades. Indicaciones: Lesiones de cualquier etiologa.

ACTUALIDAD EN CIRUGA DE QUEMADOS

HIDROCOLOIDES Composicin y Presentacin: Carboximetil celulosa sdica "CMC, cubierta de un poliuretano y presentaciones muy variadas, apsitos, transparentes, hidrocapilares, hidrocoloides en malla, hidrofibras, asociados a alginatos. Absorben y retienen el exudado, creando un gel. Indicaciones: Ulceras sin signos de infeccin de ligera a moderadamente exudativas. Prevencin

ACTUALIDAD EN CIRUGA DE QUEMADOS

APSITOS DE SILICONA

Composicin y Presentacin: Cubierta de silicona y red de poliamida y lminas de varios tamaos.. Reducen el dolor, reducen el riesgo de maceracin, no deja residuos. Indicaciones: Cualquier herida en fase de granulacin, lceras dolorosas, piel frgil, fijacin de injertos. 5 das.

ACTUALIDAD EN CIRUGA DE QUEMADOS

APOSITOS DE CARBN Composicin y Presentacin: Apsitos d carbn activado. Absorben bacterias y eliminan los olores desagradables, adems controlan exudado. Asociados a plata o a alginato e hidrocoloide. Indicaciones: Heridas malolientes y exudativas

ACTUALIDAD EN CIRUGA DE QUEMADOS APSITOS DE PLATA Composicin y Presentacin: Apsitos de plata. Asociaciones. Efecto antimicrobiano o bactericida sobre las heridas. controlan el exudado y el mal olor de la lesin Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de la infeccin en

ACTUALIDAD EN CIRUGA DE QUEMADOS

APOSITOS BIOLOGICOS DE ULTIMA GENERACION

TEGADERM (TRANS FIL M DRESSING/FOEM)

ACTI FOAM -AG

DUO DERM - E

HIDROCIRUGIA

RECELL (ING.REGENERACION DE LA PIEL)

CUBIERTAS TEMPORALES

PIEL INTEGRA

0 dia PRE-TARTAMIENTO DESBRIDAMIENTO

20 DIA REMOSION SILICONA

1 er dia REMOSION TOTAL 2do dia HERIDA LIMPIA

21 DIA AUTOINJERTO EPIDERMICO

7 a 14 diaFORMACION DE NEODERMIS

25 DIA PIEL REGENRADA

FIN